医者はあなたに言った

あなたの肌には特別なケアが必要です

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メラノーマのサバイバーになると、無関係のメラノーマを再び発症する可能性が高くなります。ですから、頭のてっぺんからつま先まで、肌の手入れをすることが特に重要です。ここでは、治療後も安全で快適な生活を送るためのヒントをご紹介します。

一年中、日焼け止めを塗る

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紫外線はメラノーマの主な危険因子です。しかし、広い波長の日焼け止めを毎日使用することで、そのリスクを軽減することができます。SPF（サン・プロテクション・ファクター）が30以上のものを選びましょう。年間を通じて、毎日、肌の露出する部分すべてに塗るようにしましょう。屋外にいる場合は、カバーされていない部分にも塗りましょう。汗をかいたり、水につかったりした場合は、2時間おきに塗り直します。

毎月のセルフチェック

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月に一度は、新しいほくろや、新しいがんの兆候と思われる変化がないか、肌を点検してみましょう。入浴後やシャワーの後に行い、鏡を使って全身が見えるようにしましょう。頭皮や耳の後ろなど、見えにくいところも誰かにチェックしてもらいましょう。もし何か見つかったら、すぐに医師に伝えてください。

日差しが強い時は日陰を探しましょう

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いつまでも家の中にいる必要はありませんが、紫外線が最も強くなる午前10時から午後4時までは、日差しを避けるとよいでしょう。この時間帯に屋外に出る場合は、日傘を持ち、直射日光の当たる場所に寝転がらないようにしましょう。日焼け止めも塗るようにしましょう。紫外線は日陰にいても、布地を通り抜けたり、近くの表面で反射したりすることがあります。

帽子をかぶる

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頭、特に鼻や耳はメラノーマの好発部位です。ですから、太陽の下にいるときは、帽子をかぶりましょう。つばの広いもの、少なくとも3インチ以上のものを選ぶと、首や耳を日陰にすることができます。帽子で完全に防げるわけではありません。しかし、他の対策と組み合わせることで、大きな助けとなるはずです。

肌を守る

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太陽の下に出かけるときは、長袖と長いスカートやズボンを着用するとよいでしょう。しかし、紫外線は布地、特にゆったりとした布地を通過することがあることを忘れないでください。紫外線防止指数（UPF）が50以上のものを選びましょう。暑さや水辺での着用を想定しているものが多いので、通気性がよく、軽量なものがいいかもしれません。

傷跡をいたわる

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早期に発見されたメラノーマは、同じ場所に再発する可能性は低いと言われています。しかし、傷跡をよく観察し、色や形の変化を見つけたら、医師に伝えることが大切です。また、かゆみや痛みがある場合も医師に伝えてください。ステロイド注射やクリームを勧められるかもしれません。傷跡には日焼け止めを使用し、日中は傷跡を覆っておくようにしましょう。傷跡は通常の皮膚よりも敏感です。

車内にて注意すること

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窓を開けている車内でも、紫外線はガラスを伝わって肌にダメージを与えます。運転時に太陽の光が当たる左側はメラノーマになりやすいと言われています。運転中は、顔や腕、手など露出する部分に日焼け止めを塗るようにしましょう。あるいは、助手席に乗ることを選ぶとよいでしょう。窓ガラスに貼る透明なUVカットフィルムもおすすめです。

ネバーフェイクベーク

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日焼けベッドやブースに1回入るだけで、メラノーマになる可能性が20％高くなります。すでに発症している場合は、さらに危険です。

スキンドックを知ろう

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成人なら誰でも年に一度は皮膚科を受診し、スキンチェックをする必要があります。しかし、すでにメラノーマに罹患している場合は、それだけでは十分ではありません。診断から2年間は、がんが再発する可能性が高いので、3カ月に1回受診してください。その後は、6ヶ月に一度の受診が必要でしょう。

保湿剤を買いだめする

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治療中や治療直後は、肌が乾燥し、かゆくなることがあります。1日2回、クリームや軟膏を塗ってケアしてください。石鹸や洗剤は、無香料のものを使いましょう。香りのある製品は、肌を刺激することがあります。シャワーは短時間で、ぬるめにしましょう。乾燥が防げます。

精密医療とは、がんや心臓病などの病態が、必ずしも他の人と同じであるとは限らないという考え方を中心に展開されるものです。親から受け継いだ遺伝子や生活環境が、健康状態や症状、治療効果に影響を与えるのです。  

このような違いの根本を理解できれば、より効果的な治療法を開発することができると考えています。

未来への展望

医療は万能ではないことが明らかになってきています。例えば、ある人の腫瘍を縮小させたり、関節炎の症状を和らげたりする治療法が、他の人に必ずしも有効とは限りません。

想像してみてください。関節炎や癌が他の人とどのように違うかを測定するための詳細なテストを受ける。そして、他の誰かに合わせるのではなく、あなたに合わせた治療を受けることができるのです。

プレシジョン・メディシンの核心は、正しい薬と正しい人をマッチングさせることです。

しかし、現在ではまだすべての病気に対してそれが可能なわけではありません。ですから、たとえそれが素晴らしいアイデアに聞こえたとしても、あなたの医師は、他のほとんどの人が受ける標準的な薬をあなたに与えるかもしれません。

少なくとも今のところは。

すでに始まっていること

精密医療が効果を発揮し始めたのは、ある種のがんの治療においてです。

研究者たちは、腫瘍の分類方法を変え始めています。例えば、ある乳癌の遺伝学的特徴は、他の乳癌よりも胃癌に近いかもしれません。精密医療では、遺伝的に似ているがんは同じように扱われます。

例えば、イマチニブ（グリベック）という薬が白血病の治療に有効なのは、がん細胞がある特定の遺伝子構造を持つ場合だけであることを医師は知っています。そこで、白血病の患者全員にグリベックを投与するのではなく、その特定の遺伝子の組み合わせを検査し、それを持つ人にのみ薬を投与するのです。

乳がん、肺がん、大腸がん、メラノーマの治療薬も同じ方法で決定しているのです。

従来の薬が確実にがんを治すものではないのと同様に、精密治療薬も必ずしも永久に治るとは限りません。がんは時間とともに進化し、治療に対して耐性を持つようになることがあります。また、薬剤が腫瘍の一部だけに作用し、残りの部分が成長を続けることもあります。

バスケットに卵を入れる

これらすべてを検証するために、研究者は「バスケット試験」と呼ばれるものに着目している。

この「バスケット」は、がんが体内のどこにあるのかではなく、がんの遺伝子を基にしたものです。例えば、現在研究者が抗がん剤を試すために使っているバスケットトライアルでは、多くの種類のがんを持つ人々が一緒にグループ化されます。その人たちが受ける治療法は、腫瘍の遺伝学的特徴に基づくものです。

研究者たちは、この結果が精密医療の成功を示す一助となることを期待しています。

遺伝子を超えて

遺伝子は精密医療の大きな部分を占めますが、それが全てではないかもしれません。

将来的には、医師は他の方法を用いて、あなたのケアをカスタマイズする方法を決定することができるようになるかもしれません。

それは以下のようなものです。

• あなただけのための完璧なダイエット

• 消化器官内の細菌を見つけるテスト

• 免疫細胞の数を調べる採血検査

医師が個人をよりよく理解するために、どのようにすればより健康になれるかを考えるのに役立つ可能性があります。

カーリン・レピンスキー著

前立腺がんの治療法の進歩により、生存率は向上しました。この病気では、ほとんどの男性が死ぬことはありません。そこで問題となるのは、前立腺癌とどのように共存していくかということです。生活の質や性的な健康は変化しますが、困難を乗り越えて、充実した人生を送ることができます。

尿失禁を管理する

選択した治療法にもよりますが、少なくともしばらくの間はこの問題を抱えることになる可能性が高いです。

また、尿もれは身体的な問題ですが、精神的にも影響を及ぼします。 

前立腺の摘出手術から5年経っても失禁があるジーン・レイノルズさんは、「事故への恐怖から臭いへの心配まで、毎日の心配は精神的な消耗になります」と言います。

パッド、カテーテル、圧迫装置など、症状を管理するために設計された多くの製品があります。また、ライフスタイルを変えることもできます。

柑橘系のジュース、カフェインやアルコールの入った飲み物を控える。膀胱を刺激して、排尿の回数が増える可能性があります。

スペアタイヤは捨てましょう。お腹の脂肪は膀胱を圧迫します。スリムになれば、膀胱のコントロールが改善されるかもしれません。

健康的で繊維質の多い食事をする。詰まりがあると、排尿をコントロールする筋肉に圧力がかかります。

タバコをやめる。膀胱の炎症が緩和され、膀胱漏れの原因となる咳が抑えられるかもしれません。

服用中の薬、ビタミン、ハーブ、サプリメントについて医師に相談する。尿のコントロールに影響を与えるものもあります。

就寝前や激しい運動の前には、膀胱を空にすること。本当に空になったかどうか確認するために、二重排泄と呼ばれる方法を試してみてください。排尿が終わったら、数分待ってから、もう一度排尿します。こうすることで、膀胱からすべての尿を出すことができます。

筋肉をつける

ケーゲルと呼ばれる運動は、骨盤底筋を強化するのに役立ちます。骨盤底筋は膀胱と直腸を支え、尿の流れをコントロールするのに役立ちます。骨盤底筋を鍛えるための最良の方法については、医師の間でも意見が分かれています。始める前に、医師にどう思うか聞いてみましょう。

一つの方法です。おしっこをしているところを想像してください。流れを止めようとする筋肉をぎゅっと握る。1～2秒間そのままにして、5～10秒間筋肉を休ませ、それを繰り返す。

正しい筋肉を鍛えていることを確認するために、出るときに1、2回、途中で止めてみてください。ケジェルは治療の前と後に行うことができます。10 収縮のセットを行う 1 日 4 回 – 通常朝食、昼食、夕食、就寝時、言うウィリアム J. カタローナ、MD、ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部で神経学の教授。

これはより良い、だからそれをやり過ぎないでくださいケースではないです。「50 以上の担当者は、あなたの筋肉を疲れさせることができます、カタロナは言います。そして、それはあなたのコントロールを悪化させるでしょう。

計画的に

人前に出るときは、よりコントロールしやすくなるような措置をとることができます。万が一に備えて、予備の吸収パッドや下着を持参する。公衆トイレの場所を事前に調べておく。

トイレ休憩の時間を決めてください。それは漏れを避けるため、臭いを減らすことができます、ウェンディ ・ ポージ、コロラド大学健康科学センターの泌尿器腫瘍の管理者は言います。

彼女は、2時間おきに行くことをお勧めします。不快な臭いが気になる場合は、使い捨てのパッドや臭いがつきにくい素材の衣服を選ぶとよいでしょう。

時間を置く

骨盤底筋の回復には、通常3～12ヶ月の時間がかかります。症状が改善されない場合は、男性の失禁を専門とする泌尿器科医を受診してください。

「ある男性は 1 日 1 つのパッドを着用する問題を感じるかもしれない;別の 5 つのパッドを着用し、それについて大丈夫感じるかもしれない」ジョン ・ ヘアストン、MD、ファインバーグ医学部泌尿器科の准教授を言います。

手術の選択肢はいくつかあります。フランク ・ ホッジの失禁は、前立腺の手術と放射線の後に深刻な彼の医師は括約筋の弁を移植しました。これは膨張式のカフで、おしっこのタイミングをコントロールするのに役立ちます。この手術を受けた人の中には、合併症でやり直しを余儀なくされる人もいる。ホッジは自分の手術に満足している。

「結果は良好で、人生が変わりました」と彼は言う。

性的な問題を解決する

前立腺癌の治療は、少なくとも一時的に性生活を奪う可能性があります。

「人それぞれです」とポアジさんは言います。「問題がない人もいれば、インポテンツになる人もいます。また、勃起の維持や挿入に問題がある人もいます。

もう一つの可能性。あなたの性欲が消えるか、またはワックスと衰えるかもしれない。

当然ながら、これらの変化に対する反応は極端な場合もあります。

「自分の男らしさに疑問を抱くこともあります」と、スコット・メイヒューは言います。彼はホルモン療法を受けましたが、これは性欲を司るホルモンであるテストステロンをカットするものです。また、更年期の女性が経験するような副作用も生じます。

手術後に性欲を回復させる方法のひとつは、体が治ったらできるだけ早く勃起することです（通常は約1カ月後）。「陰茎に血液を送り込むことで、組織を健康に保つことができます」とカタローナは言います。

陰茎のリハビリテーション」には、いくつかの方法があります。

• シルデナフィル（バイアグラ）のような薬物療法

• 真空式勃起装置

• 血流を良くする薬剤の注射

• 従来の性的刺激

1つまたはすべての使用について、医師に相談してください。

勃起に問題がある場合、性機能を回復させる方法はたくさんあります。薬、真空ポンプ、座薬、注射、インプラントなどを試すとよいでしょう。

「それは本当にちょうど男性が快適に感じるものと彼が行っても構わないと思っているどこまでです “とPoageは言う。

それぞれの方法に長所と短所があり、どれが自分に合っているかを決める際には、自分の好き嫌いを考慮する必要があります。

私は薬を飲むのは好きではないし、セックスをするために『道具』が必要なのも嫌でした」とロジャー・ブラッドショーは言います。彼は、いつでも勃起できる陰茎インプラントを選びました。

それぞれの選択肢の長所と短所を主治医に相談してください。

親密さを考え直す

性欲回復のための計画について、必ずパートナーも交えて話し 合ってください。

「前立腺癌の患者さんの年齢を考えると、親密な関係がどのようなものかを考え直す良い機会です」とPoageさんは言います。多くの女性は、更年期を迎えているか、閉経後であり、セックスに関して独自の問題を抱えている可能性があります。

失禁も同様で、子供を産んだ女性によくあることです。

スコットの妻であるルーシー・メイヒューは、「女性は同じような悩みを抱えているからこそ、理解してくれる」と言う。「だから、パートナー同士のオープンなコミュニケーションが大切なんです」。

要するに。あなたのセックスライフが癌の前と同じではない可能性がありますだけでなく、喜びを持つことができないことを意味します。

親密な関係になるための他の方法を探ってみましょう。パートナーをオーガズムに導くのにペニスは必要ありません。また、パートナーが適切な場所を刺激すれば、勃起しなくてもオーガズムに達することができます。

手をつなぐ、抱きしめる、踊る、マッサージをし合うなど、官能的な表現方法も身につけましょう。重要なのは、新しいことにオープンであること、そしてそれが何であるかを想像することだとPoageは言う。

「どんな形であれ、肉体的な親密さを保つことは、二人の関係を守り、向上させることができるのです」と彼女は言う。

ストレスを和らげる

がんは怖い言葉です。治療法を選択し、副作用に対処することはストレスになります。

特に大切な人とのコミュニケーションは重要です。結局のところ、彼らも同じようにこれを経験しているのです。自分が経験していることを話すだけで、心が和らぐこともあります。しかし、多くの男性は、家族や友人に負担をかけたくない、心配をかけたくないという理由で、それをしようとしません。

「男性にとって、このような会話は非常に難しいものです。前立腺がんに直面している他の人々とつながる方が簡単な場合もありますので、お住まいの地域の支援団体について医師に尋ねてください。オンラインのサポートグループやディスカッションフォーラムも選択肢のひとつです。 

他にできることは？

体を動かす。運動は気分を高揚させます。また、がんの再発の可能性を低くすることもできます。ジムに通う必要はありません。週に数回、早足で歩くだけでも効果的です。

好きなことをする。好きなことをする。趣味を持つことで、幸せな気分でリラックスすることができます。

前立腺がんと精巣がんの両方を患ったことのあるティム・ホランにとって、音楽はセラピーです。

「音楽を演奏し、作曲し、録音することは私の情熱であり、回復のための日々の貴重なはけ口となっています」と彼は言います。得意なことをすることで、より前向きな気持ちになれるのです。

目標を設定する。たとえそれが本を読み終えることや新しいレシピに挑戦することなど、簡単なことであっても、楽しみがあると気分が良くなります。さらに、目標を達成したときの誇らしさは、ストレスの軽減に大いに役立ちます。

キンバリー・ゴード著 医師アーカイブスより

肺がんは、早期発見のための検査や新しい治療法のおかげで、長生きできるようになりました。米国では毎年212,000人が肺がんと診断されていますが、今の課題は肺がんとの付き合い方を学ぶことです。

研究によると、肺がんとの日々の生活は、その治療と同じくらい厳しいものである可能性があります。2015年の調査によると、この病気にかかった人の64％が、医療に関する問題ではなく、セルフケア、身体イメージ、人間関係の変化、自分自身の感情的なニーズを満たすといったことを最大のハードルとして挙げています–。

なるほどと思いました。手術後、肺の一部が使えないと、それまでできていたことができなくなるかもしれません。また、どのような種類のがんであっても、それに伴う感情的、社会的な問題との戦いが毎日あります。

これらのヒントは、この病気との生活で最も一般的な課題を担当するのに役立ちます。

ストレスや不安が悪化させることを心に留めておいてください。ゆっくり、しっかり、深呼吸をしましょう。リラックスして落ち着けるようなことに心を固定しましょう。

枕で頭を上げて寝るようにするのもよいでしょう。そして、軽い運動も効果的かもしれません。

そう、運動です。

ニューヨークの書籍出版社に勤めるイレーン・バースは、14年前に診断されたとき、肺が手術前と同じように空気をためられなくなっていました。移動が大変なので、手術後は自宅で仕事をするようになった。しかし、医師からOKが出ると、すぐに動き始めた。最初はゆっくり、でもだんだんできるようになった。

「大切なのは、以前やっていたことを、無理のないペースでやること」とバースさんは言います。「私は泳ぐのが好きなんです。でも、座ったままできることもあります。軽いウェイトを使った腕の運動もありますよ」。

診断から14年経った今、彼女は以前よりも呼吸が楽になった。

肺がんの特別な食事療法はありません。と、ミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニック腫瘍科助教授のアーロン・マンスフィールド医学博士は言います。

代わりに、彼はチェックであなたの体重を維持するような常識的なものを示唆している。重量を得るために必要な？栄養素と余分なカロリーがあるサプリメントの飲み物をあなたの食事療法をかさばる。体重を減らしたい？医師と一緒に減量計画を立て、それを実行することです。

その上で、気分が悪くなるような食べ物は避ける必要があります。肺がん治療の副作用としてよく見られる下痢や便秘、口内炎を引き起こすようなメニューは記録しておきましょう。

例えばバースは、大好きな辛いものを避けるように言われました。消化器系に負担をかけるだけでなく、咳を誘発する可能性もある。肺がん患者にはつらいことです。

右肺の一部を摘出する手術から6週間後、彼女は家族とともに外食に出かけました。彼女が席を外している間に、夫が彼女のために夕食を注文しました。「私がどれだけ辛いものが好きか覚えていて、でも私がそれを避ける必要があることを忘れて、彼は私の料理にホットソースをかけました」とバースは言う。

一口食べただけで、何が起こったかわかった。そして、咳を防ぐために、すぐに水を一口飲んだ。

そんなことは決してありません。

早期肺癌の喫煙者が禁煙すると、少なくともあと5年生きられる可能性が2倍高くなります。 肺を越えて広がった進行がんの場合にも、禁煙は有効です。

また、他の喫煙者と距離を置くことも必要です。米国では毎年約3,000人の成人非喫煙者が、他の人の習慣が原因で肺がんで亡くなっています。また、副流煙はあなたの気道を刺激します。

あなたは一人ではありません。

家族に肺がんであることを告げるのは、これまでで一番つらいことだったと、バースさんは言います。長年喫煙してきた家族を裏切ってしまったと思ったのです。そして、手術が近づくにつれ、罪悪感から心配に変わっていった。

元ジャーナリストのバースは、自分の病気について調べることで、安心感を得た。手術前の緊張は、命にかかわる病気に直面した人向けのリラクゼーションテープで落ち着かせた。術後は、肺がん患者として生きていくことへの不安から、心理療法を受けた。

セラピストは、『嫌なら肺がんであることを言わなくていい』と言いました。

前向きに生きる

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良い姿勢は、がんやその治療法をより良く管理するのに役立ちます。また、生活の質も向上させることができます。精神衛生の専門家、他のがん患者、またはサポートできる人に相談してください。愛する人や生活の中の小さなことに喜びを感じましょう。

自分のストーリーをコントロールする

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あなたの診断は、あなたの身近な人にも影響を与える可能性があります。好きな人にだけ、好きなことを、好きな時に、好きなように話す。それはあなた次第です。子供へのメッセージ、友人へのメッセージ、恋人へのメッセージはそれぞれ違うかもしれません。何より大切なのは、全てを打ち明けられる相手を見つけることです。

チームを作る、そして使う

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乳がんの場合、何らかの手術を受けるかもしれません。放射線療法や化学療法、特定のがん細胞を狙い撃ちにする薬物療法を受けるかもしれません。すべての決断において、医師とパートナーになることがとても重要です。質問をし、本を読み、治療とその効果を理解する。必要であれば、頼れる人を見つけてください。

手術後に起こることをコントロールする

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手術後の生活には困難がつきものです。乳房再建かプロテーゼか？それともどちらも？あなたにとって何がベストなのか、手術前に主治医や大切な人に相談してみてください。

悪くない髪の日

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化学療法を受けると、髪が抜けることがあります。治療の前に髪を短くカットすることを勧める人もいます。そうすれば、失うものが少なくなり、新しいスタイルが早く取り戻せます。ウィッグは多くの人にとっての答えです。スカーフが好きな人もいます。いずれにせよ、脱毛は一時的なものであることを忘れないでください。

心と体を鍛える

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体を鍛えることは、うつ病や疲労感を和らげる効果があります。また、ジムに通えば、体脂肪を減らすことができます。その結果、再発のリスクを減らし、長生きできるかもしれません。運動は、ある種のホルモン療法が引き起こす関節の痛みも改善します。ですから、積極的に体を動かしましょう。散歩も効果的ですが、医師は週に少なくとも150分の適度な運動をすることを勧めています。

正しい食生活

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良い栄養は大きな助けになります。正しい食事をすることで、病状を悪化させないようにすることができます。野菜と果物、赤身の肉、植物性タンパク質をたくさん摂りましょう。水分は十分にとってください。食物繊維は良いものです。脂肪の摂りすぎはよくありません。

親密さ？それについて話してください。

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自分の体の変化のせいで、魅力が減ったと感じるかもしれません。大切な人があなたの外見の変化についてどう思うか、心配になるかもしれません。セックスや親密な関係は、やりたいことのリストの上位には入ってこないかもしれません。大切なのは、いつものように、コミュニケーションです。ため込まないこと。正直でいることです。

ビーチに行く

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水着に袖を通すことは、手術を経験した人や治療を受けている人にとって、大変なことかもしれません。大丈夫です。アームホールやネックラインが高い水着を探しましょう（傷跡を隠すことができます）。また、プロテーゼを入れるポケットがあると便利です。大きな帽子やスカーフは、脱毛で露出した頭皮を保護することができます。そして、日焼け止めも忘れずに。

Fight That Tired Feeling

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乳がんサバイバーの約3分の1は、診断から10年も経つと疲労感を訴えます。さらに多くの人が治療中に疲労を感じています。うつ病、薬の副作用、寝不足などが関係している可能性があります。運動は、疲労と戦うためにしばしば役立ちます。抗うつ剤も、興奮剤として作用するいくつかの薬と同様に、役に立つかもしれません。また、抗うつ剤も有効です。

仕事とどう向き合うか？それはあなた次第

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治療を受けながら仕事を続ける人もいる。休みを取る人もいる。手術後すぐに復帰する人もいる。時間をかける人もいる。上司に話す人もいる。全てを秘密にしようとする人もいる。何がベストなのか？自分がどう感じるかで決めるしかないでしょう。上司に伝える必要がある場合は、内密に行うことです。あなたがこれまでと同じように仕事に打ち込んでいることを伝えましょう。そして、恐れずに少し融通を利かせてもらいましょう。

甲状腺は、喉の付け根にある蝶の形をした腺です。心拍数、血圧、体温、体重を管理するなど、非常に大きな働きをしています。

甲状腺には左右の葉があり、薄い組織でつながっています。健康であれば、それぞれの葉は4分の1ほどの大きさで、皮膚の下に見えたり感じたりすることはありません。 甲状腺がんは通常、甲状腺結節として最初に気づかれます。

甲状腺がんの症状には、次のようなものがあります。

• 嚥下障害（えんげしょうがい

• ストローで空気を吸うように例えられることもある呼吸困難

• 嗄声（させい）や声の変化

• 風邪ではない咳が止まらない

• 首の前部（アダムズアップル周辺）にしこりがあり、すぐに大きくなる可能性がある

• 首の腺が腫れている（痛みはない）。

• 首の前面から耳の中にかけての痛み

また、顔が赤くなったり、便が頻繁にゆるくなったりする場合は、甲状腺髄様がんと呼ばれるものの兆候かもしれません。

症状があるからといって、必ず甲状腺がんの兆候とは限りません。実際には、他のものが原因であることがほとんどです。それが何であるかは、医師の診察を受ける必要があります。

他に何があるのでしょうか？

甲状腺のしこりは、感染症や甲状腺腫（甲状腺が異常に増殖したもの）が原因である可能性があります。がんでない可能性もあります。甲状腺のしこりは通常、癌ではありません。

しかし、何の症状もなく甲状腺癌になることもあり得ます。

医師は定期的な健康診断であなたの甲状腺を検査します。検診の合間に、甲状腺に新しいしこりができたり、急速に大きくなったりしているような症状があれば、甲状腺を調べてもらうために予約を取るべきです。医師はいくつかの検査を行い、問題の原因を診断し、最適な治療法を決定します。

ステファニー・ブース

化学療法を受けているときは空腹を感じないかもしれませんが、しっかり食べておくことが大切です。栄養価の高い食事は体力を維持し、疲労と戦い、体の回復を助けます。ここでは、食事が最も遠い存在であるときにも考えてほしい、11の健康的なヒントを紹介します。

食べ物のことを考えるだけでも気分が悪くなるのに、食事をするのはつらいものです。クラッカーなどの乾物で胃のむかつきをしのぐ。朝一番に食べ、その後は数時間おきに食べましょう。ジンジャーエールやジンジャーティーを一日中飲む。ジンジャー、レモン、ラベンダー、ペパーミントなども胃を落ち着かせるのに役立ちます。

食欲や好きな食べ物は、日によって変わることがあります。普段は控えている高脂肪、高カロリーのものを食べてもいいし、夕食に朝食のようなものを食べてもいいのです。とりあえず、おいしそうなものを、おいしそうなときに食べればいいのです。

化学療法を受ける人の多くは、数時間おきに食事をすると、食欲が増すことに気づきます。1日3回の大食より、6～8回の小食にしてみてください。

買い物や料理をしたくない日もあるでしょう。前もって計画を立て、食料品庫には簡単に調理できる食品をストックしておきましょう。料理ができるほど体調が良い日は、多めに作って冷凍保存しておきましょう。友人や家族に買い物や食事の準備を手伝ってもらったり、食事を宅配してもらうことも考えてみましょう。

水分補給は体内の毒素を排出するのに役立ちますが、一度にたくさん飲むとお腹がいっぱいになって食べられなくなることがあります。食事中ではなく、食間にほとんどの水分を摂るようにしましょう。水分をたくさん摂るようにするのが一番です。しかし、減量中であれば、フルーツネクター、ミルクセーキ、クリームスープなど、高カロリーの水分を摂るのもよいでしょう。

体組織の修復を助け、免疫系を健康に保つ働きがあります。ピーナッツバターやアーモンドバターをフルーツと一緒におやつに。焼き菓子やサラダ、アイスクリームに刻んだり挽いたりしたナッツを加えてみましょう。その他、チーズとクラッカー、卵サラダ、シリアルと牛乳など、簡単なメニューもあります。

体内のエネルギー貯蔵量を維持し、血液中のビタミンを移動させるために、脂肪が必要です。サラダにアボカドや種をトッピングしたり、ご飯やパスタにオリーブオイルを加えたり、パンを浸して食べたりしましょう。液状の食事代替物も良い選択肢です。

気が散っていると食べる量が増える傾向にあります。テレビを見ながら、音楽を聴きながら、食事をしましょう。また、食事中に友達を誘って一緒に食事をするのも良いでしょう。社会的なサポートは、あなたの気分も良くしてくれます。

体を動かすと、たとえ短い時間でも食欲を増進させることができます。

がん治療により、しばらくの間、嗅覚や味覚が変化することがあります。もしかしたら、ある食べ物で苦味や金属の味がするかもしれません。これを解決するには、金属製ではなく、プラスチック製の銀食器を試してみてください。野菜や果物は缶詰ではなく、冷凍や新鮮なものを選びましょう。今まで食べたことのない食品を試してみると、その味が「変」であることに気づかないかもしれません。

主治医に管理栄養士に診てもらうことを相談してみましょう。食事計画を立て、ビタミンやサプリメントを提案し、副作用に対処する手助けをしてくれます。

ステファニー・ブース

がん治療は肉体的にも精神的にも負担が大きいので、疲れを感じるのはよくあることです。主治医に相談することも大切ですが、疲労感を抑えるためのいくつかのステップもあります。

筋肉を動かすのは気が進まないかもしれませんが、運動することで実際にエネルギーを高めることができます。(15分でもいいので、ウォーキングなど、自分が楽しめる適度な運動をしましょう。

ヨガ、太極拳、気功などの心身を鍛える運動は、リラックスに集中することで疲労を軽減することができます。

今日やるべきこと、保留にできることを見極めましょう。1日を通して活動を分散し、合間に必ず休息をとるようにしましょう。

睡眠をしっかりとることで、より休息を感じることができます。そのためには、ベッドに入って本を読んだり、ノートパソコンで仕事をしたりしないことです。就寝中は音楽も画面もすべて消し、日中の昼寝は1時間以内にとどめましょう。寝る直前は、瞑想や日記を書くなど、リラックスするためのアクティビティを行うのにも良い時間です。

不安や恐怖、絶望感も疲労に拍車をかけます。セラピストに相談することで、そのような感情を吐き出すことができます。また、サポートグループに参加すれば、他の治療中の人がどのように疲れに対処しているかを聞くことができます。

脱水症状になると、疲れやすくなったり、混乱したりすることがあります。水の入ったペットボトルを近くに置き、こまめに口をつけるようにしましょう。普通の水の味が苦手な人は、スライスしたレモン、オレンジ、ライムなどを加えてみてください。スープ、ゼラチン、アイスキャンディー、野菜や果物の水分も大切です。

体力を維持するためには、カロリーが必要です。食欲がないときは、3回の大きな食事ではなく、1日を通して5～6回の小さな食事をするようにしましょう。

甘いものはエネルギーを急増させますが、すぐに消耗してしまいます。結局、さらに消耗してしまうのです。血糖値を安定させるために、カッテージチーズとフルーツやクルミなど、タンパク質、脂質、食物繊維を含む食品を間食に摂りましょう。

鉄分は赤血球を作るのに必要で、赤血球は体中に酸素を運び、エネルギー源となります。鉄分が不足すると貧血になり、とても疲れやすくなります。ほうれん草、レンズ豆、豆類、強化シリアル、赤身の肉など、鉄分を多く含む食品を食事に取り入れるようにしましょう。また、鉄分の吸収を助けるイチゴや柑橘類など、ビタミンCを多く含む食品にも注目しましょう。ただし、医師に確認せずにサプリメントを摂取するのはやめましょう。また、医師は貧血を検査し、良い治療法を提案してくれます。

友人や恋人は、治療中のあなたを助けたいと思うでしょうが、何をしたらいいのかわからないかもしれません。食事作り、用事、子どもの世話など、具体的なお願いを遠慮なくしてください。また、友人に頼んで、あなたのために手助けをしてもらうこともできます。

海辺に座ったり、バードウォッチングをしたり、公園を散歩したり、外に出るだけで、注意力が高まり、精神的にリフレッシュすることができます。

一日のうち、どの時間帯に最も疲れを感じるかを記録しておきましょう。治療後に悪化することはありますか？何が良くなるのでしょうか？このことを医師に伝えると、別の薬を試してみたり、疲労の他の原因を探したりすることを提案されるかもしれません。

アマンダ・ガードナー著

犬を飼ったことがある人、あるいは人懐っこい犬と過ごしたことがある人は、子犬の愛が不安を和らげ、気分を高めてくれることを知っているのではないでしょうか。

がんセンターで犬を見かけることが多いのも、そのためです。セラピー犬は、がんの治療を受けている人たちに安らぎを与え、また、彼らの回復を助けるかもしれません。

セラピー犬は、特別な訓練を受けた動物で、入院している大人や子どもを訪問し、精神的にも肉体的にも楽になるように手助けをします。

セラピー犬の多くは、飼い主と一緒に自宅で暮らし、定期的にがん施設を訪問します。訪問時間は通常2時間弱で、一人あたり15〜20分ほど一緒にいることが多いようです。部屋、化学療法室のような治療室、ラウンジやグループエリアなどに行くことができます。

セッションは、遊びのように見えます。面会では、犬を抱きしめたり、撫でたり、話しかけたりすることができます。子犬に本を読んであげたり、一緒に遊んだり、散歩をさせたりする人もいます。

セラピー犬には、ゴールデンレトリバー、プードル、ダックスフント、パグ、ジャーマンシェパードなど、さまざまな形や大きさ、犬種がいます。しかし、特定の人と相性の良い犬種もあります。例えば、活発な子供には、遊び好きでボールを取ってくることができる活発な犬が合うかもしれません。また、体調が悪いときや痛みがあるときは、一緒にベッドに横になれるような落ち着いた犬がいいかもしれません。

がんの診断や治療にはストレスがつきものです。セラピー犬と一緒に過ごすと、血圧やストレスホルモンであるコルチゾールの値が下がるという研究結果が出ています。同時に、快感ホルモンのレベルも上がります。

セラピードッグは、痛みを和らげるのにも役立つかもしれません。エンドルフィンの分泌を促し、不快感を和らげてくれるかもしれません。

セラピー犬は、理学療法にも役立ちます。犬を撫でると、感覚や細かい運動能力が向上します。ベッドから出るという重要な第一歩も、犬が助けてくれるかもしれません。犬にリードを付けて歩いたり、一緒にゲームをしたりすることで、バランス感覚や協調性を養うことができます。

セラピー犬は、正式な動物介在療法プログラムによって訓練され、保険に加入し、登録されたものでなければなりません。

また、その犬は以下の条件を満たしていなければなりません。

• 少なくとも1歳以上であること

• 所有者の家に6ヶ月以上住んでいること

• しつけができていること

• 我慢するのではなく、楽しく過ごせること

（邦訳なし

• 咬みつきや攻撃性の履歴がない

• リードでお散歩できること（必須です）

• 座れ」「伏せ」「待て」「来い」「離れろ」などの基本的なコマンドを知っていること。また、セラピードッグは「Go say hello」や「Paws up」（前足2本をスツールに乗せて立たせ、ベッドにいる人が手を伸ばして撫でられるようにする）も知っている場合があるそうです。

訪問を希望するかどうかは、あなた次第です。犬が嫌いな人、アレルギーのある人、化学療法で感染症のリスクが高い人は、おそらく見送った方がいいでしょう。

免疫系が抑制されている場合は、動物と一緒に過ごす前に、必ず医師の許可を得てください。

セラピードッグは、優しくフレンドリーな犬なので、安心してください。セラピードッグになるためには、その犬種に適した気質が必要です。そうでない場合は認定されません。

また、定期的に獣医師の診断を受け、狂犬病などの予防接種を受けさせます。犬が人に病気を移したり、怪我をさせたりすることはあり得ます。しかし、訓練され、登録されたセラピー犬であれば、そのようなことはほとんど起こりません。

常に清潔を心がけています。ハンドラーには、アルコール系の消毒剤を常時携帯（使用）することが義務づけられています。犬と接触した人は、その前後に手を洗う必要があります。

セラピーセッションの前日には入浴させ、患者さんに会う直前にはブラッシングをするのが一般的です。多くの犬が着ているセラピーベストは、抜け毛をキャッチするのに役立ちます。

ベッドに乗る犬は、シーツのような保護カバーの上に座ります。動物たちは、傷や器具に触れてはいけませんし、飲食中の患者を訪問することも許されません。

全米で数十のセラピードッグ団体が訪問を行っています。多くは地元で活動していますが、中にはあなたがどこにいても子犬を連れてきてくれる団体もあります。

週に1、2回、定期的に施設を訪問してくれるセラピー犬もいます。犬が来たときにどうしても気が乗らない場合は、次回に予定を変更することができます。

病院の担当者に相談すれば、訪問を手配してもらえます。

骨髄線維症の可能性があると医師が判断した場合、いくつかのことが診断の助けになります。この病気の検査は1つだけではありません。症例ごとに異なるため、身体検査、血液検査、その他の検査が、この病気かどうかを判断するための鍵となります。

以下は、医師が提案しそうなことです。

身体検査

症状がなくても、医師は健康診断で病気の兆候に気づくことがあります。医師はまず病歴から始めます。つまり、現在あるいは過去にどのような健康問題を抱えていたかを尋ねます。また、症状がある場合は、その症状について話すことになります。しかし、骨髄線維症の患者さん全員が身体的な変化に気づくわけではないことに留意してください。

骨髄線維症では、血圧や脈拍を調べたり、首のリンパ節が腫れていないかなど、様々な検査を行います。もし、お腹に膨満感や痛みを感じるようであれば、脾臓が肥大している可能性があります。貧血の徴候がないか、血液のサンプルを検査することになります。体重減少や疲労について質問されるかもしれません。

血液検査

全血球計算（CBC）により、赤血球の値が正常値を下回っているかどうかを調べることができます。これは、骨髄線維症のほとんどの人に共通して見られます。白血球や血小板の数値も低下している可能性があります。通常、骨髄線維症では、白血球数は平均より高くなりますが、時には低くなることもあります。

医師は、他の血液検査も行うかもしれません。尿酸、乳酸脱水素酵素、ビリルビンのような物質の濃度を調べます。高値は、骨髄線維症の徴候である可能性もあります。

骨髄検査

主治医は、おそらく2つの骨髄検査を行うでしょう。主治医は、オフィスや病院で同時に行うことができます。その内容は以下の通りです。

• 骨髄吸引。医師は針を使って、あなたの骨髄の小さなサンプルを取り出します。

• 骨髄生検：別の針を用いて、骨髄で満たされた骨の小さな断片を取り出します。おそらく腰から採取することになるでしょう。

骨髄中の細胞の数と種類は、骨髄線維症かどうかを判断するのに役立ちます。また、これらの検査から得られる情報は、他の骨髄の問題 を除外するのに役立ちます。

遺伝子検査

研究所の医師は、血液や骨髄のサンプルを調べ、遺伝子に変化があるかどうかを確認します。これを突然変異と呼ぶこともあります。骨髄線維症でよく見られるものです。

画像検査

医師は、超音波検査、磁気共鳴画像法（MRI）、またはX線検査を提案するかもしれません。超音波検査では、脾臓が肥大しているかどうかを見ることができます。MRIは、骨髄線維症の徴候となりうる骨髄の変化を調べることができます。X線検査では、この疾患の徴候となり得る骨密度の変化を確認することができます。