年をとっても、元気でいたい

文：doctor 編集部 投稿者：doctor アーカイブより

先月、英国のスポーツ医学専門誌に、高齢者の運動の重要性をまとめたレポートが掲載されました。日常的に運動を取り入れている高齢者は、運動をしていない人に比べてバランスが良く、転倒（高齢者の事故死の主な原因）しにくいとのことです。運動を始めるのに、本当に遅すぎるということはないのです

運動の重要性

自分の体を大切にすることは、とても大切なことです。自分の体は、たった一つしかないのですから。運動をしていないと、筋肉が減少し、脂肪がつきやすくなるだけでなく、骨粗しょう症や心臓病、腰痛の原因になることもあるそうです。シニアのための情報・紹介ネットワークであるAgeNetによると、「定期的に早足で歩くことは、心臓病やうつ病などの健康問題のリスクを下げるのに役立つ。階段の昇り降り、柔軟体操、家事などで、体力、スタミナ、自信を高めることができます。” だから、外に出て体を動かしてみましょう。より良い、より健康な歳月を過ごせないわけがありません。

まずは医師に相談

医師は身体の仕組みや、様々なタイプの運動に対する反応を正確に把握しています。運動を始める前に医師の診断を受けると、自分に合った運動のコツを教えてもらえますし、無理のない運動ができます。

運動プログラムといっても、ジムに通ったり、ダンスを習ったり、ヨガを習ったりするわけではありません。家の中や庭、近所でできる運動はたくさんあります。大切なのは、何をするにしても、一貫して実践することです。

何もしないより、何かがいい

毎日、激しい運動をするわけではないのなら、わざわざする必要はないと思われるかもしれません。でも、気にした方がいいんです。なぜなら、ちょっとしたことが大事だから。ジョギングをするのは久しぶりという人も、ウォーキングなら体が欲しているはずです。このペースで歩くと、血液と酸素の循環が良くなり、体の重要な部分（おそらく長い間放置されていた部分）が活性化されます。

スケジュールを立てて、それを実行する

現実的なスケジュールを立てて、それを守ることです。運動が苦手な人にとって、アーノルド・シュワルツェネッガーのために作られたようなスケジュールほど嫌なものはありません。運動は、自分の好きなことと並行して行うようにし ましょう。例えば、1マイル歩いたら、家に帰って庭に新しい花を植えるなど、運動を自分へのご褒美に使うこともできます。

自分に言い訳をしないことです。テレビを見るのも、皿洗いをするのも、猫に餌をやるのも、すべて運動した後でいいのです。

仲間を作る

アメリカ運動評議会は、一緒に運動できる友人を見つけることを勧めています。電話の向こう側であっても、誰かがいてくれることほど、アクティブでいることを促してくれるものはありません。また、運動する気になれない日は、その友人が運動を始めるきっかけを与えてくれるでしょう。お互いに協力し合えばいいのです。仲間に元気がない日は、あなたが手助けすればいいのです。

楽しもう

運動は面倒なことではありません。一度始めたら、きっと自分の体が予想外の反応を示すことに気づくはずです。運動することで、体全体の調子が良くなり、エネルギーが湧いてくることに気づくかもしれません。さっそく始めてみましょう。すぐに医師に相談してください。心も体も健康になることは、自分への最高のプレゼントになります。

自宅で暮らすという選択

老人ホームに入らずとも、良いケアは受けられます。

文：ジーニー・ラーチェ・デイヴィス 医師アーカイブスより

May 8, 2000 — 12年前、アルバカーキでシャロン・マイルズの老母が衰弱してきたとき、母娘には問題があった。「この町にはサポート体制がなく、私が彼女の世話をしていたのです」とシャロン・マイルズさんは言う。「圧倒されました。入浴、食事、身の回りのことなど、すべてにおいて助けが必要でした。最終的には老人ホームに入れることになったのですが、私たち夫婦はそれを望まなかったんです。それは、マイルズさんにとって最も困難な決断でした。

「今は、本当に必要なときまで、そのようなことをする必要はありません」と彼女は言います。自宅での生活、いわゆる「エイジング・イン・プレース」は、必ずしも安価ではありませんが、多くの高齢者にとって実現可能なものになりつつあります。そして、マイルズ自身もその一端を担っている。

母親の体験から、マイルズさんは社会福祉の学位取得のために復学し、老年学も学び、HMOで高齢者の介護の手配をする経験を積んだ。そして、老年ケアマネジャーという比較的新しい職種の一員として、自分の会社を設立した。現在、彼女の顧客は80代半ばで、皆、マイルズがコーディネートした外部からの支援を受けながら、自宅で生活している。

プランの組み立て

全米老年介護管理士協会の会員であるマイルズさんは、高齢者ができるだけ長く自宅で自立した生活を送るための支援を専門としています。ケアマネジャーは、必要なものの評価、サービスの手配、法律・金融・保険の問題、政府・民間・地域のさまざまなサービスの調整、カウンセリング、遠方の家族の連絡役などを行います。

典型的な新規顧客は、息子や娘からの電話だとマイルズは言う。「昨年、ミシガン州のある娘さんが、全米協会のウェブサイトを通じて私を見つけ、母親が45年間住んでいたアルバカーキの家で一人暮らしをしていることについて電話をかけてきました。子供たちは、母親が物忘れがひどく、請求書の管理もままならないことに気づいていました。薬を飲んでいないのではと心配になりました。彼女は会社のために小さな犬を持っていたし、彼女の家から移動することを望んでいなかった。

「子供たちは飛行機でやってきて、私たちは皆、母親の家で会いました。彼女は体重が減り、いつもきちんとしていた服装がだらしなく、バスタブは埃だらけだった」。マイルズさんは、家族とともにケアプランを作成した。母親は、転倒したときに近所の人を呼ぶためのブザーを身につけるようになった。また、地域の「ミールズ・オン・ホイールズ」サービスから温かいランチを受け取っています。毎朝4時間、ホームヘルパーが着替えや朝食の準備、病院への付き添いなどをしています。バスルームには、シャワーチェア、ハンドシャワーヘッド、グラブバーが設置され、市のプログラムによる支援が提供されました。マイルズさんは滑りやすいラグを取り除き、裏面がゴムのラグに取り替えました。マイルズさんは、この計画を監視し、ミシガンにいる子どもたちと連絡を取り合い、女性のニーズの変化に対応できるよう準備を続けています。

シンプルな工夫で差がつく

ケアマネジャーが基本的な計画を立てると、他の支援機関がさらなる手助けをしてくれます。高齢者が住み慣れた場所で生活するためには、ほんの少しの住宅改修が必要な場合があります。スロープ、手すり、照明の改善、使いやすいドアや蛇口の取っ手などの改良は最も簡単な変更ですが、廊下やドアの幅を広げたり、キッチンカウンターを低くしたりすることも有効です。AARPは、家をより安全にするためのヒントを部屋ごとにまとめたチェックリストを発行しています。また、National Resource Center on Supportive Housing and Home Modificationから他の出版物を入手することもできます。

家事、用事、料理、さらには付き添いなど、日常生活に必要なことについては、Home Insteadのような会社が多くの市や町で登場しています。医療ケアについては、さまざまな機関の看護師やエイドが往診を行い、必要であれば24時間体制で対応している。

また、孤独感も問題です。地域のシニアセンターへの訪問、同伴者との映画鑑賞、来客や隣人とのおしゃべりで解決できるかもしれませんが、一人暮らしの高齢者の場合、こうした計画を立てるには励ましや手助けが必要かもしれません。高齢者が運転できなくなると、スーパーへの買い物、医者の予約、友人との訪問などが難しくなります。ケアテイカーや送迎サービスを利用することで、そのギャップを埋めることができます。

財政について

民間のケアマネジャーの料金は、1時間50ドルから150ドルと様々で、都市部では一般的に高くなります。また、介護保険でケアマネジャーの費用を負担してくれるところもありますし、高齢者の資格によってはメディケアやメディケイドの制度で援助が受けられる場合もあります。経済的な支援は、実際、介護計画の一部となっています。

優秀なケアマネジャーは、通常、家族の予算内に収まるような計画を立てることができます。また、自宅でのパートタイムケアは、通常、介護施設に移るよりもはるかに安価に済みます。最も重要なことは、良い「老後の生活」計画によって、高齢者ができるだけ長く、慣れ親しんだ自宅の快適さを享受できるようにすることです。

ジーニー・プルーストン・フレミングは、ニューヨーク・タイムズなどの出版物に寄稿している。ニューヨーク州サンタフェを拠点に活動。

おいしく食べて、元気に年を重ねる

文：doctor 編集部 執筆：doctor アーカイブより

人は年齢を重ねるにつれて、自分の体が必要としているものが変化していることを意識する必要があります。多くの人は、健康的な加齢のためには、食事に細心の注意を払う必要があることを認識していません。ここでは、高齢者のための良い食事に不可欠ないくつかの要素を紹介します。

水

私たちの身体は基本的に水でできています。十分な量を確保することが肝心です。高齢者を含め、誰もが1日にグラス6～8杯（8オンス）を飲むように心がけたいものです。

カルシウム

牛乳には、骨を丈夫にするカルシウムが豊富に含まれており、欠かせない栄養素です。50歳を過ぎると、カルシウムの必要量は1,200ミリグラム（1,000ミリグラムから）に跳ね上がり、これは低脂肪乳またはスキムミルク3杯分に相当します。ブロッコリー、ケール、カッテージチーズ、 オレンジジュース、豆腐やテンペなどの大豆製品 もカルシウムの摂取源になります。

大豆はタンパク質とカルシウムの良い供給源であるだけでなく、鉄分、ビタミンB群、カリウム、亜鉛を多く含んでいます。また、低脂肪・低カロリーです。豆腐、テンペ、豆乳など大豆を多く含む食品は、骨粗しょう症の予防、更年期症状の緩和、心臓病のリスク軽減に役立つと言われています。

食物繊維

食物繊維（粗飼料）は、全粒粉のパン、ポップコーン、新鮮な果物、生野菜、豆類に多く含まれています。食物繊維が豊富な食事は、食べ物が消化管から出るまでの時間を短くすることで、病気のリスクを軽減します。この作用により、コレステロール値を下げ、血糖値のコントロールを助け、癌のリスクを減らすと考えられています。

食物繊維は1日に20～30gを目安に、65歳以上の方はもう少し多く摂るようにしましょう。米国栄養士会（https://www.eatright.org）は、高齢者や胃腸の手術を受けた人は、食事に食物繊維を加える際に医師の助言を受けるよう勧めています。

家族のヘルスヒストリー

文：doctor 編集部 投稿者：doctor アーカイブスより

May 15, 2000 — もしあなたが家族のヘルスヒストリーをまとめようと考えているなら、オーストラリアのシドニーにあるロイヤルノースショア病院の遺伝学教育プログラムは、家族のヘルスツリー図の作成について詳しく説明し、その図に使用する普遍的に理解できるヘルスツリーのシンボルを描写しています。

同病院のオンラインガイドでは、家族健康史の編纂において特に関心の高いこれらの疾患をリストアップしています。

• アルコール依存症・薬物依存症

• 出生時障害：心臓障害、口唇口蓋裂、二分脊椎など、出生時に存在する異常

• がん：特に腸がん、乳がん、大腸がん、肺がん、メラノーマ、卵巣がん、胃がん

• 循環器系疾患：高血圧、心臓病、高血中コレステロール

• 糖尿病

• 眼疾患：失明、白内障、緑内障、網膜色素変性症

• 腎臓または肝臓の病気

• 筋肉または骨格の障害：低身長または小人症、筋ジストロフィー、リウマチまたは変形性関節症、骨粗鬆症

• 神経系または精神系の障害 ハンチントン病、てんかん、躁うつ病、精神分裂病、アルツハイマー病

• 呼吸器系疾患：喘息、アレルギー、肺気腫

• 皮膚障害：乾癬、ほくろ、湿疹

質問すること

全米系図協会の家族健康史委員会の委員長であるジョーン・カーチマン・ミッチェルは、あなたの歴史を振り返る出発点として、以下の質問を提供しています。

• その親族は、いつ、どのような病気、健康状態、手術を受けたか？

• 各ケースにおける正確な診断名は何でしたか？

• 病気が始まったとき、その人は何歳でしたか？死亡時の年齢は何歳でしたか？

• その人が死亡している場合、いつ、どこで死亡しましたか？死因は何ですか？

• その人はどのような姿をしていましたか？その人に変わったところや異常な身体的特徴はありましたか？

• その人はタバコを吸ったり、過度の飲酒や薬物の乱用をしていましたか？

• 精神疾患や非常に変わった性格特性や習慣の既往はありますか？

• あなたの女性の親族は何回妊娠しましたか？その結果はどうでしたか？(生児、流産、流産した胎児、双子）。

• その人はどこに住み、どこで働いていましたか？その人の職業は何でしたか？

• その人の人種や民族的な背景は何でしたか？

アルカイックな医学用語を読み解く

時代を遡れば遡るほど、古めかしい病名に遭遇することが多くなります。例えば、昔は脳卒中を「卒中」、結核を「消耗」と呼んでいました。このような矛盾があると、家族の病気の歴史をたどることが難しくなります。

オハイオ州ボウリンググリーン州立大学アーカイブズコレクションセンターは、ニュースレター「Archival Chronicle」の記事の中で、古代の病名と現代の病名の対応表をまとめました。

これで、叔父から母方の家系で「水腫」が流行っていると聞かされたとき、何のことかわかるようになります。

クラウディア・ウィレンは環境問題について執筆しており、コンピュータ・プログラミングに関する著書もある。サンフランシスコ在住。

ドクター・アーカイブより

2001年1月1日–老人ホームは、バラバラになった医療のはしごの最後の一段を占め、私たちの中で最も弱く、最も負担のかかる人々が最後の日々を過ごす場所である。

わが国の老人ホームは、社会的、政治的、経済的に長年にわたる優柔不断の産物で、より長く生き、しばしば苦しむ高齢化した人口をケアしています。しかし、最近の研究では、介護の質には改善が見られるものの、不十分な人員配置など数十年来の問題が、治らない傷のようにくすぶっている。

低賃金、過酷な労働、劣悪な労働条件、そして一人当たりの入居者数が多すぎるという負担が重なり、人員不足は、160万人を介護する全米1万7000の老人ホームが抱える最も深刻な問題の一つとなっています。しかし、それだけが問題ではありません。

連邦政府の資金で支えられているナーシングホームは、より高い賃金を提供することが困難であると言います。政府の発表によれば、老人ホームの看護師の平均賃金は、急性期病院の看護師より15％低く、半数は医療給付を受けられない。また、高齢者の食事や入浴、着替えなどを一日中行う過酷な仕事であることから、厳しい雇用情勢も働き手を見つけることを困難にしている。

医学研究所は、1986年の画期的な報告書の中で、次のような段落を書きましたが、これは昨日書かれたものであってもおかしくはありません。

“すべての老人ホームに、これらの仕事を有能に、一貫して、定期的に遂行するための訓練を受け、意欲のある専門スタッフが十分にいるとは限らない。介護はスタッフを必要とするため、費用がかかる。コストを抑えるため、ケアのほとんどは看護助手によって提供されているが、多くの老人ホームでは、看護助手は給料が低く、比較的少ないトレーニングしか受けておらず、監督も不十分で、適切なサービスを提供できる人数以上の入居者のケアを要求されている。当然のことながら、看護補助者の離職率は通常非常に高く、年間70％から100％を超えており、入居者とスタッフの交流にストレスを与える要因となっている。”

そして、生活の質は、”入居者とスタッフの関係の質に密接に関係している “と報告書は言っています。

政府関係者、老人ホーム管理者、業界代表、高齢者支援者、学識経験者とのインタビューで、全員が、膨大な数のベビーブーマーが老齢期を迎え、すでに負担の大きい制度にさらに課税する前に、この制度を修復することが切実に必要であると医師に語っている。しかし、その解決方法についてコンセンサスを得るのは、それほど簡単なことではない。

「ベビーブーマーの3％に老人ホームが必要だとしても、その負担は膨大なものになるでしょう」と、ニューヨーク州ロチェスター近郊のフェアポート・バプテスト・ホームの社長、ガース・ブローカーは言う。

人員配置の問題は常に深刻でしたが、患者の医療ニーズが高まったため、危機的なレベルに達しています。老人ホームの入居者の半数（ほとんどが女性）は認知症を患っており、失禁や嚥下障害を持つ人も少なくない。十分な人員配置がなければ、多くの人が十分な食事や飲み物を摂ることができません。政府の統計によると、3つ以上の日常動作に手助けが必要な入居者は、1987年の72%から1996年には83%に増加した。

20年前、このような医療問題の多くはそれほど広まっていなかったと、擁護者たちは言う。当時は、85歳まで生きる人は少なかったのです。今日、国勢調査局は、85歳以上のアメリカ人は430万人で、2030年までにその数は倍増すると予測している。しかし、老人ホームのケアの質はあまり向上していないと、擁護者たちは言う。

「デラウェア州の上院議員ロバート・マーシャル氏は、同州の介護業界改革の先頭に立ち、「誰も介護の弱点を知らなかったし、認識していなかった。「誰も老人ホームの弱点を知らないし、認識していないのです」。

連邦政府は老人ホームの監視を強化し、規制を強化し、緩く一貫性のない執行を行う州を叱咤激励してきた。全米のナーシングホームのほとんどを所有する業界の営利事業者は、最近のメディケアの削減が介護に打撃を与えているとし、この資金を回復するようロビー活動を展開している。また、3年以上前にメディケア削減が実施されて以来、5つの老人ホーム会社が倒産している事実を指摘している。

擁護派は、褥瘡、栄養失調、脱水、不必要なベッド拘束、過剰投薬などを防ぐために、より良い従業員トレーニングが必要だと言っています。国会議員たちは、最低限の人員配置を定め、老人ホームの職員の犯罪歴調査を義務付ける法案を数多く提出しています。

全米立法府会議によると、全部で36の州が、老人ホームに適用される何らかの最低人員要件を定めている。約18の州では、老人ホームに対し、増加した資金の一部を新規雇用に充てることを義務付ける規制を制定している。しかし、ノースカロライナ州施設サービス課が発表した論文によると、それらの法律はまだ新しく、職員の定着に大きな影響を与えるには至っていない。

デラウェア州は、老人ホームの不備に取り組む意欲的な州の一つで、8つの新しい法律が、業界の基幹である低賃金の看護助手に対して、最低限の人員配置、犯罪歴の確認、より厳しい訓練要件を課している。

「これらは素晴らしい法律であり、期限切れの法律です」と、同州の長期介護居住者保護課のメアリー・マクドナー課長は言う。1年間に老人ホームの求人に応募してきた9,715人のうち33％が何らかの犯罪歴があり、そのうち5％が重罪であったと言うのです。元連邦検察官のマクドナー氏は、「身の毛もよだつ事実でした」と語る。

ウィスコンシン州のメアリー・アン・ケーホーやニューヨーク州ロチェスターのローズ・マリー・フェイガンのような人々は、高齢者へのケアの提供方法を変えるために活動しています。フェイガンが所属するパイオニア・ネットワークは、老人ホームを医療機関としてではなく、実際の家庭のように運営することを望んでいる。キーホーと彼女の組織であるウェルスプリングは、トレーニングを新しいレベルに引き上げ、その結果、スタッフの離職率が下がり、医療問題も少なくなりました。

しかし、インタビューに応じたすべての人が、こうした変化は断片的であり、制度の大改革を要求する統一された声がないことに同意しています。また、老人ホームのケアの質もそれほど劇的に変化していないと言う人もいる。実際、この国には200万人の看護助手がいると推定され、今後2年以内にさらに50万人が必要だと擁護者たちは言っている。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の看護学教授であるシャーリーン・ハリントンは、「私は1975年からこの問題に取り組んでいますが、あまり改善されていないようです」と言います。”ケアがひどいとショックを受けているのに、良いケアを受けるためにお金をかけていない。それは、高齢者に対する否定的な態度です。彼らは我々の社会で評価されていないのです。”

また、前向きな変化が起きていると考える人もいます。元米国医療財政管理局長のブルース・C・ブラデック博士によれば、数年前、老人ホームは医師や正看護師を集めるのが難しく、ケアの変化を測定するデータもほとんどなかったという。

現在、メディケア実践研究所の所長で、ニューヨークのマウントサイナイ医科大学の医療政策と老年医学の教授であるブラデック氏は、「我々は品質指標を開発し始めている」と言う。「それは十分なのか？十分な速度か？いや、もっといい。

ジェネシス・ヘルス・ベンチャーズの政府関係担当副社長ローレンス・レーン氏は、高齢者介護は、1930年代の大恐慌以前から我々の社会がつまずいた問題であり、人々は自分の世話をし、宗教団体や友愛団体は誰もいない人の世話をしていた、と語る。「何が公共の利益で何が公共の利益でないかということに、私たちは国として大いに悩んでいるのです」と彼は言う。

アーバンインスティテュートのジョシュア・ワイナ-博士によれば、今日、誰が高齢者介護の責任を負うべきかは、まだ決定されていない。「少なくとも15％の人が、死ぬまでに少なくとも1年間は老人ホームで過ごすことになるという。

政府と産業界は、老人ホームに代わる施設に資金を提供し、設立することでこれに応えてきました。1980年代後半から、従来の老人ホームから、介護付きベッドや独立型ベッドを備えた老人ホームに移行する傾向が見られます。政府の統計によると、非介護施設の割合は1987年の6.9%から1996年には11.3%に増加しました。

老人ホームが普及し始めたのは1960年代。人々が長生きするようになり、女性を中心とした家族が労働力として働くようになったため、老いた親族の面倒を見ることができなくなったからである。その時に、現在では老人ホーム費用全体の約48％を占めるメディケイドと、約12％を占めるメディケイドが設立されたのです。

UCLA医学部教授でボーン老年学研究センター所長のジョン・シュネル博士は、「ニーズはあったが、誰も特にその方法を知らなかった」と語っている。

企業がその必要性を認識し始めると、資金が見つかり、連邦政府も段階的に資金を増やして対応したとシュネルは言う。しかし、「人材派遣にお金をかけようという強い動機はなかった」とシュネルは言い、消費者擁護団体もまだ組織化されていなかったという。

フェイガンは、老人ホームの職員は悪い人たちではないし、この業界が今のような状態にあるのは、この制度のせいではないと言います。

“老人ホームは社会全体の縮図です “と彼女は言います。”年寄りを大切にしない””女性を大切にしない”。私たちが価値を見出さない社会の層ですから、介護する側も価値を見出さないのは当然です。”

ウィーナーは言う。”誰もが、4セット目を終えたらテニスコートで死ぬと思い込んでいる。アメリカ人は、死ぬことが選択肢の一つだと思っている唯一の（国民）なのです。”

医薬品輸入法の文字と精神

処方薬を外国から買うのは違法（ナゼ）？

文：ニール・オスターヴァイル 医師アーカイブスより

このことをはっきりさせておきましょう。処方箋を持っていて、FDAや税関がOKと言った場合、あるいは見て見ぬふりをする場合を除き、いかなる理由があっても、他国に輸出された処方箋薬を米国に再輸入したり、米国の法律で禁止されている物質を持ち込むことは絶対に、明確に、問題なく違法なのです。

わかったか？私たちもそうです。

法律とソーセージを愛する者は、どちらかが作られるのを見るべきではない」という古い格言は、確かに薬物政策にも当てはまります。しかし、FDAも国土安全保障省も、この混乱に必ずしも責任があるわけではない。

高騰する医療費にあえぐ消費者、雇用者、保険者は節約の道を探し求めているが、その最も明白なターゲットの一つが薬剤費である。カナダをはじめとするほとんどの先進国では、薬局が薬に課すことのできる価格を制限しているため、トロントで販売されているブランド薬の価格は、オンタリオ湖を越えたニューヨーク州ロチェスターで同じ薬が販売されている価格より55%も低くなることがあるのです。

カナダ、メキシコ、その他の国から医薬品を逆輸入することは、（以下に述べる例外を除いて）技術的にはまだ違法であるが、その習慣は守ることよりも破ることの方が名誉なことになりつつある。米国下院は、消費者が個人使用のために合法的な薬物を輸入することを認める3種類の法案を可決した。現在、上院では「ドーガン・スノーエ薬物輸入法案」と呼ばれる同様の法案が審議中である。

一方、FDAの使命は、これまでと同様、アメリカ人の健康を促進し保護することである。米国税関の使命は、医薬品などの輸入品に関連する連邦法および規制を執行することである。ここで、法律がぐちゃぐちゃになる。

現在の法律では、もしおばあさんが心臓の薬をアラバマ州よりアルバータ州の方が安く手に入れられると判断したら、国境を越えて持ち込むか、配達してもらうかのどちらかで逮捕される可能性があるのだ。ということは、親愛なるおばあさんは独房に入ることになるのだろうか？専門家によれば、高齢の年金生活者に手錠をかける姿は誰も見たくないからだそうだ。また、ウィスコンシン、ミネソタ、イリノイ、バーモント各州の政府や、より低価格の処方箋薬を求めて北に向かった多くの市役所や民間雇用者も逮捕しなければならないだろう。

ドント・アスク、ドント・テル

外国からの医薬品の輸入に関しては、FDAは、カサブランカのルノー船長がリックのクラブでギャンブルをしながら「ここでギャンブルが行われているとはショックだ、ショックだ！」と言うような行動をしているのです。

FDAのホームページの消費者向け勧告には、こんなふうに書かれています。

「一般に、これらのサイトから購入した医薬品を輸入することは違法であり、リスクは大きく、また、騙されたとしても米国政府ができることはほとんどないため、現時点では海外のウェブサイトから購入しないようにしましょう。

この “一般的に “と “現時点では “という言葉が厄介です。現行の法律では、「個人輸入の適用範囲」と題するFDAの「ガイダンス」文書にあるように、未承認新薬の輸入や州間輸送は禁止されています。未承認」の定義には、「米国で承認された医薬品の外国製で、安全性と有効性に関する連邦政府の要件を満たしていることを証明するFDAの承認を受けていないもの」が含まれています。輸入のために提供される医薬品がFDAの承認を受けていることをFDAに証明することは、輸入者の義務である。”とあります。

この規則では、カナダで購入したコレステロール低下剤リピトールは、米国とカナダの両方に出荷するためにアイルランドで製造されているにもかかわらず、米国に輸入することは違法となるようです。さらに混乱させるのは、FDAのガイダンスが「FDAが執行裁量権を行使することを検討し、違法に輸入された医薬品に対する法的措置を控えることができる状況」を挙げている点です。

このような情状酌量の余地は、米国内に有効な治療法がないような深刻な症状のために未承認医薬品を輸入する場合などです。しかし、問題の医薬品の販売業者が米国市民向けに販売することはできず、その製品は「不当なリスクを表す」と見なすことはできず、輸入する患者はその医薬品が自分自身の使用のためであると書面で確認する準備がなければならないのです。また、米国内の医師の連絡先や、「外国で開始した治療を継続するための製品であることを証明するもの」を提供することも必要です。

また、FDAは、「ガイダンスで指摘されている要因がすべて揃っていても、医薬品が違法であることに変わりはなく、FDAはそのような医薬品の持ち込みを拒否するか、押収すべきと判断することができる」と、その賭けに出ることを戒めている。本ガイダンスは、個人輸入の問題点に関するFDAの現在の考え方を示したものであり、FDA職員のための運用ガイダンスを提供することのみを目的としています。このガイダンスは、一般市民に対して法的強制力のある権利を発生させるものではなく、また、FDAや一般市民を拘束するものでもありません。

その結果について、FDAの企画・政策担当のウィリアム・ハバード副総監は、2003年3月にウォール・ストリート・ジャーナル紙に、医療保険会社や保険請求処理業者がカナダでの購入手配を手伝う輸入計画に「参加している当事者は、自らの法的リスクでそうする」、と述べている。この記事はまた、ハバード氏の「我々の最も高い執行優先順位は、消費者に対する行動ではないだろう」という言葉も引用している。

「機関は、それ自体、個人の後に行くことはありません」トム ・ マクギニス、薬学、FDA の薬局業務のディレクターは言います。”機関は、この違法行為からお金を稼ぐ人にその優先順位を集中する傾向がある”。

McGinnisは、個人輸入ポリシーは、”長い間、おそらく50年代から存在しており、それを注意深く読めば、米国で入手できないものだけを扱っている “と医師に語っている。McGinnisによれば、この政策は、米国内で利用可能な代替療法をすべて使い果たした、生命を脅かす深刻な状態の患者が、医師の指導のもと、他国でその症状に対して承認されている代替療法を試すことができるようにするためのものであるとのことです。

宣言することはありますか？

米国税関は、海外で承認された薬が米国でも合法であると思い込まないよう、また、他国で承認された薬の表示用途が米国でも通用すると思い込まないよう、旅行者に警告を発しています。また、税関は次のように警告しています。

• 米国では処方箋によってのみ入手可能な医薬品が、外国では市販されている場合があります。これらは、医師の監督なしに使用すると危険な場合があります。

• 米国製のように見える薬の中には、偽造品である可能性があります。

• 米国医師の処方箋なしに一部の医薬品を所持していることは、連邦法または州法に違反する場合があります。

• 輸入される医薬品はすべて、米国税関に適切に申告する必要があります。

税関は、”薬物の種類、量、様々な薬物の組み合わせが疑惑を招く場合、米国税関検査官は通常、最寄りのFDAまたはDEA（麻薬取締局）事務所に連絡し、アドバイスを受けた上で、物品を解放するか留置するかを最終決定します “と警告しています。

そして、もし上記のすべてがあなたにとって完璧に意味をなすのであれば、あなたが何を飲んでいたのか知りたいですね — 私たちも少し欲しいです。

シニアのギャンブラー、勝負に挑む

グレーとグリーン

執筆： doctor編集部 doctorアーカイブスより

July 2, 2001 — 最近カジノに行ったことがある人なら、間違いなく見たことがあるだろう。バスから降りてきた高齢者が、手招きするブラックジャックのテーブルやスロットマシンの前に整列している光景を。また、カジノ以外にも、毎晩のようにビンゴゲームが行われ、州や国の宝くじゲームも数多くあります。

加齢に伴う認知機能の低下、退屈、根本的なうつ病など、多くの理由が考えられるが、高齢者は他の年齢層よりも問題ギャンブルに陥りやすいようである。また、定収入のある高齢者にとっては、ギャンブルの負けから完全に立ち直れる見込みがない場合もある。

このため、高齢者、ギャンブル、問題や強迫的なギャンブルの専門家が先月、ゲインズビルのフロリダ大学でゲーム業界のメンバーと会合を持ち、ギャンブル問題を抱える高齢者の特定と支援を目的とした方針と手順を策定しました。

深刻化する問題

「と、フロリダ・カウンセル・オン・コンパルシブ・ギャンブリングのエグゼクティブ・ディレクター、パット・ファウラー氏は言います。「ほとんどのシニアは安全にギャンブルをしますが、どの年齢層でも一定の割合でギャンブル依存症になることがわかっており、高齢者が多くなればなるほど、問題を起こす人の数が多くなることを意味しています。

「この年齢層にはあって、若いギャンブラーにはないある種の状況が、彼らを少し弱くしているのかもしれません」と彼女は言います。例えば、高齢者は定年退職後、膨大な時間を持て余し、それをどう埋めるかという選択肢が限られていることが多い、とFowler氏は言う。

多くの雪国人がリタイア後に訪れるフロリダでは、ギャンブルの選択肢はほぼ無限にあります。隅っこの教会から高額賞金のゲームまで、あらゆる種類のビンゴがある。ハイアライ、ドッグレース、競馬、儲かる宝くじ、1日2回出航して国際水域に停泊する26の水上カジノ、機械賭博、カードゲームなどを提供する6つのインディアン居留地がある。

特別なリスクがあると考えられているのは、大切な人を最近または累積で失った人、地位を失った人、診断されていないうつ病の人、そしていつもギャンブルをしている人などです。しかし、問題を起こすシニアの大半は、問題が迫っているという明確な前兆がないのです。

「彼らは模範的な人生を送り、懸命に働き、家族の世話をし、子供たちに教育を施し、正しいことをすべて行ってきたのに、退職後に自分ではコントロールできない活動に巻き込まれていることに気付くのです」とファウラー氏は言います。

“多くの人が、配偶者の喪失、（定年後の）職業、健康、身体能力、肉体美など、人生のあらゆる損失からの逃避を求めている。ギャンブルは、身体的な問題に関係なくできる活動の1つです。刺激的でエキサイティングな活動は他にあまりなく、ギャンブルはその数少ない一つなのです」と彼女は言う。

「ギャンブルをコントロールできなくなった人にとって危険なのは、ギャンブルが人生に与える影響が若い人たちとは異なるからです」とFowlerは言います。「新しい職業に就いたり、新しい蓄えをすることができないのです。このような人たちのほとんどは、その可能性がないわけですから、その影響は永久に続くのです」。

それでも、状況は絶望的ではないそうです。「経済的な損失は取り戻せないかもしれませんが、人生を取り戻すことは可能です」。

有望な薬物療法

しかし、コネティカット州のギャンブル健康電話では、8件に1件は55歳以上の成人からの電話であると報告されています。

良いニュースは、すべての年齢のギャンブラーが、パキシルやプロザックなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬、またはSSRIと呼ばれる抗うつ薬に反応するようであるということです。また、オピオイド系薬物の作用を阻害するレビアという薬で、最近、アルコール依存症の治療薬としてFDAに認可され、禁煙にも効果があるとされるナルトレキソンに反応する人もいるそうです。

完全には解明されていないのは、なぜこれらの薬が強迫性ギャンブラーにも効くようなのか、ということです。最も良い推測は、これらの薬剤の一部が脳の快楽/報酬反応に影響を与え、それが強迫行為に関与している可能性があること、あるいはうつ病が問題ギャンブルの根本的要因である可能性があることだそうです。

マサチューセッツ州アーリントンの老年精神科医で、ハーバード大学の教員でもある、もうすぐ80歳になるスタンリー・H・キャス医学博士は、高齢者のギャンブルは、老化や困窮への不安の表れである可能性もある、と言う。

「アメリカ人は、人生に対する魔法のような解決策に弱いのです」とキャスは言う。”自分には何か権利がある、富や権力や正当性を得るに値する “と感じることです。アメリカ人をカジノに席巻している普遍的なファンタジーだ」と言う。

「人生における多くのことと同様に、ギャンブルには幸福感が伴うかもしれませんが、それは自己破壊でもあります。モノは増えても、老いという害悪に直面することになるのです」と言う。

ギャンブルをするのは誰？

ニューヨーク州フレッシュメドウズを拠点とするソーシャルワーカー、メアリー＝エレン・シーゲル（MSW）は、『Behind the Eight Ball: A Recovery Guide for Families with Gamblers』の共著者として、シニアギャンブラーには2種類あると語っています。

“昔からギャンブルをしていて、今は時間がある人もいれば、宝くじに手を出す可能性が高い逃避型ギャンブラーなど、新しいギャンブラーもいる “と彼女は説明する。

「シニア世代は、家族や友人を失ったり、配偶者が亡くなったり、職場への愛着を失っていることが多いので、逃避の意味合いが強いのです」と彼女は医師に話しています。”人は退職すると、自分のバッジやアイデンティティ、自分が何者であったかという感覚を失ってしまうのです。”

ギャンブルに入る。

「ギャンブルは社会的に認められているんです。でも、ギャンブルをする人のうち、一定の割合でハマる人がいるんです」とシーゲルさんは言います。

高齢者が若い人たちよりも弱いもう一つの理由は、加齢に伴う軽度の認知障害かもしれない。「このような人たちは、通常の確率の感覚を失い、お金や金融をうまく扱えなくなる可能性があります」と彼女は言う。

それで、あなたは今何をしますか？

もしあなたやあなたの愛する人がギャンブル依存症になった場合、まずその根本的な理由（うつ病や退屈など）を特定し、シニアグループに参加したり、新しい趣味に挑戦するなど、別の活動を提案することだとシーゲルは言います。

ギャンブルをするシニアの中には、身の丈にあった遊びをしている人もいます。しかし、それが本来やるべきことからお金や時間、感情を奪い始めるとしたら、例えば祖母が母の日をさぼって365日営業しているアトランティックシティに行くようになったら、問題です」と、彼女は言っています。

シーゲルは、ウエストチェスター郡を拠点とするソーシャルワーカーのリンダ・バーマンとともに、高齢者がギャンブルをやりすぎていることを示すヒントを次のように語っている。

• 月初にギャンブルをする（社会保障や年金の小切手が入金される時期と一致する）。

• 地域の家族行事や祝賀会を断る、または参加するのをためらう

• 車や家の修理を怠っている。

• 電話代、光熱費、家賃などの支払いを怠っている

• 旧交を温めなくなる

• カジノやビンゴパーラーなどに行ったことを秘密にする、または二重に話す

• 財産がなくなる（宝石、家宝、銀食器など）

• 外出先での不明な時間

• 原因不明の不機嫌、落ち込み、こだわり、ストレス、心配事など

• 歯科治療などの基本的なパーソナルケアのニーズに応えようとしない。

あなたやあなたの知り合いがギャンブル依存症になった場合は、National Gambling Help Line (800) 522-4700に連絡してください。

ガーデニングで健康づくり

文：doctor編集部 執筆：doctorアーカイブスより

Oct. 30, 2000 — ジーン・ガクは毎朝一番に、家の片側に並べてある50鉢ほどのブロメリアをチェックする。そして、ロサンゼルスの質素な家の裏庭、広い緑の芝生、一本の茎から育てた高さ25フィートの中国竹、たくさんの花やバラの茂みを、ただ立って楽しむのである。毎日、鳥が餌箱を囲み、小さなウサギがレタスを食べるようにと教えている。その後、ガッハは18ホールのゴルフをし、奥さんと昼食をとり、最長で2時間ガーデニングをする予定です。

彼はガーデニングが大好きです。「こんな日は、信じられないほど平和で穏やかな気持ちになります」とガクさんは言います。”庭に立つと、土の下の種やすべてが成長しているのを感じ、すべての生命とつながっていることを実感します。”

7年前にプレスエージェントと資金調達の仕事から引退したガクさんは、55歳になったばかりの元ヒッピーに聞こえるかもしれないが、そうではない。87歳の彼は、いつまでも辞める気配がなく、自伝を書いたばかりだ。「最近、心臓の負荷テストをした医師は、それを信じられなかった」とガクは言う。”あなたは私の年齢の2倍もあるのに”、”あなたの血圧は座っている私よりトレッドミルの方が低い “と言われたんです」。

なぜガッハはそんなに元気なのだろうか？ガッハの長寿と健康の秘訣を明確にすることは不可能だが、彼の環境、特に自然とのつながりが大きく影響していると言う医師もいる。ハーバード大学の博物学者でピューリッツァー賞を受賞したエドワード・O・ウィルソンは、バイオフィリア（生物愛）という言葉を作ったが、自然が健康の鍵を握っていると考えている。私たちは自然の一部であり、コンクリートや鉄骨よりも花や草を見たいと思うからです。自然界の一部として、私たちは自然界とつながり、自然界によって回復されるのです。

このような自然がもたらす回復の効果は、血圧を下げ、免疫機能を高め、ストレスを軽減させると考える専門家もいます。このような効果を得るためには、庭師と一緒に大邸宅に住む必要はありません。必要なのは、花が好きで、ハーブを植えたり、自然を描いた美しいポスターを壁に貼ったりする意欲だけなのです。

実証された自然の力

1984年4月27日号の『サイエンス』誌に掲載されたロジャー・S・ウルリッヒの画期的な研究により、自然が癒しに役立つという強力な証拠が発見されました。テキサスA&M大学の治療環境の分野のパイオニアであるウルリッヒは、胆嚢の手術から回復した患者が木々の景色を眺めた場合、レンガの壁を眺めた場合よりも入院期間が著しく短く、苦情も少なく、鎮痛剤の服用も少なかったことを発見しました。

最近では、1999年にイギリスで開催された「文化・健康・芸術ワールドシンポジウム」で発表された研究でも、自然を見ることの有益な効果が見出されています。スウェーデンのウプサラで行われた研究では、心臓手術後の患者160人に、風景を見るか、抽象的な芸術作品を見るか、何も描かないかを尋ねました。風景を見た人は、対照群の患者さんに比べて、不安が少なく、鎮痛剤の必要量も少なく、入院期間も1日少なかったそうです。

しかし、抽象的なアートは、患者をより病的に感じさせた。抽象芸術を見た患者の健康状態は、全く芸術を見なかった場合よりも悪くなった。彼らは、対照群の患者よりも不安感が強く、当初は鎮痛剤を多く服用していました。

しかし、他の研究では、自然のポスターを見ているだけでも、5分以内に収縮期血圧の低下をもたらすことが分かっていると、ウルリッヒは言う。また、自然を見ることは、脳の電気的活動、筋肉の緊張、呼吸、感情の変化などの測定により、ストレスからの回復を助けることもわかっている。これらはすべて、免疫機能の向上と関連している可能性があります。その結果、人々を病気から守り、病気になった場合でも回復を助けることができるのです。ウルリッヒによれば、人間は進化の過程で、特定の環境、特に思いやりのある人の顔、自然の景色、特定のキーの音楽にポジティブに反応するよう「ハードワイヤー」されている可能性さえあるのだそうだ。

「心が重要であることは明らかです」と、ウルリッヒは言います。

自然はどのようにその魅力を発揮するのか

カリフォルニア大学バークレー校の名誉教授で、環境心理学の創始者の一人であるクレア・クーパー・マーカス（MA, MCP）は、自然がストレスを軽減してくれる理由の一つとして、心を瞑想状態に近い状態にすることを挙げています。”何かを強烈に見ているとき、あるいは何かの匂いを嗅ぐために屈んだとき、あなたは心の（分析）機能をバイパスする。” 考えること、こだわること、心配することを自然にやめてしまうのです。五感が目覚めることで、今この瞬間に入り込むことができ、それがストレスの軽減に非常に効果的であることが示されていると、マーカスは自身の観察をもとに述べています。

自然の中に身を置くことは、運動や日光によるビタミンDの摂取、季節性うつ病に対する光の効果など、他にもさまざまな利点があります。マサチューセッツ州レキシントンのハースストーン・ア ルツハイマー・ケア社の社長であるリチャード・ザイゼル氏は、アルツハイ マー病患者のための生活治療用レジデンスを運営する会社で、制限された 環境や慢性疾患を持つ人にとって、その効果はさらに大きいかもしれないと言 います。「を弖紗することができます,グッチ 財布。

ハースストーンのアプローチは、庭園を住居の不可欠な部分とすることで、患者の不安、興奮、攻撃性、社会的引きこもりを劇的に減らし、その結果、抗精神病薬の必要性も減少させました。「薬にお金をかけるか、花にお金をかけるか、という現実的な問題なのです。とZeiselは言います。

自然、DIYの方法

魅力的な景色や実際の庭がない環境にいる高齢者でも、自然に親しむことができると、オレゴン州ポートランドのレガシー・ヘルス・システムで園芸療法士を務めるテレサ・ハザンは言う。

彼女は、高齢者住宅に誰でも利用できる屋外庭園を設置することを勧めています。一つはハーブ、一つは低木、もう一つは花や野菜を植えるための大きな鉢を3～5個用意します。また、部屋に植物を置くと癒されるそうです。他人に依存し、自分の人生をコントロールできなくなったとき、自分に依存しているものがあると、とても回復するのだとハザンさんは言います。

二人の女性のサクセスストーリー

SFやファンタジーの作家で35冊の小説を書いたジョー・クレイトンさんが、骨がんで苦しんでいたとき、一輪のアマリリスの球根がうつ病から引き出してくれたとハザンさんは言います。”私たちはアマリリスの球根の力について話しました。”そして私はそれを彼女の中の力に例えたのです。あまり屋外に出ることのなかったクレイトンは、生前、自然の中で過ごし、風景画を描き、家族との問題を解決するようになったという。

O・ヘンリーの短編小説「最後の一葉」では、グリニッジ・ビレッジの若い芸術家が、窓から蔦のつるを眺めることで肺炎を乗り越えています。ヒロインはそれを知らないが、その景色は絵になるものであり、それが回復する力を与えてくれる。

自然への証し

ジーン・ガクは、自分自身の自然との関わりが健康にも寄与していると確信しています。”そして、私の医者はそれ以外に説明がつかない。自然の中にいると、税金や現代生活の悩みとは全く違う。健康や再生の感覚、自分の周りで育っているすべての生命に対するまったく無邪気な興奮、そして自分がその一部であることを実感できるのです。

「実は、私の唯一の健康上の問題は、時々寝付けなくなることです。でも、そんなときでも花は助けてくれる。記憶を頼りにアルファベット順に繰り返すだけで、あっという間に眠ってしまうんです。”

アカシア、アガパンサス、アロエ、アーモンド、アマリリス、アネモネ、アンセリウム、リンゴ。

“お試しあれ! 効果は保証します。”

祖父母のための外交ガイド

祖父母には孫の人生における役割がありますが、その役割とはいったい何でしょうか？アダルトチルドレンに主導権を握らせ、期待することを話し合いましょう。

執筆：Leanna Skarnulis Reviewed by Ann Edmundson,?MD,?PhD From the doctor Archives

祖父母になることは、すべてを変更します。無類の喜びと相まって、あなたがどこに収まるかについての不確実性である。社会的に必ずしも評価されていないあなたの役割は、孫の人生を形成する上で極めて重要です。あなたと両親は、その子にとって最善のことを望んでいます。しかし、あなたは必ずしも同じ習慣や言語を共有していないことを発見します。あなたは彼らの世界に入り込み、時には外国大使のような気分にもなります。そんなあなたに必要なのは、外交官としてのガイドです。

誰が責任者かを覚えておく

祖父母は、孫を育てる責任があるのは自分の子供であることを忘れてはならない。「祖父母、両親、子供のためのオンラインリソースを提供するワシントンDCのレガシープロジェクトの全国会長、スーザンV.ボサック氏は言う。彼女はまた、祖父母の接続ワークショップを実施しています。「しかし、両親の決断を笑顔と潔さで受け入れることです。

4年前、デンバーに2人目の孫が誕生したのを機に、アンドレア・グロスさんと夫のアーヴ・グリーンさんは、息子夫婦の希望でノースカロライナ州アッシュビルからデンバーに移り住みました。グロスは医者に「私は批判しない。私は子育ての順番が回ってきた。今回は息子の番だ。時々、彼は私をイライラさせます。子供が30秒以上楽しめず、退屈すると駆けつけるとかね。退屈するのはいいんです。でも、それは彼の番。彼と彼の妻が、子供たちの安全のためなら、対向してくる列車の前に横たわるだろうと、私が確信している限り、彼らはそうするだろう、それでいいんだ。”

期待と現実が交錯するとき、どうするか

グロスさんは、幼稚園と小学校の元教師で、孫に教えることを切望していました。”私はその年代に憧れています。私は、のれんでさまざまな教育用品を手に入れました。私はデンバーの半分を運転して、子供たちが歯車を回して時間を伝えることを学ぶジュディクロックのために25ドルを費やしました”。やがて彼女は、孫たちが、自分が効果的に教えるのに十分な時間や頻度でそばにいないことに気づきました。孫たちが望んでいるのは、一緒にゲームをしたり、色を塗ったり、絵を描いたりすることだったのです。「教えることは、もう私の役割ではありません。また、以前はお菓子の代わりに知育玩具を買っていました。今はお菓子を買って、みんな喜んでいるよ。

自分の過去にタップインする

あなたが若い頃、両親や義理の親との関係を覚えていますか？その時の経験が、あなたの祖父母のスタイルに良くも悪くも影響を与えることがあるのです。あなたの母親は、あなたが「ダメ」と言った後でも子供におやつを与える習慣があったかもしれません。あなたは、孫の前では娘の権威に決して挑戦しないと心に誓っています。賢明な判断です。しかし、あなたの両親があなたの子供に初めて自転車をプレゼントして驚かせたとしたらどうでしょう。あなたは、息子が自分の子供は自転車には早すぎると考えていることを知らずに同じことをしたのでしょうか？あなたが孫に望むことは、彼の両親が望むことだと思い込む前に、まず質問してください。

同様に、あなたと祖父母との関係も、あなたが孫に経験させたいものとは大きく異なる可能性があります。今日のおばあちゃんは、クッキーを焼くより孫とインラインスケートに行く方が好きかもしれないし、おじいちゃんは釣りよりテレビゲームが好きかもしれない。

第二次世界大戦後の数年間は、大家族が散在し、核家族という新しい制度が始まった時代でした。父と母がすべてであり、すべてであった。40年前、祖父母はほとんど『飾り』と見なされ、『近代』家族の機能や子どもの成長・発達に不可欠ではない役割でした」と、『How To Build the Grandma Connection』の著者であるボザック氏は言う。祖父母は、子どもの生活に “口出し “することを恐れたのです」。彼女によると、今日の家族はストレスストレスが増しており、祖父母がその場を救うことが多いそうです。”新しい研究によると、祖父母は孫の人生において確かに重要な存在ですが、明確に定義された期待や役割があるわけではありません。祖父母は、現代の家族の機能において、重要な役割を果たすようになりつつありますが、認識されていないことが多いのです。関係は家族単位、個人単位で交渉される。自分が21世紀のパイオニアであることを意識する

祖父母は孫へのアクセスを競う必要がないはずだ

祖父母と孫の面会交流は、性格、地理的条件、利用可能な時間など、さまざまな要素が複雑に絡み合っています。「厄介なのは、すべての孫がすべての祖父母から愛されていることを確認することです」とボザック氏は言います。

ボサック氏は、ある祖父母が排除されていると感じていたことを紹介します。彼らは両親と交渉して、新しい伝統を作りました。9歳になった子どもたちは、夏休みに2週間、祖父母のもとを訪れることができるのです。これは子供たちが楽しみにしていたことで、ほとんど “成人式 “のようなもので、祖父母は孫たちを導く手助けをしたのです」。

ある家庭では、祖父母の一組が、孫たちが毎年夏を他の祖父母の別荘で過ごすことに腹を立てていました。そこで、彼らは皆、座って話をした。「両親は最近離婚したばかりで、子供たちにはコテージで過ごす夏の思い出と安定が必要だと考えたのです」とボザック氏は言う。「疎外感を感じている祖父母は、クリスマスや春休みに孫たちを連れて小旅行をすることになったんです」。

子供を甘やかす

孫を少し甘やかすことは、良いことだとボザックさんは言います。”子どもが小さい頃は思うように一緒に過ごせなかったかもしれませんが、孫を持つことはセカンドチャンスのような気がします。子どもたちは、あなたと一緒にいることが特別なことだと知っていますし、他の人たちがそのように扱ってくれるとは思っていませんから、甘やかすということはありません。それは、自尊心を高め、子どもが大きくなっても同調圧力に対抗できるような、ポジティブな注目の集め方なのです。”

誰もあなたの許可なしにあなたを搾取することはできない

ベビーシッターという新しいキャリアにリタイアした気分？もしあなたが自分の人生を保留にし、その1分1秒を恨んでいるなら、孫はおそらくあなたのベストな状態を見ていないでしょう。それは、両親と話をする時間です。より良いまだ、子供が生まれる前に期待について話をする、Bosak は言います。「祖父母はどのように関与したいですか？祖父母は、どのように関与したいですか？そして、孫が生まれ、関係が深まるにつれて、コミュニケーションラインをオープンにしていくのです」。

グロスさんは、ベビーシッターの機会を断ることはまずありませんが、同時に個人史研究家としての仕事も忙しくしています。夫と一緒にレガシー・プロスという、個人の語りを本やビデオにするサービスを経営している。”嫁には、もし緊急事態になったら、あなたとあの子たち以上に大切なものはないから、何でも捨てると言ってあるんです。でも、もしあなたが一人の子供を医者に連れて行くだけで、もう一人は引きずらないというのなら、私は「ノー」と言うかもしれません。”

アーサー・コーンハーバー（MD）は、精神科医、研究者、カリフォルニア州オーハイにある祖父母財団の創設者兼社長で、世代間関係に関するいくつかの本の著者である。その中には、祖父母のための「祖父母ガイド」、両親のための「祖父母ソリューション」などがあります。同財団のウェブサイトでは、祖父母が自分たちの役割を理解し、定義するのに役立つ20の質問を挙げています。その中には、両親をサポートした結果、孫と間接的な関係になったことに関する質問も7つあります。

• 子供にとってどんな祖父母であってほしいか、両親と話したことがありますか？

• どのようにサポートしてあげればいいのか？

• どんな祖父母になりたいか、伝えていますか？

• 率直に、自由にコミュニケーションをとることができますか？

• 相手の話を素直に聞けるか？

• 親や孫の住む世界に精通し、最新の情報を得る努力をしていますか？

• あなたのアドバイスは、ちゃんと届いていますか？

これらは、時折見直すに値する質問です。孫が大きくなる、両親が離婚する、経済状況が変わる–複数の要因が人間関係に影響し、家族のニーズと自分の能力に応じて自分の役割も変わってきます。

ボザックは、両親や祖父母に印象づけたいことがあるとすれば、「迷ったら、話を聞くこと」だと言います。よく話を聞くには、共感力と技術、そして自制心が必要です。祖父母は、避けられない家族の問題や考え方の違いに対処するために、効果的な聞き方を示し、模範となることで、家族の中でリーダーシップを発揮することができます。たとえそれが明白に思えることであっても、アドバイスやコメント、解決策を急いで持ち込まないようにしましょう。批判、道徳化、精神分析をしない。感情を込めた言葉に振り回されないようにする。中心的な考えや感情に注意を向ける。

このような親密な関係を築き、維持することは複雑なことのように思われるかもしれません。しかし、ボザックは、世代間の関係は極めて重要であり、すべて価値があると言います。世代間の関係は非常に重要です。「世代間の関係は、私たちを互いに結びつけてくれるだけでなく、何か大きなもの、人生の流れ、過去や未来とつながっていると感じさせてくれるのです。障害を乗り越えたいと思うのは、もっと大きな、もっと大切なものがかかっていると思うからです。

子どもは健康にいいのか？

小さな足のピタピタ音は、ちょうど良い強壮剤になるかもしれませんね。

執筆：doctor 編集部 投稿者：doctor アーカイブより

May 1, 2000 (San Francisco) — 昨年の秋、感謝祭が近づく3日前、私はイエローページの老人ホームのセクションに目をやりました。いや、高齢の親戚のために緊急ケアの可能性を探っていたのではない。1歳半になる双子と過ごす場所を探していたのだ。休日に親戚一同が口にする奇妙な言葉の数々から、私の気を紛らわせてくれる場所を。

感謝祭の朝10時、私はベビーカーを押して、壁にカラフルなアートワークが施された、古くて素敵なレンガ造りの建物、Jewish Home for the Agedに入りました。廊下の奥には、スタイリッシュなパンツスーツに身を包んだ7人の女性が座っていて、まるでマチネーアイドルか、あるいは洗練された歌手のトム・ジョーンズの登場にようやく報われた長年のファンのように、熱烈に私たちを迎えてくれました。

「双子! 男の子! 女の子！”

大柄で、滑らかな顔の女性が立って、私にお辞儀をしました。彼女の小柄な友人は、私たちに親指を立ててくれました。”You are the mother! 最も素晴らしい！”

少なくとも、彼らはそう言っていたと思う。ほとんどロシア語で話していた。私たちは歩みを進めた。双子のクレアとドリューは、ことあるごとに見知らぬ人に頬をなでられ、ぽっちゃりした脚を揉まれた。クレアは車椅子でグリックマン夫人の膝の上に乗り、ドリューはヴァノス夫人のクローゼットにあるピンクのスリッパを放り投げていた。

健康だけでなく精神面もサポート

私たちは、自分たちがとても楽しい時間を過ごしていることを知っていました。私たちの存在が、入居者の抗うつ剤の必要性を減らし、免疫力を高め、潰瘍の発生を抑制し、さらに数カ月にわたる訪問によって、ヴァノス夫人に生きがいを与えていたとは……。

しかし、このような劇的な効果は、研究によって証明されていることなのです。ウィリアム・H・トーマス医学博士は、「エデンの代案」として知られる老人ホーム革命の一環として、老人ホームの入居者をペット、植物、子供で囲むことの効果を追跡調査しています。ニューヨーク州北部の最初の「エデン化」老人ホームでは、トーマスは1年後に、対照施設と比較して、すべての薬の使用量の減少、新しい潰瘍の発生率の低下、職員の欠勤の減少を報告しました。

そこで、サウスウエスト・テキサス州立大学の研究者は、テキサス州にある5つの「エデン化」老人ホームを2年間調査し、その結果を「Texas Journal on Aging」に報告しました。その結果、対照施設と比較して、新しい潰瘍の発生が57%減少し、職員の欠勤が48%減少し、拘束具の使用が18%減少し、入居者間の諍いの報告が60%減少したことが判明しました。

「仲間との交流は、人間の精神にとって食べ物や飲み物です」とトーマスは言います。孤独、無力感、退屈の「3つの災い」を取り除けば、身体は反応する、と彼は理論的に説明する。「人間の生活には、精神的な側面があるのです」。

介護施設に命を吹き込む

エデンオルタナティブは、老人ホームに生命を吹き込むためのプログラムです。出産が「分娩センター」や「ラマーズクラス」によって変化したように、トーマスは老人ホームでの老いのあり方を変えたいと考えています。トーマスさんは、ほとんどの人が老人ホームに入るくらいなら、文字通り死を選ぶと言います。しかし、そうである必要はないのです。

トーマスは1991年にニューヨーク州ニューバーリンのチェイス・メモリアル老人ホームでエデンオルタナティブを導入した。それ以来、この理念は全米で192の老人ホームに広がり、より多くの老人ホームで正式に採用された。犬、猫、鳥、ウサギ、植物、そして子どもたちとの関わりの中で、入居者を巻き込んでいこうというものです。休日にブラウニーズを入れるだけではだめだ、と彼は言う。高齢者が子供に読み聞かせをできるように、建物の中に保育園を併設するのです。

フィラデルフィアのテンプル大学エイジング研究所の所長であるキャシー・セグリスト博士は、長期介護施設の入居者の50％以上に訪問者がいないと言います。人とのつながりも大切ですが、植物や動物とのつながりも欠かせません。ペンシルバニア州の5つの老人ホームに植物を持ち込むのを手伝ったセグリストは、「土と植物ができることは驚くべきことです」と言います。ペンシルバニアの5つの老人ホームに植物を持ち込む手伝いをしたセグリストは言う。「人々は部屋から出てきて、種を鉢に植えてくれました」。

若い人と年配の人は、自然にマッチするのです。人生の始まりと終わりでは時間が異なり、終わりがないように思われます。老人は若者の活力を必要とし、若者は老人の静寂を必要とするのです。

4回目の訪問の時、元プロのバイオリニストであるヴァノス夫人が部屋にいなかった。「入院中です」と看護婦が言った。ラジオがないと寂しいだろうと、ドリューと私は古いラジカセを持って病室を訪ねた。唖然としていた夫人は、私たちの目の前でみるみるうちに元気になっていった。「音楽がある限り、私はがんばれるわ」彼女はそう言って、枕元で体を起こした。「あなた…. .会いに来てくれて……音楽を持ってきてくれて……赤ちゃんも一緒に……。. . 「彼女は私たちにキスをした。

ジェーン・メレディス・アダムスは、サンフランシスコの作家である。ボストン・グローブ紙をはじめ、多数の出版物に寄稿している。The Last Time I Wore a Dress (Riverhead, 1998)の共著者でもある。