医者はあなたに言った

カーラ・メイヤー・ロビンソン著 医師の資料室より

ホジキンリンパ腫の化学療法を受けた3年後、ピート・ホランドは繁栄しています。

ナッシュビルに住む39歳のワインコラムニスト兼ソムリエは、相変わらず活発だ。自転車で通勤している。マラソン大会にも出場した。妻のケイトリンとの間に生まれたばかりの女の子もいる。

治療による症状はまだ残っていますが、化学療法前に好きだった活動を楽しもうという決意が、ホランドさんの足取りを再び確かなものにしています。

化学療法後に進むべき道は人それぞれです。「と、Cancer Treatment Centers of AmericaのQOLセンターのメディカルディレクターであるChristop Stephenhson医師は言います。

しかし、いくつかの簡単な戦略は、あなたの治療が終了した後、あなたの人生を取り戻すのに役立ちます。

自分に栄養を与える

心の栄養を補給する時間を確保しましょう。本を読んだり、日記を書いたりして、自分を鼓舞してみましょう。絵を描いたり、音楽を聴いたりして、自分を表現してみましょう。

自分に必要なものを与える。「日中に昼寝をすると罪悪感を感じることがありましたが、今は違います。乳がんを克服したメリル・カーンは、タワーがん研究財団でがんサバイバーシップ・プログラムの運営に携わっています。

化学療法を終えたことで、カーンは自分の欲求にもっと注意を払うことを学びました。私は “イエス “と言うことが正しいとは思えないときに “ノー “と言うことを学びました “と彼女は言う。「わがままに聞こえるかもしれません。でも、私が自分を養わなかったら、誰が養うの？

自分自身を楽しむ。面白い映画を見る。家族や友人と一緒に過ごす。「新しい趣味や活動に挑戦することも考えてみてください」とステファンソンは言います。

人脈を作る

自分をサポートする人に囲まれる。友人に相談する。家族で集まる。地域の人たちと会う。

「同じような経験をした人たちとのつながりをつくるために、他の生存者のサポートグループに参加しましょう」とStephensonさんは提案します。

セルフイメージを高める

認知や身体的な変化があった場合、自分らしくないと感じることがあります。時間が経てば、自分らしさを取り戻せます。でも、内面はいつもと同じです。

髪型、髪の色、化粧、服装など、新しい装いは自信を与えてくれる。

ホランドの場合は、以前の髪型を手放した。「でも、髪が細くなって、以前とは違ってしまったんです」と彼は言います。

でも、いいこともあるんですよ。「以前はたまに頭を剃っていたんです。今は、特に自転車でどこにでも行くので、便利さが気に入っています。”

サンプル何か

「癌の経験は、新しい経験の追求を喚起する必要があります “とアラシュ-アッシャー、MD、ロサンゼルスのシーダーズ-シナイ医療センターのがんのリハビリテーションとサバイバーシップのディレクターは述べています。

多分あなたは何か冒険のためのゲーム、サファリに行くようなです。多分あなたはいつも日本の書道を学びたいと思った。マウンテンバイクやヨガなど、新しいフィットネスに挑戦してみたい。

もちろん、新しい体験は目の前にあるのかもしれません。治療後、多くの人が夕焼け、会話、詩、映画、散歩、自然など、ごく日常的な体験に喜びを見出すとアッシャーは言う。

熱心なランナーであるホランドさんにとって、それはウォーキングです。「激しいランニングができないときは、犬を連れて1〜2時間歩き、ポッドキャストを聴いたり、サンドイッチを食べたり、ただ外にいるだけです。”夜11時に4マイルを歩いて帰ると言うと、同僚は私がおかしいと思いますが、今では私の身体生活の不可欠な部分になっています。”

目標を設定する

これは、最も重要なことに再び集中するチャンスです。何が重要かを決め、それを先導するようにしましょう。

「私たちは常に目標を設定すべきなのです」とアッシャーは言います。「今、98歳の方とお話したのですが、彼女はスペイン語をマスターすることを目標にされていました。 私たちは皆、生きていると実感するために夢が必要で、追い求めることのできる現実的な夢が常にあると信じています」。

それは時に、星に手を伸ばすことを意味します。また、目標をより適切なものにするために、微調整をすることもあります。

化学療法を受けた後、ホランドは期待を一段と下げた。

最近、”クレイジー・アウルズ “という夜のトレイルを走るグループと一緒に走るようになったんです。全盛期なら勝っていたかもしれない選手たちです」と彼は言う。「以前より遅くなったとはいえ、前を走っていても後ろを走っていても、そこにいることにとても満足しているんだ」。

経験を受け入れるか、置き去りにするか

化学療法後の生活の捉え方については、誰もが同じ考えを持っているわけではありませんし、それでいいのです。

「私が新しい日常を見つけることができたのは、昔の日常に戻ろうとしたからです。神経障害と肺の障害によって、自転車やトレイルランニングなど、治療前にしていたことができなくなるのを拒んだのです」とホランドさんは言います。

アッシャーは、がんという経験を受け入れることができるようになる人もいると言います。がんを損失や制限として見るのではなく、力を与える源になるのです。がんはその人のレンズを変え、成長、知恵、感謝を呼び起こすことができるのです。

「私が見た患者の中で最も印象的な変化は、体験の結果、より本物の自分になったように見える人たちだと思います」と彼は言います。

バーバラ・ブロディ著 ドクター・アーカイブより

もしかしたら、あなたの担当医は、あなたの病気に対して標的療法を提案したかもしれません。あるいは、遺伝子、生活習慣、環境要因の違いから新しい治療法を生み出すことを目的とした研究に参加したいとお考えでしょう。いずれにせよ、あなたは精密医療（個別化医療とも呼ばれます）に参加しようとしているのです。そのためには、あなたの遺伝子を含む非常に個人的な情報を共有する必要があります。

どのような情報が求められるか、またどのように扱われるかは、あなたが個人的な健康問題で今すぐ治療を必要としているか、あるいは将来の研究のために情報を共有したいのかによって異なります。また、参加する研究プログラムの種類も重要です。

選択肢1：既存の標的治療による治療を希望する場合

例えば、あなたががんを患っているとします。現在、特定の治療法があなたを助けてくれるかもしれません。ただし、あなたの遺伝子に特定の変化（医師はこれを突然変異と呼びます）があるか、あなたのがんが特定のタンパク質を過剰に作っている場合に限ります。医師は、治療があなたに有効かどうかを判断するために、遺伝子やタンパク質、その他あなたのがんに関するいくつかの情報を必要とします。

最初のステップは、おそらく生検を受けることでしょう。主治医が腫瘍の小さな部分を切除し、その材料を分析するために研究所に送ります。

ニューヨークのマウントサイナイ健康システムのバイオレポジトリーと病理学コアのディレクター、マイケル J. ドノバン、PhD、MD は言う「それは現在、患者が薬 X に反応する可能性が最も高いことを把握するために日常的に行われている」.

あなたの生検がテストされ、あなたの医師がその結果を得た後、彼らはあなたのサンプルを一定年数（どのくらいの期間かについてのガイドラインがあります）保存します。サンプルは、分析の結果得られたあらゆる情報とともに、あなたの医療記録の一部となります。あなたには、それにアクセスする権利があります。

あなたのすべての記録（および資料）は、ほとんどの場合、非公開にされます。しかし、あなたのケアに関わる他の医師や、薬局、健康保険会社と共有される可能性があります。実験病理学の教授であるドノバン氏は、「あなたのサンプルはあなたの治療のためにのみ使われ、現在進行中あるいは将来の研究のためには使われません。

選択肢2：研究者を助けたい場合

この場合、個人的に得るものは何もなく、ただ医学研究を進めたいだけである。例えばマウントサイナイでは、検査で出たいわゆる廃棄物（自分の治療には必要のないもの）をドノバンの研究所に送ることができます。つまり、医師はあなたの許可を得て、残った血液、尿、唾液、生検組織などをバイオリポジトリに送ることができるのです。そこの医師はそれを分析し、保管し、現在および将来のさまざまな研究プロジェクトに使用することになる。

研究室に試料を送ることに同意する人は、その情報の利用方法について制限を設けない傾向があるとドノバンは言う。つまり、ある日突然、あなたのサンプルが心臓病や自己免疫疾患、癌などの新しい治療法の開発に役立つ可能性があるということです。その過程で、医師は患者のプライバシーに配慮する。

「患者さんの中には、自分の情報が健康保険会社に渡ることを心配する人もいます。そうならないように、彼の研究室ではCollege of American Pathologyなどの団体が定めた厳しい規則に従っている。研究用のサンプルをもらうために彼の研究所を訪れる研究者のほとんどは、ドナーが誰であるかを知ることはないそうだ。

国を挙げての取り組み

マウントサイナイのドノバンの研究室は、様々な研究調査のためにサンプルを収集、保存、共有している全米の研究室の一つである。しかし、精密医療を推進するための大規模な取り組みが進行中である。それは、少なくとも100万人の多様なアメリカ人に血液と尿の検体を提供してもらい、食事や生活習慣に関する質問に答え、個人の健康記録にアクセスできるようにして、科学者がさまざまな病気に対する新しい、より効果的な治療法を開発できるようにしようというもので、国立衛生研究所がスポンサーを務める政府プロジェクトである。また、参加者はバイタルサインの評価と病歴の確認のためのベースライン・チェックを受けることになります。

このプロジェクトでは、ボランティアを募集しています。米国内であれば、誰でも参加できます。ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックでAll of Usプログラム・バイオバンクの共同研究者であるMine S. Cicek, PhDは、ウェブサイト（www.joinallofus.org/en）または全米の多くの医療提供組織を通じて登録できると述べている。

プライバシーを保護するために、あなたのサンプルと識別情報は別々の場所で安全に保管されるとCicekは言う。検体には固有のバイオバンクID番号が付与され、ミネソタ州のメイヨー・クリニックにあるバイオバンクに送られ、そこで冷凍保存されます。氏名、人口統計、健康情報は、テネシー州のヴァンダービルト大学のデータ・リサーチセンターに送られます。

糖尿病の研究をしたい研究者は、バンダービルト大学に行き、1,000人の糖尿病患者の資料を求めることができる、とチチェク氏は言う。研究者はデータベースを検索し、Mayoのバイオバンクにどのサンプルを引き取るかを伝え、バイオバンクは研究者にそれを送る。研究者は、研究内容に応じて、年齢層や民族性などの限られた情報を得る。「目標は、あるサンプルがジェーン・ドウのものであることを誰も特定できないようにすることです」と彼女は言う。All of Usプログラムに参加すると、科学者が将来あなたのデータをあらゆる種類の研究に利用できることに同意することになります。また、このプロジェクトで得られた新しい発見については、一般の方にもお知らせしていく予定です。

登録したものの、気が変わった場合はどうなるのでしょうか？あなたはいつでも同意を撤回し、サンプルと記録の破棄を求めることができます。しかし、チチェクや他の科学者たちは、それが稀なことであることを望んでいる。より多くの人が参加すればするほど、研究者は大きな進歩を遂げる可能性が高くなる、と彼女は言う。「あなた個人には関係ないかもしれませんが、あなたの子供や孫のことを考えてみてください。私たちは、人類を助けるために参加しているのです」。

タバコを捨てる

1/14

タバコの一服一服には、250種類の有害な化学物質が詰まっています。そのうちの70種類近くがガンを引き起こす。しかも、肺がんだけではありません。タバコは、胃、膀胱、腎臓、口、喉など、他の12種類のがんに関係しています。禁煙は早ければ早いほどよいのです。禁煙の方法については、医師に相談してください。

ブロッコリーをもっと食べよう

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野菜や果物は、栄養価が高く食物繊維が豊富で、低脂肪なので、抗がん作用を発揮します。ブロッコリー、芽キャベツ、キャベツ、ケール、クレソンなど、アブラナ科の野菜はいかがでしょう。これらは細胞を癌化させるDNAの損傷から守ってくれます。また、色とりどりのベリーを食べるのもよいでしょう。細胞へのダメージを防ぐ、がんと闘う化学物質が含まれていることが研究により明らかにされています。

体重を減らす

3/14

特に乳がん、結腸がん、子宮がん、膵臓がん、食道がん、胆嚢がんなどにかかる可能性が高くなります。研究者によれば、脂肪細胞からがん細胞の成長を促す物質が放出されることが一つの理由である可能性があるとのこと。

アルコールは控えめに

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マティーニを毎日飲み過ぎると、癌になる確率が上がります。アルコールは、口、乳房、肝臓、食道などのがんに関連しています。飲む量が多ければ多いほど、そのリスクは高くなります。飲むなら、ほどほどに。女性は1日1杯、男性は2杯までにしておきましょう。

ホットドッグを控える

5/14

ホットドッグを焼く前に、よく考えてみてください。ホットドッグ、ベーコン、ソーセージなどの加工肉には、亜硝酸塩や硝酸塩と呼ばれる化学物質が含まれており、がんにつながる可能性があるという研究結果が発表されました。また、ステーキやハンバーガーなどの赤身肉の食べ過ぎは、大腸がんの長期的なリスクになる可能性があるとする研究結果もあります。裏庭での料理には、鶏の胸肉や魚など、より安全なものを選びましょう。

ソファから離れよう

6/14

あなたはゴロゴロしている時間が長すぎませんか？がん予防のためにも、体を動かしましょう。運動は肥満を解消し、がんに関係するエストロゲンやインス リンなどのホルモンレベルを下げます。1週間のうち、ほとんどの日に30分程度の有酸素運動（心臓を刺激するような運動）をすることを目標にしましょう。

日焼け止めを塗る

7/14

日焼けをすると健康的に見えますが、実は紫外線が皮膚にダメージを与え、ガンの原因になることもあります。たった15分で日焼けしてしまうので、外に出る前に日焼け止めを塗りましょう。SPF30以上の幅広いスペクトルを持つ製品を選びましょう。汗をかいたり、泳いだりしたときは、必ず塗り直してください。また、日中はつばの広い帽子をかぶり、サングラスをかけましょう。

より安全なセックスを実践する

8/14

無防備なセックスで心配なのは、性感染症（STDs）だけではありません。これらの感染症の中には、癌になる確率を上げるものもあります。子宮頸がんの約70％は、ヒトパピローマウイルス（HPV）16型と18型から始まっています。肝炎の種類によっては、肝臓がんを引き起こす可能性があります。安全のために、セックスのたびにラテックス製コンドームを使用しましょう。

ワクチン接種

9/14

ワクチンといえば、毎年受けるインフルエンザの予防接種だけではありません。いくつかのワクチンは、がんを予防することができます。特定のHPVワクチンは、子宮頸部、外陰部、膣、肛門のがんを予防します。ワクチン接種の時期は、9歳から26歳の間です。B型肝炎ワクチンは、肝臓癌の原因となるウイルスを防ぎます。小児期の予防接種スケジュールの一部となっています。

有害な化学物質を避ける

10/14

発がん性物質と呼ばれる化学物質は、触れたり、食べたり、吸い込んだりすると、細胞のDNAを傷つけ、がんになる可能性を高めます。アスベスト、ラドン、ベンゼンなどは、職場や家庭で接触する人がいます。除草剤、プラスチック、家庭用品に含まれる化学物質も危険な場合があります。すべての化学物質を避けることはできませんが、自分が使っている製品にどのような化学物質が含まれているかを知り、可能であればより安全なものに切り替えましょう。

家族の歴史を知る

11/14

あなたが受け継いだのは、お母さんの目やお父さんの笑顔だけではありません。癌のような病気にかかる可能性も共有しているかもしれません。親から子へ受け継がれる遺伝子の中には、欠点があるものがあります。これらの遺伝子は傷ついたDNAをうまく修復することができず、細胞をがんに変えてしまうのです。あなたの家族の病歴を知り、遺伝子検査があなたにとって よいアイデアかどうか医師に尋ねてみましょう。

最新の検診を受ける

12/14

スクリーニング検査は、がんを早期に、時にはがんが発 見される前に発見することができます。大腸内視鏡検査は、結腸や直腸のポリープががんになる前に発見することがよくあります。パップテストは、女性の子宮頸部の前がん細胞やがん細胞を見つけることができます。マンモグラムと低線量コンピューター断層撮影法（LDCT）は、初期の乳がんや肺がんを見つけるものです。これらの検査をいつから受けるか、また、どのくらいの頻度で受ける必要があるかは、医師にお尋ねください。

必要であれば薬を飲む

13/14

いくつかの薬は、特定の癌にかかる確率を下げます。タモキシフェン（ノルバデックス、ソルタモックス）とラロキシフェン（エビスタ）は乳がんリスクを低減しますが、深刻な副作用がある場合があります。アスピリンは、大腸がんや前立腺がんを予防する可能性があります。しかし、癌にならないことを約束するようなサプリメントには注意が必要です。多くは証明されていませんし、中には副作用のあるものもあります。

ホルモン療法は要注意

14/14

ホルモン療法は、ほてりや倦怠感などの更年期症状を和らげたり、骨を保護したりすることができます。しかし、ホルモン療法は乳がんの可能性を高め、がんを発見しにくくする可能性があります。この治療法を試す前に、リスクについて医師に尋ねてください。

喉頭がんは、喉頭、または声帯の組織にがん細胞が形成されることで発症します。

頭頸部がんの中で最も一般的ながんの1つで、米国では毎年約12,620人の成人が罹患しています。男性は女性の約4倍の確率で診断されます。

症状について

のどの痛みや咳が止まらないことがあります。耳の痛み、飲み込みにくさ、首やのどのしこりなどがあります。声がかすれることがあります。

このような症状がある場合は、医師の診察を受けてください。喉頭がんや、似たような症状を持つ別の病気の可能性もあります。

どんな人がなりやすい？

喉頭がんは、他の人種よりもアフリカ系アメリカ人や白人に多くみられます。この病気と診断された人の半数以上は、65歳以上です。

その他、リスクを高めるものとして、喫煙、中～大量のアルコール摂取、不摂生な食生活、危険なガスや化学物質に長時間さらされる環境での仕事などが挙げられます。

副流煙に長期間さらされると、喉頭癌の発症リスクが高まる可能性があります。

どのように診断されるのですか？

医師による徹底的な身体検査が行われます。リンパ節の腫れなどの異常がないか、のどや首をチェックします。頬、唇、歯茎、舌、喉など、口の中の状態を確認します。

また、組織のサンプルを採取して、顕微鏡で観察することもあります（生検）。より詳しく観察するために、喉頭鏡（ラリンゴスコープ）と呼ばれる光とレンズのついた細いチューブを鼻孔に挿入することもあります（麻酔薬を使用）。医師の診察室で行われる処置です。

喉頭癌かどうかを調べるために、CTスキャン、MRI、PETスキャン、骨スキャン、X線など、いくつかの異なる検査を行うことができます。

治療方法

喉頭癌の治療は、放射線療法、化学療法、手術など、他の癌の治療とよく似た方法があります。

放射線は、高エネルギーのX線を使ってがん細胞を殺します。がんの広がり具合によっては、医師が体外から放射線を照射したり、針やワイヤー、カテーテルを使って喉頭付近に放射線を挿入したりすることもあります。

化学療法（「ケモ」）では、がん細胞を殺したり、細胞分裂を停止させたりするための薬剤を使用します。これらの薬は口から服用することができます。医師が点滴で投与することもあります。

喉頭癌の治療には、手術も選択肢のひとつとなるでしょう。ここでも、声帯のどの部分が影響を受けているか、癌がどの程度広がっているかによって、外科医は声帯または喉頭の一部を切除することができます。場合によっては、声帯全体を切除しなければならないかもしれません。手術の目的は、がんを切除しても、話す能力を維持することです。

喉頭がんは、早期に発見されれば治ることが多いのです。症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。

がんのリスクを下げる

1/13

世界保健機関（WHO）によると、がんは世界一の死亡原因ですが、3人に1人は予防することができます。がんにならないための魔法の薬はありませんが、確率を上げるためにいくつかのことをすることができます。

体重を減らす

2/13

アメリカ人の70％近くは太りすぎか肥満で、これらの余分な体重は食道、膵臓、大腸、腎臓、甲状腺など、いくつかの種類の癌にかかる確率を押し上げるのです。喫煙者の減少に伴い、肥満がタバコを抜いて、予防可能な癌の原因のトップになる可能性があります。もし、アメリカのすべての成人が肥満度（体脂肪の指標）を1％減らすと、新しい症例が10万件も減るかもしれません。

赤身肉の摂取を控える

3/13

ベーコン、ホットドッグ、ランチミートなどの生肉とともに、大腸がんや胃がんのリスクと関連があるとされています。米国がん研究所では、これらを1週間に18オンス、または1ポンド強までとすることを推奨しています。 

日焼け止めを塗る

4/13

太陽からの有害な光線は、日焼けだけではありません。紫外線は、米国で最も一般的ながんの一種である皮膚がんを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、早期に発見して治療すれば治りますが、体の他の部分に広がると生命を脅かすことになります。SPF（サン・プロテクション・ファクター）30以上の日焼け止めが、あなたを守るのに役立ちます。

野菜をもっと食べよう

5/13

野菜や果物は、口、喉、気管、食道などにできる様々ながんを防ぐのに役立ちます。これらの食品には、細胞が後で癌につながるかもしれない損傷を防ぐのを助けるものがあります。1日に少なくとも2カップ半の野菜と果物を摂るようにしましょう。

サプリメントをあてにしない

6/13

がんのリスクを下げるには、栄養補助食品よりも、野菜、果物、全粒粉を豊富に含む食事が適しています。サプリメントでは、全食品と同じような効果は得られませんし、体内の他の栄養素のバランスを崩す可能性があります。サプリメントは特定の症状には有効かもしれませんが、がん予防のためにサプリメントに頼るのはやめましょう。

糖分を控える

7/13

砂糖を多く含む食べ物や飲み物は、1オンスあたりのカロリーが高くなりがちです。また、砂糖を多く含む食品や飲料は、1オンスあたりのカロリーが高くなりがちです。その結果、太りやすくなり、がんのリスクも高まる可能性があります。砂糖をまったく摂らないわけではありませんが、甘味料が添加されているものには気をつけましょう。

HPVワクチンの接種を受ける

8/13

ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）は、多くの場合、性行為によって人から人へ感染します。何年も体の中に住んでいて、気づかないこともあります。女性のほぼすべての子宮頸がんの原因であり、膣、陰茎、肛門、口、喉のがんも引き起こす可能性があります。女子は9歳から26歳まで、男子は9歳から21歳までワクチンを接種することができます。また、コンドームを使用することで、HPVに感染する可能性を低くすることができます。

Get off the Couch

9/13

運動をしている人は、結腸、乳房、子宮のがんになる確率が低いそうです。起きて動き回れば、体はより多くのエネルギーを使い、食べ物をより速く消化し、がんに関係するいくつかのホルモンの蓄積を防ぐことができます。また、活動的であることは、心臓病や糖尿病など、他の健康問題を回避することにもつながります。 

お尻を突き出す

10/13

あなたはタバコを吸いますか？タバコは心臓や肺の病気だけでなく、さまざまな種類のガンの原因になります。タバコを吸うアメリカ人の割合は、1960年代の40％以上から約15％に減少しましたが、それでもタバコは米国で予防可能な死因の第1位です。

ソースは控えめに

11/13

どのことかはおわかりですね。お酒を飲み過ぎると、胃や肝臓、大腸などの消化器系のがんや、乳がん、咽頭がんのリスクを高める可能性があります。アルコールは体内の組織を傷つけ、肝臓を傷つけ、他の化学物質と混ざって細胞に害を与える可能性があります。男性は1日2杯まで、女性は1杯までにしましょう。 

B型肝炎の予防接種を受けましょう

12/13

B型肝炎ウイルスに感染している人は、最も急速に増加している種類の1つである肝臓がんになる可能性が100倍も高いのです。また、慢性的な肝臓の問題を抱えている人、複数のセックスパートナーを持っている人、薬を使うために針を共有する人は、人の血液を扱う仕事をしている人と共に、B型肝炎にかかるリスクが高くなります。しかし、ワクチンで感染を防ぐことができます。リスクがあると思われる方は、主治医に相談してください。 

検診を受ける

13/13

がんの警告サインを早く発見できれば、回復の確率も高くなります。乳がん、大腸がん、前立腺がん、皮膚がんなど、さまざまな種類のがんを調べることができる検査があります。どの検診をいつ受けるべきか、医師に尋ねてみましょう。

がんってどんな病気？

1/16

ほとんどの人が、がんになった人を知っています。しかし、その人が経験していることのすべてを知っているわけではありません。相手を気遣う気持ちを伝えるには、その人がどんな毎日を送っているのか、本人が言わないようなことも含めて知っておくとよいでしょう。大切な人からヒントを得れば、大変な時にこそ、相手を助けることができるのです。

適切な手助けをする

2/16

“何かできることがあったら言ってね”。親切のように聞こえますが、愛する人があなたに頼むのは負担になります。火曜日に夕食をお持ちしましょうか」「次のお医者さんのところに行きましょうか」など、具体的な提案をするほうがよいでしょう。スーパーに買い物に行くときに電話をかけ、リストにあるものを買ってきてもらえるかどうか聞いてみましょう。癌のような重い病気にかかっている人は、助けを求めようとしないかもしれませんが、頼まれもしないのにあなたが手を差し伸べてくれたら、きっと喜ぶでしょう。

比較しない

3/16

叔母や同僚、近所の人が、あなたの愛する人と同じ種類のがんだった場合、そのことを話題にしないようにしましょう。がんは複雑であり、類似点があるかもしれませんが、同じ感情や身体的な経験をする人は2人といないのです。その人の話を聞いてあげれば、相手も感謝してくれるはずです。

写真に残る

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あなたは癌のことを考えると圧倒されるかもしれませんが、それでも構いません。あなたの愛する人もおそらくそうでしょう。もし、あなたが何を言っていいかわからなくても、大丈夫です。他にどうしたらいいかわからなくても、シンプルに「あなたのことを考えています」と言うだけで、随分と楽になります。カードやメールを送る。読んだ本や見た映画、共通の友人と食べたランチの話をしましょう。

自分の人生について話すことができる

5/16

自分の生活について話したり、楽しい活動の写真を送ったりすることにためらいを感じているなら、リラックスしてください。あなたの恋人はきっと、あなたとつながって近況を聞くのが好きなはずです。彼らはまだ本当の関係を望んでいるのです。あなたの近況を聞いて、あなたの近況を見ることで、彼らは自分の状況を考えることから解放されるのです。

そこにいるようにする

6/16

近くにいるのであれば、診察や治療に行くことを申し出るのもいいですね。近くに家族がいない人には特にそうです。化学療法の点滴は何時間もかかるので、終了後に車で帰宅することができない場合が多いのです。交通手段を提供する、点滴中に訪問する、またはその両方を提供することができます。

まず電話する

7/16

他の人と同じように、訪問する前に確認をしてください。お友達はお昼寝の準備中かもしれませんし、白血球の数が少なく、他の人と一緒にいることを避けなければならないかもしれません。あるいは、予約が入っていて不在の場合もあります。あなたが来ることを知っていて、その気になっていることを確認してください。

一人ずつ訪問する

8/16

治療中も治療後も、大切な人の心身のエネルギーレベルは刻々と変化していきます。吐き気のレベルも分単位で変化します。その時に体調が悪かったり、訪問をキャンセルせざるを得なかったりして、気まずい訪問になった場合は、もう一度連絡を取ってください。もし、素晴らしい訪問ができたなら、次回は違うかもしれませんが、それでも多くの意味があることを知っておいてください。

湧き出る必要はない

9/16

愛する人を褒めるのはいいことです。しかし、その人がどんなに素敵に見えるかについて、大騒ぎする必要はありません。相手は、あなたがひどい顔をしているのを期待しているのかと思うかもしれません。がんや痛みを見ることはできないのです。疲れて見えるとか、休んだほうがいいとか、そんなことは聞きたくないでしょうしね。

タッチ イズ パワフル

10/16

ハグをする がんは、化学療法、ポート、手術、そしてさまざまな副作用から、多くの場合、身体的な痛みを伴います。がんを患う人は、痛くない形で体に触れられることを望んでいるかもしれません。ハンドマッサージやハグ、背中をさすってあげると喜ばれるかもしれません。まず、相手に聞いてみましょう。

医学的なアドバイスをしないようにする

11/16

治療がどのように進んでいるかを尋ねたり、サポートを示すのは素晴らしいことです。しかし、薬の代わりになるような治療法を勧めたり、他の人の治療法が正しいとは限らないことを忘れないでください。あなたの大切な人が、心配事や疑問を医師に伝えるよう、励ましてあげてください。

ペップトークは難しい

12/16

あなたは、”あなたはこれに打ち勝つことができる！”と言いたいかもしれません。そしてそれは真実かもしれません。しかし、特にがんが進行している場合、戦いの言葉を好まない人もいます。その人たちの考える「勝利」は、あなたとは違うかもしれません。また、あなたの友人や愛する人は、応援してくれる人を求めているかもしれませんが、非現実的な話をするのはやめましょう。彼らが自分の状態についてどう感じているかに耳を傾け、あなたのサポート、励まし、気遣いを示すことができるようにしましょう。

話題にしてはいけないこと

13/16

確率のことは聞かないようにしましょう。相手がその気になれば、話題にするものです。

自分の癌を “良い癌 “と呼ばないこと。たとえ見通しがよくても、どれもつらいものです。

喫煙の有無、食事の内容など、恥や罪悪感を抱かせるような生活習慣を尋ねないこと。

相手の家族のことも思い出す

14/16

一人ががんになると、家族もそれを感じるものです。近親者に様子を聞いてみましょう。彼らは大変な思いをしているかもしれませんし、やることもたくさんあるはずです。彼らにも寄り添ってあげてください。それが、がんを患っているあなたの大切な人にとって、大きな意味を持つことになります。

複雑な心境かもしれません

15/16

あなたの大切な人が、がん治療を終えました。治療が終わったことに安堵し、感謝の気持ちを抱くかもしれません。あるいは、がんが再発する可能性を心配するかもしれません。あるいは、それらすべての感情の波があるかもしれません。また、元気が出なかったり、以前のような気分になれなかったりすることもあります。癌の後、人は適応するための時間が必要なのです。

脊髄は、脳の底部から背骨の底部まで伸びている管です。ここには、脳と身体の間でメッセージをやり取りする神経が通っています。

腫瘍は、肺や肝臓など体の他の部分と同じように、脊髄に沿って成長することがあります。

腫瘍は、細胞が急速に成長したときに脊髄に形成されます。腫瘍は脊髄を押したり傷つけたりするため、あなたにとって有害である可能性があります。

腫瘍は、体の両側から脱力感やしびれ、さらには麻痺といった症状を引き起こします。

腫瘍の基礎知識

医師が腫瘍の「グレード」について話すのを聞くことがあるかもしれません。グレードが低いほど、成長が遅くなります。グレード1および2の腫瘍は、グレード3および4よりも成長が遅いです。

医師や看護師が「悪性」腫瘍について話すのを聞いた場合、それは癌であることを意味します。良性」腫瘍は、そうではありません。あなたが受ける治療の種類は、他の多くの事柄とともに、この重要な違いによって決まります。

ここでは、腫瘍の種類と、それぞれの腫瘍について少しご紹介します。

アストロサイトーマ

脳や脊髄にあるアストロサイトと呼ばれる星形の細胞で増殖する腫瘍です。グリオーマと呼ばれる腫瘍の一群に属します。すべてのグリオーマは、神経線維を支え保護する「グリア細胞」から増殖します。

一部の星細胞腫は非常にゆっくりと成長します。また、急速に成長するものもあります。

腫瘍が脊椎の神経を圧迫すると、腕や脚の脱力、歩行障害、またはトイレの制御障害などの症状が現れることがあります。

どのような症状が出るかは、腫瘍の位置や大きさによって異なります。

上衣腫（じょういしゅ

腫瘍の内部に液体が溜まっている腫瘍です。神経膠腫の一種です。脊髄の真ん中あたりで成長します。

上衣腫自体には、いくつかの種類があります。あるものは脳で成長します。また、脊髄に発生するものもあります。粘液乳頭状上衣腫は、脊髄の下方に成長するまれなタイプです。

どのような症状が現れるかは、腫瘍の大きさとその位置によって異なります。症状としては、吐き気、嘔吐、頭痛、しびれ、トイレの制御障害などがあります。

この種の腫瘍は通常、ゆっくりと成長します。他の臓器に転移することはほとんどありません。医師は、手術と放射線で治療します。

血管芽腫（けっかんがしゅ

脳や脊髄の血管の内壁に発生するまれな腫瘍です。通常はがん化しませんが、大きくなって脊髄を圧迫すると、脚力低下や平衡感覚障害などの症状が出ることがあります。

血管芽細胞腫は、”フォン・ヒッペル・リンダウ症候群 “の人に多く見られます。VHLは、体のさまざまな部分に腫瘍や嚢胞を形成する遺伝性の病気です。

髄膜腫（ずいまくしゅ

脊髄腫瘍の約25％がこのタイプです。男性よりも女性に多く、通常、中年以降に発症します。

脳と脊髄を覆って保護している3枚の膜である髄膜の中で成長します。通常、がん化することはありませんが、がん化したものは広がる可能性があります。

この腫瘍は通常、背中の真ん中あたりの背骨に発生します。腫瘍が神経を圧迫すると、腕や脚に痛みや脱力感、しびれなどの症状が出ることがあります。また、膀胱や腸のコントロールが困難になることもあります。これらの症状は、腫瘍が大きくなるにつれて悪化することがあります。

神経線維腫（しんけいせんいしゅ

脊椎の神経にできる腫瘍の一種です。神経線維腫症1型（NF1）と呼ばれる疾患を持つ人に多くみられます。

NF1では、体のあちこちに腫瘍の集団が発生し、通常は皮膚の上またはすぐ下にできます。これらの腫瘍は癌化することはありません。

神経線維腫はゆっくりと成長します。背骨にできた場合、ほとんどの人は何の症状もありません。まれに、背中の痛みや脱力感、腕や脚のしびれなどの症状が出ることがあります。

シュワノーマ

シュワン細胞から発生する腫瘍です。この細胞は、神経細胞を保護するミエリン鞘を形成しています。家族の中に脊椎の癌にかかった人がいる場合や、神経線維腫症の一種であるNF2を持っている場合、このタイプの腫瘍になる可能性が高くなります。

シュワノーマが癌化することはほとんどありません。しかし、成長し、脊髄を圧迫することがあります。この圧迫は神経を傷つけ、足の痛み、しびれ、脱力感を引き起こします。

By Mary Jo DiLonardo

がんやがん治療は、免疫力を低下させ、細菌から体を守ることが難しくなります。たとえば、化学療法は、白血球の数を低下させることができます。白血球の仕事は感染を食い止めることなので、体が細菌と戦うのは難しくなります。

感染症にかかりやすくなるものには、次のようなものがあります。

• 化学療法

• 放射線療法

• 応力

• 睡眠不足

• 栄養不足

• 白血病やリンパ腫など、血液やリンパ節に影響を与えるがん

• 体の他の部位に転移した癌

でも、自分を守るためにいくつかできることがあります。

手を洗うこと。頻繁に行い、石鹸と水を使いましょう。食事の前や、目、鼻、口を触る前にも手を洗う。トイレに行った後、くしゃみ、咳、鼻をかんだ後は必ず手を洗う。その他の洗うべきタイミング：ゴミを扱った後、公共の場に行った後、動物を触った後。外出先で石鹸や水が使えないときのために、アルコールベースの手指消毒剤を携帯しておくとよいでしょう。

バランスの良い食事をする。新鮮な野菜や果物を食べてもよいか、医師に尋ねてみましょう。よく洗えば大丈夫という医師もいます。また、食べない方が安全だと言う人もいます。生の肉、貝類、卵は避けてください。また、生のもやし、ベリー類、生のサルサなど、過去に感染症の発生に関連した食品も避けたほうがよいでしょう。

惣菜、無料の食品サンプル、ソフトクリームやヨーグルトは食べないようにしましょう。セルフサービスや大量購入のビンから買った食品は、スキップする。へこんだ缶詰やカットされた野菜や果物は買わない。

人の周りに注意する。熱、風邪、インフルエンザ、その他の感染症にかかっている人がいたら、良くなるまで近づかないようにしましょう。買い物や学校、旅行、人ごみも避けたほうがよいでしょう。人前に出る場合は、ドアの取っ手、エレベーターのボタン、ATMのキーパッドなど、多くの人が使う面に触れる前に、クリーニングワイプを使用する。フェイスマスクの着用も検討しましょう。

体の手入れをする。毎日、シャワーやお風呂に入る。足や脇の下など汗をかく部分は特に念入りに。終わった後は、肌が乾燥してひび割れないように、化粧水を使いましょう。カミソリの代わりに電気シェーバーを使うと、切らずに済みます。柔らかい歯ブラシで1日2回、歯を磨く。歯間ブラシを使ってもいいかどうか聞いてみましょう。アルコール系のマウスウォッシュは使わない。

手袋を使用する。ガーデニングや家事をするときは、注意が必要です。手を傷つけたり、土からばい菌を拾ったりしないように、手袋をしましょう。ハサミやナイフ、ガーデニング用品など、鋭利なものを扱うときは注意しましょう。

共有しないこと。他の人と同じグラス、食器、食べ物を使わないようにしましょう。タオル、歯ブラシ、化粧品も共用しない。

触るものに気をつける。オムツ交換はしないようにしましょう。もし、おむつ交換をする場合は、終わったらできるだけ早く手を洗いましょう。庭でペットの後始末をしたり、動物の糞のついた土に触れたりしないようにしましょう。ゴミ箱の交換、鳥かごの掃除、魚や亀の水槽の掃除は、他の人に任せましょう。

悪性中皮腫は、肺、胸、または腹部を覆う組織の薄い層に最も多くできるがんです。まれに、心臓や睾丸を包んでいる膜に発生することもあります。

この病気にはいくつかの種類があります。医師は、細胞の位置と配列から、どのタイプか判断します。

原因は何ですか？

あなたや、あなたと一緒に暮らしている人が、長期間にわたってアスベスト（石綿）にさらされた場合、悪性中皮腫になる可能性が高くなります（例えば、職場などでの）。この鉱物繊維は、岩石や土壌に含まれています。かつては、建材、自動車部品、耐熱性繊維など、多くの製品に使用されていました。

最近では、法律によりアスベストの使用は制限されています。しかし、一部の産業ではまだ使用されています。また、住宅などの古い建物にも使われています。ほとんどの人が、何らかの形でアスベストに触れているのです。その物質を吸い込んだり、飲み込んだりした場所に住んでいたり、働いていたりするかもしれません。あるいは、あなたやあなたの家の誰かが、建設、自動車修理、造船などの仕事に従事していたかもしれません。

アスベストの繊維は目に見えません。小さすぎるのです。しかし、衣服や靴に付着したり、体にくっついたりすることがあります。

医師は、この小さな針のような繊維が体の組織の中に入り込む可能性があると考えています。これが刺激となって、がん細胞の発生につながる可能性があるのです。

症状について教えてください。

20～30年間は何もない場合もあります。胸膜中皮腫（肺の粘膜にできたがん）や腹部中皮腫の場合、次のような症状が出ることがあります。

• 息切れ（肺の周りに水分が溜まることが原因）

• 胸郭の下に鈍い胸痛や痛みがある

• お腹の中のしこり

• 原因不明の体重減少

• (男性の場合)陰嚢に腫瘤がある

（男性の場合）陰嚢の腫瘤

どうすれば発症しているかわかるの？

医師は詳細な病歴を聴取します。また、胸部X線検査、生検、CTまたはPETスキャン、生検、血液検査など、様々な検査を行うこともあります。

悪性中皮腫の場合は、他の組織やリンパ系など、体の他の部分に癌が広がっていないかどうか、医師が検査します。

どのように治療するのですか？

がんのステージ、腫瘍の大きさ、年齢、心臓の健康状態などにより、治療法が決まります。

標準的な選択肢は、手術、化学療法（以下、化学療法）、放射線療法です。また、手術と化学療法または放射線療法の組み合わせを医師から勧められることもあります。

がんが早期に発見された場合、手術が長期的に有効である可能性があります。それは、外科医ががん細胞のほとんど、あるいはすべてを取り除くことができる可能性が高いからです。進行したケースでは、多くの場合、手術は役に立ちません。

胸部の悪性中皮腫（この癌の最も多い型）については、手術の選択肢を紹介します。

• 広範囲局所切除術（WLE）。外科医ががんとその周囲の健康な組織の一部を切除する。

• 胸膜切除術と剥皮術。医師が肺の被膜の一部を切除する。また、胸の内壁の一部と肺の外側の被膜の一部も切除します。

• 胸膜外肺切除術。外科医があなたの肺の一つを取り去ります。また、胸の内壁の一部、横隔膜、心臓の周りの袋の内壁を切除します。

• 胸膜癒着術。医師がカテーテルを使って、胸壁と肺の間の空間に溜まった液体を排出します。その後、この空間に入れた化学物質が傷跡を作り、液体が再び溜まるのを防ぎます。

その他の選択肢

これらの治療法は臨床試験中であり、研究者はボランティアのグループに対してその効果を調べ、効果があるかどうか、安全かどうかを確認することができます。

• 免疫療法は、あなたの体の免疫系を使ってがんと闘うものです。試験中のある薬剤は、がんが増殖するために必要な物質を免疫系がブロックするようにします。

• 標的療法は、特定のがん細胞を攻撃するものです。例えば、研究室で作られた抗体を用いて、細胞を殺したり、成長や拡散を防いだりする治療法があります。

レイチェル・ライフ・エリス著 医師資料室より

診断と治療を乗り越え、さあ、心機一転、前に進もうというところでしょうか。しかし、あなたの人生をギヤに戻すを開始すると、がんサバイバーとしてあなたの「新しい標準」の一部かもしれない精神的な健康の課題を管理する方法を学ぶ必要がある可能性があります。

フロリダ州フォートマイヤーズのジェンシー・エモは、いくつかの実体験を持っています。彼女は、43歳のときに初めてマンモグラムを受けた後、乳がんと診断されました。乳腺摘出術と放射線治療を受けましたが、がんが完全に消えていなかったため、医師から二重乳房切除術を勧められました。手術が終わり、回復に向かうとき、彼女はほっとした反面、不安な気持ちになったそうです。

「手術後の経過や後遺症について、何も知らされていないような気がしたんです」。がんが早期に発見され、再発の可能性は低いとわかっていても、がん治療後の検診は「緊張と恐怖」だった。しかし、がんが早期に発見され、再発する可能性は低いとわかっていた。「私はすべてを早く終わらせたかったのですが、そうはいきませんでした」と、彼女は言います。

多くの人は、「治療が完了したら、『もう大丈夫、以前のように戻って！』と言われる瞬間を望んでいます。「とミシェル B. リバ、MD は言います。彼女はミシガン大学総合がんセンター アナーバーで PsychOncology プログラムのディレクターです。「しかし、あなたはまだしばらくの間、顕微鏡の下にいるつもりです。

感情を管理する

がん治療後、うつ病や不安症、さらには心的外傷後ストレス障害（PTSD）といった問題に直面する可能性があります。診察がきっかけで、感情が揺れ動くこともあります。がん検診の時には、ストレスに対処するためのヒントを手元に置いておくとよいでしょう。できます。

• 各検診の前に、サポートネットワークに連絡する。友人や家族に頼んで、一緒に診察室まで行ってもらう。

• がんに関連する診療の予約を早い時間に取り、行くまでの待ち時間が少なくなるようにする。

• 受診前や受診中の不安な気持ちを解消するために、深呼吸や瞑想などのリラックス法を用いる。

このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。”積極的な治療が終了すると、人々はより多くの不安や悲しみを感じることを示す研究がある “とRibaは言う。

医者に診てもらうと、自分の安全を守るために何かをしているような気がして、心強く感じることがある、と彼女は言います。受診の頻度が少なくなっても驚かないように、フォローアップの受診スケジュールを確認しておいてください。

心の健康を守る

一度がんになると、いつか再発するのではないかと思うのは当然のことです。がんと診断される前なら見過ごしていた痛みやしびれが、今は不安になっていることもあります。

「このすべてがどのように始まったかを思い出させる身体的な症状は、転移（がんの広がり）を心配させ、頭痛をより深刻な何かだと思わせることがあります」とリバは言います。

心配をそのままにしないでください。健康について心配なことがあれば、医師に相談してください。時には、電話や簡単な診察で、気持ちが楽になることもあります。

前向きな未来への計画

自分の心の健康状態を把握し、不安や怒り、落ち込みを長期的に抑制するために、以下の方法を試してみてください。

自分の気持ちを話す。友人や家族には、あなたの気分の浮き沈みについて話しておくか、精神衛生の専門家に相談してください。恐怖や心配事を打ち明けて、悲しいときや怒っているときは、それを伝えましょう。

できることは自分でコントロールする。栄養、運動、社会活動など、重要なライフスタイルの変化を自分でコントロールする。

適切なサポートグループを見つける。そのグループが自分に合っていることを確認する。参加する前に、そのグループについてできるだけ多くのことを調べてください。そのグループの規模は？いつ、どこで、どれくらいの頻度で会合があるのか？誰がセッションに参加し、誰がセッションをリードするのか？

あなたの信仰に焦点を当てる。がんは、人によっては自分の精神的な側面に近づくことができます。あなたが宗教的または精神的な場合は、強さの源としてあなたの練習に傾いている。

創造的な取得します。「人は時に、自分が感じていることを話すだけでなく、さまざまな媒体を通じて表現したがります」とリバさんは言います。アート、音楽、ダンス、文章を書くことは、心の健康のための素晴らしいはけ口となりえます。

お返しをする。「多くの人は、人に与えることで気分が良くなります」とRibaさんは言います。研究のための資金集めなど、さまざまな目的のために気軽にボランティアに参加しましょう。がん治療後の時間を使って、他の人のために良いことをする方法を見つけてください。

前向きでいること。可能であれば、希望にエネルギーを使いましょう。「生きて、呼吸して、与えられたこの人生を受け入れましょう」とエモは言います。”今があなたの時間です”