呼吸窮迫症候群（RDS）は、早産で生まれた子どもたちによく見られる問題です。RDSは赤ちゃんの肺の働きに影響を与え、正常な呼吸をすることが難しくなったり、不可能になったりします。 

新生児の呼吸窮迫症候群は、以前はヒアルロン酸膜疾患と呼ばれていました。これは急性呼吸窮迫症候群（ARDS）とは無関係で、別の、生命を脅かす可能性のある疾患です。 

妊娠28週以前に生まれた赤ちゃんは、ほぼ全員がRDSを発症します。しかし、高度な治療により、新生児の呼吸困難は非常に高い成功率で治療が可能です。

新生児のRDSの原因とは？

未熟児新生児の呼吸窮迫症候群は、肺の中のサーファクタントが十分でないことが原因です。

サーファクタントとは、肺の中の肺胞という小さな空気の袋を覆っている脂肪分の多い液体物質です。このエアバッグを通して、酸素が血液中に取り込まれるのです。サーファクタントは肺胞の開口状態を維持し、赤ちゃんが呼吸を始めたときに肺胞が崩壊するのを防ぎます。

胎児は妊娠24週目ごろからサーファクタントを作り始め、34週目にはほとんどの場合、通常の呼吸ができるようになるほどの量が作られるようになります。 

しかし、それよりも早く生まれてきた子どもは、この重要な物質が十分にない可能性があります。呼吸が苦しくなればなるほど、肺の中の肺胞がつぶれてしまい、赤ちゃんが自力で十分な酸素を取り込むことはほぼ不可能になります。

新生児の呼吸困難の症状とは？

新生児のRDSの最も大きな兆候は、呼吸困難に陥ったときです。通常はすぐに見られますが、生後数分から数時間後に始まることもあります。その他の呼吸窮迫症候群の症状は以下の通りです。

• 呼吸のたびにうなり声や「うっ」という音がする

• 皮膚や唇が青く変色する、チアノーゼと呼ばれる症状

• 胸部収縮-呼吸の際に赤ちゃんの胸が引きつったようになること

• 鼻孔が開いている、または大きく開いている

• 呼吸が早く、浅い

新生児呼吸困難症候群はどうしたら治るの？

治療は、出生直後の数分から数時間に開始すると最も効果的です。RDSの症状は通常、最初の2～3日で悪化しますが、治療を続けるうちに改善されます。

RDSの赤ちゃんは、通常、新生児集中治療室で治療を受けます。赤ちゃんの年齢、症状、一般的な健康状態に応じて、いくつかの呼吸窮迫症候群の治療法が存在します。 

酸素吸入。 最も一般的な非侵襲的治療法である持続的気道陽圧法（CPAP）が必要な赤ちゃんもいます。赤ちゃんは、鼻に入れる2つの小さな突起のついたマスクを装着します。マスクは機械に接続され、鼻と肺に空気を送り込み、赤ちゃんの呼吸をサポートします。

重症の場合は、人工呼吸器や呼吸器の助けを借りるために挿管が必要になることもあります。気管内挿管は、赤ちゃんの喉に小さなチューブを入れて、酸素と空気を直接肺に送り込むことができるようにするものです。新生児が重度のRDSの場合、人工呼吸器が基本的に赤ちゃんの代わりに呼吸を行います。

サーファクタント 赤ちゃんに必要なサーファクタントを直接投与することも、RDSの治療法のひとつです。人工のサーファクタントを挿管して、赤ちゃんの肺に直接送り込みます。サーファクタントは、赤ちゃんの回復を早め、他の合併症のリスクを下げるのに役立ちます。

薬物療法 RDSの治療の最初の段階では、栄養剤、輸液、電解質は不可欠です。赤ちゃんは、不快感を和らげるために鎮静剤を服用することもあります。感染症が疑われる場合は、医師が抗生物質を処方することがあります。また、カフェイン療法はCPAP治療をより効果的にすることができます。

RDSはどのように診断するのですか？

新生児がRDSの可能性がある場合、まず赤ちゃんの見た目、顔色、快適な呼吸をしているかどうかを調べます。 身体検査の後、医師がさらに検査を指示する場合もあります。

肺の虚脱、細菌性肺炎、先天性心疾患など、他のいくつかの新生児の問題には、RDSと同じような症状が多くみられます。そのため、新生児の呼吸窮迫症候群を正確に診断するために、医師はこれらの検査を1つ以上実施することがあります。

• 胸部X線-心臓と肺の状態を見る

• 血液検査-感染症を調べる

• 心臓の検査 – 心臓の病気の可能性を調べる

RDSの合併症の可能性は？

RDSの治療では、3つの一般的な合併症を引き起こす可能性があります。

空気の漏れ。呼吸器を使用することで、肺組織や心臓の周りに空気が漏れることがあります。これは、肺の虚脱や肺炎などのより深刻な合併症につながる可能性があります。 

脳の発達。機械式呼吸器が必要な赤ちゃんは、後年、脳の発達の遅れの症状が見られることがあります。脳性麻痺など、脳に影響を及ぼす疾患もRDSの合併症の可能性があります。特に、長期にわたって機械式呼吸器の助けを借りていた赤ちゃんには、このような傾向があります。

心臓の病気。RDSの乳児は、気管支肺異形成と呼ばれる慢性の心臓疾患を発症し、長期的な呼吸障害を引き起こす可能性があります。

どのような赤ちゃんがRDSになる危険性が高いのか？

早産で生まれた赤ちゃんは、呼吸窮迫症候群になる危険性が最も高いです。未熟児であればあるほど、重症のRDSを発症する可能性が高くなります。

RDSは白人男性の赤ちゃんに発症しやすいと言われています。その他の危険因子は以下の通りです。

• 新生児によく見られる心臓の病気である動脈管開存症

• 一卵性双生児や多胎児の一部であること

• 帝王切開分娩・・・外科手術で赤ちゃんを取り出す方法

• サーファクタント産生に影響する遺伝的要因

• RDSの兄弟姉妹がいること

RDSを予防する方法はあるのでしょうか？

RDSを予防する最善の方法は、早産を避けることです。 それが不可能な場合は、羊水（子宮の中で赤ちゃんを守っている水）を検査することで、RDSの有無を調べ、早産に最適な時期を判断するのに役立ちます。

妊娠中、医師はさまざまな間隔でコルチコステロイド（ステロイドの一種）を投与することがあります。ステロイドは界面活性剤の産生を刺激し、赤ちゃんが重度のRDSになるリスクを低減します。同様に、硫酸マグネシウム（塩の一種）が処方されることもあります。早期出産に関連する問題の可能性を低くすることが知られています。

最善の新生児ケアや治療法を決定する際には、必ず医師やケアマネジャーに相談してください。

ドクター・アーカイブより

暖かくて日が長いと、生活は楽になるかもしれません。しかし、専門家によると、水銀が上昇しても健康的な間食が休みにならないように親が気をつける必要があるそうです。「夏の間、子供たちが健康的なスナックを食べることがさらに重要です」小児科医ジェームズ ・ シアーズ、MD、近所の健康な子供の著者は、医師に指示します。

「学校が提供する物理的な活動なし、多くの子供たちの高カロリー食品から余分なエネルギーをオフに燃焼しないの危険にさらされている」言うシアーズは、昼間のトーク ショーの共同ホスト医師もです。

スナックの質と量は重要ですが、アイスクリームなど、夏に食べる健康的でないものを完全に禁止する必要はないと、ルイジアナ州立大学の健康増進教授で『Trim Kids: The Proven 12-Week Plan That Has Helped Thousands of Children Achieve a Healthier Weight』の共著者、メリンダ・サザーン博士（PhD）は言います。

「高カロリーのおやつは週に2回までとし、家の中には置かないようにするのがコツです」と、南部さんは言います。

避けた方がいい子供のおやつ9選

子どものおやつは、必要以上にカロリーや脂肪分、糖分、ナトリウムを摂取しがちです。その中でも、夏によく食べるお菓子は、特に危険です。

ここでは、夏祭りの会場やカーニバル、遊歩道、道路脇の休憩所などで見かける悪質なスナックを9つ紹介します。このリストを読むに当たって、4歳から12歳 の適度な運動量の子供には1日に約1,400～2,000カ ロリーが必要で、1日の脂肪摂取量を46～66 グラム、1日のナトリウム摂取量を2,300ミリグラム 以内に抑える必要があることを心に留めておいてく ださい。

(16オンス)です。240カロリー、砂糖64グラム

夏のヘルシーおやつ

キャロット・スティックかアイスクリーム・サンドか？子供の目から見ると、おそらく勝負にならないでしょう。しかし、子供たちがあまり健康的でないスナック菓子を欲しがらないようにする方法はあるのです。

一定の間隔で食事をすることで、一日中ほぼ同じものを食べ続けたり、飲んだり、その両方をしたりする「放食」を防ぐことができます」と、Sothern氏は言います。

とはいえ、子どもの食事に健康的なおやつがないわけではありません。外出先でも、ビーチでも、裏庭でも、低カロリーでヘルシーなおやつを常備し、適度な量を与えることをお勧めします。

では、子供にとって健康的なおやつとは何でしょうか。ビタミン、ミネラル、食物繊維が豊富で、空腹感を和らげるには十分な量のおやつが必要ですが、空腹を押し殺すようなものではいけません。

また、水分のカロリーも重要です。炭酸飲料、レモネード、果実飲料を買わないように、水を常備しておきましょう。100％フルーツジュースとクラブソーダを同量ずつ使って、砂糖控えめの爽やかなスプリッツァーを作るのもよいでしょう。

カロリーの割に栄養価の高い、簡単な夏のおやつを9つご紹介します。

ドクター・アーカイブより

赤ちゃんが大きくなって、「何でも口に入れちゃう！」なんて困った時期が終わったら、風邪やインフルエンザのウイルスから身を守るための習慣を教え始めるといいですね。いつから？早ければ早いほどよいでしょう。

「良い衛生習慣はあなたの子供が若いときに導入するはるかに簡単です」言うローラ A. ヤナ、MD、オマハ、ネブで小児科医とヘッディング ホームであなたの新生児と食品の戦いの共著者。”悪い習慣を破るは難しいです。” 子供のための健康的な習慣を採用すると、具体的な利点があります。保育園の風邪のウイルスを1つか2つかわすだけで、多くの不幸が救われるかもしれません。また、健康的な習慣は、この秋から冬にかけての豚インフルエンザから子どもを守るのにも役立ちます。すぐに効果が現れなくても、健康的な習慣を身につければ、必ず報われるはずです。「彼らが若いときに適切な衛生を学ぶを開始する場合は、彼らが大きくなると、あまり病気になる可能性があります」言う TanyaRemer Altmann、MD、小児科医とママの呼び出しの著者： 博士 Tanya 回答両親のトップ 101 質問について赤ちゃんと幼児を。

では、どのような子供のための健康的な習慣が現実的なのでしょうか？未就学児が風邪やインフルエンザのウイルスから身を守る方法を本当に学ぶことができるのでしょうか？専門家の意見をご紹介します。

子供のための健康的な習慣 日課にする

健康的な習慣を教えるときは、重要なことに焦点を当てましょう。幼児に病気の細菌説を説く必要はないでしょう。伝染病などの概念は、小さな子供には理解するのが難しいからです。

「未就学児に、咳をしている友達に近づくなと教えることはできません」と、ヤナは医者に言います。

ですから、説明する代わりに、良い行動を実践し、儀式化することが重要です。その結果、子供たちはより健康的な生活を送ることができるのです。

「良い習慣を日課にすれば、すべてが簡単になります」とヤナは言います。「子供たちは何も考えずにそれを実行するようになります。

子供のための健康習慣：手洗い

子供のための健康習慣といえば、手洗いは最も重要なものです。そのためには、毎日の習慣に組み込まれることが必要です。

“親は手洗いを歯磨きのような儀式にすべきです “とヤナさんは言います。手がひび割れるほど執拗にやる必要はありません。でも、子どもには必ず手を洗わせるべきですね。

• 保育園や幼稚園に登園したとき

• 食事前

• 着替えの後、またはおまるやトイレの後

• お遊戯会の後

• 学校から、あるいは庭で遊んだ後、家に入るとすぐに

大切なのは一貫性です。毎回するように仕向けましょう。そうすれば、子どもは自動的に手を洗うようになるかもしれません。あなたが忘れても、思い出させてくれるようになるかもしれません。

また、手洗いをしっかり行うことも大切です。必ずぬるま湯と石鹸を使ってください。CDCは、「ハッピーバースデー」を2回歌う時間（約15秒から20秒）手洗いをすることを推奨しています。

石鹸と水がない場合は、アルコールベースのジェルも使えます。ただ、子供たちが本当に20秒くらい手をこすっているかどうかは確認してください。ジェルが完全に蒸発したら終了です。

もちろん、手洗いを嫌がる子供もいます。どうしたらいいのでしょうか？いくつかのヒントをご紹介しましょう。

• 皿洗いをさせる。

  幼児や未就学児童の中には、流し台で遊ぶのが大好きな子がたくさんいます。そこで、手洗いについて揉める代わりに、シンクのそばの椅子に立たせ、石鹸と洗うための食器を与えればいいのです。数分もやっていれば、きっと手はきれいになるはずです。

• 正しい石鹸を選ぶ。

  白い石鹸は、かなり退屈に見えるかもしれません。でも、フルーティーな香りや、アニメのキャラクターが描かれたボトルなど、子どもの興味を引くような石けんがあれば、手洗い運が上がるかもしれません。さらに神秘性を高めるには、子どもが使うために特別な石けんを作ることです。高い棚に置いておいて、必要なときだけ取り出す。

子供のための健康習慣。その他のアドバイス

手洗いは最も重要ですが、細菌の蔓延を抑えることができる子供のための健康習慣が他にもあります。

私たちの多くは子供の頃、咳やくしゃみをするときは手で口をふさぐように言われました。しかし、そのような古い忠告は、子供が触るものすべてに細菌が付着してしまうという問題があります。専門家は現在、子供にも大人にも、咳やくしゃみは腕の中でするよう勧めています。そうすれば、細菌が部屋のあらゆる表面を覆ってしまう可能性が低くなります。

いつもうまくいくとは限りませんが、試してみてください。「就学前の子供たちの中には、鼻をかむことができる子もいます」とアルトマンは言います。”もちろん、ティッシュがゴミ箱や床に落ちてしまうかどうかは別の話です。”

親なら誰でも知っているように、幼児に何かをさせようとすると、気が狂いそうになることがあります。健康的な生活習慣を身につけさせようとすることは、絶望的なことのように思えるかもしれません。

しかし、子供に健康的な習慣を身につけさせるには、あなたの真似をさせることが有効な手段です。良い行動の見本となるようにしましょう。仕事から帰ったら、必ず20秒は手を洗う。咳やくしゃみは必ず自分の腕でする。子どもはきっと気づくでしょうし、時間が経てば、期待通りの効果を発揮してくれるはずです。

そして、もしあなたが健康的な習慣の模範となるように意識しているなら、あなた自身も病気になりにくくなるかもしれない、というおまけもついてきます。

ドクター・アーカイブより

親になると、世の中は不潔で、雑菌だらけのように見えます。ドアノブや待合室の雑誌を見ても、目に見えないミクロの敵がうようよしているのが気になります。

一方、赤ちゃんは違う考えを持っています。「生後数年間、赤ちゃんは何でも口に入れる」とシンシナティ小児病院医療センター小児科教授のロバート W. フリンク ジュニア、MD は言います。”絶対にすべて “です。

親にとって、それは簡単なことではありません。赤ちゃんの最大の願望は、口に入れるために嫌なものを探すことなのに、どうやって健康を保てというのでしょう？そこで医師は、小児科医や感染症の専門家といったプロフェッショナルに、どのような細菌対策が必要なのか、またどのような心配事があっても大丈夫なのかについて、助言を求めました。小児科医や感染症の専門家に聞いてみました。

赤ちゃんの健康を守るために。細菌を理解する

親として、細菌についてストレスを感じるのは簡単なことです。中には深刻な病気を引き起こすものもあり、特に小さなお子さんには危険です。しかし、次に赤ちゃんの口から何か細菌性の嫌なものを出さなければならないときは、心してかかってください。赤ちゃんには、想像以上に回復力のある免疫システムが備わっているのです。

「私たちの環境では、ほこり、花粉、ウイルス、バクテリアなど、1日に何百もの抗原にさらされています」とFrenck氏は言います。「実際、私たちの免疫システムは、私たちを守るために非常によく働いています。

細菌にさらされることもまた、成長の一部なのです。細菌は避けられない」ターニャ レマー Altmann、MD、小児科医とママの呼び出しの著者は言う： 博士ターニャ答え親トップ 101 の質問について赤ちゃんと幼児”。「彼らはどこにでもあるし、乳幼児であることの一部たくさんとそれらの多くにさらされている “です。

細菌にさらされることで、赤ちゃんの免疫系が構築されます。特定のウイルスに感染すると、体はそれに対抗するための抗体の作り方を学びます。次にさらされたとき、体は感染症にかかることなく、それを撃退することができるのです。

とはいえ、子どもを意図的に細菌やウイルスにさらすことは絶対に避けたいものです。

「私は、免疫力をつけるために意図的にウイルスを与えることは決してお勧めしません」とFrenckは言います。子どもは自然に細菌に触れる機会がたくさんあるのです。「とはいえ、子供たちを繭の中に閉じ込めておくようなことは、うまくいきませんから。

赤ちゃんの健康を保つために 手洗いと予防接種

細菌について悩むより、簡単で賢明な予防策を講じることが大切です。このような予防策を講じることで、子どもたちが病気になるのを防ぐことはできませんが、病気になる頻度を減らすことはできます。

• 手洗いをする。

  感染症にかかる最も一般的な方法は、手で触ることです。手がばい菌を拾い、それを目や口に運んでしまうのです。ですから、子供の手を清潔に保つことさえできれば、病気になる可能性を大きく減らすことができます。石鹸と水が望ましいのですが、アルコール系の手指消毒剤も効果的です。ただし、正しい使い方をしましょう。「手指消毒剤を使うときは、手を20秒ほど強くこすり合わせる必要があります」とFrenckさんは言います。

• 予防接種を受けること

  細菌性の病気から子供を守るには、石鹸や手指消毒剤だけでは不十分であることを忘れないでください。「深刻な病気から子供を守るために最も重要なことは、推奨されるワクチンのスケジュールを守ることです」とアルトマンは言います。

赤ちゃんの健康を守るために 家庭での掃除と消毒

家庭内の表面から細菌を取り除くことは、病気を予防するための重要な方法です。家庭での掃除と消毒は、どちらも可能です。石鹸と水を使った家庭用掃除は、表面から細菌を取り除き、洗い流します。消毒は、漂白剤のような物質で、実際に細菌を殺します。米国疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）によると、通常の家庭の掃除であれば、どちらの方法でも問題ないとのことです。しかし、特に心配な場合、または家の中で誰かが病気になっている場合、より徹底的な消毒を行うことをお勧めします。では、家庭の掃除と消毒はどこから始めればいいのでしょうか。キッチンとバスルームの2カ所が重要です。

• キッチンは

  食品を媒介とする病気は常にリスクとなるため、キッチンの表面は特に清潔に保つよう気をつけましょう。ネブラスカ州オマハの小児科医で『Heading Home with Your Newborn』の共著者であるローラ・A・ジャナ医学博士は、キッチンの表面やシンクを消毒剤で毎日拭き掃除することを勧めています。”あなたはそれらの上に食べ物を置くことができるようにあなたのカウンターを十分にきれいにしたい、”彼女は言う。もちろん、生の肉、鶏肉、魚を調理した後は、すぐに掃除や消毒をする必要があります。床を定期的に掃除するのも良いアイデアです。夕食の準備をしているときに、何が床に垂れてきたかわかりません。掃除に使うもの自体が清潔であることを確認してください。汚れたスポンジや雑巾で洗うと、かえって菌をばらまいてしまうことになります。

• お風呂場は

  トイレはどうしても家の中でも雑菌が多い場所です。そのため、カウンター、洗面台、トイレ、床などの掃除や消毒をしっかり行いましょう。特に、家族が嘔吐や下痢で体調を崩している場合は、家庭内清掃を念入りに行いましょう。胃のウイルスの中には、一般の風邪やインフルエンザのウイルスよりも退治しにくいものがあります。

細菌戦：どこまでやるべきか？

では、赤ちゃんの健康を守るために必要なことは何でしょうか。

赤ちゃんの場合、哺乳瓶や乳首は購入後、熱湯に5分ほどつけて殺菌するのがよいでしょう。その後、手洗いか食器洗い機で洗えばよいでしょう。

おもちゃ、ドアノブ、電話機、コンピューターのキーボードなどの消毒はどうでしょうか？赤ちゃんの健康のために必要なことなのでしょうか？

「ドアノブなどを拭くのは、本当に無駄な行為だと思います」とFrenckさんは言います。子供が細菌をまき散らすと、あらゆるところに細菌が付着します。家中のあらゆる面を拭こうとすると、気が狂いそうになるそうです。

おもちゃを拭くことについては、保育園ではいろいろな子供が使うので意味があるとフレンさんは言います。しかし、自分の家で、自分の子供と一緒にいるときは、それほど重要ではありません。3児の母であるヤーナは、別のことに重点を置いています。「子供のおもちゃを掃除することはありません。「手をきれいにするんです」。

ある意味、それはあなたの快適さのレベルによるものです。もし、消毒に力を入れることで自信がつくのであれば、やってみましょう。子供が病気になるのを防ぐことができるかもしれません。でも、毎晩、漂白剤を染み込ませた綿棒でキーボードを掃除していなくても、親として怠慢だと感じる必要はないことは確かです。

「細菌に気を取られて、自分自身を楽しむことができなくならないように」とヤナは言う。「小さな細菌に怯えるような人にはなりたくないものです。

また、清潔すぎる家を維持することには、いくつかの欠点があることも覚えておくとよいでしょう。ある研究では、清潔すぎる家庭で育った子供がアレルギーや喘息を発症することが報告されています。赤ちゃんのときに抗原に触れていないと、体が過敏になり、アレルギーや喘息になる可能性があるのです。

助けて! 赤ちゃんが嫌なものを食べてしまった!

赤ちゃんは、ソファーの下に落ちている土やホコリだらけのチェリオ、ぬるぬるした犬のおもちゃ、チャイルドシートのチーズのカスの化石など、何でも口に入れてしまうのだそうです。「下の子の口からハエを引き抜いたこともありますよ。「あれはかなり気持ち悪かったですね」。

では、赤ちゃんが古代の食べ物を口に入れてしまった場合、どの程度心配したらよいのでしょうか？幸いなことに、心配する必要はないでしょう。

「子供が腐った食べ物を食べても、最悪の場合、胃腸の調子が悪くなる程度でしょう」とフレンクは言う。

もちろん、古い食べ物よりもっと恐ろしいことになる可能性もあります。運が良ければ、赤ちゃんが猫砂の中に座って、言いようのないものを食べているのを見つけてトラウマになるような経験をすることはないだろう。しかし、中にはそういう親もいる。

その場合でも、おそらく大丈夫でしょう。

「赤ちゃんがペットのウンチを食べてしまったと心配する親御さんからの電話を何度も受けました」とアルトマンは言います。「しかし、それが原因で病気になった子は見たことがありません。

しかし、病気にならないとは言い切れません。ペットは、子供が病気になるような病気をうつす可能性があります。しかし、あなたの猫や犬が予防注射を受けている限り、その確率はかなり低くなります。ヘビやカメのように、サルモネラ菌のような細菌を媒介する危険なペットもいます。エキゾチックなペットを飼っている場合は、かかりつけの小児科医に相談してください。

もちろん、子供が食べたり口にしたりしたものが気になる場合は、医師に連絡しましょう。ただ、赤ちゃんが口に入れるものに関して、最大のリスクは、グロテスクなものではなく、窒息の危険や、薬や洗浄剤などの毒物であることを覚えておいてください。

赤ちゃんの健康を守るために 家の外

赤ちゃんを連れての外出には、特有の細菌リスクがあります。ここでは、その注意点をご紹介します。

• コンタクトを制御する。

  お子さんがとても小さいとき、たとえば3ヶ月未満のときは、人ごみに近寄らせないほうがいいと専門家は言います。しかし、親たちは、新生児を24時間365日家の中に置いておくものだと思って誤解していることがあります。そうではありません。「散歩に出かけても赤ちゃんに害はありませんし、親にとっても良いことでしょう」とフレンクは言います。ただ、人の群れには近づかないようにしましょう。赤ちゃんに触ろうとする人がいたら、思いとどまらせましょう。

• 外食すること。

  外食するときは、消毒用のウェットティッシュを持参してください。ハイチェアやテーブルを拭くのは良いアイデアだとアルトマンは言います。「レストランで子供がテーブルから食べ物を取り出して食べているのを見るのは、個人的には好きではありません」とヤーナさん。使い捨てでも再利用でもいいので、自分のランチョンマットを持参するのもひとつの方法です。

• その他の注意事項

  ショッピングモールやスーパーマーケットなど、外出先で子供が手にばい菌をつけてしまうことは間違いありません。しかし、赤ちゃんの健康を守るためのいくつかの予防策はとても簡単です。例えば、スーパーのカートの座席を消毒液で拭くことは簡単で、役に立つかもしれません。しかし、殺菌するには世界は広すぎます。エスカレーターの手すりも、遊具も、ショッピングモールの床も、砂場の砂の一粒一粒も拭き取ることはできません。だから、基本に立ち返って、手を洗うか、手指消毒剤でこするしかない。それ以外にできることはあまりないのです。

赤ちゃんの健康を保つために バランスをとる

赤ちゃんの健康を保つには、手洗いや掃除、消毒などの基本的な予防策を取り、あとは自分の直感に従うことです。もしあなたが細菌に対して特別な注意を払いたいのであれば、それは良いことです。でも、そうする必要はないんです。

ちょっと目を離した隙に、赤ちゃんが泥や他の子のロリポップを口にしていたり、明らかに汚いものを口にしていたりしても、自分を責めないでください。よくあることです。

「プラスチック製の泡の中に子供を入れておけば、病気になることはないでしょう」と、ヤナは医者に言う。「でも、現実の世界に生きて、楽しみたいなら、ばい菌を我慢して、たまに病気になってもいいんだよ。

医師アーカイブスより

過去40年間で、40歳以上の男性で父親となる人の数は2倍以上になった。しかし、父親の年齢が生まれてくる子どもにどのような影響を及ぼすかについて、研究者が調査を始めたのはごく最近のことです。

2018年10月にBMJ誌に掲載された研究によると、45歳から54歳の男性の子どもは、25歳から34歳の男性が父親となった子どもと比較して、早産や低体重出産のリスクが14%高いことがわかりました。早産は子どもを長期的な身体的・精神的な健康問題に陥りやすく、低出生体重児は病院の新生児集中治療室での入院が必要になる可能性があります。これまでの研究では、父親の年齢が高いと流産のリスクが高くなり、子どもが自閉症や統合失調症になる可能性も高くなることが示唆されています。

男性の年齢と子供の健康との間のリンクを説明するものは何ですか？マイケル ・ アイゼンベルク、MD、BMJ 研究の主執筆者とスタンフォード大学医学部泌尿器科の准教授、2 つの可能性を提供しています。男性の年齢、および肥満、貧しい食生活、運動不足、および他のものから生じる可能性があります害として蓄積 DNA 変異。アイゼンバーグは言う、”それらは潜在的に妊娠を危険にさらす可能性があります”、”しかし、我々は現時点で確実に知っているわけではありません”。

アイゼンバーグは、自分の研究が、40歳以上の男性を子供を持つことから遠ざけるようなものであって欲しくないと考えています。合併症のリスクは年齢とともに上昇するように見えるが、出産時の問題の全体的なリスクは低いままであることを指摘している。しかし、年齢と健康状態は、そもそも子供を妊娠するチャンスに影響を与えます。例えば、高齢の男性は女性を妊娠させるのに時間がかかることが多く、また、肥満や運動不足は精液の質を低下させるようだという。

時間を止めることはできませんが、自分自身を大切にすることはできますし、そうすべきです。あなたの健康はあなたの将来の子供の健康のためになります。「私は父親になる人たちに、運動することと、良い食事と健康的な体重を維持することについて話しています」とアイゼンバーグは言います。「心臓に影響を与えるものはすべてあなたの生殖能力に影響を与える”。

ほとんどの注目は、母親の年齢と健康に関連するリスクに焦点を当てていますが、アイゼンバーグは、男性が生殖における自分の役割をよりよく理解する必要があることを強調しています。”生殖能力はチームスポーツであることを心に留めておいてください “と彼は言います。

医師に聞く

もし、あなたがパパになることを考えている年配の男性なら、お医者さんに聞いてみるのもいいかもしれませんね。

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• 私には、父親になりたい子どもに影響を与えるような健康上のリスクがありますか？年齢だけでなく、体重や食事、運動量なども子どもの健康に影響する可能性があるので、気になることがあればしっかり検診を受けましょう。

• 父親としての能力を高めるには？生殖能力を害する可能性のある喫煙、アルコール、違法薬物について、率直に話してください。また、主治医に薬を確認してもらいましょう。薬の中には生殖能力に影響を与えるものがあります。

• 精液検査はしたほうがいいのでしょうか？すべてが正常であることを確認するために、検討する価値があります。例えば、精子の数が少ないことが分かれば、不妊治療を早めに検討することができます。

• 私は年を取りすぎているのでしょうか？年齢が上がるにつれて、ある種のリスクは高まるかもしれませんが、男性は生涯にわたって精子を作り続け、高齢になっても健康な子供を父親にすることができます。

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ドクター・アーカイブより

アメリカでは肥満児や太り過ぎの子どもが増え続けていますが、過去20年以上にわたって、アメリカの学校ではジャンクフードやドリンクが大手を振って出回っています。

しかし、この20年間、アメリカの学校では、ジャンクフードやジャンクドリンクが大手を振って蔓延していた。今、新しいウェルネス・キャンペーンでは、親たちが戦いの最前線に立ち、時間を戻して、子どもたちの健康を取り戻そうとしているのだ。

数学は合格でも昼食は落第点

キャリー・ダブニーさんは、その最前線にいる親たちの一人です。1999年にテキサス州オースティンに引っ越してきたダブニーさんは、当時中学生だった2人の娘のために開かれた「バックトゥースクール・ナイト」に参加しました。保健の先生が、栄養とフィットネスについて教えていることを、最後の最後まで喜んで話してくれました。

「でも、私がここでやっていることは重要ではないわ。

校内を見学したダブニーは、その先生の言葉を理解した。カフェテリアを出たところに6〜8台の自動販売機があり、甘いソフトドリンクやキャンディー、ポテトチップスなどが売られていた。

自動販売機の前を通る前に、生徒たちはブースタークラブのテーブルでキャンディーやチップス、ケーキなどを売っているところを通ることになる。

自動販売機とキャンディーブースターのワンツーパンチをかわして、カフェテリアに入ると、1パイントのアイスクリーム、チーズソースのかかったチップスのチューブ、巨大なピザのスライスを売る「アラカルト」の列があった。「アラカルトの列はドアの外まで蛇行し、普通の食事をする小さなカフェテリアの列には人があまりいませんでした」とダブニー氏は言います。

中学生や高校生の子供を持つ親なら、ダブニーさんの体験はとても身近に感じられるのではないだろうか。

致命的なダイエット。子供の健康が危ない

そのため、利害関係が非常に高いです、Rallie McAllister、MD、MPH、子供の肥満の専門家と健康的なランチボックスの著者は言う。の著者であり、小児肥満の専門家であるラリー・マカリスター医学博士（MPH）は、「働くママのための、あなたとあなたの子供の健康を保つためのガイド」と述べています。

2010 年までにすべての子供の約半分は肥満、小児肥満の国際ジャーナルによると期待される、McAllister は言います。「多くの専門家が、この世代の子どもたちは、親よりも寿命が短くなる最初の世代になると予測しています」。

5月、学校給食の「脱ジャンク」キャンペーンは、かつての「スナック大将」ビル・クリントンの後押しを受けた。ビル・クリントンはフライドポテトや脂っこい食べ物が大好きで、2004年の自身の心臓バイパス手術の一因となった。

ウィリアム・J・クリントン財団と米国心臓協会の共同イニシアチブである「より健康な世代のための同盟」は、大手飲料メーカーの代表者と協力して、国内の公立学校での砂糖入り清涼飲料水の販売をほぼ全面的に中止させた。新しいガイドラインでは、低カロリーで栄養価の高い飲料のみが学校で販売されることになっています。

“McAllister氏は、「素晴らしいスタート地点だ。「とても心強いです。しかし、学校がランチタイムに提供する食事の質を劇的に向上させるなど、やらなければならないことはまだまだたくさんあります” と。

スニッカーズよさらば、フライドポテトよ

ダブニーは、オースティンの公立学校の給食のあり方を変えるために、校長、教育長、教育委員会の抵抗にあいながらも、数年間ロビー活動を続けてきた。

ダブニーは最終的にオースティンの学校健康諮問委員会（SHAC）の保護者諮問委員長になり、学校と協力して自動販売機に健康的な食品や飲料を補充し、ブースタークラブの食品販売を禁止する健康政策を実施したのです。自動販売機のジャンクフードと競合することがなくなったため、学校の給食プログラムは、かつてアラカルトの主流であった油っこいピザやフライドポテトを大幅に削減することができたのです。

このような変化は簡単なことではなかったとダブニー氏は言う。

「親が積極的に行動しなければならないのです。「学校は長い間このようなことをやってきて、本当に手一杯なんです。しかし、子どもたちの栄養や健康、学業に対する考え方を変えることができれば、学校側が下す決断も変わってくるはずです。オースティンでは、そのようなことが起こっています」。

7月から、学校でTater Totsをトマトに変えようとする親たちは、「Child Nutrition Promotion and School Lunch Protection Act」という新しい武器を手に入れることになった。この法律は、連邦学校給食プログラムに参加しているすべての学校、つまり基本的にはすべての公立学校に対して、健康的な食品の提供に焦点を当てた健康政策の策定を義務づけるものである。

ジョージ・ワシントン大学学校保健医療センターのジュリア・リア所長は、「これはまったく新しい日です」と言う。「フライドポテトの食べ過ぎを心配していたすべての親に、大きな門戸を開くことになるのです」。

親ができる4つのステップ

リアは、心配する親に、教育長や教育委員会のメンバーに電話をして、その地区の健康方針がどのようなものかを尋ねるようアドバイスしている。主な質問事項は以下の通りです。

• 昼食の献立は誰が決めるのですか？

• 自動販売機、カフェテリアや学生用売店のスナックやソーダに関する学校の方針は、誰が決めているのか？

• 生徒の活動資金調達の一環として、どのような食品を販売できるかについて、誰が決定し、保護者はどのように方針決定過程に参加することができますか？

• 学校または学区は、その週の昼食の献立を掲示し、その献立には栄養成分に関する情報が記載されているか。

ヘルプを得るための5つの方法

ダブニーのような活動的な親は、すでに道を切り開いています。学校での子どもの健康に関わりたいなら、数え切れないほどの方法とリソースがあります。いくつかのアイデアを紹介します。

• 自分の住んでいる地域に学校保健諮問委員会があるかどうか調べてみましょう。あれば、参加する。ない場合は、設立を推進する。このリンクが役に立ちます： https://www.schoolhealth.org/article.cfm?contentID=41

• あなたの地域で行われているAction for Healthy Kidsの活動に参加しましょう。詳しくは、https://www.actionforhealthykids.org/state.php。

• サンフランシスコの学区で行われている、食品を使わない資金調達活動のリストを、PTA、ブースタークラブ、教育委員会と共有する: https://sfusd_foods.tripod.com/pdfs/nonfood_fundraising.pdf

• 例えば、1ヶ月間毎日新しい果物や野菜を紹介する「Eat Your Colors」プログラムなど、学校での栄養摂取を促進するための創造的な取り組みを提案する。素晴らしいアイデアは、Action for Healthy Kidsのレポート「Helping Kids Make Better Food Choices in School」（https://www.actionforhealthykids.org/pdf/Final%20Report%20-%20Color.pdf）から入手できる。

• CDCのCoordinated School Health Programから、肥満を防ぐための重要な戦略についての情報を学区で共有する： https://www.cdc.gov/HealthyYouth/keystrategies/get_started.htm.

McAllister氏は、「今こそ、このメッセージを家庭で伝える絶好の機会です」と語ります。「とMcAllister氏は言います。「子どもの栄養を他人任せにしないようにしましょう。

学校給食は添え物をする

謎の肉はもういらない

医師アーカイブスより

大紀元日本9月3日】学校給食といえば、オレンジ色のトレーに載ったぬるいスロッピージョーや謎の肉という時代は終わった。

今日、給食にはオーガニックポークのタコス、寿司、ベジタリアン向けの炒め物、あるいはそのすべてが含まれているかもしれません。

学校給食は、栄養の質を向上させるためのプログラム「School Meals Initiative for Healthy Children」のおかげで、より多くの野菜や果物を使ったリーンなメニューなど、待望の改革を遂げつつある。アメリカ農務省は、学校給食の脂肪、コレステロール、ナトリウムを削減したと報告しています。10年前、低脂肪の給食を提供していた学校は3分の1程度でしたが、今では5校に4校が提供していることを考えると、その差は歴然です。

さらに、多くの学校では、昔の給食をベースに、健康的で革新的な独自の給食を作っています。

• カリフォルニア州バークレーにあるバークレー高校では、ホルモン剤を使わないチキンや、地元のファーマーズ・マーケットで買った新鮮な野菜を使ったチャーハンなど、地元のレストランから配達されるグルメな食事を提供しているところが増えています。

• カリフォルニア州サンタクルーズ近郊の別の学校では、小学生が学校の有機菜園で育てた食材を使って、朝食と昼食を食品研究室で調理しています。

また、このようなバラエティに富んだメニューは、大学キャンパスにも導入されており、大学生は恐ろしい「新入生15」を増やさないようにすることができる。

そして、その変化は切実に必要とされているのです。

最新の統計によると、6歳から11歳のアメリカ人の子どもの13％が太り過ぎで、1994年の11％から増加しています。また、2型糖尿病を含む肥満関連疾患は、子どもたちの間で急速に増加しています。5歳から10歳の肥満児の半数以上が、高血圧、高血中コレステロール値、高血糖値などの心臓病の危険因子を少なくとも1つ持っており、4分の1以上がこれらの合併症を持っているとのことです。

“小児および思春期の肥満は…. [真の]流行、小児および青年期の糖尿病は今、遺憾ながら、珍しいと肥満に直接関連付けられていない」と言うロバート ・ バーコウィッツ、MD、ペンシルベニア大学フィラデルフィアの体重と摂食障害プログラムの医療ディレクターを提供します。

この憂慮すべき傾向を逆転させるためには、食育と運動量の増加も必要なのです。

今日のスペシャル より多くの選択肢を、より少ない脂肪で

「最新の研究では、学校給食に含まれる脂肪の量を減らし続けていることが示されています。揚げ物はなくなり、オーブンで焼いたものが増えています」と、バージニア州アレクサンドリアに本拠を置くアメリカ学校給食協会会長のマーシャ・スミス氏は言います。

そして、生徒たちは今日、より多くの昼食の選択肢を持っています。ベーグルのように朝食にあるものが昼食で食べられるようになり、それに合うさまざまなものもあります。また、生徒用のサラダの選択肢も増え、急いでいる生徒のための『グラブ＆ゴー』もあります」と、彼女は言います。

「大多数の地区に問い合わせると、基本的に毎日、チーズを使ったミートレスシェフサラダやピーナッツバターを塗ったベーグルなど、ベジタリアン向けの前菜が選択肢の1つになっています」とスミスは言う。

It Takes a Village

“24時間生徒がいるわけではないので、保護者、教職員、その他の団体を巻き込んだ地域活動が必要で、その一環として保護者への教育も必要です “とスミスさんは言います。

「子供たちが学校で何を食べ、栄養について何を学んでいるのか、親が意識することは非常に重要です」と、全米親教師協会会長のプレインビュー・テキサスのシャーリー・イーゴも同意見です。

「私たちは、保護者の方々に昼食時に学校を訪れ、どのような食事が提供されているかを確認するよう常に呼びかけています」とアイゴさんは言います。”多くの場合、学校は給食サービスを契約しているので、誰がその契約をしているのかを知ることは特に重要です “と述べています。

保護者はおそらく、目にしたものに驚くだろう、と彼女は言います。「多くのカフェテリアでは、1つのトレイだけでなく、さまざまな選択肢があるのです」とアイゴさんは言います。

カンザス州立大学（カンザス州マンハッタン）の栄養士であるサンディ・プロクター（RD）も、アイゴの意見に同意します。

「どんな食事が提供されているのか、親がチェックする価値はありますよ。

「心臓に良いものなど、選択肢は増えていますし、パッケージも工夫されています。「ピタパンに挟まれたポケットサンドから、脂肪とナトリウムの健康的なレベルを選別したラップまで、あらゆる種類の製品が……作られています」。

そして、プロクターによると、食物アレルギーや食事の制約から、代用品が広く出回っているそうです。

評判は持続する

しかし、学校給食はいまだに評判が悪いと、アメリカ栄養士会の広報担当で、フロリダ州のマイアミ大学のメールマン児童発達センターの栄養部長であるシア・ラーバックは言う。

「しかし、学校給食は一定の栄養基準を満たすものです」と、彼女は言います。

「学校はファーストフード店と競争しているので、競争力のある魅力的な食品を作るよう努力しています」とRarbackさんは言います。アメリカの学校給食協会は、アメリカの公立学校の13％がピザハット、タコベル、アービーズ、サブウェイなどのチェーン店の食品を含むファーストフードを販売していると推定しています。

給食の改善と教育はセットでなければならない、とデイド郡学校の食品・栄養諮問委員会の委員長でもあるラーバックは言う。

「私たちは、全粒粉をもっと使おうとしていますし、…肉なしのメインディッシュを用意したり、それは素晴らしいアイデアですが、栄養教育とセットにする必要があります」と彼女は言います。

「と、彼女は言います。「全体像としては、カフェテリアでより良い選択をすること、そして、子どもたちをサポートし、そうするよう促す何らかのプログラムを持つことです」。

しかし、このパイを構成するもう一つの要素は、身体活動であることは誰もが認めるところです。

“栄養 “は単独では機能しません。栄養の知識や正しい食事はもちろんのこと、適度な運動量の組み合わせが重要であることが分かっています」とプロクターは言います。

“学校での身体活動の優先順位と頻度が下がっている “とBerkowitzは医師に話す。「体育の授業が減り、体育のための資金も減っています。我々は、子供たちがより身体的に活動するようにする方法を再考し、座りっぱなしの行動を減らすようにする必要があります。”

発泡性ミルク？

学童を悩ませているもうひとつの問題は、カルシウム不足と骨を削る病気である骨粗鬆症のリスクです。

でも、炭酸飲料があるのに、誰が牛乳を飲むというのでしょうか？

オレンジクリームシクルやバブルガムなどのフレーバーがある、カルシウム豊富で低脂肪の炭酸飲料、E-mooの登場です。ニューヨーク州イサカにあるコーネル大学の科学者が開発したE-mooは、北東部のほとんどの一流食品市場で販売されており、全国展開も間近だそうです。

マサチューセッツ州バーリントンにあるMac Farms, Inc.の技術サービス担当副社長、Mary Ann Clark（RN）によると、学校で提供するにはいくつかのハードルがありますが、この製品は最近の学校食品フェアで非常に評判がよかったとのことです。

“私たちは牛乳と競合しているわけではありません “とクラークさんは言います。”私たちは、牛乳を飲む子供たちに、そのままの味を気に入ってもらいたいと思っています。しかし、他の子供たちにも、牛乳の栄養をそのままに、微炭酸で味付けされ、ちょっと素敵な色の飲料を飲む機会を提供したいと思っています。”

現在、ほとんどの学校では、ランチ前やランチタイムにソーダを販売しないという協定を遵守しています。また、コカ・コーラ社は最近、限られた数の学校との独占契約を終了し、学校の自動販売機にジュース、牛乳、水を入れ、その自動販売機の広告をスポーツやその他の身体活動に従事する生徒の写真に置き換えると報告しています。

PTAのアイゴ氏は、「学校には、食事中であろうと食事後であろうと、子どもたちに良い栄養を提供する責任があります」と言います。”多くの子どもたちは太り気味で運動不足なので、スナック菓子が食べられると問題を悪化させるだけで、昼に閉め出すだけでは答えになりません “と彼女は言います。

「学校が資金繰りに苦労していることは理解できますが、子どもたちをマーケティング商品にしてはいけません」とアイゴさんは言います。「清涼飲料水の自販機からの収入は、学校がやりたいことをやるために必要な金額の足しにはなりません」と彼女は言います。

医師からのメッセージ

今、子どもにどのような食事をさせるかによって、一生の健康的な食習慣を身につけさせることができます。学齢期の子どもは、新しい友人や活動によって食に対する考え方が変わってきます。しかし、子どもが成長するために必要な食べ物を与えるのは、依然として親の役目です。

ここでは、専門家によるアドバイスと、子どもが生涯にわたって健康的な食習慣を身につけるための方法をご紹介します。

家族のルール

お子さんは、学校や習い事、友達との付き合いなどで、これまで以上に家を離れて過ごすことが多くなっているのではないでしょうか。また、先生やコーチ、仲間たちが、子どもの食の好みに影響を与えることもあります。多くの生涯の食糧習慣は 6 と 12 の年齢の間に確立されます、タラ Ostrowe、MS、RD、栄養士、運動生理学者ニューヨークで言う。特にこの時期は、健康的な食事と定期的な運動という、子どもに一生続けてほしい行動を親が示すようにすべきです。

この年齢では模範を示すことが非常に重要であると、ヒューストンのベイラー医科大学小児科教授テレサ・ニクラス博士は言います。ブロッコリーを完食しろ、牛乳を飲め と主張するのではなく、これらの食品をおいし く食べている姿を見せるのです。食卓では権威主義ではなく、権威的になりなさい、とニクラスは言います。

良い栄養のための食卓を整えよう

食事やおやつに、全粒穀物、無脂肪・低脂肪乳製品、低脂肪タンパク質、果物、野菜など、栄養豊富な食品をいろいろと食べることで、学齢期の子どもが学び、遊ぶのに必要なカロリーと栄養を摂取することができるのです。

あなたの子どもが適切な食品を十分に摂取しているかどうか、どうやって確認するのでしょうか？政府の食品指導システムの最新版であるマイプレートが役に立ちます。マイプレートは、「アメリカ人のための食事摂取基準2010年版」（DGA）の勧告を反映しています。

マイプレートの推奨量は、年齢、性別、活動レベルに基づいています。以下の例は、学齢期の子どもたちのニーズがどのように異なるかを示しています。

運動時間が30分未満の6歳の女の子には、毎日これが必要です。

• 穀物類から4オンス

• 野菜グループから1.5カップ

• フルーツグループから1カップ

• 乳製品グループから2カップ半

• タンパク質食品グループから3オンス

• 油脂類 小さじ4杯

毎日30～60分の運動をしている11歳の活発な男の子には、日常的に必要なものです。

• 穀物類から6オンス

• 野菜グループから2.5カップ

• フルーツグループから2カップ

• 乳製品から3カップ

• タンパク質食品グループから5.5オンス

• 油脂類 小さじ6杯

健康な体重を育む

健康的な食品を目安の量だけ与え、あとは子どもに任せましょう。体重を気にして食べ物を細かくチェックすると、将来的に拒食症や過食症などの摂食障害になる可能性があります。

お腹が空いたら食べ、満腹になったらやめるという習慣を身につけさせることが、生涯にわたって体重をコントロールする鍵になります。食べ物を使って賄賂を贈ったり、罰したり、ご褒美を与えたりすると、子供は空腹の合図を無視するようになります。アイスクリームではなく、本や小さなおもちゃを買ってあげると、喜んでいることが伝わります。

さらに良いのは、息子や娘と一緒に散歩やサイクリングに出かけることです。2008年の「アメリカ人のための身体活動ガイドライン」によると、子どもには1日60分の身体活動が必要です。しかし、多くの子どもたちはそれに遠く及ばないのです。

子供たちの座りっぱなしの習慣は、テレビやコンピュータゲームにも原因があります。テレビを見る時間を制限することは、健康維持のためにとても大切なことです。テレビを毎日2時間未満しか見ない子供は、それ以上見る子供よりも体を動かし、食生活も良いという研究結果があります、とOstrowe氏は医師に話しています。

運動不足とカロリーの過剰摂取、特に子供が好む高脂肪と砂糖たっぷりの食品は、学齢期の子供が一生落とせないかもしれない余分な体脂肪を増やすことになります。British Medical Journal誌に掲載されたある研究は、幼い頃から健康的な体重を維持するための習慣を確立することの重要性を示しています。6,000人近い英国の若者を5年間追跡調査したところ、11歳までに太りすぎている子供は、15歳になっても太りすぎている可能性が高いことがわかりました。太り過ぎの10代の若者の多くは、そのまま太り過ぎの大人になってしまうのです。

丈夫な骨をつくる

甘いソフトドリンク、フライドポテト、キャンディーなどの食品は、通常、太りすぎの原因となる余分なカロリーのせいです。さらに悪いことに、これらの食品は、より栄養価の高い食品と置き換わってしまうのです。例えば、ソーダやスポーツドリンクなどのソフトドリンクをよく飲む子どもは、牛乳をあまり飲まない、とオストローは言います。

牛乳のようなカルシウムを多く含む飲料を除くと、子どもがこれまで以上に必要としている時期に、カルシウムとビタミンDの不足を招きます。

9歳になると、カルシウムの必要量は1日1,300ミリグラムに増えます。マイプレートは、9歳以上のすべての人に無脂肪または低脂肪（1％）の牛乳3杯を推奨しています。カルシウムとビタミンDは、カルシウムと協力して思春期以降の骨折しにくい骨を促進するために必要な量を満たすことができます。女性は18歳までに、男性は20歳までに骨量の約90％が形成されるといわれています。

タフツ大学フリードマン栄養科学・政策学部准教授のクリスティーナ・エコノモス博士によると、牛乳はカルシウムとビタミンDの両方を摂取できるので、骨を作るのに最も簡単な方法だそうです。

ヨーグルト8オンス、ハードチーズ1.5オンスには、それぞれ牛乳1杯と同量のカルシウムが含まれています（ただし、ほとんどのヨーグルトとハードチーズはビタミンDが不足しています）。 カルシウムとビタミンDを強化したオレンジジュースや大豆飲料も、骨を作るのにふさわしい飲料です。

乳製品やその代用品を十分に摂取していないお子様には、カルシウムとビタミンDの補給が必要な場合があります。ご心配な場合は、小児科医または登録栄養士にご相談ください。

キッチンの中の子どもたち

子供たちに良い栄養を摂取させるにはどうしたらよいでしょうか。子供たちに食事の選択や調理に参加させることは、正しい食生活を身につけさせるための最善の方法のひとつだと、2児の母であるEconomosは言います。

子供たちが何を食べるかについて発言することは、彼らが切望する自律性を促進します。

スーパーマーケットで は、子供に拒否権を与えて、健康的な食品を 選ばせるようにしましょう。例えば、バナナとキウイ、オートミールと全粒粉のシリアルのどちらかを選ぶようにします。家庭では、茶色いお弁当や簡単なおやつを用意するよう子どもに促します。

食事はできるだけ頻繁に、特にお子さんが一緒に作ったものを食べましょう。テレビなど気が散るものなしで一緒に食事をすることは、よりよい食生活と食べ過ぎの減少につながるという研究結果が出ています、とエコノモス氏は言います。さらに、親子で話をする機会にもなります。

朝ごはんに賭ける

朝は何かと忙しく、朝食や栄養補給がおろそかになりがちです。ニクラスの研究がそれを裏付けています。朝食を食べる子供は、必要な栄養素をより多く摂取しているそうです。しかし、朝食を食べない子供は、せっかくの朝食を食べる機会を逃していることになります。

朝食に何を食べるかは重要です。シリアル（特に全粒粉）に牛乳と果物を添えれば、炭水化物、食物繊維、カルシウム、鉄、葉酸、亜鉛など様々な栄養素を含む手軽な食事になります。

シリアルはウエストと心臓にもよいのです。2009年に行われたJournal of the American Dietetic Associationの研究では、8歳から10歳の男女660人を平均7年半にわたって追跡調査し、シリアルを食べることで体重が増え、総コレステロール、LDLコレステロール（「悪玉」コレステロール）、トリグリセリド（血液中の脂肪）の値が低くなるという関連性を発見しています。

シリアル以外

朝食の食材を、すぐに食べられるシリアルなどの伝統的なものに限定する必要はありません。以下のようなヘルシーで子供向けの朝食は、子供たちを食卓に招くことでしょう（多くは通学途中や朝のおやつの時間に食べられるよう、携帯可能なごちそうになっています）。

• アーモンド、ピーナッツ、大豆、ヒマワリの種のバターを塗った全粒粉ベーグル半分にレーズンをトッピング；牛乳

• チーズピザの残り（小）1枚；100％オレンジジュース

• 低脂肪フルーツヨーグルト（8オンス）；全粒粉トースト；100％ジュース

• フルーツとヨーグルトのスムージー; 全粒粉のトースト

• スクランブルエッグ（全粒粉のピタポケット半分に詰め、チェダーチーズとサルサまたはケチャップをトッピング）；100％ジュース

• ワッフルサンド：アーモンド、ピーナッツ、大豆、またはひまわりの種のバターを塗った全粒粉のトーストしたワッフル2個、牛乳

スナックアタック!

学童期の子どもたちは、悪名高いお菓子好きです。食間のおやつが栄養価の高いものであれば心配はありません。最高のおやつは、カロリーの割に栄養価が高いのです。

お腹を空かせた子供たちは、手元にあるものを食べます。ですから、キッチンにこれらのヘルシーなスナックの材料を揃えておいてください。

• 低糖質シリアル、ドライフルーツ、刻んだナッツ、ミニチョコレートチップからなるトレイルミックス

• 全粒粉のパンで作ったサンドウィッチ

• フムスまたはピーナツバターと全粒粉クラッカー

• フルーツとヨーグルト（ディップ用

• 全粒粉シリアルと低脂肪乳のボウル

• 野菜と低脂肪のディップ

• 低脂肪モッツァレラチーズスティックと低脂肪クラッカー

• 低脂肪の電子レンジ用ポップコーンと100％ジュース

• 煎り大豆

• 低脂肪のカッテージチーズと全粒粉のクラッカー

• ナッツ類

ドクター・アーカイブより

約5000万人の子供たちが学校に戻り、読み、書き、計算の準備をしています。新しい先生や授業計画とともに、学校では何を食べたり飲んだりしてもよいという新しい方針が示されます。

60年前にナショナル・スクール・ランチ・プログラムが開始されて以来、多くのことが変化しました。特に、17％の子どもたちが太りすぎで、高血圧、コレステロールの上昇、糖尿病などの「成人病」を発症する子どもたちが増えています。CDCによると、このままでは現在の子どもたちの最大40％が生涯で2型糖尿病を発症すると言われています。

今年度から、米国の政策により、連邦政府の給食プログラムに参加するすべての学区は、「ウェルネス政策」、つまり、食育、身体活動、より健康的な食品の選択をキャンパス内に取り入れる詳細な計画を実施することが義務付けられています。この方針は、自動販売機を含む、学校で販売されるすべての食品の栄養に関するガイドラインも定めています。

「子供たちは学校で多くの時間を過ごします。そのため、学校は子供たちに良い栄養と健康的な食品選択の重要性について教育し、活発なライフスタイルを奨励し、食事時、自動販売機、パーティー、お祝い、募金活動時に栄養のある食べ物や飲み物を提供するという大きな任務を負っています」と、非営利団体Action for Healthy Kidsの事務局長Alicia Moag-Stahlberg, MS, RDが述べています。

専門家によると、学校は肥満の流れを止めるための理にかなった場所だそうです。学齢期の子供たちは生涯にわたる食習慣を確立する過程にあるだけでなく、適切な栄養摂取と学業成績の向上との関連性が研究されています。

「健康的な食事を提供し、食事と栄養の重要性について教室で教育することによって、子供たちが正しい判断を下せるようにする必要があります」と、学校栄養協会の広報担当者であるコニー・ミューラー（RD）は言います。

地元に根付く

具体的なガイドラインは、各州、地区、地域の教育委員会の裁量に任されています。しかし、その方針は最低限連邦政府のガイドラインを満たしていなければなりません。例えば、食事中は自動販売機をロックすること、カフェテリアに設置しないことなどが規定されています。

「イリノイ州ブルーミントンの学校給食ディレクターであるミューラー氏は、「ある地区でうまくいっていることが、他の地区ではうまくいかないかもしれないので、各学校区が独自の政策を立案できるようにしたことが、うまくいった要因です。

ウェルネス政策の策定には、全米の財団、市、教育委員会、近隣組織、食品会社、保護者が参加した。

「栄養士、校長、生徒、保護者など6,000人のボランティアが、国内の学校で栄養と運動の質を高めるために協力しています」と、Moag-Stahlberg氏は言う。

パーティー・ファンドレイザー

Moag-Stahlberg氏によると、クラスの誕生日パーティーでカップケーキを禁止している学校もあるそうです。保護者や教育関係者は、ホームルームでのお祝いに、より健康的なスナックの選択肢を検討するよう促されています。

「カフェテリア、教室、自動販売機、募金活動などで、より健康的なものを求める声が高まっています」とMoag-Stahlbertは言います。「健康的な選択を促すガイドラインを含む独自の栄養方針を確立するのは学校次第です。

学校は、ウェルネス方針に対して様々なアプローチをとっています。ある学校では、栄養素、カロリー、分量に着目して、販売できる食品を決めている。

また、水、無炭酸飲料、スポーツドリンク、100％フルーツジュース、1％またはスキムミルク（プレーンまたはフレーバー）のみを飲料として許可している学校もある。

例えば、アラバマ州公衆衛生局は、同州の学区向けに「健康的な自動販売機のためのガイド」を発行しています。このモデルでは、1～1.5オンス（約1.5～2.5kg）ごとに、炭水化物30g未満、ナトリウム360mg未満、低脂肪、高繊維、少なくとも1種類の栄養素を含むスナック菓子を許可しています。果物、ナッツ、ひまわりの種、特定のシリアル、グラノーラやオートミールバー、ソフトプレッツェル、特定のシンプルなクラッカーやクッキー、ベイクドチップスなどが該当する食品である。

利益を生む食品

スナックバー、自動販売機、募金活動など、学校給食プログラムとは別に販売される食品、つまり「競争食品」の販売も論点の一つとなっています。

専門家によれば、競合食品がなければ、子供たちは学校給食を食べる可能性が高くなり、その結果、より栄養価の高い食品を摂取することができる。

「問題は、学校は財政難のため、収入を得るために競争食品を販売することが多いということです。

モーグ・スタールバーグ氏によれば、学校によっては連邦政府からの資金援助を見送り、子供の肥満の原因のひとつと考えられている儲け主義のジャンクフードの販売を続けているところもあるとのことである。

ほとんどの州ではすでに、給食時やその他の特定の時間帯に、栄養価の低い食品を販売することを禁止している。そのような食品には、炭酸水、水氷（果物や果汁を含むものを除く）、チューインガム、特定のキャンディが含まれます。

専門家によれば、学校はより健康的な品物でお金を稼ぐことができるという良いニュースがある、とミューラー氏は言う。食品業界は、より栄養価の高いスナック菓子を作り、パッケージ化することで、健康に対する世間の関心に応えてきたのです。

学校での食事の時間

学校給食はすでに、比較的低脂肪でビタミンやミネラルが豊富であることが求められています。今年後半には、米国農務省の「2005年版食生活指針」に準拠することも義務付けられる予定です。

ミューラー氏は、「全米の学校ではすでに、果物、野菜、全粒粉、低脂肪乳製品を食事に多く取り入れています」と語ります。「新鮮な野菜や果物、おいしい全粒粉、そして時代遅れの開けにくい紙パックではなく、見栄えのする握りやすい瓶に入った冷たい牛乳を加えることで、子どもたちに健康な食べ物はおいしいと教えているのです。

「もし子どもたちが食べなければ、私たちは仕事をしたことにならないのです」と、彼女は言います。

学校の朝食や昼食のもう一つの利点は、「子供たちに適切な分量を教えることです。「子供たちに適切な分量を教えているのです」とミューラーは言います。

健康的な食べ物を提供することで、学校給食のコストはいくらか上がるかもしれないと彼女は言う。しかし、「これはお金を払う価値のある素晴らしい食事です」と彼女は付け加えた。

違いはあるのか？

本当の問題は、これらの新しい政策が本当に私たちの国の子供たちのウエストラインの違いを作ることができるかどうかです。

Action for Healthy Kidsが最近行った予備的分析によると、42州112学区のうち、栄養と体育に関する連邦政府の最低ガイドラインさえ満たしているのは半数に過ぎないことが判明しました。

“課題は山積みです。学校のウェルネス方針は、すでに非常に充実した課題に追加された要件です」とミューラー氏は言う。

しかし、「それぞれの地区がどのように課題に取り組み、見事に政策を実行しているのかを見るのは、とてもエキサイティングなことです」とミューラーは付け加えました。

ドクター・アーカイブより

子供たちが帰宅しました。最初に立ち寄るのは、冷蔵庫から甘い飲み物を取ってくることです。これは、太り過ぎの子供たちの国を築いたいくつかの悪い習慣の一つです。それは彼らの健康に来るとき、子供と甘い飲み物は、単に悪いマッチです。

液状キャンディー–公衆衛生担当者は、これらの飲み物をそう呼んでいる。ほとんどの男の子は毎日小さじ15杯、ほとんどの女の子は小さじ10杯の精製された砂糖を摂取しており、これらはすべて甘い飲み物から摂取しています。Center for Science in the Public Interest (CSPI)によると、これは子供が一日にすべての食品から摂取すべき砂糖の最大値です。

子どもの6人に1人が太り過ぎ、3人に1人が太り過ぎの危険性があるこの国では、甘い飲み物は大きな健康問題です。

「ソーダ、ゲータレード、フルーツ ジュース、フルーツ飲料 – – 甘い飲み物を避けるために子供を得ることは彼らの重量を失うに役立つ」Goutham ラオ、MD、体重管理、ピッツバーグ子供病院のウェルネス センターの臨床監督を言います。本、子供の肥満の著者。という本の著者であるGoutham Rao氏は、「たった一つの変化で、それが可能になる」と付け加えています。

子供と甘い飲み物 健康危機

90近くの研究が、甘い飲み物と子どもの体重の問題を結びつけています。1日に1、2本の甘い飲み物を飲むだけでも、問題が起こる可能性がある。

サービングサイズが大きくなり、「清涼飲料水はカロリーが高いだけでなく、子供に満腹感を与えない」とRao氏は医師に話します。”彼らはまだ、通常食べるものを食べている”。子供は甘い飲み物を飲むと、もっと食べるかもしれません。体が糖を素早く取り込むと、インスリンが急上昇し、急に低下するため、空腹感を感じるようになる、とラオは説明する。

人工の低カロリー甘味料を使わない限り、フルテード、フルーツドリンク、スポーツドリンク、甘いフレーバードリンク（クールエイドなど）など、甘い飲み物はすべてカロリーを含んでいます。ある研究では、9歳までに甘い飲み物をたくさん飲んだ女の子は、13歳までに体重が増加することがわかりました。彼らはまた、糖尿病予備軍の危険因子を持っていた – 大きなウエストライン、高血圧、および低HDL “良い “コレステロールを。

高血圧、高コレステロール、高トリグリセリド値、これらは糖尿病、心臓病、脳卒中のリスクファクターである。

それだけではありません。ソフトドリンクは子どもの歯を腐らせることが、数々の研究で明らかにされている。アメリカ小児科学会によると、ソフトドリンクは糖分が多いため虫歯になりやすく、酸性のためエナメル質が侵食されるという。また、子供たちは牛乳よりも甘い飲料を多く飲んでいるので、歯や骨の成長のためのカルシウムが少なすぎると、CSPIは報告している。これは、骨粗鬆症のリスクが最も高い成長期の女の子にとって特に重要なことです。

最終的な分析結果は？専門家によれば、子供たちは甘い飲み物が健康に悪いことを知る必要があるそうです。

そこで、親が最も大きな変化をもたらすことができるのです。清涼飲料水やその他の甘い飲み物の危険性について子供たちを教育し、台所には適切な飲み物を用意することで、子供たちと清涼飲料水の関係を断ち切ることができるのです。

子供と清涼飲料水。変化させる

米国栄養士会の広報担当者であるSarah Krieger, RD, LD, MPHは、体重に問題のない子供には、バランスのとれた食事の一部として、1日1本の甘い飲み物は問題ないと述べています。「子供たちが健康的な体重を維持し、健康的な食事をし、活動している場合は、1 つのソーダは大丈夫です”。

アメリカ飲料協会も同意見です。「肥満の原因となる食品や飲料はひとつではありません」と、同協会の広報担当者、トレーシー・ハリデイ氏は言います。「肥満は深刻で複雑な問題であり、バランスのとれたライフスタイルを送ること、つまり、さまざまな食品と飲料を適度に摂取し、定期的に体を動かすことで対処するのが最善です。簡単に言えば、摂取源にかかわらず、すべてのカロリーが重要なのです。

しかし、あなたの子供が太る傾向がある場合、これらの飲料を家の外に出しておくのが最善です。「ほとんどの若い子供たちは週に一度程度なので、パーティー用に保管してください」と、フロリダ州セントピーターズバーグのすべての子供病院で子供の体重管理クラスの主任インストラクターでもあるクリーガーは言います。

また、他の甘い飲み物を制限する – 100％のフルーツジュースを含む。「確かにヘルシーですが、ソーダと同じぐらいのカロリーがあるのです。1日1杯なら大丈夫ですが、それだけです」と彼女は言います。

学校では、Alliance for a Healthier GenerationとAmerican Beverage Associationの共同作業により、自動販売機にあるそのような飲み物はかなり少なくなります。「私たちは、低カロリーで栄養価の高い飲料をより多く生徒に提供するために協力しています」とハリデイさんは言います。

これは良いスタートですが、「子供たちが自分で決断できるようにする必要があります」とKrieger氏は医師に話します。「子供たちは、ソーダや甘い飲み物の飲みすぎが体に悪いことを学ぶ必要があります。子供たちに変わってもらうのは、一朝一夕にはできません。しかし、それは小さなステップで起こることができます。”

子供たちにダイエット飲料に切り替えさせることは、一つのステップです。これは1日150キロカロリーの節約になります。これは甘くしたソーダの缶に含まれるカロリー数です。彼女はさらに多くのヒントを提供しています。

• グレープジュース、クランベリージュース、ゲータレード、パワーエイドをクラブソーダで半々くらいに薄める。若い子供たちは泡が大好きです。

• 低脂肪のチョコレートミルク、フレーバーウォーター、人工甘味料入りの10カロリージュースなど、1回分の飲み物を家庭にストックしておく。家でも外出先でも、これらを飲むように子供に促す。

• 冷蔵庫にカフェインレスのアイスティーをピッチャーで入れておく。ティーンエイジャーに人気です。

クリーガーは、ソーダを飲むのをやめさせるために、子供たちにご褒美を与えることさえあります。彼女が教える体重管理のクラスでは、お気に入りのCDやその他の賞品を約束することで、子供たちがソフトドリンクをやめるように仕向けるのに役立っているのです。「ご褒美は効きますよ」と、彼女は先生に言います。

女の子にカルシウムの話をするとき、骨や骨粗しょう症の話はしないように、とクリーガーはアドバイスします。「その年頃の女の子は、自分の骨のことなど考えもしません。聞いてくれません。一般的な健康への影響について話す必要があります」。

また、「思春期の女の子は牛乳をがぶ飲みするのが好きではありません」とKriegerは言います。女の子に十分なカルシウムを摂取させるために、ソーダからチョコレートミルクのような低脂肪のフレーバーミルクに変えるように勧めるのです。「低脂肪のヨーグルト、牛乳入りシリアル、牛乳入りスクランブルエッグなどを食べさせるとよいでしょう」。