医者はあなたに言った

クイックボディスキャン

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毎日のシャワーの後、頭のてっぺんからつま先まで、体の状態をチェックしましょう。切り傷、ただれ、水ぶくれ、巻き爪などがないかを確認しましょう。湿気がこもりやすい場所や、雑菌が繁殖しやすい場所も忘れずに。脇の下や胸、足の間、足の指もチェックしましょう。足元は特に念入りに。鏡を使って、全身を見るようにしましょう。切り傷や擦り傷がある場合は、すぐに手当てをしましょう。また、乾燥した肌には保湿を。

靴は玄関に置く

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裸足で外に出たくならないように、簡単に履けるようにしましょう。スリッパや室内履きも用意しておきましょう。室内でも足の保護は必要です。靴を履く前に、小石が落ちていないかなど、思いがけないものが入っていないかチェックしましょう。また、日中に靴を履き替えることで、足の圧迫感を和らげることができます。

非常用持ち出し袋を用意する

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ブドウ糖の錠剤を数錠、またはハードキャンディーを5～6個、袋に入れます。低血糖症になったときのために、外出時には必ず数個を携帯してください。血糖値が70mg/dL以下になると、めまいや空腹感、震えなどを感じることがあります。食事を抜いたとき、糖尿病の薬を飲みすぎたとき、食事をしないでいつもより激しい運動をしたときに起こります。

血糖値のチェック

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血糖値の測定は、病気や治療法などに応じて、医師が頻度を教えてくれます。朝一番に検査するように言われたら、血糖値測定器を枕元に置いて、忘れないようにしましょう。

起床時の血糖値は、80mg/dLから130mg/dLの間であることが望ましいです。食事を始めてから1～2時間以内には、180mg/dL未満を目標にしましょう。

ジムバッグにタグをつける

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運動するときは血糖値を測りましょう」と医師に言われたことはありませんか？自分用のリマインダーを作りましょう。運動が血糖値に与える影響を知るために、運動前と運動後に検査しましょう。このようなチェックにより、危険な低下を避けることができます。

インスリンをライフスタイルに役立てる

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外出が多く、決まった時間に食事ができない場合は、医師にその旨を伝えましょう。速効型インスリンや、速効型インスリンを供給するインスリンポンプを勧められるかもしれません。これは通常5分から15分で血糖に影響を与え始めます。それは物事を容易にすることができます。ちょうど食べる前にこの種類のインスリンを取ることができます。または、食事や運動の前にポンプを調整することができます。

ダイエットのパワーアップ

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米国糖尿病協会のスーパーフード10品目のリストを印刷する。これらはグリセミック指数が低く、パンや他の食品よりも血糖値に影響しにくいということです。冷蔵庫に貼っておけば、食料品リストを作るとき、食事の計画を立てるとき、何か食べるものがないかと冷蔵庫を探すときに目に入ります。

シップを取る

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高血糖になると体内の水分が失われ、肌が乾燥することがあります。水などをたくさん飲んで、ハリのある健康な肌を保ちましょう。

突発的な運動

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糖尿病の管理には、1日30分以上の運動をすることが大切です。忙しい？忙しい方は、3回に分けて短時間の運動をしましょう。朝10分の筋トレをする。日中は家族でゲームをしたり、昼休みに散歩をするなど、アクティブに過ごしましょう。そして、夕方には犬の散歩。この組み合わせは、血糖値のコントロールを向上させ、心臓病の可能性を低くすることができます。

救急キットを用意する

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糖尿病は、ちょっとした怪我が大きな問題になることがあります。数分かけて、これらの用品を集めましょう。

• 切り傷や擦り傷に塗る、3種類の抗生物質入りクリーム

• 傷口に貼る滅菌ガーゼ

血行障害や糖尿病による神経障害（末梢神経障害）がある場合は、医師や創傷治療センターへの受診が必要な場合があります。それらの電話番号を手元に置いておきましょう。

メディカルアラートジュエリーを身につける

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メディカルアラート・ブレスレットやペンダントを、時計や指輪など毎日身につけているアクセサリーの近くに置いてください。そうすることで、身につけることを思い出すことができるかもしれません。また、歯ブラシや鍵の近くに置いておくのもよいでしょう。万が一、緊急医療が必要な場合に備えて、糖尿病であることを周囲に知らせるために身につけるとよいでしょう。

炭水化物選びは慎重に

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糖尿病だからといって、炭水化物を完全にカットする必要はありません。体内でゆっくりと分解され、安定したエネルギーを供給する炭水化物を選びましょう。全粒粉、豆類、ナッツ類、新鮮な野菜や果物に手を伸ばしましょう。果物は甘くても食べられます。毎回の食事で適切な量の炭水化物を食べることです。栄養士に相談すれば、自分に合った量を知ることができます。

必要なら体重を減らす

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小さなことから始めましょう。太っている人は、ほんの数キロ体重を減らすことで、インスリンを使う体の機能を改善することができます。血糖値を下げ、血圧と血中脂肪を改善することができます。また、より多くのエネルギーを得ることができます。準備はいいですか？食べたカロリーよりも消費したカロリーの方が多い状態を目指しましょう。まずは、食事から余分な脂肪や糖分、カロリーをカットしてみてください。

十分な睡眠をとる

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睡眠時間が長すぎても短すぎても、食欲が増進し、炭水化物の多い食品を欲するようになります。その結果、体重が増加し、心臓病などの合併症のリスクも高まります。ですから、1日7～8時間の睡眠を心がけましょう。睡眠時無呼吸症候群の方は、治療することで睡眠が改善され、血糖値も下がります。

活動的になりましょう。運動と糖尿病

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ウォーキング、ダンス、サイクリング、電話しながら行進など、自分の好きなことを選んでください。1日30分から、必要であればそれ以上続けましょう。運動は、心血管系のリスク、コレステロール、血圧の値を下げ、体重を維持するのに役立ちます。また、運動はストレス解消にもなり、糖尿病の薬を減らせるかもしれません。

毎日の血糖値モニター

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チェックするのは当たり前ですよね。実際に血糖値をチェックすることで、神経痛などの糖尿病の合併症を回避したり、悪化を防いだりすることができます。また、血糖値をチェックすることで、食べ物や行動が自分にどのような影響を与えるか、治療計画がうまくいっているかどうかを確認することができます。医師は、目標とするグルコースレベルの範囲を設定する手助けをしてくれます。目標値に近づけば近づくほど、気分も良くなります。

ストレスの管理

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糖尿病の場合、ストレスが原因で血糖値が上昇することがあります。肉体的・精神的なストレスは、できる限り取り除きましょう。他の人とうまく付き合うための対処法を身につけましょう。呼吸法、ヨガ、瞑想などのリラックス法は、2型糖尿病の方には特に効果的かもしれません。

塩分を控える

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食事に含まれる塩分を減らしましょう。血圧を下げ、腎臓を保護する効果が期待できます。お皿の上の食べ物に塩をかけないだけでは十分ではないかもしれません。アメリカ人の食事に含まれる塩分のほとんどは、加工食品に由来しています。コンビニエンスストアを避け、できるだけ新鮮な食材を使いましょう。料理の際には、塩の代わりにハーブやスパイスで味付けをしましょう。

51歳以上の成人の方、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病の方は、ナトリウムの摂取量をどの程度減らすべきか、医師に相談してください。一般的に、糖尿病の人は1日2,300mg以下に減らした方が良いとされていますが、医師がもっと少ない量を推奨する場合もあります。

心臓病のリスクと糖尿病

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心臓病は糖尿病の重大な合併症となる可能性があります。このABCのチェックを受けて、リスクに気をつけましょう。

1C値です。過去2～3ヶ月の平均的な血糖コントロールの指標となります。年に2回以上、検査が必要な場合もあります。目標の設定については、主治医に相談してください。

血圧を測定します。目標：140/80mmHg以下。

ホルテロール 目標：LDLを100mg/dl以下、HDLを男性40mg/dl以上、女性50mg/dl以上、トリグリセリドを150mg/dl以下とする。

凸凹をケアする

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糖尿病は感染症のリスクを高め、治癒を遅らせるので、簡単な切り傷や擦り傷でも早く治しましょう。傷口を適切に洗浄し、抗生物質クリームと滅菌包帯を使用しましょう。数日経っても良くならない場合は、医師の診察を受けましょう。足に水ぶくれ、切り傷、ただれ、赤み、腫れがないか、毎日チェックしましょう。ひび割れを防ぐために保湿をする。

喫煙の習慣を断ち切る

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糖尿病でタバコを吸う人は、吸わない人に比べて早死にする確率が2倍も高くなります。禁煙は心臓と肺を助ける。血圧を下げ、脳卒中、心臓発作、神経損傷、腎臓病のリスクも下げます。タバコをやめるための支援については、主治医に尋ねてください。

スーパーフードを選んで、スーパーサイズにしない

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糖尿病の食事療法は1つではありません。しかし、ここでは基本的なことを押さえておきましょう。ベリー類、サツマイモ、オメガ3脂肪酸を含む魚、濃い緑の葉物野菜などのスーパーフードを楽しむ。食品表示を見て、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を避ける。代わりに、オリーブオイルのような一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪を選びましょう。管理栄養士に相談すれば、個人個人に合ったアドバイスがもらえます。

医師の訪問を設定する

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年に2～4回、医師の診察を受けるようにしましょう。インスリンを服用している場合や、血糖値のバランスをとる必要がある場合は、もっと頻繁に受診する必要があるかもしれません。また、年に一度は健康診断と眼科検診を受けましょう。目や神経、腎臓の障害、その他の合併症がないかどうか、検査を受ける必要があります。歯医者は年に2回受診してください。そして、すべての医療関係者に糖尿病であることを必ず伝えてください。

好きなものを食べる

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糖尿病だからといって、好きな食事をあきらめる必要はありませんが、自分の選択が血糖値にどのような影響を与えるかを知っておく必要があります。糖尿病教育者または栄養士は、炭水化物の数え方、食品ラベルの読み方、分量の測り方などを教えてくれるでしょう。このようなスキルを身につければ、糖尿病をコントロールすると同時に、味覚も満足させることができます。

お皿を管理する

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バランスの良い食事を簡単に摂る方法を知りたいですか？お皿を3つのゾーンに分けましょう。まず、お皿を半分に割ります。片方は、ほうれん草、ブロッコリー、にんじん、インゲンなどの野菜で埋め尽くしましょう。

次に、何もない面を半分に割ります。片方は、ジャガイモ、玄米、キヌア、全粒粉のパンやパスタなど、でんぷん質の食品に使います。最後の部分には、肉やその他のたんぱく質を入れます。その上に、低脂肪牛乳（8オンス）と果物（ハーフカップ）を載せてもよいでしょう。

記録をつける

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毎日、血糖値や食べたもの、運動したこと、飲んだ薬など、大切な情報を書き留めておきましょう。糖尿病の治療がうまくいっているかどうか、あなたと医師が確認するのに役立ちます。また、自分の目標や気持ちも書き留めましょう。また、自分の目標や気持ちを書き留めることで、目標が達成され、医師に質問したいことを思い出すことができます。

シックデイ・プランを立てる

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風邪やインフルエンザ、下痢などの一般的な病気は、血糖値を上昇させます。同時に、糖尿病は感染症との闘いを難しくします。そのため、準備をしておきましょう。胃に負担がかからず、かつ十分な水分と炭水化物を摂取できるようなスナックを用意しておきましょう。病気のときは、血糖値を頻繁にチェックしましょう。また、ケトン体の有無を確認するタイミングや、医師に連絡するタイミングも知っておきましょう。そして、毎年インフルエンザワクチンの接種を忘れずに。

薬箱の管理

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錠剤や注射をしている人は、緊急時に備えて3日分の薬や消耗品を常備しておきましょう。糖尿病の薬の中には、他の薬に影響を与えるものがあります。たとえ処方箋なしで購入した薬でも、新しいものを試す前に医師に伝えてください。服用する薬のリストを作成し、医師や歯科医師の診察時に持参しましょう。

日々のストレスに立ち向かう

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ストレスは血糖値を上げ、糖尿病の原因となります。ストレスは血糖値を上昇させ、食事の選択も誤らせる可能性があります。

運動は緊張を和らげるのに効果的です。運動は脳内の化学物質のレベルを上げ、気分を良くしてくれます。運動する方法はたくさんあります。ジムで汗を流す、スポーツチームに参加する、ダンスのレッスンを受けるなど、さまざまな方法があります。大切なのは、常に動き続けることです。

短時間で運動する

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運動は1回にまとめて行う必要はありません。一日に分散して行いましょう。  10分のウォーキングを3回すれば、1回に30分歩くのと同じです。定期的に適度な運動をすることは、とても良いことです。血糖値をコントロールし、血圧やコレステロールを下げ、ストレスを和らげます。

筋力トレーニングに挑戦

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ウェイトリフティングやレジスタンス器具を使うような筋力トレーニングを行えば、筋肉の減少を防ぐことができます。また、インスリンや糖の使い方を改善するという研究結果もあります。もちろん、体重を減らすのにも最適です。

毎晩の足裏チェック

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手鏡を使ったり、誰かに手伝ってもらったりして、切り傷や腫れ、色の変化などがないかを確認しましょう。足の指の間も忘れずに見てください。もし、何かあったら、すぐに医師に連絡しましょう。角やタコができたときも、医師に伝えてください。

足のお手入れは、毎日の習慣にしましょう。毎日洗って保湿し、足の爪は切っておきましょう。

タバコの習慣を断ち切る

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タバコを吸っている人は、禁煙する日を決めましょう。そうすることで、準備するチャンスが生まれます。ニコチン中毒の精神的、肉体的な部分に打ち勝つには、助けが必要かもしれません。禁煙プログラム、サポートグループ、ウェルネスセンターは、専門的な支援を提供することができます。禁煙するにしても、他の治療法を使うにし ても、禁煙の準備期間があれば、成功する可能 性は高くなります。

アルコールは食事と一緒にのみ飲む

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医師から、たまになら飲んでもいいと言われるかもしれません。しかし、アルコールは低血糖を引き起こす可能性があるので、何か食べ物を一緒に食べられるときだけにしてください。

また、のどが渇いたときのために、水も用意しておきましょう。ミックスドリンクは、ジュースや普通の炭酸飲料をミキサーにすると、血糖値が上がってしまうことがあります。女性は1日1杯まで、男性は2杯までが目安です。

糖尿病は目にどのような影響を与えるのか

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主な問題は、高血糖（ブドウ糖）です。糖尿病は、あなたの体がインスリンを正しく作ったり使ったりできないことを意味し、血糖を上昇させます。これが最初に起こったとき、焦点を合わせるのを助ける目の部分の液体のレベルを変えることができます。症状が出ない場合もありますし、数日から数週間、視界がぼやけることもあります。治療計画によってグルコースレベルが下がれば、通常は正常に戻ります。

高血糖の長期的な影響

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高血糖が長期間続くと、目の奥にある非常に細い血管を損傷することがあります。この血管から体液が漏れ、腫れや圧迫感、その他の問題が生じます。グルコースレベルが十分に高い場合、体の他の部分に糖尿病の兆候が現れる前に、ダメージが始まる可能性があります。これは、網膜症、黄斑浮腫、緑内障、白内障という、糖尿病に関連する4つの目の問題を引き起こす可能性があります。

初期の糖尿病性網膜症

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初期の非増殖性糖尿病性神経障害では、血管が膨張し、目の奥の内膜（網膜）に漏れ出します。神経末端も腫れるかもしれません。最初は症状が出ないこともあります。糖尿病の患者さんや、血糖値が高いことがわかっている人は、目の健康について医師に相談してください。早期に管理を開始することが重要です。

進行した糖尿病網膜症

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ここでは、目の奥の血管が閉じ始めます。  網膜に新しいものが生えてきますが、傷んでいます。網膜の血管は傷つき、眼球の真ん中にあるゼリー状の物質である硝子体に漏れ出します。視界に黒い斑点や筋が浮き出るように見えることがあります。すぐに治療を受けないと、瘢痕組織が形成されることがあります。この場合、網膜と目の奥が離れてしまう可能性があり、深刻な事態になります。

糖尿病黄斑浮腫（とうにょうびょうおうはんしゅ

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網膜症によって、黄斑部という網膜の重要な部分に水がたまることがあります。黄斑は、車の運転、顔の認識、読書などに必要です。黄斑が腫れると、視界がぼやけて、視力の一部または全部を失う可能性があります。糖尿病性網膜症になった人の約半数は、DMEにもなるといわれています。   

緑内障

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いくつかの種類がありますが、いずれも目の奥にある、脳とつながる視神経を圧迫します。最初は症状が出ないこともあるし、横の視野が狭くなってくることもある。でも、ゆっくり起こるので気づかないんですね。  治療しなければ、圧力によって永久的な視力低下につながる可能性があります。

白内障（はくないしょう

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目のレンズが濁って見えることを白内障といいます。光が遮断され、すべてが霞んで見えます。血糖値のコントロールが悪いと、進行が早まります。糖尿病があると白内障になりやすく、しかも若いうちにかかる可能性があります。手術で濁った水晶体を透明な人工レンズに置き換えることができますが、血糖値のコントロールがうまくいっていないと、その後、糖尿病性網膜症が悪化することもあるのです。

糖尿病性眼病の診断

8/15

医師は、あなたが糖尿病の目の問題を抱えていると考えた場合、あなたの視力を検査し、目の中の圧力を測定することになります。薬用点眼薬で瞳孔（光を取り込む部分）を広げ、目の奥を見ることができるようにします。医師は、腕に染料を注射するかもしれません。この色素は、目の小さな血管に漏れがないかを示すことができます。検査後、数時間は視界がぼやけるかもしれません。 

早期治療

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病状が悪化しないように、医師はより頻繁な眼科検診を勧めるかもしれません。この時点での唯一の治療法は、糖尿病の管理かもしれません。一般的には、血糖値、コレステロール、血圧を記録し、コントロールするようにします。処方薬、運動、食事改善、禁煙などが有効です。 

レーザー治療

10/15

網膜光凝固術は、レーザーで網膜の異常血管が増殖した部分を破壊する治療法です。焦点治療は、あまり一般的ではありませんが、レーザーで血管を密閉し、血管の漏れや成長を止めます。これらの手術により、視力低下が悪化するのを防ぐことができます。

抗VEGF薬

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眼球の中のゼリーに薬を注射します。これにより、眼球が新しい血管を成長させないようにします。注射の回数が少なくなる傾向がありますが、治療薬ではありません。また、この治療法の効果を維持するために、定期的な注射が必要です。

硝子体手術

12/15

糖尿病網膜症の末期で、網膜が剥がれたり、血液が大量に眼球内に漏れ出したりしている場合、眼球内の瘢痕組織や血液、濁った液体を取り除くためにこの手術が提案されることがあります。硝子体手術は視力を改善することができます。

どんな人が糖尿病性眼病になるのでしょうか？

13/15

罹患期間が長ければ長いほど、その可能性は高くなります。血糖値のコントロールがうまくいっていない方、血圧やコレステロールが高い方は、その確率が高くなります。また、喫煙している場合もリスクが高くなります。

症状を待たずに

14/15

血糖値が高いときや、インスリンを使い始めたときに、目がかすむことがあります。視力が正常に見えても、糖尿病による障害がある可能性があります。そのため、少なくとも年に一度は眼科検診を受けましょう。

医師の診察を受ける

15/15

突然の失明（視界の上に「カーテン」が降りてくるのを含む）、点滅する光、複視、激しい目の痛みや圧迫感がある場合は、すぐに網膜の専門医に診てもらう必要がありますが、必ずしも緊急治療室に行く必要はありません。 これらに該当する場合は、できるだけ早く眼科医に予約を入れてください。

• 視界がぼやけたり、かすんだりする

• 斑点、浮遊物、影が見える

• 直線のうねりや歪み

血糖値チェックをしないあなたへ

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2型糖尿病の人は、食事や運動、薬で血糖値をコントロールできることが多いです。しかし、毎日血糖値を測定していなければ、正確な結果は得られません。糖尿病の人なら誰でも、血糖値をチェックすることは有益です。また、結果を記録しておくと、医師は治療計画に対するあなたの反応を長期にわたって知ることができます。

のどが渇いたので、行ってみましょう。

2/13

喉の渇きと頻尿は、血液中の糖分が多すぎるために起こる糖尿病の典型的な兆候です。腎臓が糖をろ過するために働くと、組織から水分が失われるため、いつもより頻繁にトイレに行きたくなるのです。喉の渇きは、失われた水分を補充する必要があることを体に伝える方法です。水分の補給を怠ると、脱水症状を起こす可能性があります。

あなたは消耗している

3/13

疲労感も、血糖値がコントロールできていないシグナルのひとつです。糖が体内の細胞に回されずに血流に留まっていると、筋肉に十分なエネルギーが供給されなくなります。少ししか疲れを感じないかもしれませんし、昼寝が必要なほど疲労がひどいかもしれません。糖尿病の人は、大きな食事をした後、特に疲れを感じることがあります。

部屋は回転している

4/13

めまいや震えを感じるのは、低血糖のサインである可能性があります。脳が機能するためにはブドウ糖が必要なので、血糖値の低下は危険であり、生命を脅かすことさえあります。フルーツジュースを一杯飲めば、短期的には血糖値が上がります。しかし、震えやめまいを感じるようであれば、医師に相談してください。薬や食事を調整する必要があるかもしれません。

手や足がむくむ

5/13

高血圧や糖尿病があると、老廃物や水分をろ過する腎臓の機能が損なわれます。手足がむくむのは、腎臓病の兆候です。糖尿病や血圧の薬を処方通りに服用することで、今ある腎臓の機能を維持することができます。食生活を改善することも有効です。栄養士と協力して、血糖値をコントロールしましょう。

しびれや痛みがある

6/13

神経障害（末梢神経障害と呼ばれます）は、慢性的な血糖値上昇のもう一つの徴候である可能性があります。手足のしびれや痛み、温度変化を感じることができなくなります。足病医に診てもらい、定期的に足の検査を受けましょう。神経障害を持つ人は、切り傷で怪我をしたことや、傷口が化膿していることに気付かないことがあります。また、痛みに過敏になることもあります。痛みを感じない程度の刺激でも、常に強い痛みを感じることがあります。

おなかの調子が悪いあなたへ

7/13

糖尿病は、胃を空っぽにして食べ物を消化管にスムーズに運ぶための神経にもダメージを与えます。胃が十分に速く空にならない場合、胃不全麻痺と呼ばれる状態になり、吐き気、嘔吐、膨満感、胸焼け、または食べ始めた直後や食べた後長時間にわたっての満腹感などの不快な腹部の問題に対処することがあります。 また、胃不全麻痺があると、糖尿病のコントロールが難しくなることもあります。

視力が低下している

8/13

高血糖と高血圧は、どちらも目の中の繊細な構造を損傷し、視力を脅かす可能性があります。糖尿病性網膜症は、目の血管の障害によって引き起こされ、成人の失明の最大の原因の一つです。目のかすみ、斑点、線、光の点滅は、すぐに眼科医に診てもらうべきサインです。視力が低下する前に、今すぐ眼科医の診察を受けましょう。

体重が減少している

9/13

2型糖尿病を管理する上で、不要な体重を減らすことは常に良いアイディアです。しかし、もしあなたが努力もせず、何も変えずに体重を急速に減らしているなら、それはあなたの血糖値が高すぎるというサインかもしれません。グルコースが高くなると、摂取したカロリーや水分も一緒に尿として体外に流されます。

感染症を繰り返している

10/13

高血糖のサインとして、感染症が頻繁に起こる、あるいは繰り返し起こることがあります。歯周病、尿路感染症、皮膚の細菌や真菌感染症、女性であればイースト菌感染症が考えられます。その他、肺炎や呼吸器感染症、腎臓や胆嚢の感染症、重症の細菌性中耳炎や真菌性副鼻腔炎などが考えられます。

切り傷や打撲傷が治らない

11/13

血糖値のコントロールがうまくいかないと、切り傷や打ち身がなかなか治らないことがあります。糖尿病患者の感染症のリスクを減らすためには、どんなに小さな怪我でも手当てをすることが大切です。また、感染症は血糖値を悪化させ、免疫系が感染症を撃退するのをさらに難しくします。

コントロールを保つ

12/13

糖尿病の合併症について慌てず、医師の治療計画に沿って注意深く行動し、合併症を回避するようにしましょう。薬を飲み、健康的な食事をし、運動をして、血糖値をコントロールしましょう。血糖値が推奨範囲内にあることを確認するために、血糖値測定器を使用してください。少なくとも年に2回のA1C検査は、あなたの血糖コントロールの経時的な変化を知ることができます。

医師に連絡するタイミング

13/13

新しい症状や異常があれば、医師に連絡する価値があります。めまいがしたり、血糖値が下がったり、コントロールできない嘔吐、しびれや痛み、目のかすみや複視などの症状がひどい場合は、電話をしてください。また、現在の治療で血圧のコントロールがうまくいかない場合も電話してください。

糖尿病の4つのサイン

1/12

糖尿病は歯の問題を引き起こす危険性があります。口の中の細菌と戦う能力が損なわれます。高血糖は細菌の繁殖を促し、歯周病の原因となります。あなたは、以下のような場合、歯周病かもしれません。

• 歯茎が赤い、痛い、出血する、腫れている、または歯から離れる

• 歯が緩んでいる

• 慢性的な口臭

• 噛み合わせが悪い、入れ歯がしっくりこない

笑顔を保つために糖尿病をコントロールする

2/12

糖尿病を上手にコントロールすることで、お口の中を健康に保つことができます。血糖値のコントロールが不十分だったり、高かったりすると、ドライマウス、歯周病、歯の喪失、鵞口瘡などの真菌感染症にかかる可能性が高くなります。また、感染症は血糖値を上昇させるため、糖尿病のコントロールが難しくなる可能性があります。お口の中を健康に保つことは、血糖値の管理にもつながります。

定期的に歯科医院を受診する

3/12

糖尿病の人は、口腔内の感染症にかかりやすいと言われています。少なくとも年に2回は歯科検診を受けるようにしましょう。歯科医には、あなたが糖尿病であることと、どんな薬を服用しているかを伝えておきましょう。定期的な検診と専門家によるクリーニングは、口の中を健康に保つのに役立ちます。また、歯科医は自宅でできる歯と歯茎のケア方法を教えてくれます。

歯垢（プラーク）をためない

4/12

食べ物と唾液とバクテリアでできた粘着性の歯垢は、食事の後、歯のエナメル質を攻撃する酸を放出して、歯につき始めます。歯垢が取り除かれないと、歯石となり、歯茎の下に溜まり、フロスを使っても取り除くことが難しくなります。歯垢が歯に長く付着していると、より有害です。歯垢に含まれる細菌は炎症を引き起こし、歯周病を引き起こします。高血糖は、歯周病を悪化させます。

毎日の歯磨き、正しいブラッシング

5/12

1日2回の歯磨きは、息を爽やかに保つだけでなく、歯垢を構成し、感染症を引き起こす可能性のある細菌を口の中から取り除くのに有効です。正しいブラッシングの方法は、歯ぐきに対して45度の角度で毛先を向けることです。前歯、奥歯、噛む面など、歯全体をやさしく往復させながら、2分間磨きます。歯ブラシを持つのが難しい場合は、電動歯ブラシを試してみてください。歯茎や舌も磨きましょう。

フロス（歯間ブラシ）を毎日使う

6/12

歯垢をコントロールすることができます。フロスは、歯と歯の間など、歯ブラシでは届かないところにも届きます。アメリカ歯科医師会（ADA）認定のフロスや歯間クリーナーを使用し、毎日行いましょう。フロスの使い方がわからない場合は、歯科医にコツを教えてもらいましょう。他のことと同様、練習すれば簡単にできるようになります。

すすぎ

7/12

毎日、抗菌作用のある洗口液を使いましょう。息をさわやかにし、口の中のゴミを取り除き、歯周病や歯垢の蓄積を防ぐのに役立ちます。あなたに最適な洗口液は、医師に相談してください。

入れ歯のお手入れについて

8/12

入れ歯がゆるんでいたり、手入れが行き届いていないと、歯ぐきの炎症や感染症につながることがあります。入れ歯の装着感に変化があった場合は、歯科医に相談することが大切です。糖尿病を患っている場合、鵞口瘡のような真菌感染症にかかるリスクが高くなります。入れ歯の手入れが不十分な場合も、ツツガムシ病の原因となります。入れ歯を毎日取り外して洗浄し、感染症のリスクを軽減しましょう。

タバコを捨てる

9/12

タバコ、葉巻、無煙タバコ、パイプなどのタバコ製品は、誰にとっても口に悪いものです。しかし、もしあなたが糖尿病で、タバコを吸うなら、歯周病になる確率はさらに高くなります。タバコは組織を傷つけ、歯ぐきの退縮を引き起こします。また、骨や組織の減少を早める可能性もあります。禁煙の動機付けをする。禁煙する理由をリストアップし、日付を決めて、家族や友人のサポートを受けましょう。

口腔外科手術の準備

10/12

血糖値をうまくコントロールすることで、感染の可能性を減らし、治癒を早めることができます。口腔手術が必要な場合は、事前に歯科医師と外科医に糖尿病であることを伝えてください。医師は、血糖値がコントロールされるまで手術を受けるのを待つよう勧めるかもしれません。

健康を守るための4つのステップ

11/12

健康なお口を守るための同じステップが、糖尿病の管理にも役立ちます。

• 健康的な食生活を送る。

• タバコを吸わない

• 糖尿病の薬をきちんと飲みましょう。

• 定期的に歯科医院を受診し、重症化するのを防ぎましょう。

警告サインを知る

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痛みや症状がなくても歯周病を発見できるため、歯の定期検診は大切です。しかし、自分自身で歯や歯茎の状態を調べ、トラブルの初期段階での兆候を確認する必要があります。感染症は進行が早いものです。赤み、腫れ、出血、歯の抜け、口の渇き、痛み、その他気になる症状があれば、すぐに歯科医に相談してください。

炭水化物とは何ですか？

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炭水化物は、多くの食品に含まれています。炭水化物は、でんぷん、糖質、食物繊維のいずれであっても、体にエネルギーを与え、すぐに使うことも、後で蓄えることもできます。炭水化物の種類によって、血糖値に与える影響も異なります。

血糖値の上がり方

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あなたの体は、食物から摂取した炭水化物を分解し、エネルギー源となる糖分（「グルコース」とも呼ばれる）を生成します。血糖値が上がると、膵臓からインスリンが分泌され、体がグルコースを利用したり、貯蔵したりするのを助けます。2型糖尿病の場合、インスリンの分泌が十分でなかったり、インスリンの効きが悪かったりすることがあります。 生活習慣の改善や薬による治療で、体がブドウ糖を処理するのを助けることができます。糖尿病と付き合っていく上で、食事、運動、薬、インスリンの使用などを管理し、血糖値と体重を安定させるようにしましょう。

単純炭水化物

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炭水化物は、体内で素早く分解されます。そのため、血糖値はすぐに上昇します。単純炭水化物は、テーブルシュガー、加工食品に加えられた糖分、果物や牛乳に含まれる天然のものに含まれています。 

複合炭水化物

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複合炭水化物は、体内で分解するのに必要な力が大きい。消化に時間がかかるので、体に良い。安定したエネルギーと食物繊維を摂取することができます。ほうれん草、クレソン、そば、大麦、野生米、玄米、豆類、一部の果物に含まれています。

炭水化物の数え方

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炭水化物が何グラム含まれているか、分量や食品のラベルに注意しましょう。場合によっては、推測しなければならないかもしれません。人によっては、1食あたり45～60グラムの炭水化物を目標にする人もいます。例えば、プレーンタイプのターキーサンドイッチにフルーツを半カップ添えて食べたとしましょう。パン2枚で30g、果物で15g、合計45gです（七面鳥には炭水化物がありません）。

栄養表示ラベルの炭水化物表示場所

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食品ラベルの「総炭水化物」グラム数をチェックしましょう。これらは、”食物繊維 “や “糖質 “として表示されることもあります。しかし、”糖質 “はすべてを語るものではありません。糖質には、果物や乳製品に含まれる天然の糖分と、添加された糖分があります。砂糖の一種を第一成分とする食品は、総糖類が多い可能性があります。

グリセミック指数(GI)

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血糖値を上げる度合いに基づいて、食品をランク付けします。これは、ゆっくり効く「良い炭水化物」と早く効く「悪い炭水化物」を見分けるための方法です。インデックス上の各食品には数字が付けられています。数値が小さいほど、その食品が血糖値に与える影響が少ないことを意味します。しかし、低GIダイエットは、あなたのためにすべてを行うことはできません。炭水化物のグラム数を計算し、食事で均等に分けましょう。

バランスの良い食事をする

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ダイエットや血糖値のコントロールに役立ちます。1日に最低3～5皿の野菜を摂りましょう。オクラ、ビーツ、ナスなど、調理された非でんぷん質の野菜は、半カップあたりわずか5gの炭水化物しかありません。炭水化物の摂取量にばかり気を取られていますが、タンパク質とヘルシーな脂肪も十分に摂る必要があります。食事は抜かず、栄養価の高いおやつを食べて、血糖値をコントロールするようにしましょう。

粒を狙う

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精製過程で食物繊維やビタミン、ミネラルが失われる「精製」された穀物ではなく、全粒粉を選びましょう。パンやシリアルを買うときは、ラベルの最初の原材料が全粒粉であることを確認しましょう。

砂糖の摂取を控えるコツ

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清涼飲料水、クッキー、ケーキなどのおやつには、砂糖が加えられています。しかし、ヨーグルトやシリアルなど、より健康的なものもあります。原材料の表示をよく読み、砂糖が第一原材料として記載されている食品については、よく考えましょう。ヒント ブドウ糖、ショ糖、麦芽糖、果糖ぶどう糖液糖など、名称に「ose」が付く糖類もあります。

ハッピーアワー・ノーモア？

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ワインを飲むのは禁止ですか？場合によって異なります。アルコールは低血糖を引き起こす可能性があるので、飲んでも大丈夫かどうか医師に聞いてください。飲む前と飲んだ後の血糖値をチェックしましょう。飲酒する場合は、食事と一緒に、血糖値がコントロールされているときに、適量にしましょう。寝る前にもう一度チェックして、健康的な範囲にあることを確認しましょう。

ドクター・アーカイブより

百日咳は、まるで別の時代の病気のように聞こえるかもしれません。しかし、百日咳と呼ばれるこの病気は、米国で健在です。

百日咳は子供の病気として知られていますが、実際には青年や成人に最も多く見られます。風邪のような症状が百日咳であることに気づかないまま、百日咳を他の家族にうつしてしまうのだ。

兄弟姉妹や配偶者が百日咳にかかると、激しい咳で仕事を休まなければならないかもしれない。しかし、百日咳をうつされたのがワクチン未接種の乳児だった場合、深刻な事態を招く可能性があります。

アトランタのエモリー大学小児感染症教授で米国小児科学会のスポークスマンであるハリー・キーサーリング医学博士は、「百日咳による重症化と合併症のほとんどは、予防接種を受けていない、または予防接種がまだ完了していない非常に幼い子供で発生します」と述べています。2012 年には、百日咳から全国で 18 の死亡が報告されました。

これらの脆弱な子どもたちのほとんどは、家庭で家族から百日咳をうつされます。百日咳の症状はワクチンを接種した人では軽いのですが、それでも感染力は強いのです。そして、大人が軽い百日咳でも、乳幼児では簡単に重症化するのです。

百日咳の代表的な症状

百日咳菌は、人の呼吸器内に生息する細菌です。百日咳は分泌物を通して感染するため、くしゃみや咳で菌が拡散します。症状は一般的に、百日咳菌が鼻や口に入った後、1週間ほどで始まります。

百日咳の古典的な経過は、ワクチン接種が不完全な子供を除いて、現在ではほとんど見られません。百日咳の初期は、幼少期に経験する多くの風邪と同じように見えます。鼻水、くしゃみ、微熱が典型的な症状です。

しかし、風邪とは異なり、百日咳は1週間やそこらで治るものではありません。鼻づまりは治まりますが、その代わりに激しい咳が出る時期があります。この百日咳の第2期では、咳の発作は1～2時間に1回起こり、夜間にひどくなります。咳がひどくなると、嘔吐や失神を起こすこともあります。

年長の乳幼児では、咳の後に息を吸うときに “ヒュー “という大きな音がすることがあります。生後6ヶ月未満の乳幼児の多くは、フーッという音はしませんが、むせたり息切れを起こしたりすることがあります。十代の若者や大人も、通常、咳に「ヒューヒュー」という音は出ません。激しい咳の段階は、1週間から10週間続きます。

百日咳の第3段階である回復期と呼ばれる時期には、症状が緩和され始めます。咳の発作は少なくなり、数週間でやがて収まります。

親にとって、百日咳で咳き込む子供の姿は気になるものです。子どもはしばしば顔を真っ赤にして咳き込みます。咳の後に嘔吐したり、気を失ったりすることもあります。咳で疲れ果て、発作後しばらくの間、呼吸が止まることがあります。乳幼児は哺乳をしなくなり、体重減少や栄養失調になることがある。百日咳にかかった幼児は、しばしば入院が必要となる。

百日咳の重症化に最も脆弱な乳幼児

1950年代にワクチンが導入されるまでは、百日咳は幼児の死亡原因としてよく知られていました。それ以来、百日咳の重症例は激減しましたが、消滅したわけではありません。むしろ、百日咳は増加傾向にあるのではないかと、専門家は考えている。

CDC国立予防接種・呼吸器疾患センターの疫学者であるTami Skoff（MS）によると、2000年から2006年の間に、連邦政府に報告された百日咳による死亡例は156件だった。”それらの 90 ％ 以上 1 歳未満の子供だった “Scoff は医師に指示します。”と、完全に 120 の 156 の死亡 [77%] だった新生児未満 1 ヶ月古い”.

百日咳は、たとえワクチンをしていなくても、大多数の子供が生き延びる。しかし、スコフは、1歳未満の子供では、重篤な病気は例外ではなく、むしろ規則であると医師に語っています。

• 半数以上が入院を余儀なくされる

• 半数以上が瞬間的に呼吸を停止する

• 8人に1人が肺炎になる

• 1％が発作を起こす

Keyserlingによると、生後2ヶ月未満の乳児の場合、pertusssisはさらに危険であるとのことです。

• 10人に9人の赤ちゃんが入院する

• 15％～20％が肺炎になる

• 2%～4%が発作を起こす

• 100人に1人が百日咳の合併症で死亡する

ワクチンで百日咳から赤ちゃんを守る

アメリカの赤ちゃんは、通常、生後2ヶ月、生後4ヶ月、生後6ヶ月、そして15～18ヶ月の4回に分けて百日咳の予防接種を受けています。生後6カ月に3回目の百日咳ワクチンを接種するまでの乳児は、特に重症化しやすいと専門家は指摘しています。年長児は、4歳から6歳の時に5回目のDTaPの注射をします。そして、10代の子どもたちは、11歳のときにTdapと呼ばれるブースターショットを受ける必要があります。

「3回目の接種で、免疫力は約80％になります」とSkoff氏は言う。そして、ワクチンを接種したにもかかわらず感染した場合、「部分的な防御により、一般に軽症で済みます」。

百日咳は家族ぐるみの付き合い

「百日咳の本当の危険は、知らず知らずのうちに、弱い立場の赤ちゃんに、直接あるいは他の人を介して病気を移してしまうことです」とスコフ氏は言います。百日咳の感染は、ほとんどが家族からで、そのほとんどが自分がこの病気にかかっていることに気づいていないことが研究で明らかになっている。

現在、アメリカでは約8割から9割の人が百日咳のワクチンを接種している。多くの人が、これで百日咳にかからないと信じているに違いない。しかし、そうではない。百日咳ワクチンは、ほぼ生涯免疫を得ることができるワクチンとは異なり、3～5年で効果がなくなります。

百日咳のワクチンは3〜5年で切れるので、子どもたちが一番弱い時期を過ごすには十分な時間です。しかし、その後、「百日咳に再びかかるのは簡単で、比較的よくあることです」とキーサーリングは言う。

ワクチンによる保護が残っているおかげで、青年や成人の百日咳は通常軽症で済む。Keyserling氏によれば、「ほとんどの場合、風邪と間違われ、厄介な咳が最初の症状が治まった後、数日から数週間続きます」。

これらの年齢層では、百日咳による重篤な病気や合併症はほとんど見られません。ほとんどの人は、医師の診察を受けることはありません。もし受診しても、医師が百日咳の症状を気管支炎や喘息と誤診することがあります。

しかし、百日咳の症状が軽くても、成人が感染することに変わりはありません。ワクチン未接種の人が百日咳を家に持ち帰ると、90％の確率で百日咳に感染します。

大人が百日咳と診断されるのは、まれに咳が出た後であることが多いようです。しかし、感染は病気の初期、風邪と区別がつかないような鼻水が出ているときに最も起こりやすいのです。ですから、診断の時点では、「家庭内で他の人に感染している可能性があります」とKeyserling氏は言います。

子供と自分自身の百日咳を認識する

百日咳は、大人でもワクチン接種を受けた子どもでも、風邪の症状がほとんどないか、あっても激しい咳はほとんどなく、ただ咳が2カ月ほど続くだけなので、見分けるのは非常に難しいです。思春期や成人の20%から40%だけが “whoop “を起こします。

ワクチン未接種の子供では、百日咳は症状が重いため、発見しやすいかもしれません。風邪の症状が治まった後、一見普通の風邪が激しい咳に発展した場合、子供の百日咳を疑う必要があります。フーッ」という音が聞こえたら百日咳を疑いますが、百日咳の典型的な音である必要はありません。

小児科医は子供の鼻汁を検査することで、数日以内に百日咳を診断できる可能性があります。咳が出始めてから数週間の間に検査を受けると、正しく診断される可能性が最も高くなります。

百日咳の予防と治療

百日咳は、1歳の誕生日を過ぎた子どもにはほとんど危険がなく、それ以上の年齢の子どもや大人にはほとんど深刻なリスクはありません。しかし、百日咳は1歳未満の子どもには重大な危険をもたらす。また、年長の子どもや大人が軽い百日咳にかかったとしても、睡眠不足や学校や職場の欠席を引き起こす可能性があります。

このような理由から、CDCは11歳から64歳までのすべての人に百日咳の予防接種を受けることを推奨しています。また、妊娠中の女性には、できれば妊娠27週から36週の間に予防接種を受けることが推奨されています。Tdapと呼ばれるこのブースター・ワクチンは、百日咳に対する免疫を約90%更新します。Tdapブースターショットは、破傷風とジフテリアに対する免疫も増強します。

百日咳は治療が可能です。エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、トリメトプリム／スルファメトキサゾールなどの抗生物質が、ボルデテラ菌に有効です。しかし、咳がひどくなり百日咳と一般的に診断される頃には、抗生物質治療が手遅れとなり、症状を緩和することができない場合があります。

治療によって症状が緩和されることはありませんが、百日咳を広げる可能性を低くすることはできます。家庭内で一人でも百日咳に感染していることが判明した場合、専門家は家庭内の全員が同様に抗生物質治療を受けることを推奨しています。保育所や学校で接触する人も、予防的な治療が必要な場合があります。

ドクターアーカイブより

遊びは、健全な発達と親子の強い絆を築くために非常に重要です。聴覚障害、視力障害、筋ジストロフィーなど、身体に障害のあるお子さんにとっても、同様に大切なことです。

そこで、医師がチャイルドライフの専門家や有識者に相談し、障がいのあるお子さんとの遊びのヒントを得ました。ここでは、新生児から6歳までの身体障害児に対する遊びのヒントや年齢別の提案などを紹介しています。

遊びの目的とは？

遊びは子どもの学習に役立ちますが、リラックスした楽しい環境の中で行うことが大切です。

バージニア州セーラムの登録プレイセラピストで臨床心理士のステファニー・プラトラ博士によると、遊びは重要な愛着を形成するのにも役立つそうです。ですから、親子関係をよくし、お子さんが体の不調に対処できるようにするためには、お子さんとよく遊ぶことが大切なのです。

“インクルージョン “と “アダプテーション “を考えよう

子どもの身体的な障害を理由に、遊びの活動を自動的に排除しないようにしましょう。テネシー州ナッシュビルにあるMonroe Carell Jr. Children’s Hospital at Vanderbiltの認定チャイルドライフ・スペシャリスト、サラ・ドシャディスは、「どんな遊び道具も適応させることができる」と言います。例えば、絵筆の柄を伸ばせば、手の動きが平均以下の子供でも遊べます。また、車いすの子どもに合わせてバスケットボールのフープを低くすることもできます。また、テーブルの高さを変えて、車椅子に対応することもできます。お子さまの理学療法士や作業療法士は、遊びを適応させるための提案をすることができます。

プラトーラは言います。「すぐに飛び込んでいって、体の不自由な子どもがおもちゃを操作するのを手伝ってあげたいという衝動を抑えてください。「親は、いつ手を引いて、子供がおもちゃと格闘するのを見送るべきか、指導しなければなりません。その線引きが難しいんです。

一方で、おもちゃに対する子供の欲求不満が高じて、楽しくなくなるようなことは避けたいと彼女は言っています。”彼らは所有権を感じるように、遊びは彼らのものである。… 代わりにやってあげなくても、障害を乗り越える手助けをしてあげましょう。”

子どもの想像力を引き出す

プラトーラは、脊髄に損傷を受けた子どもが回復のために助けを求めてきたことを記憶しています。彼女にとって、遊びはとても重要なものでした。「彼女の想像力の中では、何でもできるのです。現実の生活では、その少女は麻痺していましたが、遊びの中では、彼女が共感した姿はとても活発で、いつも走ったりジャンプしたりしていたとプラトーラは言います。

今を生きる

親が子供と一緒に遊ぶとき、目標や何か測定可能なものに向かって努力するべきだと考えがちです。しかしプラトーラは、遊びを別の方法で考えるよう親を説得します。目標に向かうのではなく、遊びの機会を与えるだけでいいのです。子供が遊びたいこと、それは基本的に子供が学びたいことです。そして、ただ一緒にその時間を楽しむのです、と彼女は言います。

子どものセラピストの力を借りる

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など、お子さんの専門家に相談しましょう。どのような遊びが子どもに適しているか、意見を聞いてみましょう。

セラピストに、どのおもちゃのカタログがお勧めか、どのようなおもちゃが好きか、またその理由も聞いてみましょう。少し調べれば、お住まいの地域でおもちゃの貸し出しを行っていることがわかるかもしれません。

身体的な困難は多岐にわたるので、お子さん自身の好き嫌いや好みも考慮する必要があります。

遊びのヒント 新生児から1歳まで

生まれてから1歳までは、ベビーベッドの外で健康的な時間を過ごさせることが重要だとドシャディスは言います。

ガラガラ、鏡、ライトなど、刺激的なおもちゃを用意してあげましょう。「身体的な障害がある場合、子供は動作の補助が必要になることがあります」と、彼女は言います。「彼は寝返りの助けが必要な場合があります”。

感覚的な遊びに焦点を当てる、テキサス州フォートワースのクック子供の医療センターの認定子供の生活専門家、キャット Davitt は言います。触覚の毛布を検討する、さまざまな素材から作られています、いくつかのクランチ、他のポップ可能性があります、など。

視覚的な刺激としていないいないばあをしたり、識別可能な音を子供の遊びの中に取り入れるためにガラガラで遊んだりするのもよいでしょう。

遊びのヒント 1歳～3歳

ドシャディスは、1歳になると、水中や砂浜、あるいは芝生の上など、さまざまな環境で遊び始めることができると述べています。

同じ年頃の健常者と同じように、障がいのある子どもにもあらゆる機会を与えましょう、と。まずは、大きくてやわらかいボールで遊ぶことから始めてみましょう。また、ほとんどの素材やおもちゃは、その子その子のニーズに合わせることが可能であることも覚えておいてください。

ハイハイ、立ち上がり、歩行を学ぶこの時期には、運動が特に重要だとデイビットさんは言います。下半身を動かすのが難しい場合は、音楽に合わせて上半身だけで踊ってみましょう。

ニューハンプシャー大学ダーラム校の非常勤教授で、ニューハンプシャー州ポーツマス学区の教育コンサルタントでもある、認定チャイルドライフスペシャリスト兼ソーシャルワーカーのトリッシュ・コックス氏は、この段階での親としての目標は、子供がより動きやすく、周囲の環境にアクセスできるようにすることだと述べています。

遊びのヒント 3歳～6歳

ドシャディスは、この段階に適したボードゲームを導入することを提案しています。また、この年齢の子どもには、オーディオブックも効果的なことが多いようです。

3歳から6歳にかけて、子どもたちはより社交的になり、他の子どもたちと一緒にいたり、友だちを作ったりすることに憧れを抱くようになります。ですから、普段の遊びの中に他の子どもを連れてくるのもよいでしょう。ただし、遊び仲間から「どうしていつもと違う動きをするのか」と質問されることを覚悟しておいてください、とダビットさんは言います。

このような質問には、年齢に応じたシンプルな答えを返すようにしましょう、と彼女は提案します。そして、お子さんが大きくなったら、遊び仲間に自分で答えを教えてあげてください。

ドクター・アーカイブより

遊びは子どもにとってごく自然なことです。しかし、遊びは楽しいだけのものではないことを忘れてしまうことがあります。遊びは、健全な発達を促し、親子の強い絆を維持するためにも非常に重要です。このことは、遺伝子の異常や神経系の問題、発達障害などで認知に遅れがある子どもたちにも同じことが言えると、子どもの専門家は話しています。

そこで今回は、認知機能に遅れがあるお子さまの遊びを効果的に演出する方法について、専門家に伺いました。

遊びとは何かを理解する

親として、子どもの生活における遊びの役割を理解する必要があります。ヴァージニア州セーラムの登録プレイセラピストで臨床心理士のステファニー・プラトラは、遊びは子どもが愛着を形成するのに役立つと述べています。子どもたちが積極的に他者とコミュニケーションをとる方法のひとつとして、「それは彼らの関係作りの方法です。認知に遅れのある子どもにとっては、特別な注意が必要なプロセスなのです。

子どもの「できること」「得意なこと」に注目する

テキサス州フォートワースのクック・チルドレンズ・メディカル・センターの認定チャイルドライフ・スペシャリストであるキャット・ダビット氏は、「子どもの欠陥に注目するのではなく、長所に注目しましょう」と述べています。親は子どもが何をできるのか、どんな活動をすれば喜ぶのかに注意を払うべきだと強調します。

Davittは、たとえ認知に遅れがあっても、その子の遊びは典型的な発達の子のそれと似ていることがほとんどだと指摘しています。社交性に問題がある結果、自閉症の子どもは時に例外となることがあります。それでも、遊びの活動は、他の子供と同じように彼らの発達にとって重要なのです。

子どもの好みを見極める

プラトーラは、幼い子どもでも遊びには好みがあると述べています。それを見極めて、子どものリードに従えばいいのです。

プラトーラは、子供にとってどんな刺激が最も魅力的なのかを読み解くことが重要だと述べています。柔らかくてフカフカのぬいぐるみが好きな子もいれば、固いプラスチックのボールの方が魅力的に感じる子もいます。また、騒がしい遊びが好きな子もいれば、静かな遊びが好きな子もいます。その区別をするために、一歩下がって子どもの表情を観察することを勧めています。

同様に、認知能力に問題のある子どもが、低い年齢層に推奨されているおもちゃで遊び続ける可能性があるという事実を、親が認識し、受け入れることが重要だとデイビット氏は述べています。

今を生きる

子どもの遊びは、何か目に見える目標に向かって、測定可能な何かを達成することを期待するかもしれませんが、プラトーラは、認知の遅れのある子どもの親に、遊びの時間を別の方法で考えるように説得しています。

「本当の遊びは、目標に向かうものではありません。むしろ、「子どもに機会を与え、何を学びたいのか、その子のリードに従う」のです。そこから、認知能力の発達やその他の利点がついてくるのです。親として目指すべきは、子供との関係を育み、お互いが楽しく過ごせるようにすることです。そのためには、厳しい親の帽子をかぶるのではなく、楽しいモードの自分を見せることが有効かもしれません。

遊びの時間を成功させるために、プラトーラは、遊びの時間を決めておくことも必要だと言います。優先順位をつける。言うは易し、行うは難しですが、大切なことです。

子どものセラピストの力を借りる

認知の遅れは、さまざまな困難にまたがり、子どもの個性も大きく異なります。そのため、理学療法士、言語療法士、作業療法士など、子どもの発達を支援・指導している専門家に相談するとよいでしょう。家庭でできる具体的な活動について、指導を仰ぎましょう。

また、専門家が提案する遊びの背景を知ることも大切です。

ここでは、専門家が提案する、年齢層別の認知の遅れがあるお子さんに最適な遊びについて、その理由をいくつかご紹介します。

遊びのヒント 新生児から1歳まで

プラトーラは、この年齢では感覚運動遊びが効果的であると述べています。このような遊びには、くすぐりなどの体を使っての遊びや、顔を近づけての触れ合い、アイコンタクトがたくさん含まれます。また、お腹をさすってあげるなど、触覚的な要素を取り入れた、子どもにとって気持ちのよい遊びをするようにしましょう。

ニューハンプシャー州ポーツマス学区の認定チャイルドライフスペシャリスト兼ソーシャルワーカーであるトリッシュ・コックス氏は、この時期には子どもの視覚に働きかけるモビールも健全な発達に非常に重要であると述べています。子守唄やガラガラ、いろいろな音のするおもちゃ、さらには匂いのするおもちゃや絵本など、子どもの五感を刺激するものがおすすめだそうです。

コックスさんは、「子どもが自分自身を見ることができるように、鏡を用意しましょう」と提案します。また、床に座っていろいろな姿勢で遊べるように、プレイマットも用意してあげましょう。

遊びのヒント 1歳〜3歳

感覚を刺激する遊びは、1歳から3歳の誕生日まで続けましょう、とプラトーラはアドバイスしています。ふり」と「まね」を組み合わせた想像力豊かなロールプレイを加えてもよいでしょう。「遊びを学ぶための基礎固めです」。おもちゃのキッチンセットや赤ちゃんの人形など、子どもがふりをすることができるものを用意してあげましょう。

また、トイレトレーニングが始まったら、ミニチュアのおまるに乗せることができる赤ちゃん人形を用意すると、二人のためになるかもしれません。そうすれば、トイレトレーニングが楽しくなると同時に、お子さまにお手本を見せてあげることができます。

この時期には、できるだけおもちゃを操作させるようにしましょう。積み木が理想的です。積み上げたり倒したり、好きなだけ繰り返させましょう。子供は皆、その繰り返しと、おもちゃを使いこなすことを本当に必要としているのです」。

1歳から3歳までに、子供の遊びの時間に構造を加え始めることもできるとDavittは言います。「認知の遅れがある子供たちは、他の子供たちよりもさらに構造から利益を得る”。例えば、「朝起きたらすぐに朝ごはんを食べて、毎朝短いお話を聞くんだよ」と伝えてみてはどうでしょう。

遊びのヒント 対象年齢3歳～6歳

3歳以上になると、子どもの想像力はより強くなるとプラトラさんは言います。そのため、親御さんには、子どもがロールプレイングに参加するよう促し続けることを勧めているそうです。

この時期は、図画工作などの表現活動を遊びの中に取り入れるのに最適な時期です。認知に遅れのある子どもにも、他の子どもと同じようにぬりえや絵を楽しんでほしいと、プラトーラは強調します。でも、クレヨンを指の絵の具に変えるなど、お子さまのニーズに合わせて材料を変える必要があるかもしれません。

この時期の子どもたちは、お互いに上手に遊ぶことを学んでいます。そのため、パズルをするのもよいでしょう。ただし、あなたや遊び相手と順番に遊ぶことを学ぶようにしましょう、とコックスは言います。

この年代の子どもたちは、学校や幼稚園に通い始めるかもしれません。「学校で一日中張り切っていたら、帰宅後の遊びはもっとリラックスしたものになるかもしれません」。

学校での活動を家庭でもサポートし、先生やセラピストにアドバイスをもらいながら、最善の方法を考えましょう。例えば、着替えを覚えるのに手助けが必要な子どもには、人形を与えて着替えをさせるのもよいでしょう。