医者はあなたに言った

ステファニー・ワトソン著 医師アーカイブスより

神経内分泌腫瘍（NET）になると、息切れや頭痛、お腹のけいれんなど、さまざまな症状が現れます。なぜ、さまざまなのでしょうか？それは、場所がすべてです。腫瘍はさまざまな場所に現れる可能性があり、腫瘍が成長する場所によって、感じ方が大きく異なります。

NETを見つけるのに苦労するのは、最初は症状が出ないことが多いことです。「これらの腫瘍のいくつかの成長が遅いことができますので、彼らは実際には長い時間のための問題を引き起こす可能性がありますいない」言うエミリー チャン、MD、PhD、医学腫瘍医バンダービルト イングラムがんセンターで。”何かがゆっくりと成長する場合、その周りの他の組織や細胞は、それに対応する時間があります。”

何かがおかしいと感じても、NETと結びつかないかもしれません。「症状は漠然とすることができます」言うトーマス O’Dorisio、MD、アイオワ大学の神経内分泌腫瘍のクリニックのディレクター。”だから [腫瘍] は、しばしば長い間見逃されている”.

カナダのアルバータ州に住むエレン・リードさんは、この教訓を身をもって学びました。1996年、彼女は下痢をするようになり、顔が紅潮してきた。彼女はその症状を、脳卒中を患った母親の介護のストレスによるものだと考えた。脳梗塞で倒れた母の介護のストレスだと思った。「でも、症状は治まらなかった」と彼女は言う。

リードは、カルチノイド腫瘍と呼ばれるタイプの腫瘍と診断された彼女の兄が、彼女の症状が自分の症状と似ていると言うまで、それがNETかもしれないとは考えもしなかったそうです。「エレン、それは私が経験したことを追体験しているようなものだ」と言われたのです。

NETの種類

これらの腫瘍は、神経内分泌細胞と呼ばれる細胞の一種に影響を与えます。NETは、それらがある体内のどこにでもできるため、成長する場所によって名前が付けられることが多いのです。

は、NETの一種で、その中で成長します。

• 消化器系：胃、小腸、結腸、または直腸

• Lungs（肺

• 膵臓

• 卵巣または精巣（まれに）

カルチノイド腫瘍のことを「高分化型」と呼ぶのを医師から聞いたことがあるかもしれません。これは、顕微鏡で見ると正常な細胞と似ていることを示す専門的な表現にすぎません。腫瘍はゆっくりと成長します。

は、お腹の中の腺である膵臓の膵島細胞から始まります。主治医は、あなたの腫瘍を「機能性」または「非機能性」と言うかもしれません。

機能性腫瘍は、症状を引き起こす独自のホルモンを作ります。ホルモンは、消化、血糖値、心臓の機能など、体内のさまざまな作用を制御する化学物質です。

非機能性腫瘍は症状を引き起こしませんが、成長し、元の場所から体内の他の場所に広がる可能性があります。

機能性膵NETには数種類あり、放出するホルモンの名前にちなんで名付けられました。例えば、インスリノーマは、血糖値を下げるインスリンを過剰に分泌します。グルカゴノーマは、グルカゴンを過剰に分泌し、血糖値を上昇させます。ガストリノーマは、食物の消化を助けるガストリンを分泌します。膵NETには、がんであるものとそうでないものがあります。

は、体内のカルシウム濃度を調整するホルモンであるカルシトニンを作る甲状腺細胞で発生します。このタイプのNETは家族内で発生することが多く、急速に広がる可能性があります。

は、腎臓の上にある副腎にできるまれな腫瘍です。心拍数や血圧、血糖値をコントロールするアドレナリンやノルアドレナリンというホルモンを作っています。ほとんどの褐色細胞腫は癌ではありません。しかし、腫瘍は、心臓発作や脳卒中などの心臓の問題を引き起こすホルモンを放出することがあります。

は、まれなタイプの皮膚がんです。頭、首、腕、脚など、日光がよく当たる皮膚の部分から発生することが多いです。他の皮膚がんに比べて転移しやすいのが特徴です。

一般的なNETの症状

神経内分泌腫瘍にどのような症状が出るかは、病気の場所、ホルモンを作るかどうか、作る場合はどのようなホルモンを作るかによって異なります。

消化器系のカルチノイド腫瘍は、次のような症状を引き起こします。

• 下痢やけいれん

（嘔吐

• 疲労感

• 吐き気・嘔吐

• 体重減少

がんNETが肺にある場合、以下のようなことが考えられます。

• 咳

• 息切れ

• 喘鳴（ぜんめい）と呼ばれる呼吸時の口笛

• 胸が痛い

ホルモンを作る膵臓NETでは、こんな症状が出ます。

• めまい、脱力感、心拍が早くなる

• 頭痛、おしっこが頻繁にしたくなる、空腹感、のどの渇き、体重の減少

• 胸焼け、お腹の痛み、下痢など

ホルモンを作らないNETでも、増殖する臓器を塞ぐことで症状が出ることがあります。しこりができたり、こんなトラブルがあるかもしれません。

• 下痢

• 胸やけ

• 痛み

行動する

このような症状がある場合は、NETの治療経験が豊富な医師に診てもらいましょう、とChanさんは言います。”何度も見ている人は、1年に1回見る人よりも微妙な違いを見分けることができます。”

リードがカルチノイド腫瘍と診断され、必要な治療法を見つけるまで3年近くかかりました。長い間このがんと共に生きてきたことで、彼女は “スペシャリスト “になったのです。”病気を担当しなければならない “と、彼女は言う。

ジョーン・レイモンド著 博士アーカイブスより

科学的なブレークスルーは、すべてビッグ・アイデアから始まるわけではありません。時には、適切な時に適切な場所にいて、適切な質問をすることが重要なのです。

MITの科学者であるフィリップ・シャープ博士が、風邪の原因となるアデノウイルスの構造を研究し始めたとき、彼は、私たちの遺伝子、すなわちDNAからなる人間のコードの小さな断片を理解する方法を完全に変えることになるとは思ってもみなかった。

19世紀、グレゴール・メンデルが庭でスイートピーを何年もかけて育てて以来、遺伝子は科学者を魅了してきた。この庭仕事と、そこから学んだことを執拗に記録し続けたメンデルは、人間が何を受け継ぐのか、つまり、巻き毛や青い目といった、両親から受け継ぐ形質についての洞察を与えてくれました。

また、遺伝子は一種の料理本のようなもので、タンパク質を作るためのレシピを提供し、私たちの体の働きを助けるものであるという理解にもつながりました。

この200年の間に、私たちは遺伝子について多くのことを学びましたが、現代の科学者たちはまだ多くの疑問を持っています。

来るべきもののかたち

1960年代から70年代にかけて、シャープが若い研究者だった頃、科学は遺伝学における新たなブレークスルーの呼び水となるような状況にあった。化学の博士号を持つシャープは、自らも遺伝子を探求したいと考えた。化学の博士号を持つシャープは、自分も遺伝子を探求してみたいと思っていた。

その結果、画期的な発見があった。

遺伝子が活性化されると、その遺伝子が持つすべての情報がタンパク質に変換され、特定の仕事をするようになる。当時は、ヒトのような高等生物の遺伝子も含めて、すべての遺伝子がこのような働きをすると考えられていました。

しかし、その考え方は変わりつつありました。

鼻水が革命を起こす

シャープは、ヒトの遺伝子構造について、何年も前から答えを出したいと思っていた。

そこで彼は、くしゃみの原因となるアデノウイルスに着目した。アデノウイルスは、構造が単純であるため、研究に最適だったのだ。シャープは、アデノウイルスの遺伝子がどこにあるのかを知りたいと考えた。その結果、科学者たちが進化についてより多くの情報を得ることができると考えたのだ。

専門家たちは、遺伝学がどのように進化してきたかを知ることで、医学上の疑問の答えが得られると確信していた。

シャープは一人ではなかった。リチャード・ロバーツ博士もまた、ロングアイランドのコールド・スプリング・ハーバー研究所という民間の研究機関で遺伝学の研究をしていた。この2人のタッグが、文字通り世界を変えたのである。

教科書が変わらなければならないことは分かっていた」。

1970年代後半、シャープとロバーツは一連の実験で、アデノウイルス遺伝子のコードすべてが有用であるとは限らないことを明らかにした。あるものは、ただそこにあって、本当の目的もなくスペースを取っているのです。これは、「ジャンクDNA」と呼ばれるようになった。この2種類のコードの存在を説明するために、科学者は遺伝子が “分裂 “していると言ったのです。

「と、マサチューセッツ工科大学（MIT）教授のシャープは笑います。「でも、次に何が起こるかはわからなかったんです。

それは、別の全遺伝子プロセスの発見であることが判明したのです。シャープとロバーツは、体内で「ジャンクDNA」が削除されることを発見した。残されたDNAは結合され、細胞が仕事をするのに必要な情報を与える。

いわば、生物学的なカットアンドペーストです。

しかし、この知識がどのように病気と闘うために役立つのでしょうか？その答えは、まだ数年先のことでした。

スプライシングの威力

スプライシングが発見されたとき、誰もそのプロセスを理解することができませんでした。スプライシングが発見されたとき、そのプロセスを誰も理解できなかった。科学者たちは、スプライシングをより詳しく研究するために、研究室で再現する方法を見つけ出す必要があった。

そこで、コロンビア大学の若い学部生が研究を始めたのです。

「フロンティアであることに惹かれました」とエイドリアン・クレイナー博士は言う。

7年の歳月をかけ、クレイナーはこのプロセスを研究室で再現する方法を発見した。博士の研究の結果、いくつかの遺伝性疾患はスプライシングプロセスの問題と関係があることがわかりました。その最たるものが、貧血の一種であるサラセミアである。現在、この病気に対する遺伝子治療が試されているところです。

この発見に対する彼の報酬は？コールド・スプリング・ハーバー大学のロバーツ教授と一緒に仕事をすることになったのだ。

「リッチ・ロバーツは私の恩師です」と、現在コールド・スプリング・ハーバーのセント・ジャイルズ財団分子遺伝学教授であるクレーナーさんは言う。

現在、コールド・スプリング・ハーバー大学のセント・ジャイルズ財団の分子遺伝学教授であるクレイナー博士は、脊髄性筋萎縮症（SMA）と呼ばれる破壊的な病気に焦点をあてて研究を続けている。この病気は、筋肉と動きをコントロールする神経に影響を与える。この病気は、そう、遺伝子スプライシングの問題によって引き起こされると考えられている。 

初期の研究は有望で、現在クレイナーや他の研究者は、その問題を修正する可能性のある薬をテストしている。

「エイドリアン・クレイナーは、この恐ろしい病気の治療法を開発するために、科学とその応用において重要なリーダーです」とシャープは言う。

「私たちが始めた仕事がこのように続いているということは、謙虚でやりがいのあることです。

終わりには程遠い

1993年、シャープとロバーツは、分裂遺伝子の発見により、ノーベル生理学・医学賞を受賞した。

バイオテクノロジー企業のバイオジェン（現バイオジェン・アイデック）と初期段階の治療薬企業のアルニラム社を共同設立したシャープは、「1977年には不可能だったことを、今日、我々はやっている」と言う。「そして、私たちが進歩しない唯一の方法は、進歩に背を向けて現状を受け入れることです。それは絶対にありえないと思う。”

シャープは、1977年に彼とロバーツがスプリット遺伝子を発見しなかったとしても、他の研究所がむしろすぐに発見していただろうと確信している。

「この分野は発見する準備が整っていたのです」と彼は笑う。「私たちが発見してから数ヶ月のうちに、どこに行ってもそのことを知る人はいましたが、彼らは、分割され、RNAスプライシングによって発現する他の遺伝子について話してくれました。

「少し時代遅れな感じもしましたが、それが科学の本質です。常に前進しているのです」。

遺伝子治療は、従来の薬や手術に頼らずにいくつかの病気を治療するための実験的な方法です。 

表面上、コンセプトは単純です。遺伝子治療は、機能しない遺伝子を機能する遺伝子に置き換えるというものです。

生まれつき体に必要なタンパク質を作らない遺伝子を持っているために、病気になることがあります。遺伝子治療では、科学者がその人のDNAに働く遺伝子を組み込むことができます。理論的には、体が必要とするタンパク質を手に入れれば、病気は治ります。

どのように機能するのでしょうか？

ここで、単純な考え方が一気に複雑になります。しかし、本当に必要なのは全体像だけなのです。

遺伝子治療では、通常、カスタムメイドのウイルスを使用して、働く遺伝子をあなたの体内に入れます。ウイルスは細胞に感染し、自分の遺伝子をあなたのDNAに滑り込ませることによって働きます。これは細胞を騙してウイルス工場にするのである。

遺伝子治療の場合、科学者が選んだ遺伝子をウイルスの遺伝物質に入れ、人の細胞に「感染」させる–しかし、心配はいらない。しかし、この「感染」は良いことなのです。

どのような病気を治療するのですか？

FDAは、いくつかの遺伝子治療法を承認しています。そのうちのひとつがCAR T細胞療法と呼ばれるもので、B細胞性急性リンパ性白血病（ALL）という種類のがんで、すでに他の治療法を試したことのある子どもや若年成人に限定しています。 また、他の治療法を試した後の多発性骨髄腫の治療法としても承認されています。

その他にも多くの臨床試験が進行中で、その多くは稀な疾患に対するものです。 

ヨーロッパでは、リポ蛋白リパーゼ欠損症と呼ばれる、脂肪分子を分解できない疾患の治療法が、2012年に初めて承認された遺伝子治療となりました。また、重症複合免疫不全症（「バブルボーイ」病として知られている）の治療薬もヨーロッパで販売されています。

また、脊髄性筋萎縮症（SMA）に対する遺伝子治療であるonasemnogene abeparvovec-xioi（Zolgensma）も承認された。

また、その他の疾患についても、有望な実験結果が報告されています。

• 血友病

• 失明の原因の一部

• 免疫不全

• 筋ジストロフィー

安全ですか？

臨床試験において、安全性は最優先事項の一つです。遺伝子治療の場合、これらの研究は明らかに役に立っています。

安全性に対する懸念から、1999年に遺伝子治療の分野はほぼ完全に崩壊しました。臨床試験に参加した10代のボランティアが実験中に死亡したのだ。

科学者たちは、その人の免疫システムが治療に使われたウイルスに猛烈に反応したことを発見したのである。

その1年後、フランスの臨床試験で白血病になった人がいた。

このような初期の出来事から得た厳しい教訓から、安全性に関する要求がより厳しくなった。それ以来、研究者たちはウイルスを安全に使って、免疫系を煩わせることなく遺伝子の修正を体内に密輸する方法を発見してきた。また、研究者たちは、副作用がないかどうか、治験ボランティアを注意深くモニターするガイドラインを開発した。

どのように成功したのか？

症状によって異なります。

筋ジストロフィーについては、2016年のレビューで、かなり有望な知見が強調されています。

白血病の一種が数日で完治したことが、2013年に研究者らによって報告されました。

失明の原因である網膜色素変性症や血友病の研究も有望視されています。しかし、場合によっては、人の免疫システムがウイルスに反応し始め、その効果が止まってしまうこともある。 

その他の試験も期待通りには進んでいない。

FDAは2017年12月、ボレチゲン・ネパルボベック・リジル治療薬を承認した。アデノ随伴ウイルスベクターを用いた遺伝子治療で、バイレリックRPE65変異関連網膜ジストロフィーが確認された患者の治療用である。 

未来はどうなる？

科学者たちは希望を抱いていますが、特にこの分野の激動の歴史を考えると、慎重になっています。たとえ承認されたとしても、いくつかの治療法には高額な費用がかかるだろう。  どのくらい高いのか？ヨーロッパで承認された薬剤は、1回の治療で約65万ドルかかると言われている。これは市場で最も高価な薬ではない。 

精巣がんと診断された場合、おそらく手術に直面することになります。ほとんどの場合、手術が第一選択となります。

精巣がんは、最も治療効果の高いがんの一つです。約95％の男性が、発見後5年以上生存することができます。

ほぼすべてのステージとタイプの精巣がんに対して、精巣を摘出します。医師がこれを「根治的鼠径部睾丸摘出術」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。

手術の準備

手術がどのように行われるのか、手術後の体調はどうなのか、など心配なことがあれば医師に相談する良い機会です。

手術後、お子さんを授かることを希望される方もいらっしゃるでしょう。癌と診断される前に妊娠可能であった男性のほとんどは、睾丸を摘出した後に子供を持つことができます。しかし、念のため、事前に精子の一部を保存すること、または「バンク」することについて医師に相談したほうがよいでしょう。

その他、覚えておいていただきたいことがあります。

• 手術後2～4週間は安静にしてください。

• 病院から自宅まで送迎してくれる人がいるか確認しましょう。運転はできません。

• ゆったりとしたズボンを履く

• 貴重品は家に置いていく

• 保険証はきちんと持っておく。

精巣の手術では何が行われるの？

前です。受付を済ませた後、手術室に通され、手術台に乗せられます。手術中は痛みを感じることはありません。医師が鼠径部の感覚を麻痺させ、起きている間に手術を行うこともありますし、眠くなるような薬を処方されることもあります。

手術中 外科医は、陰部のすぐ上の腹部を小さく切開します。睾丸全体が取り出されます。

その後、睾丸に血液や体液を運ぶ血管が通っている「精索」と呼ばれる部分を切ります。これは、がん細胞が体の他の部分に行かないようにするために行われます。

手術は通常30分程度で終了します。

精巣を検査して、がんやがんが広がっている徴候がないかどうかを調べます。

その後。回復室に送られ、そこで目を覚ますか、鎮静剤が切れるのを待ちます。痛みを感じ始めたら、スタッフが何か処方します。 

おそらくその日のうちに帰宅できますが、念のため病院に一泊する準備をしておくとよいでしょう。

リスクと副作用 どんな手術にもリスクはつきものです。最も起こりやすい問題は、陰嚢内への出血です。これは血腫と呼ばれます。袋が大きくなって紫色に見える場合は、血腫がある可能性があります。氷嚢、密着したドレッシング、またはぴったりとした下着でこれを防ぐことができます。

また、眠くなるような麻酔に悪い反応が出るかもしれません。また、感染症や血栓の可能性もあります。

また、多少の痛みもあるようです。陰嚢は4週間ほど打撲や腫れが続くことがあります。

しばらくは無理をしないようにしましょう。腹筋が弱くなったり、緊張したりして、ヘルニアになることがあります。

リンパ節の手術では何が起こるのですか？

睾丸を取る手術だけでは十分でないこともあります。

がんが腹部背面のリンパ節に転移している場合は、リンパ節も切除しなければならないことがあります。これは、同時に行われることもあれば、2回目の手術で行われることもあります。

RPLND：医師がこれを後腹膜リンパ節郭清（RPLND）と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。この種の手術には麻酔が必要です。医師は腹部の中央に切り込みを入れ、リンパ節を摘出します。この手術は通常6時間程度かかります。

しかし、この種の手術は以前ほど一般的ではありません。

腹腔鏡手術。最近の医師は、腹腔鏡手術でリンパ節を取り出すことが多くなっています。これは細長い道具を使った手術です。先端にライトとカメラのついた細いチューブを使い、外科医は小さな切り口から道具を挿入し、リンパ節を摘出します。術者の手が体の中に入ることはありません。

リスクと副作用 大きな手術ではありますが、リンパ節切除後に重篤な合併症が起こることはあまりありません。

5％から10％の人が、傷口の感染症や腸閉塞などの一時的な問題を抱える可能性があります。

治癒には時間が必要で、しばらくは立ち上がれないかもしれません。しかし、一般的に男性は腹腔鏡手術からずっと早く回復します。 

性生活についてはどうですか？

これは、あなたや配偶者、パートナーにとって最も大きな疑問の一つでしょう。片方の睾丸を失ったとしても、勃起してセックスをすることは可能です。

もし、両方の睾丸を取らなければならない場合、精子を作る能力を失い、子供を作ることができなくなります。

その他にも、いくつか考慮すべきことがあります。

• 性欲です。睾丸は男性ホルモンのテストステロンを生成するため、両方を取ると性欲が低下する可能性があります。パッチやジェル、注射などのサプリメントを利用すれば、そうした影響を軽減することができます。

• コントロールすることができます。リンパ節を切除する手術によって、射精をコントロールする神経が損傷する可能性があります。詳しくは、医師と相談してください。

• 外見について 手術後の陰嚢の見た目が気になる場合があります。このように感じたら、医師に相談してください。陰嚢に人工睾丸を設置する手術について教えてくれるでしょう。この人工睾丸は、シリコーンゴムで作られ、生理食塩水かシリコーンジェルで満たされています。 

マリサ・コーエン著 医師アーカイブスより

大腸がんは、米国で4番目に多いがんです。定期的なスクリーニング検査の重要性に対する認識が高まったおかげで、多くの症例が最も治癒可能な時期に早期発見されるようになってきています。

それでも、大腸がんの治療を受けることは、人生を変えることになりかねません。でも、工夫次第で充実した毎日を送ることができます。

オストメイトを受け入れるために

常に起こるわけではありませんが、大腸がんの手術の中には、体内の老廃物を外に出すために人工肛門や回腸瘻という処置が必要になることがあります。外科医は、お腹にストーマと呼ばれる小さな穴を開け、そこに結腸や小腸の末端を付けます。便はこの穴を通って、あなたが装着する特殊なパウチに排出されます。

ほとんどの場合、オストミーは腸が回復するのを待つための一時的なものです。数ヵ月後に医師が元に戻します。場合によっては、永久的なものです。

手術前に認定オストミー看護師と面談し、この変化とともに生きるための最初の一歩を踏み出します。

創傷・オストミー・失禁看護師協会の次期会長であるKelly Jaszarowski, RNは、「現在では、パウチを隠すためのアクセサリーが数多く販売されています」と述べています。「パウチカバーやオストメイトの患者用にデザインされた衣類も販売されています。

彼女によると、患者さんの中には、パウチ内の便やガスの臭いを気にされる方もいらっしゃるようです。しかし、ガスフィルターやパウチ専用の消臭剤で対処できるそうです。また、ガスを発生させる食品を避けることもできます。

ストーマのケア：手術後に人工肛門や回腸瘻を造設した場合、お腹の開口部を清潔に保ち、刺激や感染を防ぐことが非常に重要です。

パウチを交換するたびに、布と水で開口部（ストーマ）を優しく拭いてください、とジャスザロフスキーは言います。石鹸を使う必要はありませんが、使う場合はマイルドで石鹸が残らないものを選びましょう。

水分補給をする。脱水は、回腸嚢の非常に一般的な合併症です。  通常、大腸は排泄物から水分を引き取り、体内に戻します。イレオストミーで、その水はあなたの体に戻って行くことはありません。

これは暖かい天候で本当の問題になることができます、Jaszarowskiは言う。彼女は、液体やスープ、トマトジュース、バナナ、ほうれん草のような食品を通して、より多くのナトリウムとカリウムを得ることを示唆している。

下剤と一緒に痛み止めを飲む。手術後は医師から痛み止めの薬を処方されます。しかし、気をつけましょう。中には便秘になるものもあります。

メドスター・ヘルス社の緩和ケア上級臨床ディレクター、キャサリン・ウォーカー（PharmD）は、「無理に我慢しようとしないでください」と言う。”あなたの痛みを制御する場合は、強く、より良い回復することができます”。

彼女はあなたの鎮痛剤を取るたびに、あなたも市販の下剤を取ることを示唆している。 

食事に気を配る。手術後は腸を休ませる必要があるので、医師や栄養士は繊維質の少ない食事を勧めるかもしれません。そのため、繊維質の少ない食事を勧める場合があります。

• ピーズ

• 豆類

• ナッツ類

• 豆類

• レンズ豆

• 肉類加工品

• 全粒穀物

• ベリー類

• プルーン

• ブロッコリー

• カリフラワーなどの生野菜

」となります。

その代わり、食べるといい。

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

• 絞った野菜、缶詰、よく火を通した野菜

• 豆腐

• 卵

• 柔らかい肉、ひき肉、魚

栄養士に相談し、自分に合ったものを探しましょう。

体を動かし続ける 手術後は、ベッドで安静にして回復するのが最善の策と思われるかもしれませんが、それは逆です。手術後24時間以内に起きて動くことが必要です。医師は患者に、手術後最初の朝にベッドから出るように勧めることが多いようです。その日の夕方か翌朝には、おそらく1日に数回、廊下を歩くようになるでしょう。

そうすることで、回復が早まり、筋肉を良い状態に保つことができます。

ライフスタイルを変える。がんが再発しないようにする最善の方法は、健康的な体重を維持することです。野菜と果物をたくさん食べ、赤身の肉は控えましょう。定期的に運動をし、タバコを吸う人は禁煙しましょう。

最高の戦略は、手術を通過する前にこれらのライフ スタイルの変更を行うには、マーク ウェルトン、MD、スタンフォードの医療で大腸手術のチーフを言います。

「より良い食事と治療を開始する前に行使することによって形にあなたの体を取得を開始する場合は、より迅速に回復、化学療法をより容認し、生活の質が高い、”彼は言います。

定期的なフォローアップを受ける。大腸癌の生存者として、あなたの癌が戻ってこないことを確認するために用心深く滞在する必要があります。彼らはあなたをチェックアウトすることができますので、その一部は、あなたの医者とでチェックしています。

「推奨は、診断後 1 年以内に大腸内視鏡検査」ウェルトンは言います。結果が正常であれば、次の検査までさらに3年待ち、その後は5年ごとに受けるとよいでしょう。年齢やその他の病状によっては、がんの兆候をチェックするために、医師が定期的な血液検査やCTスキャンを勧めることもあります。

ステファニー・ワトソン

がん医療は大きく進歩しました。多くの種類のがんに対して治療法が確立され、場合によっては治療法さえも確立されています。

しかし、まだ長い道のりがあります。米国では、がんは心臓病に次ぐ死因の第2位であることに変わりはありません。どのがんが最も大きな犠牲を払っているか、そして最も重要なことは、どのがんなら検診を受けられるかということです。

5. 前立腺がん

2020年の米国での死亡者数：33,330人

どのくらい多いのか？男性の9人に1人がこのがんにかかると言われています。

何が男性のリスクとなるのか？50歳を過ぎると、前立腺がんになる可能性が高くなります。医師は通常、65歳以上の男性に前立腺がんを見つけます。白人、アジア人、ヒスパニック系よりもアフリカ系アメリカ人に多くみられますが、その理由は専門家にも分かっていません。

この病気は男性の家系にあることもあります。また、遺伝子の変化も原因となることがあります。赤身の肉や高脂肪の乳製品をよく食べる男性（果物や野菜は少ない）は、この病気にかかる可能性がやや高いと、米国癌協会は言っています。

スクリーニング検査はありますか？はい、あります。男性は、どの検査が必要か、いつ受けるか、またその長所と短所について医師と相談すべきです。

男性は、PSA（前立腺特異抗原）の値が高いかどうかをチェックする血液検査を受けるかもしれません。

この検査では、手袋をはめた指を肛門に挿入し、前立腺 に硬い部分やゴツゴツした部分、異常な部分がないかどうか を確認します。泌尿器科医（専門医）のもとで、前立腺生検が行われるかもしれません。また、MRIを使用して腫瘍の可能性を調べることもあります。

もし発症したら、見通しはどうでしょうか？早期に発見された場合は、非常に良好です。早期前立腺がんが見つかってから5年後でも、ほとんどすべての男性が生きています。通常、前立腺がんはゆっくりと成長し、がんが発生した同じ場所にとどまります。しかし、他の部位に転移し始めると、急速に進行することがあります。前立腺から遠く離れた場所に転移した後に医師が発見した場合、生存率はそれほど高くはありません。そのような男性のうち、72％が5年以内にこの癌で死亡しています。

科学者はどのような研究をしているのですか？他のがんと同様、前立腺に限局しているうちに見つけることが有効です。前立腺がんはPSA検査で簡単に早期発見できますが、医師は血液検査、尿検査、遺伝子検査を用いて、どのがんが最もリスクが高いかを把握し、治療法を調整できるようにしているのです。

4. 膵臓がん

2019年の米国での死亡者数：47,050人

どれくらいの頻度で発生するのか？約67人に1人が罹患します。

何がリスクとなるのか？家系に膵臓がんがある場合、喫煙する場合、肥満の場合、慢性膵炎（膵臓の炎症が長く続く）の場合は、膵臓がんになる可能性が高くなります。

定期的なスクリーニング検査はありますか？いいえ。このがんは早期に発見することが困難です。

場所が問題の一部です。膵臓はお腹の奥深くにあります。しこりや成長を感じることが難しいため、がんであることに気づかないことがあります。

今後の見通しは？症状が現れたときには、通常、がんはすでに広がっています。膵臓癌と診断された人のうち、5年以上経って生きている人はわずか6％です。しかし、人はそれぞれ違うので、医師は誰がそこまで生きるか、あるいはそれ以上生きるかを予測することはできません。

科学者たちはどのような研究をしているのですか？研究者たちは、この病気にかかった家族の人々をスクリーニングするための遺伝子検査を作りたいと考えています。

新薬も開発中です。あるものは癌細胞の拡散を止めることを目的としています。他の薬は、癌と戦うために免疫系を教えるでしょう。

3. 乳がん

2020年の米国での死亡者数：42,170人 

どのくらい多いのか？米国では女性の約8人に1人が乳がんにかかると言われています。男性もかかる可能性があります。しかし、その確率ははるかに低く、1,000人に1人です。

何がリスクとなるのでしょうか？性別だけではありません。年齢も重要です。乳がんは閉経後に最も多く発生します。

次のような方は、この病気になる可能性が高いです。

• 家系にある

• ある遺伝子が変化している

• あなたは肥満です。

• あなたはお酒を飲みます。

• あなたのバストは濃厚です。

（ゝ。

• あなたは11歳以前に最初の生理が来ました。

• あなたは閉経が遅かった

• 妊娠したことのない女性、または35歳以降に初めて妊娠した方です。

あなたは

• ホルモン補充療法を「併用」したことがある。

• 放射線を浴びたことがある

スクリーニング検査はあるのですか？はい、あります。乳房の特殊なX線撮影であるマンモグラフィは、腫瘍の可能性を探すための主な検査です。また、医師は超音波検査やMRIでさらに詳しく調べることもあります。

乳房にしこりがあることはよくあることです。もし、そのようなことがあっても、心配しないようにしてください。乳房のしこりの多くは、がんではありません。それが何であるかは、医師に調べてもらうべきです。医師が細い針でサンプルを採取し、がんであるかどうかを検査する生検を受けることができます。

マンモグラムをいつから受けるべきか、どれくらいの頻度で受けるべきかについては、専門家の間でも意見が一致していません。デジタル・マンモグラムや3Dマンモグラムのような新しいタイプは、特に若い女性や乳房が密集している女性のがんを見つけるのに、より正確である可能性があります。これは進歩ですが、命を救うことができるかどうかはまだわかりません。

女性の最善の行動は、どれくらいの頻度で検査を受ける必要があるかについて医師と相談し、その予約を取ることです–。

もし発症したら、見通しは？他のがんと同様、発見が早ければ早いほどよいのです。ステージIの乳がんであることが判明した女性のほぼ全員が、5年後も生存しています。また、ステージⅡの乳がん患者の93％、ステージⅢの乳がん患者の72％、ステージⅣの乳がん患者の22％が生存しています。乳がんサバイバーは、かつてないほど増えているのです。

科学者たちはどのような研究をしているのですか？乳がんの中には、より早く成長したり広がったりするものがあります。これらの乳がんは、他のがんよりも治療が困難です。腫瘍に含まれる遺伝子が新しい治療法のターゲットになる可能性があります。

2. 大腸がん

2020年の米国での死亡者数：53,200人

どのくらい多いのか？米国では20人に1人が大腸がんにかかるといわれています。

何がリスクとなるのか？年齢が一つの理由です。年齢が上がるにつれて、大腸がんになる可能性が高くなります。また、家系に大腸がんがある場合、1日3杯以上アルコール飲料を飲む場合、喫煙する場合、肥満の場合も大腸がんになる可能性が高くなります。

スクリーニング検査はありますか？はい、あります。大腸内視鏡検査やその他のスクリーニング検査で早期に発見できれば、生存率は非常に高くなります。

しかし、多くの人がこれらの検査を受けていません。大腸癌の半分以下は早期に発見されます。50歳以上のアメリカ人の3分の1以上が、最新のスクリーニング検査を受けていないのです。

もし、大腸がんになったら、どうなるのでしょうか？ほとんどの人（90％以上）は、早期段階の大腸がんが見つかっても、少なくとも5年間は生きられると言われています。

大腸腫瘍の特定の遺伝子を調べるものなど、新しい検査によって、このがんを早期に発見することがさらに容易になる可能性があります。また、有望な治療法のひとつに、がんワクチンを使って免疫系を「訓練」し、大腸がん細胞を攻撃させるというものがあります。これらのワクチンはがんを治療しますが、がんを予防するものではありません。

科学者たちは何を研究しているのですか？重要な目標は、どの大腸がんがより広がりやすいかを予測できるようにすることです。また、新しい化学療法薬の開発も行っています。また、非常に精密な作業が可能なロボットアームを外科医が誘導する「ロボット手術」も視野に入っています。

1. 肺がん

2020年の米国での死亡者数：135,720人 

どのくらい多いのか？男性の約15人に1人が肺がんになります。女性も17人に1人が罹患します。医師は通常、65歳以上の人に肺がんを見つけます。

何が人々を危険にさらすのか：喫煙が最大の原因です。他人の煙を吸う（「副流煙」）ことも脅威となります。また、家系的に肺がんが多い場合や、ラドンや特定の化学物質（アスベスト、ヒ素、クロム、ニッケル、ベリリウム、カドミウム、タール、すす）に暴露されている場合にもなりやすいと言われています。肺がんは、HIVに感染している人の方が、感染していない人よりも一般的ですが、その理由は専門家にも分かっていません。

スクリーニング検査はありますか？はい、しかし、医師はすべての人に定期的なスクリーニング検査を勧めているわけではありません。メディケアを含む一部の保険では、現在、ヘビースモーカー（または過去15年間にヘビースモーカーだった人）で肺がんの症状がない55～77歳の人に対して、年1回のCT肺スキャンを適用しています。詳しくは、ご自分のプランを確認してください。

もし発症したら、見通しは？他のがんと同様、早期に発見すれば最も治療しやすいがんです。また、どのような肺がんに罹患したかによっても異なります。全体として、肺がんであることが分かってから5年後に生存しているのは、わずか17％です。しかし、この数字がすべてを物語っているわけではありません。

がんが広がっていない「局所がん」の場合、半数以上の54％が5年後も生存しています。

局所的ながんであれば、5年後でも4分の1が生存しています。

肺がんが体の遠くに広がっている人のうち、少なくとも5年以上生きている人は4％です。

これは全体像であることを忘れないでください。同じ病気でも、人によって作用が異なることがあります。治療を始めるにあたり、どのようなことが予想されるか、主治医に尋ねてみてください。

科学者たちは何を研究しているのですか？新しい薬は、この病気にブレーキをかけるのに役立つかもしれません。特定の肺腫瘍を攻撃するように免疫系を誘導するものもあります。あなたが参加できる臨床試験があるかどうか、主治医に尋ねてみるのもよいでしょう。参加できる臨床試験があれば、その長所と短所を尋ねてみてください。

ステファニー・ラングメイド著

これは、通常、小児期に発生する目の癌のまれな形式です。それは網膜で始まる – 光を感知し、脳に画像を送信する目の一部。

米国では、毎年300人以下の子どもたちがこの病気と診断されています。通常、2歳になる前に発見されます。

症状

最初の手がかりとなる最も明白な症状は、眼球が正しく見えないということです。具体的には、通常黒い瞳孔が白く見えることがあります。写真で見ると、網膜芽細胞腫の子どもは「赤い目」の代わりに、光を当てると白く光る瞳孔を1つ持っています。

その他の症状としては

• 眼球が通常より大きく見える

• 眼球の中心部が濁っている、または変色している

• 目の痛み

• 目が交差したり、違う方向を向いたりする

• 白目の部分が赤くなる

• 視力障害

これらの症状は、それほど深刻ではない問題によって引き起こされることもあります。しかし、お子さまの目に問題がある場合は、できるだけ早く医師に診断してもらいましょう。

原因

網膜芽細胞腫は、子供のDNAの中のある特定の遺伝子に変化、または突然変異があるときに起こります。その遺伝子の仕事は、細胞分裂をコントロールすることです。それがうまく働かなくなると、網膜の細胞は制御不能に成長します。

ほとんどの場合、遺伝子の損傷はランダムに起こり、たった1つの細胞で発生します。そのため、片方の目に腫瘍ができるのです。

生まれつき全身の細胞に損傷した遺伝子を持っている子供もいます。このような子供たちは、複数の腫瘍を持ち、両目に腫瘍ができる可能性があります。また、他の種類のがんにかかる可能性も高くなります。また、自分の子供にもこの病気が遺伝する可能性があります。

診断名

このがんを診断するには、眼科医が強い光と拡大レンズを使って目の内部をよく観察します。がんがあるように見えたら、次に腫瘍の大きさや広がっているかどうかを調べます。お子さんは、これらの検査のいずれかを受けるかもしれません。

• 超音波検査 — 音波でお子様の眼球を撮影します。

• MRI（磁気共鳴画像装置）：強力な磁石と電波で、目の詳細な画像を作成します。

• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）：異なる角度から撮影した複数のX線を組み合わせて、より多くの情報を表示します。

その結果、医師が最適な治療方針を選択するのに役立ちます。

治療法

がんが早く見つかれば見つかるほど、お子さまの視力を救える可能性が高くなります。医師は通常、次のような治療法を組み合わせて行います。

• 化学療法を行います。

  強力な薬剤により、他の治療法に先駆けて腫瘍を縮小させることができます。がんが広がっていない場合は、眼球または眼球につながる血管に直接薬剤を注射することがあります。がんが広がる可能性がある場合、またはすでに広がっている場合は、全身に作用するように、口または静脈から薬を服用することになるでしょう。

• 凍結療法

  : 過冷却された金属製のプローブで触ると、がん細胞が凍結して死滅します。前眼部付近の小さな腫瘍に効果的です。

• 温熱療法

  : 特殊なレーザーが熱でがん細胞を殺します。小さな腫瘍には単独で、大きな腫瘍には他の治療法と併用して医師が使用します。

• レーザー治療

  : 異なる種類のレーザーで腫瘍に供給している血管を狙い、破壊する。目の奥にある小さな腫瘍に効果があります。

• 放射線を照射します。

  放射線治療には2種類あります。小さな腫瘍の場合、外科医が放射性物質を内蔵した円盤を腫瘍の近くの眼球に縫い付けることができます。数日間入院して治療した後、円板を取り除きます。より古い技術では、機械を使って放射線のビームを腫瘍に集中させます。これは通常、他の方法がうまくいかない場合にのみ使用されます。

• 手術です。

  腫瘍が発見された時点で非常に大きい場合、子どもの視力を救うことができないことがあります。このような場合、眼球を摘出することがあります。

小さな子どもにとって、精密検査のためにじっとしていることは不可能に近いことで、ましてや眼球に何か処置を施す場合はなおさらです。幼い患者は通常、検査や治療のために鎮静剤を投与されたり、麻酔をかけられたりします。

期待すること

網膜芽細胞腫は、特に眼球外に広がっていない場合は、ほとんどの場合治癒可能です。

網膜芽細胞腫の治療を受けたお子さんには、非常に綿密なフォローアップケアが必要です。お子さんは、がんが再発した兆候を観察するために、頻繁に検診を受けることになります。

頻繁な検診は、他の理由からも重要です。すべての細胞で損傷した遺伝子を持つ子供たちは、後に他の種類の癌にかかる可能性があります。なぜなら、その遺伝子は健康な遺伝子と同じように癌を食い止めることができないからです。また、放射線治療や化学療法を受けた子供も、再びがんになる可能性が高くなります。

このような方法で引き起こされる癌のほとんどは、早期に発見されれば治療可能です。

医師は、あなたの子供が受け継がれるような遺伝子の損傷を持っているかどうか、遺伝子検査を勧めます。両親や兄弟姉妹も同様に検査を受けるべきです。

このまれな血液癌に罹患した多くの人は、通常、成長が非常に遅いため、何年も症状を感じません。時間が経つと、骨髄線維症（MF）は、あなたの体が3種類の血液細胞：赤、白、および血小板を作る方法に影響を与える可能性があります。その結果、症状や病気を引き起こす可能性があります。

男性も女性も、通常60歳前後で発症する可能性があります。子供はほとんどなりません。症状は誰にでも似ています。

血液中の症状

体内での血球の作り方の変化に関係するものです。

赤血球が十分に作られないと貧血になることがあります。貧血になると、体がだるくなったり、弱くなったりします。また、次のような症状が出るかもしれません。

• 息切れ

• イライラ

• 頭痛

• 肌の色白

• めまい

• 不規則な心拍数

• 手足の冷え

白血球が多いと、感染症にかかりやすくなります。白血球は通常、風邪やインフルエンザなどの病気を撃退してくれます。しかし、必要以上に白血球が多いと、正しい働きができないかもしれません。あなたはより簡単に細菌をピックアップし、通常よりも気分が悪くなる可能性があります。

MF が血小板の量を低下させる場合、出血が問題になることがあります。血液が正常に固まらなくなります。その結果、以下のようなことが起こる可能性があります。

• 軽い衝撃でも簡単にあざができる

• 出血しやすい

• 歯ぐきから出血する

• 突然の鼻血

体内の症状

病気が悪化すると、脾臓が肥大化することがあります。そのため、左側の肋骨の下あたりが痛んだり、膨らんだり、満腹になったりします。また、左肩や背中が痛むこともあります。

また、肝臓が肥大したり、肝臓に入る静脈の血圧が高くなったりすることもあります。これは、肝臓が本来の機能を果たせないことを意味します。そして、それが消化器系での出血を引き起こすかもしれません。お腹の中に不快感や膨満感を感じるかもしれません。

時間が経つと気づくかもしれません。

• 体重の大幅な減少

• 痒み

• 血を吐く

• 発作を起こす

• 脊髄の圧迫

• 骨や関節の痛み

• 手術が危険になるような出血しやすい状態

• 痛風と呼ばれる、関節の痛みや腫れ

また、血液のがんの一種である急性白血病にかかる人もいます。成長が早く、命にかかわることもあります。

症状を和らげる方法

症状を和らげたり、深刻な問題を治療するために、多くの選択肢があります。

貧血です。鉄分、葉酸、ビタミンB12のサプリメントで、赤血球を作るのに必要な栄養素を補給することができます。貧血がより深刻な場合は、医師が提案することもあります。

• 輸血

• ステロイド

• ホルモン補充剤「エリスロポエチン」(Erythropoietin)

• アンドロゲン療法、別のホルモン補充剤

• 化学療法剤

• 免疫系に作用する薬（医師は免疫調整剤と呼ぶことがあります）

脾臓の肥大：脾臓を摘出する手術が必要な場合があります。医師は、出血、血栓、または肝臓の問題がないことを確認するために、その後注意深くあなたを観察します。

脾臓を縮小させることができる薬もあります。医師は、化学療法や免疫調節薬を試すかもしれません。放射線療法も有効な場合があります。

血栓。医師は、低用量のアスピリンやヒドロキシ尿素（Droxia、Hydrea）を処方して、血栓の予防に努めるかもしれません。

遺伝子の突然変異。医師は、ルキソリチニブ（Jakafi）を処方することがあります。これは、骨髄線維症を引き起こすと専門家が考えている変異をターゲットとするものです。副作用は以下の通りです。

• 出血

• 感染症

• 打撲傷

• めまい

• 頭痛

この病気を治す可能性のある唯一の治療法は、幹細胞移植です。しかし、新しい幹細胞が健康な組織と反応した場合、生命を脅かす副作用が生じる危険性が高いのです。そのため、高齢の方や他の健康上の問題がある方は、この方法を選択できない場合があります。

担当医は、痛みやその他の症状を和らげるための特別なケア（支持療法や緩和ケアと呼ばれます）を、単独で、あるいは他の治療と組み合わせて提案するかもしれません。

あなたにとって何がベストなのか、医師に相談してください。

精巣がんとは？

精巣がんは、片方または両方の精巣の組織で異常な細胞が増殖し、制御不能になることです。精巣は、男性の胴体の付け根にぶら下がっている2つの楕円形の臓器で、精巣とも呼ばれます。睾丸はゴルフボールより少し小さいです。陰茎の下にある陰嚢と呼ばれる皮膚の袋の中にあります。精子や、テストステロンなどのホルモンを作っています。

精巣がんは一般的にまれですが、15歳から34歳の男性に最も多く見られます。また、最も治りやすい癌の一つです。

精巣癌の症状

このタイプのがんの徴候は以下の通りです。

• 睾丸の感触が変化する。片方が大きくなったり、硬くなったりすることがあります。

• 睾丸に痛みのないしこりができる

• 痛みの有無にかかわらず、陰嚢の腫れや重さを感じることがある

• 睾丸に液体が溜まっている

• 陰嚢や鼠径部に痛みや鈍痛がある

• 乳房組織の痛みや変化

• 低年齢の男の子の思春期の初期症状

• 片足または両足のむくみ

• 血栓が肺に移動し、息切れを起こすことがあります。

転移した精巣がんが原因となることがあります。

• お腹の痛み

• 腰痛

• 息切れ

• 胸痛

• 咳をすると血の混じった痰が出る

• 頭痛または混乱

精巣癌の症状のいくつかは、他の疾患の徴候でもあります。睾丸の変化やしこりは、以下の可能性があります。

• 精巣から精子を運ぶ管でできた小さな器官である精巣上体の嚢胞（精巣嚢腫）

• 血管が腫れている（精索静脈瘤）

• 睾丸の周囲に液体がたまる（水腫）

• 腹筋が開いている（ヘルニア）

痛みがあるのは、次のようなサインかもしれません。

• 睾丸（睾丸炎）または精巣上体（精巣上体炎）の感染症

• 傷害（Injury

• ねじれ（トーション）

睾丸の変化に気づいたら、特に2週間以上続く場合は、医師に相談してください。

精巣癌の種類

精巣がんの多くは胚細胞腫瘍で、精子をつくる細胞から発生します。大きく分けて、セミノーマと非セミノーマの2種類があります。

• セミノーマは、ゆっくりと成長し、広がっていきます。つの亜型があります。

  • 古典的なセミノーマです。最も一般的で、通常25歳から45歳の男性に起こります。

  • 精母細胞性セミノーマ。高齢の男性がなりやすい種類です。転移することはありません。

です。

精巣に転移する前に体の別の場所で始まるがんは、二次精巣がんと呼ばれます。リンパ腫が最も多い。

精巣癌の原因と危険因子

精巣がんの原因については、医師もよくわかっていません。以下のようなことがあると、その可能性が高くなります。

• 年齢。全体の約半数は、20代から30代前半の男性です。

• .

  人種 白人男性は、アフリカ系アメリカ人やアジア系アメリカ人の男性に比べて、精巣がんになる確率が5倍も高くなります。

• 精巣があるべき形で下降しなかった（停留精巣症）。思春期前に手術で治した場合、このリスクは低くなる可能性があります。

• クラインフェルター症候群などの病気が原因で、睾丸が異常に発達している場合

• 家族歴に精巣がんがある（特に兄弟に多い

• エイズの原因となるウイルスであるHIV。これにより、セミノーマの確率が若干高くなる。

精巣癌の診断

自分で検査することで腫瘍を発見できることが多い。最低でも月に1回を目安にしましょう。温浴中やシャワー後、肌がリラックスしているときに行いましょう。

• 立って、ペニスを邪魔にならないように持つ。

• 一人ずつ、親指と指の間で睾丸を優しく、しかししっかりと転がします。

• 硬いしこりや睾丸の感触の変化がないかどうか

片方の睾丸がもう片方より大きいのは正常であることを念頭に置いてください。小さくて硬いしこりや痛み、腫れなどがある場合は、医師に伝えてください。

睾丸の上部と後部に紐状のチューブを感じることがあります。これは精巣上体と呼ばれます。長さは約1インチで、敏感ですが、触っても痛くはないはずです。何か疑問があれば、主治医に相談してください。

医師は、通常の健康診断であなたの精巣を検査します。何か異常があると思われる場合、他の疾患を除外したり、 診断を確定するために検査を指示することがあります。そのような検査には、次のようなものがあります。

• 超音波検査。音波を利用して睾丸の画像を作成するものです。この検査では、腫瘍が癌である可能性が高いのか、それとも無害なものであるのかを知ることができます。この無痛検査では、検査台の上に仰向けに寝ます。検査技師が透明なジェルを陰嚢に塗り、超音波診断装置を陰嚢の上に移動させます。

• 血液検査 医師は、あなたの血液を検査することを望むかもしれません。精巣がんは、しばしば血液中に含まれるタンパク質や酵素を作ることがあります。もし、あなたが癌であれば、検査によって、あなたの癌の種類や、癌が広がっている可能性があるかどうかが、医師に分かるかもしれません。

• 生検。医師は、がんがあるかどうかを調べるために、睾丸から少し の組織を採取することがあります。これは生検と呼ばれます。がんが広がる可能性があるため、医師は手術室でのみ行うことがあります。技術者がすぐに組織を見て、がんであれば、医師が睾丸を摘出します。

多くの場合、医師は生検を行う代わりに、睾丸全体を摘出します。

腫瘍が見つかった場合は、がんが広がっていないことを確認するために、X線検査やその他のスキャンなどの検査をさらに行います。

お子さんに精巣腫瘍がある場合、医師はおそらく鼠径部探査と呼ばれる処置を行うでしょう。恥骨のすぐ上に切り込みを入れ、陰嚢から精巣を取り出します。医師は、精巣をよく見て、次のステップを決めることができます。

精巣癌のステージ

がんの診断には通常、ステージと呼ばれる数字が含まれます。これは、がんがどの程度広がっているかということに基づいています。

• ステージ0では、精巣内の精細管と呼ばれる小さな管にのみがんが認められます。

• ステージⅠでは、がんが精巣とその近傍の組織に限定されています。

• ステージIIでは、腹部のリンパ節に転移しています。

• ステージIIIでは、がんが遠くのリンパ節や、肺、肝臓、脳などの他の臓器に広がっています。これを転移といいます。

精巣癌の治療

治療法は、診断名、全身状態、将来的に子供を持つことを希望するかどうかなど、いくつかの事柄によって決まります。何があなたにとって一番良い方法なのか、主治医に相談してみてください。

癌が初期の段階であれば、医師は癌の増殖やその他の変化を見守ることを勧めるかもしれません。

後期には、これらの治療法のうち1つまたは複数を受けることができます。

睾丸摘出手術です。精巣癌の男性のほとんどは、精巣を摘出する手術を受けます。選択すれば、医師が人工物に置き換えることも可能です。

• 精巣温存手術（TSS）。医師が腫瘍を切除し、睾丸はそのまま残します。この手術は通常、がんではない（良性と呼ばれる）小さな腫瘍を持つ男性に行われます。

• 後腹膜リンパ節郭清。お腹の奥にあるリンパ節を取る、長くて複雑な手術です。医師は、近くの神経へのダメージを抑えるよう配慮します。

睾丸やリンパ節にあるがん細胞を死滅させる方法です。医師が機械を使って体内の特定の場所に放射線を照射します。

いくつかの薬剤は、体全体のがん細胞を殺したり、がん細胞の分裂を止 めることができます。これらの薬は、口から、あるいは静脈や筋肉に注射して服用します。

これらの薬は、血液を作る細胞など、健康な細胞も殺す可能性があります。

化学療法を受けた場合、その後に幹細胞治療が行われることがあります。健康な血液細胞へと成長する幹細胞が提供されます。幹細胞は、あなた自身のものであることも、他の人のものであることもあります。

精巣癌の合併症

化学療法は、肺、腎臓、心臓、血管、神経、聴覚に問題を起こす可能性があります。また、テストステロンを作る細胞を損傷することもあります。これらのリスクに対処する方法について、主治医に相談してください。

精巣癌の見通し

精巣がんは、最も治りやすいがんの一つです。結果は、がんの種類やステージなど、いくつかの事柄に左右されます。全体として、精巣がんにかかった男性の95％が診断後5年以上生きています。

がんが睾丸の外に広がっていない男性のほぼ全員が、少なくとも5年以上生きています。がんが腹部背面のリンパ節に転移している場合、5年生存率は96%です。他の部位に転移している場合は、73％です。

片方の睾丸を摘出しても、おそらく性生活や生殖能力に影響はありませんが、精巣がんは不妊やテストステロンの低下のリスクを高める可能性があります。治療前に精子を保存しておくことを選択することもできます。テストステロン値は時間とともに再び上昇します。

片方の睾丸にできた癌の治療を受けた男性の約3％から4％が、もう片方の睾丸にも癌を発症します。定期的に検診を受け、体の変化に気をつけましょう。

スーザン-バーンスタインによって医師アーカイブから

食事から良いサポート ネットワークにタップする運動には、神経内分泌腫瘍 (NET) があるとき自分より良い感じを助けるためにいくつかのことを行うことができます。

多くはあなたの腫瘍の場所とそれが引き起こす症状の種類に依存します。発疹や頭痛が大きな問題である人もいます。また、胃のトラブルや体重の増減がある人もいます。また、ほとんどの人にとって、健康を管理しながらストレスを軽減する方法を見つけることは、最大の関心事です。

どんなことでも、ライフスタイルを見直すことで、心と体の健康を保つことができるのです。

ワインとチーズを抜く

NETの患者さんの中には、カルチノイド症候群と呼ばれる一群の症状を持つ方がいます。食べ物や飲み物によって、肌が赤くなったり、ガスや膨満感で苦しくなったり、ひどい下痢になったりすることがあるようです。

あなたに起こる場合は、高齢者やブルー チーズ、チョコレート、赤ワイン、ビールのような御馳走を渡す、ビジェイ Shivaswamy、MBBS、オマハのネブラスカ大学医療センターの内科の准教授を言う。

これらのすべてのものは、アミン、あなたの血圧や体温に影響を与える化合物が高いです。

「これらの患者のために、食事を変更する可能性があります症状を軽減またはそもそも症状をトリガーしません」と彼は言います。”アミン類は、カルチノイド症候群の症状を誘発することがあるので、これらの食品を減らせば、発作が減るかもしれません。”

アミン類を多く含む食品としては、サラミやソーセージなどの燻製肉、ニシンなどの漬け物、味噌やザワークラウトなどの発酵食品もあります。

ワインや他のアルコール飲料を削減する場合は、特にフラッシュ皮膚からいくつかの救済を得ることができる言うダイアン Reidy-Lagunes、MD、医療腫瘍医記念スローン ケタリングがんセンターでニューヨーク市。”また、この病気はあまりにも、肝臓に行く傾向があるので、我々 はアルコール使用を抑制する私たちの患者を求める – 控えるまたは非常に少しがある”.

その他、病気の治療中に症状を和らげたり、体調を良くするのに役立つ食事法をいくつか紹介します。

• 食事は少量ずつ、頻繁に摂る。

• 脂肪分の多いもの、脂っこいもの、香辛料の強いものは避ける。

• 塩分の多い加工食品よりも、自然のままの食品を選ぶようにしましょう。

健康的な食事は、腫瘍の治療を受けている間、体力と気力を維持することができるとシバスワミーは言います。化学療法に入る場合は、十分なカロリーとタンパク質を摂取するようにしましょう。

正しい生活

食事やビタミンで病気を治すことはできませんが、健康的なライフスタイルは全般的に気分を良くするのに役立つと、レイディ・ラグネスさんは言います。週に3回以上、30分程度の散歩をするなど、運動を続けることをお勧めします。また、タバコを吸う人は、禁煙しましょう。

必要であれば、マルチビタミンを摂取するのも良いそうです。NETの人の中には、ナイアシンという栄養素が足りていない人がいます。そのため、口の周りが乾燥し、ひび割れたりすることがあります。健康的でバランスの取れた食事や、ビタミンのサプリメントが役立つかもしれません。

Get More Support

NETが見つかったとき、不安やストレスを感じたり、時には落ち込んだりするのは自然なことです。心のケアを怠ると、腫瘍の治療が困難になることがあります。

レイディ・ラグネス氏は、「ストレスの多い患者は、家族の強いサポートがあり、ストレスの少ない患者と比較して、あまりうまくいかない傾向があることが、より多くの研究で示されています」と述べています。

NETを持つ人々のためのサポートグループに行く。「他の人と話したり、瞑想などを試してみるだけでも、気持ちが落ち着くことがあります」と彼女は言います。

主治医に相談し、ストレスをコントロールする方法を見つける。「私の仕事は、患者さんと一緒にこの旅をすることです」と彼女は言います。

「薬、処置、検査。患者さんが経験するストレスはたくさんあります」とシヴァスワミさん。信頼できるサポートネットワークを構築することは、大きな助けになります。