点滅する光が見えたり、耳鳴りが聞こえたりすることがあります。あるいは、胃の中に変な感じがすることもあります。場合によっては、正しい方法で話すことができないかもしれません。これらを総称してオーラと呼びます。それは、あなたの五感のすべてに影響を与えることができる一連の症状です。

オーラは生命を脅かすものではありません。しかし、新しい症状が出たときはいつでも医師に確認することをお勧めします。彼らは深刻な状態を除外することを望むでしょう。以下は、注意すべき点です。

オーラの症状

この症状は、特に初めて起こったときは奇妙に感じるかもしれません。しかし、この症状は通常、数分から1時間程度で治まります。もし、何度も起こるようなら、安全に過ごすための計画を考える必要があります。止まるまで横になったり、車を運転しないようにする必要があるかもしれません。

前兆の兆候は以下の通りです。

視覚。光はあなたの目を横切って輝くかもしれません。電球が点滅しているように見えることがあります。馬蹄のようなギザギザした線が大きくなっていくのがわかるかもしれません。これは、強化スペクトルと呼ばれています。不思議の国のアリス症候群と呼ばれるものが出てくるかもしれません。これが起こると、体の一部が歪んで見えたり、狭い部屋に大きな人がいるように感じたりすることがあります。

一般的な視覚的オーラの症状としては

• 明るい光の点滅

• 霧がかかったり、視界がぼやけたりする

• ジグザグ線

• 盲点(スコトーマ)

• 部分的な視力低下

• 小さな明るい点

• 熱波や水のように見える視界

• 色のついた斑点

がある場合があります。

• 距離の判断ができない

• 割れたガラス越しに見るような、視界の乱れ

• そこにないものが見える（幻覚）

• トンネルビジョン

• 短期的な失明

感覚的なもの これらの症状は、視覚的な変化ほど起こりやすいものではありません。でも、ある可能性があります。

• 腕や脚の力が弱くなる

• 顔や体の片側がしびれたり、ピリピリする

• 首のこわばり

• バランスの問題

• めまい

• 回転している感じ（めまい）

• 胃の不調

• 耳のトラブル

• 耳鳴りがする

話すこと あまり一般的ではありませんが、話すことが困難になることがあります。正しい言葉を発することができないかもしれません。または、文章が意味をなさないかもしれません。人が言うことを理解できないこともあります。

これらの症状はすべて、脳卒中の兆候である可能性もあります。自分とは違う新しい症状が出た場合は、すぐに911に電話して助けを求めてください。

前兆を伴う片頭痛

片頭痛になる前に、脳の神経が活発になるんです。専門家はこれが前兆の原因だと考えています。片頭痛になる人の4分の1くらいに起こるそうです。頭痛は1時間かそこら後にやってくるかもしれません。しかし、特に50歳以上の場合、必ずしもその後に痛みが出るとは限りません。

前兆のある典型的な片頭痛の最も一般的な兆候は、視覚的な変化です。しかし、感覚や言葉の問題もある可能性があります。まれに、脳幹前兆のある片頭痛になることもあります。それに伴い、混乱や失神などの他の症状が出るかもしれません。

片頭痛になったら、こんなこともあるかもしれません。

• 頭の片側または両側がズキズキする（典型的な前兆のある片頭痛）。

• 後頭部が痛む（脳幹前兆を伴う片頭痛）

• 吐き気

• 吐き気

• 光、音、においに対する過敏性

オーラを治療する薬はありません。しかし、頭痛を予防すれば、これらの症状が出る可能性は低くなります。片頭痛の引き金を避けるには、次のようなことが有効です。

• 十分な睡眠をとる

• 赤ワインやアルコールを控える

• チョコレートなどカフェインの摂取を控える

• 規則正しい食生活をする

• 特定の食品を避ける

• 強い匂いを避ける

• 明るい光や点滅する光を避ける

• ストレスを軽減する

• ノンホルモン避妊具を使う

月に4回以上頭痛が起こる、または12時間以上続く場合は、医師に相談してください。予防するための薬を処方してもらえます。

• ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬などの血圧の薬

• 抗うつ剤

• 抗痙攣薬

• アミトリプチリン

• ボトックス注射

網膜性片頭痛は、典型的な前兆のある片頭痛とは異なります。片方の目だけに症状が出ます。キラキラとした光が見えたり、全く見えなくなることもあります。このような場合は、すぐに医療機関を受診してください。通常の片頭痛とは異なり、網膜片頭痛は重篤である可能性があります。医師は、他の重篤な疾患や眼の損傷を除外することができます。

盲点や視力の変化は、深刻なものではないかもしれません。しかし、新しい浮遊物が見えたり、一時的であっても視力に変化があった場合は、すぐに医師の診断を受ける必要があります。脳卒中でないことを確認することができます。また、眼と脳をつなぐ神経を調べることもできます。

オーラを伴う発作

てんかんの前兆は、焦点認識発作（FAS）と呼ばれることもあります。症状は数秒から数分しか続かないこともあります。しかし、より深刻な発作が起こりそうなサインであることもあります。失神する前に発症することもあります。何に気をつければよいかを知っていれば、発作が始まる前に安全な場所に移動することができるかもしれません。

てんかんのオーラの症状は以下の通りです。

• デジャヴのような感覚

• 胃の中の不安な感じ

• 変な味やにおいがする

• 強い喜びや恐怖を感じる

• 頭や手足にしびれや痛みがある

• めまいがする

• 神経過敏

• 吐き気

オーラを止めるためには、発作を予防する必要があります。医師は適切な治療法を見つける手助けをしてくれます。薬を出してくれるかもしれません。場合によっては、神経刺激や手術が必要になるかもしれません。他の治療法がうまくいかない場合、医師は特別な食事療法を提案するかもしれません。

偏頭痛性脳卒中

前兆のある片頭痛は、脳卒中の前に起こることがあります。しかし、これは脳卒中全体の1％未満にしか起こりません。なぜこのようなことが起こるのか、専門家もよく分かっていません。しかし、前兆のある片頭痛の既往がある場合、脳卒中になる可能性が高いことは分かっています。また、45歳以下の女性に多くみられます。これはホルモンの変化のせいかもしれません。また、ホルモンによる避妊は、血栓ができる可能性を高めます。

など、脳卒中の症状と混ざった前兆の兆候を探す必要があります。

• 体の片側のしびれや脱力感

• 混乱

• 話すこと、見ること、歩くことに問題がある

• めまいや平衡感覚を失う

• ひどい頭痛

あなたが脳卒中になる可能性を低くすることができるかもしれません。

• 高血圧を治療する

• 糖尿病を管理する

• 高コレステロールを下げる

• 日頃から運動をする

• タバコを吸わない

大切な人が脳卒中にかかっていると思ったら、必ず911に電話してください。すぐに医師の診察が必要です。

しびれとは、体の一部の感覚や感度が失われることです。指のしびれには、さまざまな原因が考えられます。

神経が傷ついたり、圧迫されたりすると、指のしびれにつながることがあります。また、血流の問題や他のさまざまな病状も考えられます。

この感覚は無害で、自然に治ることもあります。しかし、もし再発した場合は、医師と相談する必要があります。何が原因なのかを解明する手助けをしてくれるでしょう。

糖尿病

糖尿病の場合、高血糖が続くと神経が傷つき、”末梢神経障害 “と呼ばれる状態になることがあります。

指のしびれやピリピリ感はその症状の一つですが、その他にも以下のような症状があります。

• 足や脚のしびれや痛み

• 腕のしびれ

• 痛みまたはけいれん

• 筋力低下

• 平衡感覚不良

• 反射神経が鈍い

• 灼熱感や痛み

高血糖が神経にダメージを与えると、そのダメージを元に戻す治療法はありません。しかし、処方された薬の中には、その症状に対処するのに役立つものがあります。抗うつ剤、抗けいれん剤、スキンクリームなどです。また、神経障害が悪化しないように、糖尿病をコントロールする必要があります。

手根管症候群（Carpal Tunnel Syndrome

手首には、手根管と呼ばれる小さな空間があります。指や手を支配する多くの神経がこのトンネルを通過しています。

パソコン作業など手首に負担のかかる作業を長時間行うと、手根管に炎症が起きたり、腫れたりすることがあります。また、関節炎も腫れの原因になることがあります。

神経をはさみ、指のしびれを起こすこともあります。これは、手根管症候群と呼ばれています。その他にも、こんな症状があります。

• 手や指の痛み

• 手や指のしびれ

• 握力が低下する

• 手探り、不器用

• 物を落とす

手首にかかる負担を軽減する工夫をしましょう。パソコンやスマートフォンなどを使っているときは、こまめに休憩をとり、手や腕を休ませるようにしましょう。マウスやキーボードを使うときは、手首を曲げずにまっすぐにしておく。そうすることで、手根管の症状が緩和されることがあります。

また、神経を傷つけないような位置に手首を保つために、医師からスプリントをつけることを勧められることもあります。関節炎が原因で手根管が腫れている場合は、ステロイド注射が効く場合があります。

圧迫された神経

手根管症候群のほかにも、腕や手首の神経を圧迫する健康上の問題がいくつかあります。これらの疾患は以下の通りです。

• 神経損傷

• 筋肉の肥大化

• 血管の拡大

• 嚢胞

これらはすべて、1本または複数の指にしびれを生じさせる可能性があります。また、痛みや脱力を感じることもあります。

治療は、神経の圧迫の原因によって異なります。症状を悪化させるような活動から離れることが効果的です。場合によっては、神経を修復するための手術が必要になることもあります。

アルコール使用障害

長期間にわたって大量のアルコールを飲むと、アルコール性多発神経炎と呼ばれる神経障害の一種になることがあります。指のしびれの原因となることがあります。その他の症状としては

• 腕や足のしびれ・麻痺

• 手、腕、足、または足の “ピンと張った “感覚

• 腕や脚の痛み

• 転んだり、つまずいたりする

• 筋力低下、けいれん、またはけいれん

• 飲み込みや食事に支障がある

主にお酒をやめることで、神経のダメージが悪化するのを食い止めることができます。アルコールの使用で悩んでいる場合は、医療用デトックスやリハビリプログラムが役立ちます。その後、多発性神経炎の症状を治療するための他の選択肢は以下の通りです。

• 痛み止めの薬

• 理学療法

• スプリントまたはブレース

• ビタミンE、B1、葉酸、ビタミンB12を含む栄養補助食品

線維筋痛症

線維筋痛症の主な症状は、原因がはっきりしない広範囲の痛みです。しかし、指のしびれなどの症状が出ることもあります。

• 疲労感

• 頭がぼーっとする、集中力がない

• 偏頭痛やその他の頭痛

• うつ病

• 睡眠障害

医師は、線維筋痛症は脳が痛みの信号を処理する方法の問題から来るかもしれないと考えています。治療法はありませんが、治療法は症状を管理するのに役立ちます。薬物療法は、痛みを和らげ、睡眠を助けることができます。理学療法、作業療法、およびカウンセリングは、日常生活で症状を処理する方法を見つけるのに役立ちます。また、定期的に運動をしたり、ストレスを軽減する方法を見つけたりすることも有効です。

その他の原因

その他の医学的な問題も、指のしびれの原因となることがあります。

• 脳卒中

• 脳または脊髄の損傷

• 肩のケガ

• 多発性硬化症

• ライム病や梅毒などの感染症

• 化学療法の副作用

• ビタミンB12の不足

• レイノー現象（皮膚（主に指）の血流が制限される病気

指のしびれが新しい症状である場合、治らない場合、痛みが出てきた場合は、医師に伝えてください。

手や腕のしびれが突然起こったり、頭にケガをした後に起こったりした場合は、救急医療機関を受診してください。脱力感、思考や会話の困難、突然の激しい頭痛、めまいがある場合も、すぐに助けを求める必要があります。

軟骨異形成という言葉には、遺伝子の変化によって引き起こされる多くの疾患が含まれます。軟骨異栄養症は、体の多くの部分、特に骨の成長を阻害する小人症と関連していることが多いのです。医師は通常、乳幼児期にこの疾患を診断します。

軟骨異形成のタイプによっては、ほとんど制限なく普通の生活を送ることができます。また、身体的、精神的な障害を引き起こすタイプもあります。

最も一般的なタイプの1つである軟骨無形成症は、身体的な制限を除いては、通常ほとんど制限を受けません。ほとんどの人は、この病気で充実した生活を送ることができます。HBOの「ゲーム・オブ・スローンズ」でティリオン・ラニスターを演じている俳優のピーター・ディンクレイジは、軟骨無形成症で生まれました。

軟骨異形成症には、「穿刺性軟骨異形成症（RCDP1）」のような、重篤で痛みを伴うものもあります。この疾患は、赤ちゃんの成長を妨げ、骨の問題、知的障害、白内障を引き起こします。この病気の患者のほとんどは、幼少期を過ぎるまで生きることができません。しかし、希望はあります。研究者たちは、まだ初期段階ですが、RCDP1からの可能な治療法を研究しています。

原因

軟骨異形成症は遺伝的なもので、遺伝子の問題で起こることを意味します。このような遺伝子の欠陥は、親から子が受け継ぐ可能性があります。RCDP1がそうです。

軟骨無形成症は通常、ある遺伝子の変異によって起こり、子供がそれを受け継ぐ可能性があります。しかし、より多くの場合、ランダムに起こります。

症状

軟骨異栄養症は、身長が低い、頭が大きいといった外見的な特徴だけでなく、症状も軟骨異栄養症の種類によって異なります。脳の発達に問題があるため、知的障害を持つ人もいます。しかし、そうでない人もいます。

その他の軟骨異形成症では、皮膚の荒れや鱗状、口蓋裂、脊髄の変形などの症状がみられます。白内障を発症し、視力が低下する子もいます。

診断名

通常、赤ちゃんが生まれたときに、医師は軟骨異形成に気づきます。手足が短い、頭が大きいなどの特徴は、簡単に見つけることができます。レントゲンを撮ると、手足の骨の長さが異常に短く、幅が広いことがわかります。X線画像で骨の大きさを測定すると、その大きさに異常があることがわかります。

医師は通常、赤ちゃんがまだ子宮の中にいる間に、超音波を使って軟骨無形成症を診断することもできます。また、診断を確定するための遺伝子検査もあります。

治療法

軟骨異形成の種類によって、治療法が異なります。ほとんどの治療では身長を伸ばすことはできませんが、他の問題を軽減できる可能性があります。

軟骨無形成症のお子さまが健康であれば、小児科医と連絡を取り合い、お子さまの状態を確認し、合併症に対処していくだけでよいかもしれません。

重症の場合は、理学療法士や栄養士など多くの専門家と連携し、病院で治療を受けることもあります。

まれに、成長ホルモンが軟骨異栄養症の人の骨の発達に役立つことがありますが、確実に治るというわけではありません。成長ホルモンは軟骨無形成症を治すものではありませんし、多くの場合、患者さんはどのような形の薬にも反応しないのです。

小人症の人の中には、四肢の延長術を選択する人もいます。この手術は、リスクがあり、痛みを伴うこともあるため、議論の余地があります。多くの場合、子供の身長は数センチしか伸びません。外科医は、骨を「伸ばす」ために手足を切り直し、装具で骨を固定します。治療が成功するには、数回の手術が必要な場合もあります。手術は肉体的にも精神的にも負担が大きいので、自分で判断できる年齢になるまで、手術を控えることを医師は勧めています。

合併症

軟骨異形成のほとんどは、生命を脅かすものではありません。しかし、痛みを伴う長期的な呼吸障害や、以下のような問題が起こる可能性があります。

• 背中の痛み

• 背骨の湾曲

• 脊柱管狭窄症

• 関節の問題

• 肺の感染症

• 発作

• 睡眠時無呼吸症候群

医師は、これらの治療や管理に協力します。

サポート

軟骨異栄養症の患者さんの家族のためのサポートグループに連絡を取ってみるのもよいでしょう。これらのグループは、情報を共有したり、ミーティングを開いたり、治療法のための資金集めをしたりすることを目的としています。また、ビリー・バーティ財団は、軟骨無形成症の学生の教育の質を向上させるための奨学金基金を設立しています。

軟骨異形成症の人の多くは、特別視されることを好みませんが、人々は彼らをステレオタイプ化する傾向があります。このような症状を持つ子どもたちは、しばしばいじめに遭います。あなたの子供がその状態を処理するのに役立つカウンセリングを求めるのは良い考えです–そして、他の人がそれを理解するのを助けます。

ドクター・アーカイブより

9シーズンにわたり、俳優のジョン・クラシンスキーが演じた最も有名なキャラクター、ジム・ハルパートは、NBCの大ヒットコメディ「The Office」の舞台となったペンシルベニア州スクラントンにある架空のペーパーカンパニー、ダンダー・ミフリンの退屈な場所からほとんど外に出ることはありませんでした。

8月31日、この38歳の俳優が5年ぶりにテレビに帰ってくるが、ジムのファンはまったく違う人物になることを覚悟しなければならない。クラシンスキーの新たなテレビ出演は、世界中を飛び回ることになります。

トム・クランシーのベストセラー・スリラーを基にしたAmazonの同名シリーズでジャック・ライアン役を演じるクラシンスキーは、データを分析して報告書を書くことだけを望むCIAのデスクワーカーを演じている。しかし、彼はオフィスに長くとどまることはありません。クラシンスキーの演じる主人公は、気がつくと世界規模のテロリスト狩りに駆り出されていたのです。

「ジャック・ライアンは、今、私たちが必要としているヒーローです」とクラシンスキーは言います。「彼は、両手から超能力が出るわけでもない、ごく普通の男です。このヒーローの役割を押し付けられたとき、彼が頼らなければならないのは知性だけなのです。

クラシンスキーによると、このシリーズはシーズンごとに異なる筋書きを追うが、クランシーの本からストーリーを引き出すことはないそうだ。例えば、第1シーズンでは、オリジン・ストーリーが描かれる。視聴者は、若き日のジャック・ライアンが、明らかに手に負えない男から、国家の最悪の敵を相手にする手ごわいスパイへと変身する姿を見ることになる。ご安心ください。爆発もありますよ。

ボストンからバフへ

しかし、アクションヒーローになる前のクラシンスキーは、ボストン郊外のニュートンで3人兄弟の末っ子として育ちました。2001年、ブラウン大学を卒業し、俳優を志しニューヨークへ。その4年後、大ブレイクを果たした。

イギリスの同名ドラマを原作とする「The Office」は、エミー賞を5回受賞し、40回以上ノミネートされた。その最大の魅力のひとつがある。クラシンスキー演じるペーパーセールスマンのジムと、ジェナ・フィッシャー演じる受付嬢のパム・ビーズリーが、上司の無能ぶりをはじめとするオフィス文化の極限を痛快に乗り切りながら、画面上で繰り広げるロマンスであった。実生活では、イギリス人俳優のエミリー・ブラントと結婚し、4歳のヘイゼルと2歳のヴァイオレットという2人の娘をもうけています。

大作映画にも出演し、ロマンティック・コメディ『ライセンス・トゥ・ウェッド』『サムシング・ボロウズ』、歴史ドラマ『レザーヘッズ』などに出演しています。2016年には、2012年にリビアのベンガジにあるアメリカ公館が襲撃され、中に閉じ込められた人々を守るためにクラシンスキー演じるジャック・シルバを中心とした小さな警備チームの努力を描いた『13時間』に主演した。

この役作りのために、クラシンスキーは体を絞らなければならなかった。彼は3カ月間、ベンチプレス、ラックプル、ソリ引き、デッドリフトなど、筋肉増強のための鍛錬に励んだ。食事は、チキン、サラダ、水に限定した。体脂肪率9％の体格は話題になった。そして、その体格を維持するための基礎体力を身につけたのです。

“13時間は残酷だった “と彼は振り返る。”しかし、一度やってしまったら、二度とあんな目に遭わないように、二度とゼロから始めることがないように、自分の体調を整えておいたんだ “と。

ジャック・ライアンのための彼のワークアウトは比較的簡単だった。”ジャックが乗組員チームに入っているから、たくさん漕いだよ。” また、13時間の食事制限ほどではないにしろ、健康的な食生活も守っている。「僕はサラダ派なんだ。サラダとタンパク質の組み合わせが好きなんだ」と彼は説明します。「ピザを一枚食べるのも、ハーゲンダッツを一箱食べるのも、もうやめよう。私は自分自身をケアするために、よく食べることが好きです。

クラシンスキーは、そのバフボディを退役軍人の問題という大義名分に充てている。2016年8月、彼は退役軍人が直面する精神衛生問題への関心を高めるため、「22プッシュアップ・チャレンジ」に挑戦しました。この名前は、厳しい統計に由来しています：2013年、退役軍人局は、平均して毎日22人の退役軍人が自殺していると推定しています。退役軍人の自殺のリスクは、非退役軍人に比べて22%も高いのです。

アイス・バケツ・チャレンジのように、22腕立て伏せチャレンジは、有名人が腕立て伏せをし、その動画をソーシャルメディアに投稿することで広まりました。俳優のクリス・プラットはクラシンスキーに挑戦し、クラシンスキーは今度は彼の13時間トレーニングの指導者であるジェイソン・ウォルシュ、そしてキャプテン・アメリカのスター、クリス・エヴァンスに挑戦しました。

2017年のメモリアルデーに、クラシンスキーとプラットは一緒に、ボディアーマーを着て行う残酷なワークアウト「マーフ・チャレンジ」に挑みました。このチャレンジは、2005年にアフガニスタンで戦死したネイビーシール中尉マイケル・P・マーフィーを称える奨学金のための資金集めです。

インスタグラムのアカウントへの投稿に添えて、クラシンスキーは “今日、私たちは私たちのために命を捧げた勇敢な男性や女性の一人ひとりを思い出し、敬意を表します “と書いています。

子供の安全を守る

クラシンスキーには、健康を維持するための理由が身近にあります：彼の子供たちです。

「子供たちのために、自分が健康でなければならないことを実感しています。「運動すると気分がよくなるから、やりたくなるんだ。でも、娘たちを抱き上げるときに背中に痛みを感じないようにするためでもあるんです」。

他の父親と同じように、クラシンスキーも多少の恐怖を抱えながら父親業に就いた。「それは、この世に生を受けたばかりの小さな命に対して、自分が責任を負っているという自覚から来るものです」と彼は言います。”そして、彼らの姿が見えない時はいつでも彼らのことを恐れるのです。”

4月に公開された彼の最新作で、監督と共同脚本を務めた「ア・クワイエット・プレイス」は、娘たちを危険から守ることができるかというクラシンスキー自身の不安を、より強調した比喩として機能しています。

舞台は、音で狩りをする凶暴な生物によって人口の多くが一掃された黙示録的な世界だ。音を立てれば死ぬ。クラシンスキーが演じるのは2児の父親で、ブラント（35）演じる妊娠中の妻の夫でもある。モンスターに囲まれながら、二人で黙々と生き延びようとする。

映画の中の彼らの娘は耳が不自由で、聴覚障害者の俳優ミリセント・シモンズが演じている。キャスト全員に手話でセリフを言わせたクラシンスキーは、シモンズのおかげで、一家が生きる沈黙の世界をよりよく表現できたと語る。「耳の聞こえない俳優を起用することは、私にとって譲れない条件でした」と、クラシンスキーはLAタイムズに語っています。

ジャンプの恐怖と息を呑むような緊張感に満ちた恐怖の映画です。しかし、クラシンスキーにとってこの映画はそれ以上のものだ。

「ホラー映画は苦手だった」と、自称怖がりなクラシンスキーは言う。しかし、次女のヴァイオレットが生まれた数週間後にこの脚本を読み、彼の心に響いたという。「家族の物語であり、子どもの安全のために親がどこまでできるかということに惹かれたのです」。

もちろん、現実の生活には、もっと平凡な心配事がつきものですが、だからといって、それが親にとって現実的でなくなるわけではありません。心理学者のポール・ドナヒュー博士は、親が心配するのはごく自然なことだが、お父さんやお母さんはそれに注意を払い、それが子どもにどのような影響を与えるかを理解する必要があると言う。

ニューヨーク州スカーズデールのChild Development Associatesの創設者兼ディレクターであり、「Parenting Without Fear: Letting Go of Worry and Focusing on What Really Matters」の著者であるDonahue氏は、「親は、過保護にならずに子供の安全を守るにはどうしたらよいかを考えるべきでしょう」と言う。「あなたがいつも心配していると、子供もそれを感じ、内面化してしまいます」。

その結果考えられるのが、分離不安です。例えば、親が自分たちを友人の家に預けたり、ベビーシッターが夜到着した時などに、子どもたちは苦痛を感じ、抵抗するようになるのです。

「しかし、時間が経てば、他の大人を信頼し、一緒にいることを心地よく感じるようになるはずです」とドナヒューは言います。もし、そうならないのであれば、それは不安の表れであり、それがどのように生まれ、悪化したのかを考える必要があります」。

ドナヒューは、親として重要な目標の一つは、子供が最終的に自立すること、つまり自分で世界を切り開く能力と意欲を持つことであると強調します。

「世界がとても恐ろしい場所だという感覚を持たせることなく、安全で賢くある方法を教える必要があるのです」とドナヒューは言います。

違いを生み出す

しかし、2010年に結婚したクラシンスキーとブラントは、世界の恐ろしい部分から常に娘たちを守るつもりはなく、特に娘たちが変化への希望を持っている場合は、そのように考えています。夫妻は、2014年のノーベル平和賞受賞者マララ・ユサフザイさんが設立した非営利団体「マララ・ファンド」を支援しています。この基金は、パキスタン、アフガニスタン、インド、ナイジェリア、そして現在シリア難民を受け入れている国々など、基本的な機会を奪われがちな国々の少女たちに学校と教育を提供するために活動しています。

「最終的には、マララが設立した学校を訪れ、娘たちも連れて行き、重要な活動が行われていること、そしてその違いを見てもらいたいと思っています」と、クラシンスキーは語っています。

認知度向上と資金調達のため、クラシンスキーとブラントは、基金の幸運な寄付者に『クワイエット・プレイス』のロサンゼルス・プレミアへのダブルデートを抽選で提供しました。「これはとても重要な活動で、寄付することに意味があるのです」と、クラシンスキーは言います。

長年にわたり、クラシンスキーはがん研究のための資金集めにも貢献してきました。例えば、2013年にはボストンのマサチューセッツ総合病院がんセンターでガラを開催し、130万ドルの寄付を集めました。2015年、クラシンスキーと彼の妻は、セレブリティシェフのミン・ツァイと森本正治と共に、癌の子供を持つ家族を支援する団体「ファミリーリーチ」への寄付を集めるために、生放送の料理ショーを行った。このイベントでは40万ドルの募金を集めました。

クラシンスキーとブラントは、娘たちとキャリアに集中する一方で、時には自分たちの分離不安に立ち向かわなければならないこともあります。例えば、ここ数カ月は『ジャック・ライアン』の制作スケジュールで、クラシンスキーはモントリオールに長期滞在する必要があった。同時に、ブラントがディズニーの名作『メリー・ポピンズ』のリブート版を撮影しているロンドンに、彼の家族は旅立ったのだ。

「完璧な世界なら、2人とも同時に仕事をすることはないでしょうが、それはビジネスの本質ではありません」と、クラシンスキーは毎週ロンドンに飛び、家族と合流したという。

ブラントと一緒に、娘たちにもこの話題を振っている。

「でも、仕事があるときは、ママやパパが別の国に行っていて、しばらくいないかもしれないことを伝えています」と、クラシンスキーは説明します。「上の子は4歳なので、どちらがどれだけ理解しているかは分かりませんが、これが私たちの素晴らしい生活の代償なのだと伝えています」。

不安のない子どもを育てるために

完全に心配のない親はいない、とドナヒューは言います。しかし、守りたいという気持ちと、自立したいという子どもの気持ちのバランスをとらなければなりません。これらのヒントは、あなたとあなたのお子さんの助けになることでしょう。

• 経験豊富な親からヒントを得る。自分の親や年上の子どもの友だちは、安全性などの心配事について、モデルになってくれたり、意見をくれたりするものです。

• 先生に相談する。子供の先生は、速く走ったり、登ったり、体を動かしたりして危険を冒すことは、子供の大切な一部であることを、よりよく理解する手助けをしてくれます。

• 自信を持ちましょう。学校や友達の家に子供を送るときは、勇敢な顔で送りましょう。あなたの態度は、子供に「大丈夫だよ」と伝えることができます。

• サインを知る。あなたのお子さんは、新しいことに挑戦したり、ブランコに乗るような危険を冒すことを恐れていますか？未知のものに直面したときの不安は正常ですが、それが日常生活に支障をきたすようであれば要注意です。

• 休息をとること。睡眠不足は、あなた自身の不安を助長し、それが子どもに伝わってしまいます。

• 助けを求める。もし、あなたが恐怖を手放すのに苦労しているなら、あなた自身と、場合によってはあなたの家族のために、精神衛生の専門家にカウンセリングについて話してください。

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部分トロンボプラスチン時間検査とは？

切り傷を負ったときの手順は、圧迫して出血を止め、必要であれば包帯を巻く。外から見ると簡単そうに見えます。しかし、体の中では、ひげそりでできた小さな傷でさえ、出血を止めるために一連の複雑な手順が必要なのです。

そのステップのひとつが、凝固因子と呼ばれるタンパク質の束を傷ついた部分に送り込むことである。この血栓は基本的に固い血液の塊であり、出血を止め、治癒を助ける。

これが、本来あるべき姿なのです。それがうまくいかないと、出血やあざができやすくなったり、できるはずのない血栓が血管にできたりすることがあります。

このような場合、医師は部分トロンボプラスチン時間（PTT）検査を指示することがあります。

PTT検査は何を調べるのか？

あなたの体内では、いくつかの異なる血液凝固因子が作られています。そのうちのどれかに問題がある場合（欠けたり、壊れたり、十分でない場合）、血栓ができるまでの時間（もしできたとしても）に影響を与えることがあります。

PTT検査は、これらの因子がどの程度働いているかを見るものです。PTT検査は、プロトロンビン時間（PT）検査と呼ばれる別の検査と一緒に行われることが多く、これは別の凝固因子のセットを調べるものです。

これらの検査により、血栓が形成されたときに体内で何が起こっているかをより完全に把握することができます。

なぜ検査が必要なのでしょうか？

血友病やフォンウィルブランド病のような出血性疾患の有無を確認するために、医師がこの検査を指示する場合があります。出血性疾患の症状には、以下のようなものがあります。

• 出血しやすい、またはあざができやすい

• 血栓ができるはずのないときにできる

• うんちや尿に血が混じる

• 歯ぐきから出血しやすい

• 女性の月経が重い

• 鼻血が出る

• 関節の腫れや痛み

また、ヘパリン療法を受ける場合にもこの検査が必要です。ヘパリン療法は、心臓発作や脳卒中などの病気になった後に、血栓を予防したり治療したりするために使用される薬です。PTT検査は、適切な投与量を確認するのに役立ちます。危険な血栓を防ぎつつ、必要なときには血液を凝固させたいのです。

また、この検査は以下の目的で受けることもできます。

• 手術の前に血液が正常に固まるかどうかを確認する。

• 免疫系の問題を探す（免疫系の状態によっては血栓ができやすくなる–女性の場合、それが流産につながることもある）。

• 血液凝固因子を作っている肝臓の働きを調べる

続き

どう準備すればいいのか？

準備に必要なことは特にありません。

市販薬、処方薬、違法薬物を含め、服用している薬、ハーブ、ビタミン、サプリメントについて、医師に知らせておくこと。血液希釈剤、アスピリン、抗ヒスタミン剤など、一般的な薬の多くは、検査結果に影響を与える可能性があります。

検査中に何が起こるのでしょうか？

この検査は、基本的な採血で、数分しかかかりません。検査技師が

• 針を刺す部分の皮膚の洗浄

• 上腕部にゴムひもを巻き、静脈に圧力をかけて血流を良くします。

• 腕の内側にある肘や手の甲の静脈に細い注射針を刺します。

• 血液を採取します。

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• ゴムひもをはずし、腕や手に包帯を巻く

リスクはありますか？

一般的には、針を刺すときにチクッとした痛みを感じることが多いようです。通常はそれで済みますが、採血をするわけですから、以下のような可能性もわずかながらあります。

• 出血やあざができる

• めまいやふらつきを感じる

• 感染症

結果は何を意味するのか？

この検査では、血液が凝固するのに何秒かかったかを知ることができます。何が正常かは検査機関によって異なるので、数値の意味を理解するために医師に確認してください。

通常、数時間から1日以内に結果が出ますが、検査機関によって異なります。

PTTの典型的な値は、60～70秒です。活性化PTT（aPTT）検査もあり、同じことを測定しますが、血液を早く凝固させる物質を血液に添加します。典型的なaPTTの値は30秒から40秒です。

ヘパリンを服用しているために検査を受ける場合は、PTTの結果が120秒から140秒、aPTTが60秒から80秒になるようにするとよいでしょう。

もし、数値が正常値より高い場合は、出血性疾患や肝臓疾患など、いくつかの原因が考えられます。医師が何を調べているかによって、通常は他の検査も同時に受けることになります。

数値が正常値より低い場合は、あまり起こりませんが、血栓ができたり、女性の場合は流産を何度も繰り返す可能性が高くなります。何が起こっているのかを知るために、さらに検査を受けることになるでしょう。

継続

他の検査も同時に受けられるの？

医師が何を求めているかによります。血液がどのように固まるかを知るために、次のような検査を受けることがあります。

• 活性化全トロンビン時間試験(ACT)

• プロトロンビン時間試験(PT)

• トロンビン時間試験(TT)

その他にも、以下のような検査を受けることがあります。

• 希釈ラッセル毒蛇検査（DRVVT）：免疫系に問題がある兆候であるループスアンチコアグラントを検査します。

• 血小板数、ヘパリン療法を受けている場合

• von Willebrand factor フォンウィルブランド病の有無を確認するため

シュードモナス感染症とは？

シュードモナス感染症とは、土や水、植物によくいるシュードモナスという種類の細菌によって引き起こされる感染症です。一般的に人に感染症を引き起こすのは、緑膿菌と呼ばれるタイプです。健康な人でも、脇の下や生殖器など、体の湿った部分の皮膚にこの菌が繁殖していることがあります。

健康な人であれば、緑膿菌に触れても病気になることはありません。また、軽い皮膚の発疹や耳や目の感染症にかかるだけの人もいます。しかし、病気にかかっていたり、免疫力がすでに低下している場合、シュードモナスは重度の感染症を引き起こす可能性があります。場合によっては、生命を脅かすこともあります。

シュードモナス感染症 原因と危険因子

シュードモナスには、さまざまな方法で感染します。果物や野菜に付着して成長するため、汚染された食品を食べることで病気になる可能性があります。また、プールや湯船、浴室、台所、流し台などの湿った場所でも繁殖します。

最も深刻な感染症は、病院で起こります。シュードモナスは、加湿器や適切に洗浄されていないカテーテルなどの医療器具の中で簡単に繁殖することができます。また、医療従事者が手をよく洗わないと、感染した患者からあなたに細菌が移る可能性があります。

また、以下のような場合にも、疑似モナスの感染リスクは高まります。

• 手術による傷口がある

• 火傷の治療を受けている

• 呼吸器、カテーテル、その他の医療機器を使用している方

• 糖尿病または嚢胞性線維症を患っている方

• 以下のような免疫力を低下させる疾患をお持ちの方

HIV

癌の治療薬など、免疫系を抑制する薬剤を服用している。

シュードモナス感染症の症状

症状は、感染した場所によって異なります。シュードモナスは、血液、肺、胃、尿路、腱など、体のどの部分にも感染する可能性があります。褥瘡、創傷、火傷も感染する可能性があります。

感染する場所とその兆候は以下の通りです。

• 耳：痛みと分泌物

• 皮膚：発疹、膿をもったニキビができることもある

• 目:痛み、赤み、腫れ

• 骨や関節:関節の痛みや腫れ、数週間続く首や背中の痛み

• 傷口：緑色の膿や分泌物が出る（フルーティーなにおいがすることもある

• 消化器：頭痛、下痢

• 肺:肺炎、激しい咳・鼻づまり

• 泌尿器:尿路感染症

また、発熱は重症のシュードモナス感染症のサインであることが多い。

シュードモナス感染症 診断

医師は、シュードモナスの疑いがあると判断した場合、血液やその他の体液を採取し、研究所に送って検査を行います。その結果、どの種類の抗生物質が感染症を治すのに最も効果的かを判断することができるかもしれません。

シュードモナス感染症の治療

軽度の偽性モナスの場合、医師は抗生物質のコースを処方することができます。感染部位に応じて、クリーム、点眼薬、点耳薬、飲み薬などの形で処方されます。

重症の感染症では、数週間の抗生物質の点滴が必要になることがあります。シュードモナス菌はそれぞれ微妙に異なり、株も常に変化しているため、この種の感染症は治療が難しい場合があります。多くの場合、2種類以上の抗生物質を服用する必要があります。

シュードモナス感染症予防

このタイプの細菌に接触しないようにすることで、病気になるリスクを下げることができます。これらの簡単な方法を試して、この厄介な細菌を寄せ付けないようにしましょう。

• 頻繁に手を洗いましょう。これは、偽モナス菌に感染しないための最良の方法です。病院にいる場合は、医師や看護師も必ず手を洗ってからあなたに触れるようにしましょう。

• 果物や野菜は食べる前によく洗いましょう。サラダ菜もよく洗うようにしましょう。

• 水筒をきれいにする。使うたびに熱湯で殺菌する。

• 清潔でないプールや湯船は避けましょう。頻繁に清掃し、塩素やpHをしっかり管理していないと、シュードモナスが繁殖してしまいます。

• 医療について質問する 感染の心配がある場合は、医師に相談しましょう。使用中の医療機器について、必要なものかどうか、洗浄の頻度などを聞いてみましょう。

• 健康管理に気をつけましょう。 健康状態を管理するために医師から薬を処方された場合は、処方されたとおりに正確に服用しましょう。服用は省略しないでください。手術後は、感染の兆候に注意してください。発熱や痛みがある場合、手術部位に赤みや分泌物が見られる場合は、すぐに医師に連絡してください。

シュードモナス感染症の見通し

ほとんどの場合、抗生物質で感染症は治りますが、医師の指示に従い、予防に重点を置くことが重要です。1回の抗生物質の投与で感染症の原因となる細菌を完全に取り除くことができない場合は、感染を抑えるためにかなり定期的に服用する必要があります。  

デュプイトレン拘縮の治療法は、症状の重さによって異なります。デュプイトレン病の経過とともに、手のひらの線維組織が厚くなり、きつくなっていきます。このため、1本または複数の指が徐々に硬くなり、曲がり、柔軟性が失われます。

症状の進行に伴い、医師はデュプイトレン拘縮に対する非外科的治療と外科的治療を提案することがあります。

デュプイトレン病の治療の目標は、この病気によって引き起こされる症状や障害を軽減することです。しかし、現時点では、デュプイトレン拘縮の悪化を食い止める治療法はありません。

人によっては、症状がゆっくりと進行し、手のひらに少ししこりがある程度で、悪化することがない場合もあります。日常生活に支障のない軽度のデュプイトレンであれば、経過観察で十分です。

進行性の場合は、医師が最適な治療法を検討します。治療法は、病期やパターン、日常生活への影響、健康状態などによって異なります。

デュプイトレン拘縮に対する非外科的治療法

デュプイトレン拘縮の初期には、手術に加えて非外科的治療が勧められることが多くあります。多くの非外科的治療が研究されているが、効果を示しているのはごく少数である。

専門家は、軽度のデュプイトレン症にはストレッチを勧めることがあります。また、ストレッチは他の治療法と併用されることもあります。ストレッチは、医師と一緒に行うことが大切です。

デュプイトレン結節に強力な抗炎症剤を注射することで、効果が得られることがあります。しかし、多くの場合、複数回の注射が必要です。ステロイド注射は、病気の初期には結節を小さくすることができますが、より厚くなった組織が形成されたデュプイトレン病の後期には、あまり効果的ではありません。ステロイド注射は症状の進行を遅らせるのに役立ちますが、すでに拘縮がある場合は指をまっすぐにするのには役立ちません。

指がすでに曲がっている場合、医師はXiaflexを勧めるかもしれません。酵素の混合物を患部に注射し、硬い組織を破壊するものです。この薬剤は組織を緩めます。翌日になっても拘縮が残っている場合は、医師が指を伸ばし、まっすぐにするよう試みます。注射は医師の診察室で行われ、手術の代わりとして使用されることもあります。また、注射の後、医師から特定のストレッチ運動を勧められるでしょう。

ほとんどの人は、影響を受けた関節に1、2回の注射を必要としますが、人によっては、指をまっすぐにするか、ほぼまっすぐにするために3回まで注射を必要とする場合があります。最も一般的な副作用は、患部の腫れ、または注射部位の出血、あざ、痛みです。まれに、腱の損傷、神経の損傷、アレルギー反応など、より深刻な副作用が起こることがあります。

もうひとつの治療法として、低エネルギー放射線療法があります。デュプイトレン拘縮に伴う索状突起、結節、皮膚の変化などの症状を改善し、悪化を防ぐ可能性があります。ただし、デュプイトレンにこの治療法を使用することを支持する研究結果はほとんどないことに留意してください。

スプリント、ビタミンEクリーム、超音波などは、これまでにも試されたことのある治療法ですが、一般的には成功したとはいえません。

デュプイトレン拘縮に対する外科手術

物をつかんだり、日常生活を送ることが難しくなったらどうしますか？病状が進行した場合、医療機関が手術を勧めることがあります。手術の目的は、指の動きを回復させることです。

外科医が切開し、肥厚した帯状の組織の一部または全部を分割（筋膜切除術）または除去します。

傷口は様々な方法で塞ぎます。時には、切開部が完全に治癒するために、皮膚移植が必要となることもあります。この場合、外科医は体の他の部位から健康な皮膚を採取し、それを手の中で閉じる必要がある部位に貼り付けます。

開腹手術に代わるものとして、針腱膜切開術と呼ばれる診察方法があります。外科医は皮下注射針を用いて、手のひらや指の病変組織を分割して切断します。

この方法は、開腹手術よりも侵襲が少なく、回復も早い。多くの場合、手術後の理学療法によるリハビリは必要ありません。術前評価により、この手術の候補者であるかどうかを判断することができます。

手術によってデュプイトレン病の変化を修正できる場合があります。多くの場合、収縮をケアし、手の機能を回復させることができます。

この関節に2本以上の指が関与している場合、収縮を修正することはより困難です。他の指の関節の場合、手術によって改善することはあっても、この病気による制限を矯正することはできません。

開腹手術と針腱切除術は、どちらも拘縮の再発率が高いです。また、開腹手術は創部への反応が過大になる可能性があります。

その他、手術の合併症として

• 腫れや痛み

（リ

• 神経や血管の損傷

• 感染症

• 組織死

手術後、医師の指示があれば、手を心臓より高く上げ、指を静かに動かすとよいでしょう。これは、痛み、腫れ、こわばりを和らげるのに役立つかもしれません。

医師は、理学療法士を紹介することもあります。理学療法士は、筋力や機能を向上させ、治癒を改善するためのエクササイズを指導してくれます。

外科医によっては、快適さを補助し、指の位置と機能を改善するためにハンドスプリントを推奨する場合もあります。しかし、スプリントは必ずしも有益ではありません。

できるだけ早く元の生活に戻れるよう、励まされることでしょう。

ドクター・アーカイブより

今月、リン＝マヌエル・ミランダはフロックコートを着てポニーテールを結び、約3年ぶりに「10ドルの建国の父」アレクサンダー・ハミルトンとして舞台に立つ（この作曲家兼俳優がブロードウェイの大作『ハミルトン』のオリジナルキャストを去ったのは、2016年6月のトニー賞を席巻した直後だった）。ハミルトン』は、ハリケーン「マリア」の被害を受けたプエルトリコの芸術コミュニティを活性化させるため、サンフアンにあるプエルトリコ大学のメインキャンパスで3週間の公演を行う予定だ。

トニー賞を受賞した『イン・ザ・ハイツ』の原作者であり、ディズニー映画『モアナ』の音楽を担当したミランダは、その急上昇する名声を利用して、さまざまな活動に取り組んできました。2018年中間選挙の投票登録を促す公共サービス広告を撮影し、米国国境での亡命を求める家族の分離に反対を表明し、自身のTeeRicoグッズショップを通じて、気候変動対策やMarch for Our LivesとEverytown for Gun Safetyを支援する資金集めを行ってきた。

忘れ去られた場所

しかし、両親が生まれ、2017年にハリケーンが襲って以来多くの悲劇に見舞われた米国領プエルトリコほど、ミランダの情熱を強烈にかき立てるものはないだろう。当初の予想では死者はわずか64人だったが、地元政府が委託して2018年8月に発表したジョージ・ワシントン大学の調査では、犠牲者の総数は2,975人で、ハリケーン・カトリーナよりも多い。死者の多くは回避可能なもので、緊急・救援サービスの不足と1年間続いた停電が関係している。「電力網はすべてのカギを握っており、私たちが耳にする悲痛な話の多くは、防ぐことができたものです」とミランダは言います。「薬を入れる冷蔵庫がなかったり、保健所が停電していたり。保健所も停電していました」。

プエルトリコのプライマリーケア協会は、ハリケーン後の最初の6ヶ月間、島の弱者のための主要なケア源である20の連邦政府認定プライマリーヘルスセンターを代表して、結膜炎（目の炎症）、喘息などの呼吸器疾患、胃腸疾患などの症状が多く報告されています。同協会の事務局長であるアリシア・スアレスは、現在、精神衛生が苦難の島で最大の危機を迎えていると言います。「ストレスのレベルは非常に高い。9月の第2週末だけで、プエルトリコでは6件の自殺がありました。2018年1月から9月の間に、151件の自殺がありました。”

ハリケーン救済活動の一環として、ミランダはプエルトリコの復興に多くの支援をしている民間団体「ヒスパニック連盟」と連携している。父親のルイスは、同団体の創立会長を務めている。

復興支援のため、ミランダはTeeRicoと彼の豪華なシングル “Almost Like Praying “を通じて、数百万ドルの寄付を集めました。「ヒスパニック連盟を通じて、私たちは保健所に太陽エネルギーを提供することに取り組んできました。もしまたすべてが停止してしまったとしても（非常に脆弱で時代遅れの送電網で、マリアの後に修理されたかどうか自信がありませんが）、医療を受けることができます」と彼は言っています。「島のある場所では通常通り、別の場所では信号がない。あるところでは通常通り、別のところでは信号がありません。みんな、まだ名誉のために行動していて、それが通常通りのビジネスになっています。ある意味では正常に戻ったが、ある意味では二度と正常に戻ることはないだろう」。

プエルトリコ・プライマリー・ケア協会、ヒスパニック連合、その他の支援者たちは、遠隔医療構想や移動医療ユニットを立ち上げ、島の孤立した山間部や農村部にも手を差し伸べています。「薬からディーゼルエンジン、ガス発電機、ソーラーパネル、そして衛星インターネット接続に至るまで、あらゆる寄付によって、私たちはプエルトリコの医療のための新しいバックボーンを構築しつつあります」とスアレスさんは言います。

時間がないように

ハミルトン』の観客に、ワシントンやジェファーソンのような有色人種が活躍した初期のアメリカを再想像するよう呼びかけたミランダは、最近、果てしない数のプロジェクトに手を出しているようです。このインタビューの時点では、弁護士で科学者でもある妻のヴァネッサ・ナダルと2人の息子という家族とともに、BBCによるフィリップ・プルマン著『His Dark Materials』の映画化に向けてウェールズで2ヶ月間撮影を行うため、荷造りをしているところだった。ミランダは、気球乗りのリー・スコアスビー役を演じます。

また、RENTの作曲家Jonathan LarsonのTick, Tick… の映画版も監督します。ブロードウェイの振付師でダンサーのボブ・フォッセとグウェン・ヴァードンを描いたFXシリーズの制作、『イン・ザ・ハイツ』の映画化、ディズニーの伝説的人物アラン・メンケンと組んで『リトル・マーメイド』の実写映画のための新曲の作曲、そしてインスピレーションと人生の指針を与える日々のツイートを集めた本『Gmorning / Night』のリリースなどを行っています。(ミランダはTwitterを多用し、ファンの質問に答えるために、ダウンタイムがあることをしばしば告知する)。そして先月、待望の『メリー・ポピンズ』続編がついに公開され、ミランダはエミリー・ブラント演じる魔法の乳母の相手役として、灯し子ジャックを演じています。

しかしミランダは、それぞれのプロジェクトが「異なる筋肉群を鍛える」ものであり、自分が早死にするような働き方をしているわけではないと、すぐに説明する。「多くの人に助けてもらっています。私は寝ています。子供たちを学校に送り届け、毎晩寝かしつける。私は、睡眠不足の拷問を受けた執筆動物ではないのです。”ある日、私は常に人々がそこに置くしようとしている私の下から台座を蹴るしようとしているように感じる。”

Gmorning/Gnight』は、インターネットがきっかけで生まれた本だ。”その背後にある魔法なんてないんだ。私が書いているのは、その日の朝、誰かに言ってほしいことだけ 不安についてなら、たぶん不安な気持ちになっている。自分のペースで』についてなら、たぶんコーヒーに歯磨き粉を入れてるんだ。「個人的なことを書けば書くほど、より心に響くのです。書き上げたものは、あとは人々が手にするだけです」。

ミランダのウェスリアン大学の同級生であるサム・ワッソンが書いたフォッシーとヴァードンの伝記が、今度のFXシリーズにインスピレーションを与えました。この作品は、トミー・ケイル（監督兼プロデューサーで、ミランダと頻繁にコラボレーションしている）と、『ハイツ』と『ハミルトン』の振付師で、私が知る限り現代のフォッシーに近いアンディ・ブランケンビューラーに任せたんだ」と彼は言う。それは私にとって仕事ではなく、才能ある人々を部屋に集め、『よし、続けよう』という手助けをすることなのです。”

チック・チック… については、「脚本がすべて完成するのを確認したいので、作るのは待たないといけないとわかっています。脚本を万全なものにしたいからです。本格的な製作は始まったばかりで、製作に入るのは2020年後半になると思います。リー・スコアスビーを演じることは、大変な仕事ではあるけれども、まるで休暇のような気分です。そう考えると、一度に多くのことをする必要はないんだ。”

ミランダのファン層がこれほど広大で熱心なのは、彼のおどけた自虐的な性格も一因だ。彼は『西遊記』オタクで（「職場で心を探す」というハミルトンのセリフは、このシリーズからそのまま持ち出した）、「ウィアード・アル」ヤンコヴィックに会ったときには完全にパニックになったとコナン・オブライエンに話し、「私には寒気が全くない」と言ったこともある。まるで、その部屋で最もヒッピーで最もダサい男であるかのように。

「クールなふりをしなければならないとしたら、もっとエネルギーが必要だ」と彼は言う。「どうすればいいのかわからない。ハミルトンは、自分が何者であるかということをすでに知っている時期に現れたので、とても幸運だったと思う。私は結婚し、子供がいた。一人の人間としてそのレベルの成功を持っているとき、あなたはまだ自分が誰であるか、世界で何になりたいかを見つけようとしている、それは非常に現実的な方法であなたの足からノックすることができます “と彼は言う。

そう言って、彼は立ち止まりました。

「もちろん、私はいつ足元をすくわれるかもしれません」とミランダは言います。”予測はやめましょう！”

ベスト・オブ・ワイフとベスト・オブ・ウーマン

ミランダが平常心を保てるのは、フロリダ州オーランドで起きたナイトクラブ「パルス」の虐殺事件の直後、トニー賞での「愛は愛、愛は愛」と胸を打つスピーチで「すべてがうまくいく理由」と賞賛した妻のナダルのおかげだ。そのため、このような些細なことでも、”忖度 “をしてしまうのです。

「ヴァネッサは絶対的なスーパーヒーローで、赤ん坊をあやしながら自分の法律事務をこなしているんだ。「また、彼女はあまり演劇が好きな方ではありません。だから、もし私が何かを書いて、彼女がそれを気に入ってくれたら、私はショー・チューンが大好きな人よりも高いハードルをクリアしたことになる。ハミルトンがミュージカル・シアターが好きな人たちの裾野を超えたとしたら、それは彼女のおかげなんだ”。

夫妻は、2人の親としての生活にまだ慣れていない。”多勢に無勢ではないが、注意が分散することもある “と彼は言う。「赤ちゃんはまだ私たちにとても依存していますし、3歳の子どもは常に境界線を試しています。スリーネージャー “は本当です。彼女が赤ちゃんと一緒にいて、私が上の子と一緒にいる夜がありますが、二人とも疲れきっているので、確認せずに寝てしまうんです。だから、お互いの時間を大切にすること、ドリフトをさせないことに重点を置いています。それが、子供たちだけでなく、私たち自身の基礎となるのです」。

家族との時間を十分に確保するため、ミランダは「週末はTwitterをしない」というルールを徹底しており、毎週金曜日の夜に携帯電話からアプリを削除し、月曜日の朝に再インストールしています。「これは絶対的な中毒で、本当にやらないようにするには、これしか方法がないんです」と彼は言います。「そして、私は週末に休みを取ったので、エネルギーと週に行く”。

ソーシャルメディアでもどこでも、ネガティブなニュースが絶えないように見えるが、ミランダはファンに、良いことを生み出す機会を探すようアドバイスしている。”ポピンズ “を撮影していたとき、世界で何が起ころうとも、人々に脱出と喜びを与えるものを作っているのだと思うと、とても幸せな気持ちになりました」と語る。”世界には課題が山積していますが、良いことをする方法にも事欠きません。自分の家の裏庭でも、世界の外でも、一日のうちのほんの一部をそのために捧げることで、無力感や風潮を取り払うことができるのです。”

Just Breathe: マルチタスクの世界でストレスを管理する方法

リン＝マニュエル・ミランダのように、2つのトニー賞、2つのエミー賞、そしてグラミー賞を受賞したわけではありませんが、彼のように、多くの人が、追いつかないほどの約束事や締め切りをこなす日々のストレスに対処しなければならないのです。スティーブン ・ サウスウィック、MD、グレン ・ H ・ グリーンバーグ教授精神医学、PTSD、および弾力性のエール大学医学部では、我々 は通常悪いこととしてストレスの考えるが、人間ストレス必要がありますと言います。「ストレスは私たちを生かしてくれるのです」と彼は言います。”それは私たちが必要とするタスクを達成するためのエネルギーを与えてくれます。”

しかし、制御不能な世界でこのストレスを管理するために必要なのは、レジリエンス、つまり、大きなプレッシャーの下でも折れずに曲げることができ、場合によってはそのプレッシャーの結果として成長することさえできる能力なのです。「レジリエンスとは、ストレスから回復し、それを活用することを学ぶことです」と、サウスウィックは言います。

どうすればいいのだろうか。彼はいくつかの提案をしている。

マインドフルネス瞑想。マインドフルネス瞑想を繰り返し行うことで、次第に今この瞬間にいることを覚え、次にどんなストレスのかかることが起こるかを常に予測しないようになります。

再評価。脅威と感じるものを再評価し、より挑戦的なものとして見る。”私たちは毎日、このようなストレス要因を目の前にしています。可能な限り、それらを見て、『ここから学んで強くなれるか』と言うようにしましょう」とアドバイスしています。

目的を見つける。サウスウィックは、ミランダの意見に同意し、「自分の外」に意義のあるものを見つけることが、たとえそれが自分の仕事に多少追加されたとしても、ストレスを和らげるのに役立つと言います。「自分よりも大きな目的のために働くことは、無力感を和らげてくれるのです」と彼は言っています。

強力なソーシャルネットワーク。「ストレスがたまると、社会的なつながりから遠ざかりたくなるものですが、それは一番やってはいけないことです」と、サウスウィックは言います。自分のソーシャルネットワークの地図を描き、誰が頼りになるのか、そして誰が自分を頼りにしてくれるのかを見極めることを勧めています。「社会的支援を与えることは、支援を受けることと同じくらい強力なのです」と彼は言います。

運動する。「運動は、ストレス反応を司る脳の神経細胞の修復を助ける」と彼は言う。「気分や集中力、認知能力を向上させることができます」。

ロールモデル。「レジリエンスの高い人は皆、ロールモデルを持っている」とサウスウィックは言います。「友人や尊敬する人の中で、ストレスにうまく対処している人を見て、彼らがどのように対処しているかを考えてみてください。

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医師からのメッセージ

主な出演作品

ソネクア・マーティン＝グリーンは、母親が常に自分の知る限り最も強い女性であると言います。

“彼女は本当に自然の力だ “と、『スター・トレック：ディスカバリー』出演者は語る。「彼女は元々アスリートで、私と姉がソフトボールやバレーボールの練習から帰ってくると、よく彼女とレスリングをして楽しんでいました。彼女のレスリングには勝てなかったよ。いつも笑っていました。一日中働いて、家に帰ってきて、料理や掃除をしたり、私たちのためにいろいろやってくれるのを見ていました。彼女は本当にすごい人だよ」。

だから、1997年にヴェラマーティンが大腸がんと診断されたとき、娘たちは良い結果以外は考えられなかった。当時まだ12歳だったマーティン・グリーンは、「彼女はとても苦しんでいたけれど、私はいつも元気になると信じていた」と言う。当時まだ12歳だったマーティン・グリーンは、「あのようなことで彼女が倒れるなんて、想像もできませんでした。今、振り返ってみると、母と妹には深い感謝と尊敬の念を抱いています。なぜなら、彼らは当時、私を守るために多くの仕事をこなし、多くの犠牲を払っていたからです。私は彼らが何をしているのか知りませんでしたが、それが盾になる理由なのでしょう。私はただ、こんな恐ろしいことが起こってしまったけれど、母は大丈夫だろうと思っていました。その多くは、神への信仰と、母への信仰とが関係していたのです。”

立ち止まること

大腸がんを克服したマーティンさんでしたが、家族の未来にはさらなるがんが待ち受けていました。2010年に乳がんと診断され、その病気を克服するやいなや、2013年にゆっくりと進行する胃がんという形で再発したようです。

マーティン＝グリーン（33歳）は、「私の家系はどこもかしこもがんだらけなんです」と言う。彼女の年上の異母姉は2014年に乳がんの治療を受け、他にも叔父、叔母、従兄弟の何人かがこの病気の影響を受けている。”多くの人が同じような物語を持っていることを知っていて、それがStand Up To Cancerに関わることを選んだ理由です。”

非営利団体Stand Up To Cancer（SU2C）は、機関や分野を超えたがん研究に資金を提供し、競争ではなく協力を促し、科学の飛躍的進歩のペースを加速させる手助けをしています。マーティン＝グリーンは、2016年にニューオーリンズのイベントで、より伝統的な手段では支援を受けられないかもしれないがん研究に資金を提供する「革新的研究助成金」のために初めてこの団体と手を結びました。それ以来、彼女はSU2Cが2年ごとに開催するテレビ募金活動に参加し、2018年初めには、臨床試験への参加の重要性について人々の意識を高めることを目的とした公共サービス広告「Stand Up for Us All」の収録を行いました。

“Stand Up To Cancer “に魅力を感じたのは、その団結力です。科学のさまざまな分野から多くの人々が集まり、エゴを捨て、研究を組み合わせるというコミュニティには、とても力強いものがあります」と彼女は言います。「彼らは世界を変える存在であり、それをひとつにまとめているのです。この活動を支援できることをとても光栄に思います。

母親の最初のがん闘病では最悪の事態を免れたマーティン＝グリーンは、2度目の診断ではもっと多くの疑問と恐怖を感じたという。「それは壊滅的なもので、神と彼女の強さと意志の力によってのみ、彼女はそれを乗り越えることができたのです。

チャンピオン、チアリーダー、ケアギバー

マーティン＝グリーンは、その時のことを自分でも後悔しているそうです。”アラバマからニューヨークに移り住み、キャリアをスタートさせ、映画の撮影中で、結婚も控えていたんです。「できる限りのことはしましたが、すぐに帰るわけにはいきません。闘病者の家族にとって、介護と生活のバランスはとても大切なことです。そして、自分の人生に必要な他のこととのバランスを考えなければならないのです。私はそのためにベストを尽くしました。家族は私ができないことがあることを理解してくれていましたが、妹がまだアラバマにいたために引き受けなければならなかったことを思い出すと、今でも泣き崩れたくなります」。

2013年、3度目のがんの診断が下ったとき、マーティン＝グリーンは母のケアにできる限り関わろうと決意していた。”クラウディング “してましたよ！」と彼女は笑う。その時点で彼女は『ウォーキング・デッド』のサシャ・ウィリアムズ役でブレイクし、アトランタの近くで撮影していた。

“私たちは勝つために参加したのです “と彼女は言います。”私はすべての決定と戦略、そして医師の診察にも参加することができました。とても早い段階で取得することができたのです。そして今、私の母は69歳で、3度の生存者です。”

時間をかけて、マーティン＝グリーンは、がんの診断に直面している愛する人をサポートする方法について、公平に学んだと言います。”私は、起こる必要がある少しの正常化があると思います “と彼女は言う。「病気と診断された人は、応援され、元気づけられ、普通であると感じる必要があるのです。妄想にとらわれる必要はありませんし、人生最大の闘いであることを理解する必要もありません。しかし、自分にはその闘いが可能であることを知る必要があり、周囲の人々もそう信じていることを知る必要があります。

彼女と妹は、自分たちが直面するリスクを強く認識しています。”私たちは、それがどれほど身近なものであるかを知っています “と彼女は言います。「私が選んだのは、ライフスタイルを選択することに集中することです。私は今、植物性の食事をしていますし、夫も私も、クリーンで丸ごとの食品を食べることにとても熱心に取り組んでいます。私たちは、数年前から健康に関して多くの変更を行ってきており、少しずつ改善しています”。

癌の強い家族歴は、影響を受けるとされていない人の両方の家族のためのストレスになることができます、シャロン Bober、博士、ダナファーバーがん研究所ボストンのシニア心理学者は言います。しかし、ソネクアさんのご家族のように、『みんな一緒に』という姿勢をとることは、とても力を与えてくれます。早期発見、スクリーニング、そして自分自身と家族が健康を保つためにできることを確認することに挑むための力とサポートをお互いに与えることができるのです。”

マーティン＝グリーンは、俳優・プロデューサー、妻、母、娘、そして介護者としての要求のバランスをとることに、今でも苦労しているという。「結婚には全力を尽くす。母親であることは、あなたのすべてを必要とします。キャリアはすべてを必要とする。そして、介護者であることは、あなたのすべてを必要とするのです」と彼女は言います。「私たちは、女性としてタコなのです。私は決してそれをマスターしているわけではありません。私の中には、もっとやりたいという思いが常にあります。もっとやりたい、もっと関わりたい。そして、もっと利用できるように、もっと存在感を示すように、もっとマインドフルになるように。”

パワフルな女性たち

マーティン・グリーンは、夫で俳優・作家のケンリック・グリーンと映画マラソンを楽しむことでストレスを解消することが多いようです。彼は、ニュージャージー州で演劇のオーディションを受けていたときに初めて出会いました。(彼は後にウォーキング・デッドのキャストに加わりました）「私は映画がとても好きです。家族で映画を観て育ったので、リラックスするためにいつも映画を観ています」と、彼女は言います。「もちろん、夫や息子と過ごす自由な時間は、私の心を豊かにしてくれます。私たちの息子（ケンリック・ジャスティンII）は3歳になったばかりですが、とても素晴らしい子です。私たちは彼に夢中よ！」。

ウォーキング・デッド』の激しく強い女性役から、『Star Trek: Discovery』のまったく異なるパワフルな女性役への移行は、「すべてを包み込むような」経験だったそうです。

と彼女は言います。”ウォーキング・デッド “の後、次のステップがどうなるのか分からなかったのですが、番組を去るのは運命だと感じ、とても平和な場所にいました。サシャ役の最後のエピソードを撮影しているときに、ちょうどディスカバリーがやってきたんだ。ひとつの扉が閉まり、別の扉が開いたのです。” (『スター・トレック：ディスカバリー』は2017年9月にデビューし、現在は2019年に放送予定の第2シーズンの制作に取り掛かっている)

マーティン＝グリーンは、『スター・トレック』の役柄で背負う遺産を強く意識している。宇宙艦隊士官マイケル・バーナムとして、彼女はスタートレックシリーズを率いる初の有色人種の女性であり、これまでのSF/ファンタジーテレビにおける数少ない黒人女性主人公の一人でもある。1960年代に3シーズン放映されたオリジナルのスタートレックは、当時最も人種的に統合されたシリーズの一つで、2人の有色人種俳優（アフリカ系アメリカ人俳優ニシェル・ニコルズがニョータ・ウフーラを、アジア系アメリカ人俳優ジョージ・タケイがヒカル・スールーを演じ、宇宙船エンタープライズ号の尊敬すべき将校として主役に抜擢されました。

この番組では、テレビで初めて異人種間のキスが行われ（ウフーラ中尉とウィリアム・シャトナー演じるジェームズ・T・カーク船長）、人種差別、差別、戦争といった大きな社会問題を取り上げた。”このシリーズがとてつもない遺産を持つのには理由がある。この物語は、最初から壁を破るものだったのです。人々をひとつにし、啓蒙し、人類に何が可能か、何ができるかを教えてくれます」とマーティン＝グリーンは言います。「この物語を正当化し、人々がインスピレーションを得られるような作品にし続けたいと、私は何よりも願っています。そして、私たちが物語の中で探求し、育んできたものを、私自身の人生に反映させたいとも思っています。”

そして、もし彼女が強いリーダーであるための洞察が必要なら、テレビの役割でも日常生活でも、遠くを見る必要はありません。「私の母は、実生活で戦士がどのように見えるかを教えてくれました。「私たちは戦士という言葉を大まかに使っていますが、母が来る日も来る日も戦争に行き、それでも私と妹にすべてを捧げている姿を見てきました。私はただ、それを受け継ぎ、母が私を祝福してくれたように、他の誰かを祝福したいのです” と。

家系にがんがある場合、検査を受けるべき？

癌の強い家族歴があると、自分も癌になるのではないかと心配になりますが、癌のうち遺伝性の突然変異に関係するものは5%から10%程度であり、癌と診断された人のほとんどは家族歴がありません。とはいえ、乳がんや卵巣がんに関連するBRCA1やBRCA2変異のように、がんの発症リスクを高める可能性のある遺伝的要因があることは間違いありません。もし、あなたが強い家族歴を持っている場合、あなたが持っているかもしれない追加のリスクをより良く理解し、それに立ち向かうために何ができるでしょうか？

「特定の種類の癌のリスクを高めるかもしれないと思う場合は、知識は力です」言う Banu Arun、MD、臨床癌遺伝学プログラムの共同医療ディレクターと胸の医療腫瘍と臨床癌予防の教授でテキサス州の M.D. アンダーソンがんセンターで。”積極的なスクリーニング、早期発見、癌を発症するリスクを低減したり、早期に発見して治療することができる介入のためのオプションがあります。”

強い家族歴がある人の中には、何がわかるか不安で、むしろ知りたくないと思い、遺伝子検査を避ける選択をする人もいるかもしれません。しかし、知らないということは、それだけで精神的な負担を伴います。「遺伝子検査を受け、その結果、癌の原因となる変異が陽性であった場合、確かにストレスは増えます。しかし、医療チームと協力してリスクを管理するための行動をとることができるので、最終的にはそのストレスレベルは下がります」とアルンは言う。「一方、検査を受けなければ、それを除外することはできないので、常に潜在的な心配があり、長期間にわたるストレスレベルは、陽性と判定された人よりもはるかに高くなります。そして、知識があればあるほど、あなたを助けることができるのです。”

家族歴から癌の発症リスクが高いと思われる方は、主治医に遺伝カウンセラー探しのアドバイスをもらうか、全米遺伝カウンセラー協会のaboutgeneticcounselors.comで詳しい情報を入手してください。

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筋炎は、筋肉に炎症を引き起こすすべての疾患を指します。筋力低下、腫脹、疼痛が最も一般的な筋炎の症状です。筋炎の原因としては、感染症、外傷、自己免疫疾患、薬剤の副作用などが挙げられます。筋炎の治療は、その原因によって異なります。

筋炎の原因

筋炎は、筋肉に炎症が起こるような状態であれば、どのような原因でも起こります。筋炎の原因はいくつかのカテゴリーに分けられます。

全身に炎症を起こす疾患が筋肉に影響を及ぼし、筋炎を引き起こすことがあります。これらの原因の多くは自己免疫疾患であり、身体が自分自身の組織を攻撃してしまいます。重症化する可能性のある筋炎の原因となる炎症性疾患には、以下のようなものがあります。

• 皮膚筋炎

• 多発性筋炎

• 封入体筋炎

その他の炎症性疾患は、以下のような軽度の筋炎を引き起こす傾向があります。

• 狼瘡

• 強皮症

• 関節リウマチ

炎症性疾患は、筋炎の原因として最も深刻であることが多く、長期間の治療が必要です。

筋炎の原因となる感染症の中で最も多いのがウイルス感染症です。まれに、細菌、真菌、その他の生物も筋炎の原因になることがあります。ウイルスや細菌が直接筋組織に侵入したり、筋繊維を損傷する物質を放出したりすることがあります。風邪やインフルエンザのウイルス、HIVなどは、筋炎を引き起こす可能性のあるウイルスのほんの一部です。

さまざまな薬や薬剤が、一時的に筋肉にダメージを与えることがあります。筋肉の炎症が特定されないことが多いため、筋肉の問題は筋炎ではなくミオパシーと呼ばれることがあります。筋炎やミオパシーを引き起こす薬剤には、以下のようなものがあります。

• スタチン系薬剤

スタチン系薬剤

• コルヒチン

• プラケニル（ヒドロキシクロロキン）

• α-インターフェロン

• コカイン

• アルコール

ミオパシーは、薬を飲み始めてすぐに起こることもあれば、何ヶ月も何年も薬を飲み続けてから起こることもあります。時には、2つの異なる薬の相互作用によって引き起こされることもあります。薬による重症の筋炎はまれです。

激しい運動をすると、運動後数時間から数日間、筋肉痛や腫れ、脱力感が生じることがあります。これらの症状には炎症が関与しており、厳密には筋炎の一種と言えます。運動や怪我をした後の筋炎の症状は、安静と回復により、ほぼ完全に治まります。

横紋筋融解症は、筋肉が急速に分解されることで起こります。筋肉痛、脱力感、腫れが横紋筋融解症の症状です。また、尿が暗褐色や赤色になることがあります。

筋炎の症状

筋炎の主な症状は、筋力低下です。筋力低下は自覚できる場合もあれば、検査で初めてわかる場合もあります。筋肉痛（筋痛）は、ある場合とない場合があります。

皮膚筋炎、多発性筋炎、その他の炎症性筋炎は、数週間から数ヶ月かけてゆっくりと悪化していく傾向があります。首、肩、腰、背中などの大きな筋肉が弱くなります。通常、両側の筋肉が影響を受けます。

筋炎による筋力低下は、転倒の原因となり、椅子から立ち上がったり、転倒した後に立ち上がったりすることが困難になることがあります。その他、炎症性の疾患では、以下のような症状が見られます。

• 発疹（ほっしん

• 疲労感

• 手の皮膚の肥厚

• 嚥下障害（えんげしょうがい

• 呼吸困難

ウイルスによる筋炎の方は、通常、鼻水、発熱、咳やのどの痛み、あるいは吐き気や下痢などのウイルス感染症の症状があります。しかし、ウイルス感染の症状は、筋炎の症状が始まる数日から数週間前に治まることもあります。

筋炎の人の中には筋肉痛のある人もいますが、多くはそうではありません。

ほとんどの筋肉痛は、筋炎が原因ではなく、緊張によるケガや、風邪やインフルエンザなどの普通の病気が原因で起こります。このような普通の筋肉痛を筋痛と呼びます。

筋炎の診断

医師は、筋力低下の症状やその他の証拠から、筋炎を疑うことがあります。筋炎の検査は以下の通りです。

クレアチンキナーゼなどの筋酵素の値が高い場合は、筋の炎症があることを意味することがあります。その他の血液検査では、自己免疫疾患を特定するために、異常な抗体を調べます。

高出力の磁石とコンピュータを用いたスキャナーで、筋肉の画像を作成します。MRI検査は、筋炎の部位や筋肉の経時的な変化を特定するのに役立ちます。

筋肉に針状の電極を挿入することで、電気的な神経信号に対する筋肉の反応を検査することができます。筋電図は、筋炎によって弱くなっている筋肉や損傷を受けている筋肉を特定することができます。

. 筋炎を診断するための最も正確な検査です。医師が弱っている筋肉を特定し、小さく切開して、検査のために筋肉組織の小さなサンプルを採取します。筋生検により、ほとんどの筋炎患者さんで最終的な診断が下されます。

筋炎よりも一般的な筋力低下や痛みの原因はたくさんあり、筋炎の検査は簡単なものではありません。このような理由から、筋炎の診断には長い時間がかかることがあります。

筋炎の治療

筋炎の治療は、原因によって異なります。

筋炎の原因となる炎症性疾患では、以下のような免疫系を抑制する薬剤による治療が必要になることがあります。

• プレドニゾン

• アザチオプリン（イムラン）

• メトトレキサート

感染症による筋炎は、通常ウイルスによるもので、特別な治療は必要ありません。細菌による筋炎はまれで、通常は生命を脅かす感染拡大を防ぐために抗生物質が必要です。

横紋筋融解症は筋炎が原因で起こることはほとんどありませんが、永久的な腎臓障害を引き起こす可能性があります。横紋筋融解症にかかった人は、入院して多量の点滴を継続的に受けることになります。

薬剤に関連した筋炎は、薬剤を中止することで治療します。スタチン系薬剤による筋炎の場合、薬剤を中止すると、通常、数週間で筋肉の炎症が治まります。