医者はあなたに言った

食事で治すことができる

1/11

腸管切除術は大腸切除術とも呼ばれ、詰まっている大腸の一部や病変を取り除く手術です。手術後、食べられるものと食べられないものが告げられることがあります。食べ物によっては、腸を刺激したり、手術による副作用を悪化させたりすることがあります。ここでは、手術後しばらくの間、何を避け、どのように食事を変えるべきかのガイドラインを示します。

噛み応えのあるもの、歯ごたえのあるものを避ける

2/11

腸管切除後すぐに水分を摂ることができるようになります。数日後からは、実際の食事ができるようになります。医師は、調理した野菜、バナナ、アボカド、マッシュポテト、柔らかいタンパク質など、柔らかい食べ物から始めるように言うかもしれません。術後は腸が腫れているため、これらの食べ物は腸を通りやすくなっています。

食物繊維を制限する

3/11

全粒粉のパンやシリアルなど、食物繊維の多い食品は、胃では十分に消化されません。大腸に運ばれ、そこで処理されます。大腸は治りかけなので、あまり無理はさせないようにしましょう。繊維質の少ない食事（医師は「低残渣」と呼ぶかもしれません）を4～6週間続けると効果的です。

生野菜をお休みする

4/11

調理していない野菜や果物は、食物繊維が豊富です。ニンジンのように歯ごたえがあったり、セロリのように筋があったり、細かく噛み砕くのが難しいものもあります。皮が硬かったり（リンゴなど）、種があったりして、消化しにくいこともあります。これらはすべて、治りかけの大腸を刺激する可能性があります。これらの食品は、回復するまでの数週間は避け、その後、ゆっくりと食事に取り入れてください。

脂肪と油脂を避ける

5/11

腸管切除の後は、下痢をすることがよくあります。大腸が急に短くなったため、消化された食物が体外に出るまでの移動距離（または固形便になるまでの時間）が短くなるからです。下痢を悪化させるものもあります。

• 脂肪分の多い肉類

• バター・生クリーム

• 揚げ物

• ポテトチップスなどの油っこいスナック菓子

下痢は通常、数週間後に治まります。その後、これらの食品をまた時々楽しむことができます。

Bland Is Better（淡白が良い

6/11

辛い食べ物は消化器官を刺激し、下痢や不快な膨満感を引き起こすことがあります（特に腸が回復している間）。特に腸が回復するまでの数週間は、刺激の少ない食事をするように医師から言われるかもしれません。また、気をつけなければならないのは、「辛い」ものだけではありません。刻んだローズマリー、砕いたコショウの実、キャラウェイシードなど、ざらざらした食感のハーブやスパイスも、問題を引き起こす可能性があります。

豆類と乳製品に注意

7/11

豆類には、体内で消化されにくい糖分が含まれています。そのため、豆を食べるとガスが出たり、お腹が膨れたりすることがあります。また、牛乳やその他の乳製品に含まれる糖分であるラクトース（乳糖）にも問題があるかもしれません。ガスは正常な消化の一部ですが、腸の手術の治療中は不快に感じたり、痛みを感じたりすることがあります。

コーヒーやソーダで一息つく

8/11

コーヒーや炭酸飲料に含まれるカフェインは、覚醒作用があります。つまり、腸を含む体内の活動を活発化させるのです。砂糖や人工甘味料を使った飲み物も、下痢を引き起こす可能性があります。炭酸飲料の泡は、ガスや膨満感の原因になることがあります。手術後の水分補給は大切ですが、水（または専用の水分補給飲料）を飲む方がよりスマートな選択です。

お酒は控えめに

9/11

アルコールは腸を刺激し、便意を催すことがあります。消化器系が正常に戻るまでは控えましょう。また、ほとんどの医師は、どんな種類の手術の後でも、アルコールを飲まないようにと言います。痛み止めの薬の邪魔になったり、治りが遅くなったりすることがあります。

大きな食事は分割してとる

10/11

固形食を再び食べ始めると、以前より早くお腹がいっぱいになることがあります。一日に3回大きな食事をするのではなく、小さな食事を数回とるようにしましょう。消化がよく、ガスや腹部膨満感も起こりにくくなります。食事はゆっくりと、一口一口をよく噛んで（マッシュポテトのような食感）、飲み込むようにしましょう。

ゆっくり元通りにする

11/11

消化が良くなったら、通常の食事に戻していきます。一日一食、新しい食材を加えることで、それぞれの食材に対する自分の体の反応を知ることができます。野菜や果物、全粒穀物など、繊維質の多い食品の消化に、腸が徐々に慣れていくのを助けることにもなります。便秘にならないように、水をたくさん飲むようにしましょう。

精巣癌の手術を受けた後、次に何が起こるか分からないという疑問があるかもしれません。性生活にどのような影響があるのか、当然ながら疑問に思うかもしれません。他にも不安はあるでしょう。

• 私はまだ子供を持つことができますか？

• 手術後の体調はどうですか？

• もっと治療が必要なのでしょうか？その場合、どのように感じるのでしょうか？

これは最も治療しやすい癌の一つです。約95％の男性が、診断されてから5年以上生存することができます。それなら、手術後の生活を考える余裕もありますね。

セックスについて

これはあなたの頭の中にある最初の疑問かもしれません。性生活はどうなるのだろう？

睾丸を片方だけ摘出した場合は、回復後、勃起してセックスができるようになるはずです。

両側の睾丸を摘出した場合は、精子を作ることも、子供を作ることもできなくなります。また、睾丸は男性ホルモンのテストステロンを作るので、性欲が低下する可能性があります。また、筋肉量が減り、ほてりが出る可能性もあります。疲れやすくなることもあります。

医師は、これらの問題を解決するための方法を提案することができます。

もし、まだ子供を持ちたいという希望があるのなら、手術前に精子の一部を保存する、つまり「バンク」することについて医師に相談するとよいでしょう。

男性ホルモンのサプリメントは、注射や皮膚パッチ、ジェルなどで投与されることが多く、そのホルモンのレベルを高めることができます。

子どもの父親となることを避けるべき時期

手術後に化学療法や放射線療法が必要な場合は、女性を妊娠させようとしない方がよいでしょう。治療を受けている間は、先天性異常や健康上の問題が発生する可能性が高くなります。コンドームを着用したほうがよいでしょう。

治療が終了すれば、先天性異常や健康障害の可能性は低くなります。 出産を希望する前に、どれくらいの期間待つべきかについては、主治医に尋ねてください。

リンパ節を切除した後

がんが精巣以外に広がっていることを医師が発見した場合、腹部のリンパ節の一部も切除することがあります。

この方法は、睾丸を摘出するよりも回復に時間がかかり、合併症の可能性も高くなります。しかし、この種の手術の後でも勃起し、セックスをすることは可能です。

1つの可能性のある問題は、セックス中に射精を制御するあなたの神経が損傷する可能性があることです。

このような場合、逆行性射精と呼ばれるものが起こる可能性があります。精液がペニスから前方ではなく、膀胱に逆流するのです。医師は、これらの神経を回避する方法を見つけました。手術の前に、このことについて医師に相談してください。

外見

手術後、性的パートナーやロッカールームで自分がどのように見えるか心配になることがあります。

睾丸を摘出した男性の中には、人工睾丸を装着する人もいます。医師が陰嚢に人工睾丸を設置することで、見た目も感触も以前の状態に近づきます。人工睾丸のほとんどは、外側がシリコーンゴムでできています。内部は生理食塩水かシリコーンジェルで満たされています。

いらないかもしれない。個人的な判断になります。主治医とよく話し合って、別の手術について二人がどう感じるか確認してください。

サポート

がんとの生活は、たとえ治療がうまくいっても、強い感情を呼び起こすことがあります。傷跡が残ったり、髪が抜けたり、体重や体力が落ちたり、気分的に影響するような体の変化を目の当たりにすることもあるでしょう。

同じような経験をした人たちとつながることができるグループがたくさんあります。アドバイスをしてくれたり、病気について詳しく教えてくれたり、精神的な支えになってくれたりします。

健全な心と体

良い食習慣、睡眠、運動は、治療中のあなたを助けてくれます。タバコを吸っている人は、禁煙するために主治医に相談することをお勧めします。

手術後数週間は、セックスへの関心が薄れるかもしれません。これは正常なことです。癌の診断には動揺することがありますし、疲れを感じるような治療を受けなければならないかもしれません。

治療が一段落した後で、セックスへの関心が戻ってくるかもしれません。この点に関して心配なことがあれば、主治医に相談してください。

フォローアップの治療と検査

手術でがんの兆候をすべて取り除いたとしても、定期的な検診や検査を受けるよう求められることがあります。

通常、最初の数年間は数ヶ月に一度のペースで経過観察が行われ、その後は頻度が少なくなっていきます。血液検査やスキャンなど、がんが再発していないことを確認するための処置が行われることが予想されます。

しかし、がんが広がっていて、手術が良い選択肢でない場合は、さらなる治療が必要になります。通常、放射線療法や化学療法が行われます。

放射線療法

この治療法は、X線やその他の高エネルギービームを使用して、がん細胞を破壊するものです。

放射線療法を受けると、非常に疲れることがあります。吐いたり、吐きそうになったり、下痢をしたりすることがあります。これらは副作用です。

精巣が残っている場合、医師は放射線照射中に精巣を保護しようとします。しかし、この治療法は精子の数に影響を与える可能性があります。その後、不妊症になる可能性が高くなります。手術と同様に、放射線を始める前に、精子のバンクについて医師に相談するとよいでしょう。

化学療法

化学療法（ケモ）とは、薬を使ってがん細胞と闘うことを意味します。化学療法は、がん細胞を殺すか、がん細胞が分裂してさらに多くの細胞になるのを阻止するものです。化学療法は、錠剤を飲むか、静脈にチューブを挿入して液状の薬剤を投与します。どちらの方法をとるかは、患者さんのケースによって異なります。

化学療法の副作用は人によって異なりますが、あなたはその可能性があります。

• 胃の調子が悪くなる

• 髪が抜ける

• 元気がなくなる

• 感染症にかかりやすい

• 腎臓、肺、神経に問題がある。

医師は、これらを緩和する方法をもっています。治療を始める前に、それについて相談してください。

化学療法は不妊の原因になる可能性が高く、永久に続く可能性もあります。どのような治療を受けるにしても、まだ子供が欲しいのであれば、精子の保存について主治医に相談してください。

どんな病気でも、体の他の部分に問題を引き起こす可能性があります。主治医はこれらを合併症と呼びます。

骨髄線維症も例外ではありません。他の問題が起こるという保証はありません。しかし、もしそうであれば、診断を受けてからしばらくしてから現れる可能性が高いでしょう。 

発症しないこともあります。しかし、どのような種類の問題が自分に影響するのかを知っていれば、早期に発見できる可能性が高くなります。

腹痛や背中の痛み おなかの左上あたりに膨満感や不快感がありませんか？脾臓が肥大している可能性があります。脾臓が大きくなりすぎると、他の体の部分を押して痛みを感じることがあります。       

出血がある。骨髄線維症を発症してしばらくすると、血液中の血小板の数が正常値より少なくなります。血小板が足りなくなると、出血しやすくなる傾向があります。手術やその他の医療処置を受ける予定がある場合は、このことを念頭に置いてください。

骨や関節の痛み。骨は外から見ると硬く感じるかもしれませんが、内部は骨髄というスポンジ状の物質で満たされています。骨髄の仕事は、血液細胞を作ることです。骨髄線維症は、骨髄が硬くなる可能性があります。そうなると、骨を包む結合組織に炎症が起こります。その結果、骨の痛みや圧痛、関節の圧痛が生じます。

成長。血液細胞は、骨髄の中で形成されるはずです。しかし、骨髄線維症では、肺、肝臓、脾臓、消化管など、体の他の場所で血液細胞が増殖することがあります。これは、髄外造血と呼ばれる塊や腫瘍を引き起こす可能性があります。これらの腫瘍によって、出血や咳、発作が引き起こされることがあります。

痛風。ステーキ、内臓肉、魚介類などの食品を分解する際に、体内で尿酸が作られます。  骨髄線維症になると、尿酸が通常よりも多く作られるようになります。それが蓄積されると、関節に針のような結晶を形成します。尿酸の結晶は、関節の痛み、腫れ、炎症などを引き起こします。

門脈圧亢進症。血液は脾臓から門脈を経て肝臓に送られます。脾臓が肥大していると、血液は高い圧力で出ていきます。  そのため、胃や食道にある細い静脈に血液が流れ込むことがあります。時には破裂して出血することもあります。

急性白血病。骨髄線維症にかかった人の中には、急性骨髄性白血病にかかる人がいます。この血液がんは、治療しないとすぐに悪化します。

骨髄線維症（MF）の治療は、あなたの症状に基づいて行われます。今、悪いと感じていないのであれば、がんの治療をせずに、ただ見守ることができるかもしれません。定期的な検診と血液検査により、貧血や脾臓肥大などの合併症がないことを確認することができます。

MFの影響は人それぞれです。年齢、血球数、芽球と呼ばれる未熟な血球のレベル、貧血や激しい体重減少などの症状は、医師があなたの治療計画を立てるのに役立ちます。

この方法の一つは、採点式を使って、深刻な健康問題のリスクをランク付けすることです。その結果に基づいて、あなたと医師は、どの方法があなたにとって最良であるかを決定します。これには、症状が出るまで治療を開始しないことも含まれます。

薬物療法はあるのか？

フェドラチニブ（Inrebic）、パクリチニブ（Vonjo）、ルキソリチニブ（Jakafi）が、MFの治療薬として承認されています。MFのほとんどの人は、血液細胞を作る方法を体に伝える遺伝子の1つに変異、または変化があります。これらの阻害剤は、これらの欠陥のある遺伝子のプロセスをブロックするために使用されます。この薬剤は、脾臓の肥大、骨の痛み、かゆみ、寝汗などのMFの症状を緩和することができます。 しかし、血小板の減少や貧血を悪化させるなどの副作用がある場合もあります。また、あざができたり、めまいや頭痛がすることもあります。

MFの治療法はあるのでしょうか？

同種幹細胞移植と呼ばれる方法によってのみ、治癒します。MFでは、幹細胞が本来の働きをしません。そのため、骨髄に瘢痕組織が形成されます。この治療では、ドナーから健康な幹細胞を受け取り、欠陥のある幹細胞と置き換えます。

治療を始める前に、骨髄の細胞を破壊するために、大量の化学療法か放射線療法を受ける必要があります。その後、ドナーの健康な幹細胞があなたの体に移植されます。すべてがうまくいけば、移植された幹細胞はあなたの骨髄の中で働き始め、健康な血液細胞を作り出します。

この移植にはリスクがあり、年齢が上がるにつれてその危険性は増していきます。ですから、MFによる合併症の可能性が高い場合のみ、試してみてください。新しい幹細胞は、あなたの体を攻撃するかもしれません。これを「移植片対宿主病」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。これは生命を脅かす可能性があります。移植は、臓器や血管を傷つけ、白内障を引き起こし、他の種類の癌を引き起こす可能性もあります。

貧血の治療法にはどのようなものがありますか？

貧血では、体内の赤血球が少なすぎる状態です。これらの治療が有効です。

アンドロゲン療法。男性ホルモンであるアンドロゲンの人工物を投与し、赤血球数を増加させ、貧血の症状を和らげることができます。この治療法は、肝臓の損傷や、女性の場合、体毛の成長や脱毛などの副作用を引き起こす可能性があります。

輸血。赤血球を増やし、重度の貧血による症状を緩和することができます。

化学療法。化学療法薬のクラドリビン（ロイスタチン）は、貧血の症状に効果がありますが、感染症にかかりやすくなったり、血液が固まりにくくなったりすることがあります。

エリスロポエチン製剤。エポエチンアルファ（エポゲン、プロクリット）というホルモンを注射すると、赤血球がより多く作られるようになります。この治療により、血栓ができやすくなる可能性があります。

免疫調整剤。レナリドミド（レブリミド）やサリドマイド（サロミッド）などの血液癌治療薬は、MFにおける貧血を治療します。これらにも、下痢、かゆみ、関節痛、筋肉のけいれん、吐き気などの副作用があります。 そして、感染症に対抗するための血液細胞の種類を減少させます。また、先天性異常を引き起こす可能性があるため、妊娠中または妊娠を希望する場合は、服用しないでください。

インターフェロン・アルファ-2a。腫瘍と戦うためにあなたの体が作り出す細胞の人工的なバージョンを、医師が注射してみるかもしれません。うつ病を引き起こしたり、糖尿病、免疫不全、甲状腺疾患などの問題を悪化させたりする可能性があります。

ステロイド。ステロイド薬は重度の貧血を治療しますが、長期間使用すると骨が薄くなったり、血糖値や血圧が上昇する可能性があります。

脾臓の肥大はどのように治療するのですか？

MFによって脾臓が腫れると、激しい痛みや膨満感を感じることがあります。これを治療する方法がいくつかあります。

インターフェロン・アルファ-2a 注射が有効な場合があります。

化学療法。 ヒドロキシウレア（Droxia、Hydrea、Siklos）、インターフェロンアルファ、ルキソリチニブ（Jakafi）などの薬剤が脾臓の縮小と痛みの軽減に有効です。 ヒドロキシウレアは、重度の貧血を有する患者さんには適していませんし、皮膚潰瘍を引き起こす可能性もあります。 

放射線療法。手術が良い選択肢ではない場合、脾臓を縮小させるためにX線などの放射線を試すことがあります。

手術。脾臓摘出術と呼ばれる脾臓を摘出する手術が必要となる場合があります。リスクとしては、感染症、体内の出血、または肺に影響を及ぼすか脳卒中を引き起こす可能性のある血栓が挙げられます。人によっては、脾臓摘出後に肝臓が肥大したり、血小板が多くなりすぎて血栓ができたりすることがあります。アナグレリド（アグリリン）という薬は、脾臓の手術後に血小板を低下させる効果があります。副作用として、頭痛や心拍が早くなることがあります。

代替療法はありますか？

はい、あります。自然なアプローチは、症状を和らげたり、病気の管理に役立てたりすることができます。がんの治療や治癒にはつながりませんが、全体的な気分転換に役立つ可能性があります。これらの方法を試す前に、主治医に相談してください。

鉄分、葉酸、ビタミンB12などのサプリメントは、失われた栄養素を補うことによって、貧血の症状を緩和するのに役立つ場合があります。

瞑想、ヨガ、運動、友人との交流は、ストレスの軽減に役立つかもしれません。化学療法による吐き気を和らげるためにペパーミントティーを試してみる。

がんであることに対処するために、セラピストによるカウンセリングを受ける。他の患者さんや介護者と話をすることで、自分もうまく対処できるようになるかもしれません。白血病リンパ腫協会と米国癌協会では、オンラインサポートと地域のグループを提供しています。

1 / 8

リンパ節には、次のような力があります。

• 筋肉を作る

(>▽<)ノ

• 脂肪を燃やす

• 雑菌を追い出す

リンパ節が持つ超能力は

正解！！（笑 正解です。

この小さな豆のような形をした器官は、体の防御システムである免疫システムの一部です。リンパ液という水のような液体が体内を流れ、細菌やその他の有害なものをリンパ節に運び、白血球がそれらを攻撃して殺します。

結果を得る

あなたの体には、リンパ節がいくつありますか？

• 100～200

です。

• 数百

の場合

• 数千人

あなたの体には、リンパ節がいくつありますか？

正解! 答えましたね。

リンパ節は、リンパ管と呼ばれる細い管で互いにつながっています。この管は、リンパ節との間で体液を運びます。

結果を得る

あなたのリンパ節はどこにありますか？

• 脳内

です。

• 腎臓の中

• 体中

(>▽<)ノ

リンパ節はどこにある？

正解! 答えましたね。

リンパ節は、首や脇の下、足の付け根などにあり、「クラスター」と呼ばれています。リンパ節は、首や脇の下、足の付け根などにあり、小さなコブとして感じられるかもしれません。でも、お腹や胸にもあることは知らないでしょう。

結果を出す

リンパ節は、感染症や病気に対する体の唯一の防御機能です。

• 真

• False

の場合

リンパ節は、感染症や病気に対する体の唯一の防御機能です。

正解 答えましたね。

リンパ節は、脾臓、扁桃腺、アデノイド、胸腺のおかげで、多くの助けを得ています。これらの臓器は、リンパ系を構成しています。

脾臓、扁桃腺、アデノイドは、感染症や病気の原因となる細菌やウイルスと戦います。若いうちは、胸腺がリンパ節に住む白血球の一種を作り、細菌を退治します。

結果を得る

年をとると、胸腺は

• 成長する

」となります。

• 縮む

• 消える

年をとると胸腺が

正解! と答えましたね。

胸骨のすぐ後ろ、胸の中にある小さな器官です。若いうちはたくさんありますが、思春期のころに最も大きくなります（約1オンス）。時間の経過とともに小さくなり、脂肪組織に置き換わります。

結果を出す

脾臓がなくても生きていける

• 真

の場合

• False

の場合

脾臓が無くても生きていける

正解! と答えましたね。

盲腸と同じように、破裂することがあるので、その場合はすぐに摘出する必要があります。その他、感染症、血液疾患、嚢胞、腫瘍などでも摘出が必要になることがあります。脾臓がないと感染症にかかる可能性が高くなります。

また、扁桃腺やアデノイドがなくても生活することは可能です。扁桃腺やアデノイドを摘出した場合の長期的な影響については、まだ研究されています。

結果を得る

細菌やウイルスがリンパ節を作ることがあります。

• ソレ

• 腫れ

• 上記の両方

の場合

細菌やウイルスがリンパ節を作ることがあります。

正解です。 と答えましたね。

医師が首の横や喉のあたりを触るとき、リンパ節が腫れているか、痛んでいるか、温まっているか、固まっているかどうかを確認しています。また、脇の下や鼠径部にも、感染や病気の兆候が見られることがあります。

リンパ節の腫れは通常、風邪のようなウイルスや細菌によって引き起こされ、体調が回復し感染がなくなると元に戻ります。

結果を得る

リンパ腫は

• A ウイルス

です。

• 細菌感染

• 癌

リンパ腫は

正解です。 答えましたね。

通常、白血球は古くなると死滅し、体内で新しいものが作られます。リンパ腫になると、これらの細胞が代わりに成長し、分裂します。リンパ節は混雑し、腫れ上がります。時間が経つにつれて、リンパ節は感染と戦うことができなくなります。

結果を得る

あなたのスコア

08 スコアをシェアする Facebookでシェアする Twitterでシェアする 0% あなたのスコアをシェアする Facebookでシェア Twitterでシェア

結果

再受験クイズ Facebookでシェア Twitterでシェア Pinterestでシェア Emailでシェア

甲状腺がんを治療する方法はたくさんあります。あなたが受ける治療法は、がんの種類とステージによって異なります。また、あなたの年齢や全身状態、その他あなた特有のものによっても異なります。

外科手術

手術は、甲状腺がんを取り除くために最も広く使われている方法です。甲状腺をすべて切除する場合は、甲状腺切除術と呼ばれます。甲状腺の一部を切除する場合は、甲状腺葉切除術と呼ばれます。

手術では、首のリンパ節や甲状腺の周囲の組織も切除することがあります。腫瘍の大きさや部位によって異なります。

放射性ヨウ素治療

甲状腺とほとんどの甲状腺がんは、ヨウ素を吸収します。甲状腺切除術後に残った甲状腺組織を破壊するために、放射性ヨウ素（RAI）アブレーションが用いられます。ヨウ素が甲状腺組織に入り、放射線がそれを破壊します。この治療法は、近くのリンパ節に転移したり、体の他の部分に広がったり、再発したがんに使用されることもあります。

治療を受ける前に1〜2週間、ヨウ素の少ない特別食を食べることがあります。甲状腺ホルモン剤を服用している場合は、しばらくの間、服用を中止しなければならないかもしれません。

甲状腺ホルモン療法

甲状腺をすべて摘出した場合は、甲状腺ホルモン剤を服用します。この薬は、残ったがん細胞が増殖したり再発したりするのを食い止める働きもあります。これは、甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルを下げることによって行われます。TSHは下垂体から分泌されます。これは甲状腺に甲状腺ホルモンを作るように指示します。しかし、このホルモンは、がんの成長を促す働きもあります。

その他の治療法

これらの治療法は、一般的でない甲状腺がんや進行した甲状腺がんに多く用いられます。

外部照射、またはX線療法は、放射線を使ってがん細胞を破壊します。外部照射は、体の他の部分をできるだけ保護するために、非常に慎重に行われます。放射線療法は数週間にわたって行われます。

化学療法（ケモ）は、治療に化学薬品を使用することを意味します。がんの場合、化学薬品は、がん細胞のように急速に増殖する細胞を攻撃して殺します。錠剤、注射、または静脈内投与による化学療法を受けることがあります。化学療法には副作用がありますが、担当の医師がその副作用を管理する手助けをします。

標的療法は、がん細胞の特定の部分のみを標的として、その成長を遅らせたり、停止させたりする新しい治療法です。これは通常、錠剤の形で服用します。通常、化学療法よりも副作用が少ないのが特徴です。

治療法の決定

甲状腺癌の診断を受けたら、医師は最善の治療法を考える手助けをしてくれるでしょう。利点について説明し、リスクについても教えてくれるでしょう。

ジェリー・グリロ著 ドクター・アーカイブスより

遺伝子編集における劇的な発見が、病気と戦うための強力な道具を与えてくれるかもしれない。

CRISPRと呼ばれるもので、研究者たちを大喜びさせている。

ジョージア工科大学の化学・生物工学者であるジェームズ・ダールマンは、「CRISPRは生物学に大変革をもたらしましたが、まだ始まったばかりです」と言う。

世界を変えるかもしれないこの発見は、科学が最も恐れていたことの1つが実現したときにもたらされたのです。

稲妻の虫

最も強力な抗生物質にも耐えるバクテリアによって引き起こされるスーパーバグは、人々が何年も前から心配していたものです。

そして今、それはアメリカで起こっているのです。

4月、49歳の女性が尿路感染症の症状でペンシルバニア州のクリニックを訪れた。研究者はすぐに彼女がすべての抗生物質に対して耐性を持つ遺伝子を持っていることを知った。

「CDC長官のトーマス・フリーデンは、この発見の後、ナショナル・プレス・クラブで、「ある患者にとっては薬箱は空っぽです。「私たちが緊急に行動しない限り、抗生物質にとっては終焉の時なのです。

我々全員にとって幸いなことに、科学者たちは緊急に行動している。結果は有望である。

解決策の必要性

CRISPR革命は最も小さなスケールから始まりました。それはバクテリアから来たものです。そして、それは間一髪でやってきたのかもしれません。

抗生物質とそのような薬剤は70年以上使われてきた。何百万人もの命を救ってきた。しかし、しばしば過剰に処方されることがあります。その結果、かつて効き目があったはずの薬にもはや屈しない耐性菌が増加しているのです。

CRISPRの世界の主要研究者の一人であるMITのティモシー・ルー医学博士によれば、「これは我々の医療制度に大きな課題をもたらしています」。

抗生物質は細菌感染に効きます。  しかし、ルーは、たとえ抗生物質があなたの病気を治すために設計されたものでなくても、抗生物質を投与する医師もいる、と言います。

「抗生物質のもう一つの難点は、善玉菌と悪玉菌の両方を殺してしまうことです」とルーは言う。

そのため、多くの細菌感染症に対する薬剤の選択肢は限られてきています。スーパーバグの場合は、薬剤の選択肢がないのです。

毎年、薬剤耐性菌によって約2万3千人が死亡している。

しかし、感染症が強くなるにつれて、科学の手段も強くなっている。

大発見

研究者たちは、自然界でCRISPR分子を発見した。これは微生物が何百万年もの間、ウイルスから身を守るために使ってきたものだ。

CRISPR分子は、遺伝子の配列の繰り返しでできている。これらのパターンは、”スペーサー “と呼ばれるものによって中断されています。これは、過去の侵略者（ウイルスなど）からの遺伝コードの残骸です。つまり、CRISPRシステムは、体が侵入者を見つけて破壊するのを助ける、遺伝子の記憶バンクのようなものなのです。

過去数年の間に、科学者たちはCRISPRを操作してヒト細胞の遺伝子構成を編集する方法を考え出した。今日、皆さんはCRISPR-Cas9システムと呼ばれるものについて耳にすることがあるかもしれません。Cas9は、あなたの体内で作られる化学物質で、ハサミのような働きをし、問題のあるDNAを切り離す。

つまり、CRISPR-Cas9は、遺伝暗号の特定の部分を狙い撃ちして、DNAを編集する、いわば切り貼りするための精密なツールなのです。

カリフォルニア大学バークレー校、ハーバード大学、MITの科学者がCRISPR遺伝子編集ツールを実証して以来3年間で、このツールを使った実験が何百件も行われている。ダールマンとルーの研究室のように、医学に新しい時代の到来を告げるような成果も出ている。

ダールマンの研究室では、複雑な組み合わせの遺伝子を同時にターゲットにできる遺伝子医薬の研究を行っている。そしてLuの研究室では、抗生物質耐性を持ちやすい遺伝子や、病気を引き起こしやすい遺伝子を持つ細菌を選択的に殺すためにCRISPRを利用している。

今、それがルーのライフワークです。

「博士課程の学生の頃から、病気と闘うための新しい代替治療薬を開発することが私の目標でした」と彼は言う。

そしてそれは、医師がいつ、どのような薬を投与するかを変えるかもしれない。

今どうなっているのか？

CRISPR（「Clustered regularly interspaced short palindromic repeats」の略）により、研究者は、壊滅的な遺伝的疾患が効果的に治療され、多くの病気がなくなる時代が来ることを予見しているのです。

CRISPRが役立つと期待されているものには、次のようなものがあります。

• 血友病

• 鎌状赤血球症

• HIV

まだ、そこに到達していないことは確かですが、道は明らかなようです。

「4年前には夢物語だったような研究が、すでに行われています。

そして、この技術の最も優れた点の1つは、研究を行っている研究所にとって、必ずしも負担にならないことです。

「この信じられないほど強力なツールによって、前例のないコストと規模で遺伝子編集を行うことができるのです」とルーは言う。

このように、科学界ではCRISPRをめぐる騒動がクレッシェンドレベルに達しているが、これには理由がある。これは世界を変える技術なのです。

「これはまさに科学の民主化なのです」とルーは言う。

スーザン・バーンスタイン著 ドクター・アーカイブスより

ワクチンというと、インフルエンザや麻疹などの感染症から身を守るための注射だと思うかもしれません。しかし、近い将来、脳腫瘍や乳がんを治療するためのワクチンを接種することができるようになるかもしれません。心臓発作を予防するためのワクチンを接種することも可能です。

これらの新しいワクチンは増加している、クラウス ・ レイ、MD、炎症生物学、ラ ホーヤ研究所アレルギーと免疫のための部門の頭は言います。彼は、心臓の動脈に危険なプラークが蓄積するのを治療するためのワクチンを研究している。医師はこれをアテローム性動脈硬化症と呼んでいます。

「コレステロールが正常でも心臓発作を起こす危険性のある人は、このワクチンの恩恵を受けられるかもしれません」と彼は言う。

研究者は、この治療の飛躍を実現するために、新しい方法を考える必要があるのです。

昔と今

今日のワクチンのほとんどは、体内のウイルスや毒素を攻撃するものだとレイは言う。死んだウイルスや弱いウイルスを使って、免疫システムを騙して、悪い細胞から攻撃を受けていると思わせるのです。体はこれらの細胞を監視して、将来の感染から身を守るのである。

これらの新しいワクチンは、病気の予防や治療のために免疫システムを調整する。中には体の防御力をさらに「目覚めさせる」ものもあります。

エリザベス ・ ミッテンドルフ、MD、PhD、ヒューストンのアンダーソンがんセンターの乳房外科腫瘍学の准教授を言う癌は、トップのターゲットです。

シプレウセルT（プロベンジ）と呼ばれるワクチンの一つは、進行性前立腺癌を治療するものです。これは、あなた自身の免疫系から採取した細胞から作られます。医師は、あなたの細胞の一部を取り出し、それを微調整し、あなたの癌を狙うためにあなたの体に戻す。

がんワクチンは、あなたの免疫システムを活性化させ、腫瘍を攻撃して殺すことのできるT細胞をより多く作るように命令します。この薬は、これらの細胞が正しい標的を探すのを助けることもできます。

他のワクチンは、がんと闘うスマート爆弾のように作用します。科学者たちは、膠芽腫と呼ばれる脳腫瘍を切除した後に残る癌細胞と戦うために、デルタ24と呼ばれる風邪のウィルスを使った治療法をテストしている。

皮膚癌の一つであるメラノーマも、この種のワクチンで治療できる日が来るかもしれない。また、癌が発生しないようにするワクチンもある。

「ミッテンドルフによれば、「癌を治療するよりも、癌を発生しないようにする方が良いのです。

これらの治療法は誰に対しても同じである可能性もあるし、カスタマイズされたものである可能性もある。

炎症を冷やす

もう一つのワクチンは、アレルギーの予防注射のようなものだとレイは言う。これは、通常なら炎症を起こして戦うはずの細胞を無視するように、免疫システムを訓練しようとするものである。この反応は動脈にプラークを蓄積させ、LDL「悪玉」コレステロールを上昇させるので、心臓発作や脳卒中につながる可能性がある、と彼は言う。

この可能性のあるワクチンは、すぐに免疫系にそのようなことをしないように教えることができる。もしそれがうまくいけば、人々はコレステロールを下げる薬や健康的なライフスタイルと一緒にそれを使って、心臓病に対する特別な保護を得ることができる、とレイは言う。

RAを防ぐ？

研究者たちは、関節リウマチの人たちに有害な炎症を防ぐためのワクチンの開発に取り組んでいます。

コロラド大学デンバー校の医学部准教授であるNirmal K. Banda博士によれば、このワクチンは、「補体因子D」または「CFD」と呼ばれるタンパク質を体が作るのを阻止するものであるとのことです。

このワクチンができれば、この病気は防げるかもしれない。

それが結構厄介なんです。CFDは、あらゆる細菌から身を守るために必要なシステムの一部であり、その中には善玉菌もある。だから、RAワクチンは非常にターゲットを絞ったものでなければならない、とバンダは言う。

「このワクチンを開発するにあたっては、このシステムの一部分だけをブロックし、99%はそのままにして感染と戦えるようにしたいのです」と彼は言う。

バンダや次世代ワクチンの研究をしている他の人々は、ブレークスルーを期待している。  それが実現すれば、今日の病気の治療はこれまでと同じようにはいかなくなるかもしれない。

スーザン・バーンスタイン著 ドクターアーカイブより

神経内分泌腫瘍（NET）に対する正しい治療を受けるには、ちょっとした事実確認から始まります。最も重要なことは、病気がどこで始まったのか、そして新しい場所に広がっているのかを把握することです。

腫瘍が小さく、成長が遅い場合は、治療の必要がないこともあります。対策を講じなければならない場合、NETを破壊し、症状を緩和するために、手術、薬物、放射線の3つが選択肢となります。

医師のチームは、治療計画を作成するあなたと働く、ジャファー Ajani、MD、ヒューストンのテキサス大学/MD アンダーソンがんセンターで消化器内科腫瘍学の教授を言います。それは質問し、彼らが作った勧告についてわからない場合は、セカンドオピニオンを取得することはOKです。

外科手術

ニューオーリンズのオクスナー・メディカル・センター・ケナーの神経内分泌腫瘍プログラム・ディレクターであるユージン・ウォルタリング医学博士は、これは通常、NETの治療の最初のステップであると述べています。あなたの医者は、腫瘍と任意の影響を受ける近くのリンパ節、感染症を戦うを助けるあなたの体全体の小さな臓器を削除します。

あなたの癌が元の場所から移動している場合、外科医はより多くの組織を削除することがあります。また、癌がさらに広がるのを阻止するために、これらの技術の一つを使用することもあります。

• ラジオ波焼灼術。エネルギーで腫瘍を加熱して死滅させます。

• 肝動脈塞栓術。肝臓の動脈に薬剤を通し、腫瘍に栄養を与えている血液を遮断する。

• フルギュレーション。電流でがん細胞を死滅させる。

• クライオサージェリー。極端に冷たい液体やガスで腫瘍を凍らせる。

手術後、数日間は痛みや倦怠感、脱力感などがある場合があります。

薬物療法

顔や首の皮膚の紅潮、腹痛、下痢、息切れなどの異常な症状がある場合は、医師に相談してください。あなたのNETがそれらを引き起こしている可能性があります。

“患者は腫瘍がホルモンを作っていると言う任意の臨床症状があるかどうかを確認したい “言うダイアン Reidy-Lagunes、MD、ニューヨークの記念スローン ケタリングがんセンターで医療腫瘍医。あなたの膵臓の NETs は、たとえば、インスリンを作ることができます。

あなたの腫瘍を遅くまたは殺すことができますホルモン療法と治療が必要な場合があります、Ajani は言います。オクトレオチドやランレオチドなどのソマトスタチン系薬剤は、過剰なホルモンによる症状を緩和することができます。

手術後にまだ残っている癌細胞を殺すための薬、または手術があなたに適していない場合は、NETの治療が必要な場合があります。

医師が化学療法を提案した場合、全身を巡ってがん細胞を死滅させる薬が投与されます。化学療法は、錠剤または点滴で行われます。治療中に吐き気や脱毛などの副作用が出ることもあります。

標的治療とは、あなたの腫瘍に含まれるタンパク質や遺伝子を正確に攻撃する新しい薬剤のことです。画像検査は、どの薬剤を使用すべきかを医師が判断するのに役立ちます。

生物学的製剤もNETの治療に使用することができます。これらの薬剤は、免疫系（病原菌に対する体の防御機能）を増強して、がんと闘うようにします。免疫療法とも呼ばれます。

放射線療法

X線などのエネルギー波を用いて、がん細胞を破壊する治療法です。NETの患者さんの中には、従来の「外照射」を受ける人もいます。機械が腫瘍のある部分に放射線を当てる間、あなたはじっと横になっています。

あなたの腫瘍を治療するためにこの療法の特別なフォームを使用可能性があります、Woltering は言います。私たちは、この仕事のために作成した分子をこっそり使って、あなたの腫瘍に放射線を送る “スマート爆弾 “を使用することができます。医師は、画像スキャン装置の助けを借りて、放射性治療をあなたの腫瘍に正しく導くことができると、彼は言う。 

腫瘍と癌細胞を殺すために、おそらくどのような種類の放射線でも数回の治療が必要でしょう。あなたが得るかもしれないいくつかの副作用は、疲労、治療部位の皮膚反応、胃の不調、または緩い腸の動きが含まれます。これらの副作用は、放射線治療が終わるとすぐに治まるはずです。

薬物以外の治療法

ホルモンを作るNETをお持ちの方は、症状を和らげたり予防したりするために、食事を変える必要があるかもしれません。栄養士は、避けるべき食品を含む食事計画を立てることができます、とWoltering氏は述べています。

あなたの膵臓の一部を削除するには、手術後、たとえば、それはあなたの食事で脂肪を吸収するは難しいことができます。これは下痢を引き起こす可能性があります、B12 や D のような健康のために必要ないくつかのビタミンを吸収するは難しいです。栄養士は、ビタミンを補給し、骨を丈夫にするためのカルシウムなどのミネラルを補給する計画を立てることができます。

自分であなたの病気を治療するために高用量のビタミンをしようとしないでください、レイディ ・ ラグネス氏は言います。”ビタミン治療の中には、がんを悪化させるものもあり、役に立つどころか、かえって有害であることが示されています。ビタミンCの錠剤を飲む代わりに、オレンジを丸ごと食べましょう。”

治療を受けている間、精神的、感情的な健康もおろそかにしないでください。NETは、他のがんと同様に、あなたを不安にさせたり、憂鬱にさせるかもしれません。セラピストと会うか、サポート グループに参加して、自分の感情について話してください、とレイディ ラグネス氏は言います。瞑想やその他の心身のテクニックも、ストレスを和らげるのに役立つかもしれないと、彼女は言います。

By Stephanie Watson 医師アーカイブより

神経内分泌腫瘍（NET）は、他の多くの腫瘍とは見た目も行動も異なるため、発見するのが難しい場合があります。主治医は、診断を下すのに役立ついくつかの異なる検査を受けるよう求めるかもしれません。

「NETs の多くは我々 は低悪性度腫瘍、彼らは非常に低成長を意味する呼び出し」バセル エル-レイエス、MD、エモリー大学ウィンシップ癌研究所で消化器腫瘍プログラムのディレクターは言います。そのため、最初は何の症状も気づかないことがあります。

時には医師が他の病気を探すために検査をしているときに、偶然にNETを発見することもあります。しかし、下痢や疲労、顔の赤みや熱感など、何らかの症状がある場合は、すぐに医師に知らせてください。検査や画像検査で原因がわかり、適切な治療法も見つかります。

検査について

まず、医師は身体検査を行い、次のような質問をします。

• 今までどのような症状がありましたか？

• いつから始まったのですか？

• どれくらいの頻度で持っていますか？

（＾ω＾）ノ

臨床検査について

NETかどうかを調べる方法のひとつは、腫瘍の一部がホルモンやタンパク質を分泌していることを利用することです。血液や尿からこれらの物質を検出する検査を行うことができます。

血液検査では、通常よりも高いレベルのものが見つかるかもしれません。

• ガストリン

• グルカゴン

• インスリン

• セロトニン

• ソマトスタチン

• 血管作動性腸管ポリペプチド

もう一つの血液検査は、NETが放出するタンパク質であるクロモグラニンA（CgA）を調べます。膵臓と消化器系のNET腫瘍の約60％から80％で、血中のCgA濃度が上昇します。

また、医師は、セロトニンの分解から生じる5-HIAAと呼ばれる物質の濃度が高いかどうかを尿で検査することができます。この検査では、24時間尿を採取します。つまり、1日分のおしっこをすべて採取して、検査のために医師に持っていくのです。

画像検査

検査では、腫瘍から放出される物質を調べますが、画像検査では、医師が体の内部を見て、腫瘍を確認します。どの検査を行うかは、患者さんの症状によって異なります。

は、強力なX線を用いて体内を詳細に画像化する検査です。腫瘍の発見や肝臓などの遠隔臓器への転移の有無を確認することができます。

は、強力な磁石と電波を使用して、体内の臓器や構造の画像を作成する別の検査です。

「CTスキャンとMRIは、腫瘍の位置や大きさなど、解剖学的な情報を与えてくれます」とEl-Rayes氏は言います。

どちらの検査も、大きなスキャン装置の開口部にスライドするテーブルの上に横たわります。検査技師は、検査中、じっとしているように言います。スピーカーで話をすることもできます。MRI検査中は、たたいたり叩いたりしているような大きな音が聞こえることがあります。気になるようであれば、耳栓やヘッドホンをするとよいでしょう。

どちらの検査の前にも、体の内部をより鮮明に見るために、医師が特別な色素を注射することがあります。また、数時間前から飲食を禁止される場合があります。

核医学検査

画像検査では腫瘍の位置や形状を確認することができますが、核医学検査ではさらに一歩踏み込んだ検査を行います。核医学検査は、腫瘍がどのように機能しているかを知ることができるのです、とエルレイズは言います。この2つの検査で、医師は “全体像 “を把握することができるのです。

核医学検査は、2種類あるうちの1つを受けることになります。

体内のあらゆる場所にあるNETを見つけるのに役立ちます。

アイオワ大学の神経内分泌腫瘍クリニックのディレクターであるThomas O’Dorisio医学博士は、「ほとんどのNET細胞は、キーを入れて検出できるような非常に特殊なロックを持っています」と述べています。そのロックはソマトスタチン受容体と呼ばれる。

研究室の技術者は、トレーサーと呼ばれる放射性物質とオクトレオチドの少量のあなたの腕や手の静脈に注射します。トレーサーは、ソマトスタチン受容体を表面に持つ腫瘍細胞にくっつきます。

次に、特殊なカメラでトレーサーが集積した場所を見つけます。トレーサーを投与した4時間後、24時間後、場合によっては48時間後にスキャンを行います。

「腫瘍が受容体を持っていれば、スキャンで光ります」とEl-Rayesは言う。

体内の写真も撮れる。オクトレオチド・スキャンと同じように、技師が放射性物質を静脈に少し入れる。がん細胞はこの物質を拾ってしまうので、見やすくなるのです。

PETスキャンは、オクトレオスキャンよりも鮮明な画像を作成します。もう一つの利点は、時間がかからないということです。「患者にとっては、より便利なものです」。

生検

医師が腫瘍からいくつかの細胞を取り出します。皮膚から針を刺して取り出すこともあります。CTスキャンやその他の画像検査は、適切な場所を見つけるのに役立ちます。

生検のために、医師は、内視鏡と呼ばれる先端にカメラの付いた細くて柔軟な光のある管で、消化管の中を見ることもあります。先端が超音波になっているタイプもあり、これは音波で画像を作る装置です。

あなたは、内視鏡検査の前にあなたをリラックスさせるために薬を取得します。あなたは、プロシージャの前に一晩絶食する必要があるかもしれません。

「生検中に出血しないように、アスピリンのような血液をサラサラにする薬は飲まないでほしい」とEl-Rayesは言う。

細胞が取り除かれた後、専門医が顕微鏡でチェックして、それが癌であるかどうかを確認する。生検はまた、その特徴を見て、あなたの病気が次にどのように作用するかを予測させるのです、とEl-Rayesは言う。

また、生検のサンプルに特定の遺伝子やタンパク質が含まれているかどうかの検査も行われます。もし含まれていれば、医師はそれらの物質を標的とした治療法を提案することができます。 

検査終了後

検査の結果、NETが癌であることが判明した場合、担当医が病期を 指示します。これらは、がんの大きさ、顕微鏡での見え方、がんが成長して広がっているかどうかを示しています。

「検査のひとつひとつがパズルのピースです。それぞれの検査はパズルのピースであり、そのピースがうまく組み合わさることで全体像が見えてきます」とEl-Rayes氏は言います。医師は、検査で得られたすべての情報をもとに、あなたにとって最適な治療法を見つけます。