乾癬性関節炎（PsA）の人の中には、グルテンを食事から取ったら関節の痛みが少なくなったという話を聞いたことがあるのではないでしょうか。しかし、誰もがグルテンに悩まされるわけではありません。

そうなると、不思議に思うかもしれません。グルテンとPSAに関連はあるのでしょうか？

もっと詳しく

PsAは、自己免疫疾患の一つである乾癬を持つ人に起こる関節炎の一種です。乾癬の人の18％から42％がPsAを発症するといわれています。

PsAは、関節に痛みや腫れを生じさせ、関節に損傷を与える可能性があります。

グルテンは、小麦、ライ麦、大麦、ライ小麦の混合物から作られたパン、パスタ、ビールなどの食品に含まれるタンパク質です。また、ビタミン剤や化粧品などにも含まれていることがあります。

グ ル テ ン に 接 触 し て 病 気 に な る 人 も い ま す 。下痢や不安感、腹痛、貧血、頭痛などの症状を示すグルテン不耐症やグルテン過敏症である場合もあります。

また、セリアック病と呼ばれる重篤な自己免疫疾患である可能性もあります。セリアック病は、腸にダメージを与え、栄養を 吸収できなくなる可能性があります。

乾癬の人はセリアック病になる可能性が3倍高く、セリアック病の人は乾癬になる可能性が高いことが研究で分かっています。

乾癬の人の多くがPSAを発症していることから、グルテンとPSAの間に関連性があるのではないかと考える専門家もいます。

しかし、PSAとセリアック病の両方に罹患している人がどれだけいるのかは不明です。しかし、PSAとセリアック病の両方に罹患している人がどの程度いるのかは不明です。

今のところ、グルテンを食べたからと言って、PSAになることはなさそうです。また、グルテンを摂らないようにすれば、PSAを防げる という根拠もありません。

85,000人以上を対象としたある大規模な研究では、グルテンの摂取量とPSAと診断される確率に関連はないことが分かっています。

グルテンフリーの食事は有効か？

PSAのすべての人に推奨されるわけではありませんが、セリアック病、グルテン過敏症、グルテン不耐性を持つ人でも、グルテンフリーの食事が重症度を軽減する可能性があるという証拠がいくつかあります。

全米乾癬財団の医療委員会は、PSAとグルテン不耐性またはセリアック病の両方を持つ人は、グルテンを避けることが有効かもしれないと言っています。

しかし、乾癬に特定の食事療法を推奨しているわけではありません。また、グルテンに問題があるかどうかの検査も勧めていません。

PSAとセリアック病のようなグルテンの問題を併せ持つ人がどの程度いるのかは不明です。このような問題がどのように関連しているのか、また、グルテンフリーの食事療法が有効かどうかについては、さらなる研究が必要です。

関連性とは？

乾癬とセリアック病は、共通の炎症経路と遺伝的経路を持つという説があります。だからといって、一方が他方を引き起こすことを証明するものではありません。

しかし、どちらも体内で起こる同様のプロセスが原因で発症している可能性があります。これは現在進行中の研究分野です。

セリアック病に加え、乾癬やPSAの患者さんは、他の自己免疫疾患を持っている可能性が高いと言われています。それらは以下の通りです。

• クローン病などの炎症性腸疾患(IBD) 

• 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis

• ループス

• 多発性硬化症(MS)

• 甲状腺疾患

セリアック病と非セリアック・グルテン過敏症とは？

この2つの疾患は、グルテン不耐性に関連するものです。しかし、症状から見分けるのは難しいかもしれません。

この2つの症状には共通点があります。

• お腹の痛み

• 腹部膨満感またはガス

• 下痢

• 脳霧

• 疲労感

• 関節痛

しかし、この2つにはいくつかの重要な違いがあります。例えば 

セリアック病は、深刻な自己免疫疾患です。セリアック病にかかると、免疫系がグルテンに異常に反応します。その結果、小腸の内壁が損傷することがあります。 

セリアック病のことを「グルテンアレルギー」と呼ぶ人がいるかもしれません。しかし、それは正しい表現ではありませんし、アレルギ ー専門医が診断することはできません。しかし、グルテンを含む小麦にアレルギーを持つことはあります。

非セリアック性グルテン過敏症（NCGS）は、不耐性です。また、症候群としても知られています。つまり、グルテンを食べると不快な症状が出るが、その理由は医師にも分からないということです。

しかし、セリアック病のような免疫反応を引き起こすことはありません。また、長期的なダメージを与えることもありません。

セリアック病とグルテン過敏症、どちらで検査を受けるべき？

しかし、ある状況下では、そうかもしれません。

医師は通常、よほどのことがない限り、グルテンの問題を調べることはありません。また、全米乾癬財団は、乾癬患者全員にグルテン問題のスクリーニングを受けることを推奨していません。

しかし、グルテン不耐性の心配がある人や、家族にセリアック病の人がいる場合は、医師に伝えてください。

その場合は、胃腸科医と呼ばれる腸の専門家に診てもらう必要があります。検査をする前に、いくつか質問されることでしょう。例えば、以下のようなことです。

• 頻繁に下痢をしますか？

• いつも疲れていますか？

• 鉄欠乏性貧血の既往がありますか？

• あなたのPSAの症状は、治療に反応しませんか？

回答によっては、以下のうち1つ以上が必要な場合があります。

• 血液検査

• 小腸の生検(上部内視鏡検査)

• 遺伝子検査

• グルテン除去食

グルテンを食事から取り除く前に、セリアック病の検査をしたほうがいいかもしれません。しばらくグルテンを摂取していないと、腸内環境が正常に見えることがあるからです。

非セリアック性グルテン過敏症については、確実な診断方法はありません。しかし、医師はセリアック病や小麦アレルギーを除外することはできます。

その上で、数ヶ月間グルテン製品を避けて、体調が良くなるかどうかを確認するように言われることもあります。

グルテン抜きの食事療法を始める前に、主治医に 確認しましょう。どの食品を抜けばよいのか、わかりにくいかも知れません。

また、食生活を変えると、必要な栄養素をすべて摂取できない可能性もあります。新しい食習慣を安全に始めるには、専門家の助けが必要です。

乾癬性関節炎 (PsA) は、時々、毎日の活動を困難にすることができます。しかし、創造的な変更は、あなたの関節を保護し、痛みを軽減し、アクティブなライフスタイルを維持し、あなたの家 – 内部と外部の楽しみを助けることができます。

医療専門家は、あなたの質問に答え、解決策を導く手助けをします。

リューマチ専門医 乾癬性関節炎は、他の疾患と混同される可能性があるので、主治医は、専門医を推薦するかもしれません。リューマチ専門医は、腫れや痛みを伴うジョイント、特定の関節炎パターン、および他のものの間で通常乾癬に起こる爪の変化を調べます。医師は、診断を確定するために、画像診断、血液検査、皮膚生検（皮膚の小片を採取して詳しく調べること）をお願いすることがあります。乾癬性関節炎であるかどうかが分かったら、リウマチ専門医はあなたに最適な治療法について話し合うことができます。適切な治療法は、痛みを和らげ、関節を保護し、動き続けることを助けます。医師はまた、あなたの動きを助けることができるいくつかの演習を推奨するかもしれません。

作業療法士。乾癬性関節炎の痛み、硬さ、および疲労は、着替え、料理、運転、睡眠、家事、趣味、および社交をすることを難しくする可能性があります。あなたの移動と快適さを助けるために、家や職場の空間を変更することで、物事をより簡単にすることができます。作業療法士は、自宅、職場、または学校でのどの活動があなたにとって重要であるかについて尋ねます。作業療法士は、日常生活を向上させるための実用的な変更方法を教えてくれます。最も困難なことに集中することができます。作業療法士はあなたを助けることができます。

• 関節をストレスや痛みから守る

• 自分の症状を管理するためのペース配分を知る

• 睡眠とリラクゼーションのテクニックを学ぶ

• 仕事に役立つ戦略を考える

• 関節の可動域を確保し、筋力を維持するためのエクササイズを行う

• 職場や家庭で、活動を容易にするための設備や変更について調べておく

理学療法士 PSAの治療には、可動域と筋力を維持するための理学療法が含まれることがあります。筋肉が強くなれば、関節にかかる負担を軽減することができます。理学療法士は、歩行に助けが必要な場合には、杖やトレッキングポールを勧めることができます。また、日常生活をより簡単に、より安全にするために、自宅の改築を提案することもできます。

住まいと庭の実用的なヒント

生活空間の整理整頓は大切です。料理や入浴、家事など、どのような動作が困難で、イライラしたり、苦痛を感じるか、家の中を見渡してみましょう。これらの実用的なヒントを参考にして、家での生活をより快適なものにしてください。

浴室です。

」となります。

• 浴槽とトイレのそばに滑り止めマットを敷く。

• 電気をつける、または夜間トイレに行けるように常夜灯を用意する。

• 浴槽、シャワー、トイレのそばにグラブバーを設置する。

• しゃがまなくてもいいように、便座が高いものを購入する。

• シャワーに座椅子を使う。

キッチン

• よく使う家電やフライパン、調理器具はカウンターの上に収納し、しゃがんだり屈んだりすることなく取り出せるようにしましょう。

• いつも使うものは、高い棚や低い棚に置かない。

• 軽い鍋やフライパンを用意する

• 人間工学に基づき、より使いやすく、より快適な調理器具を探しましょう。持ち手が大きく、握りやすいゴム製の調理器具を購入しましょう。また、片手用のまな板やロッカーナイフなどもおすすめです。

• 電動缶切り、フードプロセッサー、刻み済み食品を購入する。

• 圧力鍋やスロークッカーを購入し、少ない手順で簡単に食事ができるようにする。

• 天気が良い日や、意欲的な気分の時には、将来のためにいくつかの食事を下ごしらえして冷凍しておきましょう。

階段です。

• 階段にスリップマットを設置する。

• 手すりやガードレールを設置する（使用する）。

• 階段付近の敷物を撤去する。

• 階段の上や下、階段の上に散乱物を置かない。

屋外に

• ガーデニングをするときは、土の袋を小さめのものを買うと持ち上げやすいですよ。

• 花壇を高くしたり、コンテナに植えたりして、曲げたり、しゃがんだり、ひざをついたりする作業を避けましょう。これらの花壇で作業するときは、座るようにしましょう。

• 関節に負担のかからない道具を選びましょう。柄の長い道具を使えば、猫背にならずに済みます。握りやすい道具は、扱うのに苦痛が少ないです。

• 刈り込み、除草、施肥が少なくてすむ植物を探す。

• 草取りが必要な場合は、ひざ掛けを使ったり、スクーターワゴンに座ったりしてください。

屋外で作業やリラックスするときは、肌の保護を忘れないようにしましょう。太陽の紫外線は、人によっては病変を改善するのに役立ちます。しかし、それでも注意しなければならないことがあります。一度に多くの時間を太陽の下で過ごさないようにしましょう。乾癬を悪化させる可能性があります。UVAとUVBの光線から保護するSPF30以上の「ブロードスペクトラム」と表示された日焼け止めを着用する。あなたの露出した皮膚に、乾癬のプラークにもそれをパタパタと塗る。敏感肌用の日焼け止めは、無香料であることを確認してください。いくつかのレチノイドのような乾癬性関節炎の治療に使用されているいくつかの薬は、日焼けのリスクを増やすことができます。日焼けに対する肌の反応について質問がある場合は、医師に尋ねてください。

簡単にできること

家中のどこにでもある良いルールは、自分を楽にすることです。疲労はPSAの一般的な症状ですので、体力を温存することが大切です。そうすることで、本当にやりたいことがあるときに、エネルギーを使うことができるようになります。

常に曲げたり伸ばしたりするのではなく、手近にあるものをつかむ道具を用意しましょう。購入するものは少量にしましょう。大きな洗濯用洗剤は、重すぎて関節に負担がかかることがあります。立つのが困難な場合は、座れるときに座るようにしましょう。食器洗い機を積み上げるときは、椅子を使ってもよいでしょう。一日のうちで最も痛みが少ない時間帯を考え、一番調子が良い時、あるいは元気な時に家事をしましょう。

作業を楽にするために、習慣を変える必要があるかもしれません。洗濯カゴを持って洗濯機まで行くのが大変なら、洗濯機をメインフロアに移動できないか考えてみてください。コストよりもメリットの方が大きいかもしれません。また、夜間に薬を取りに階下に降りなければならない場合は、寝室用のミニ冷蔵庫を用意することを検討してください。そうすれば、薬や飲み物、ちょっとしたスナックも近くに置くことができ、転倒の可能性も避けられます。

毛皮の仲間を探す

ペットの適切なタイプは、乾癬性関節炎を持っている場合、有用なコンパニオンとして機能することができます。訓練された介助犬は、ドアの開閉、落とした物の拾い上げ、別の部屋から何かを持ってくること、さらには着替えの手伝いなどをすることができます。介助犬は、あなたの横に立って、椅子から立ち上がるときに、あなたを安定させることができます。関節リウマチの人のために特別に訓練された介助犬は、上部にハンドルの付いたカスタムハーネスをつけていて、歩くときにバランスと足場を保つのを助けてくれることがあります。杖と違って、介助犬は、誰かがバランスを崩し始めると、それを見分けて助けてくれるように訓練することができます。そして、この訓練された犬が優しく引っ張ることで、前に進むためのエネルギーを減らすこともできるのです。介助用動物を飼うことで、買い物や旅行にも自信を持って行けるようになるかもしれませんよ。心に留めておいてください。どんな動物でも世話が必要なので、介助動物が必要とする費用と注意について準備しておくようにしましょう。

乾癬性関節炎は時に不快ですが、適切なツール、修正、および支援があれば、自宅や屋外で活動的で生産的な生活を楽しむことができます。

乾癬性関節炎に対するDMARDの作用について

Elizabeth Millard 著 Medically Reviewed by Sabrina Felson, MD

乾癬性関節炎（PsA）は、関節と腱や靭帯が骨につながる部分に影響を及ぼす長期的な炎症性疾患です。この病気は治療法がありません。しかし、痛みを軽減し、病気の悪化を防ぎ、関節が本来の動きをするようにする治療法は増えてきています。

DMARDs（疾患修飾性抗リウマチ薬）は、いくつかの炎症性疾患の治療に使用されています。関節症性乾癬に加えて、他の結合組織疾患やいくつかの癌にも使用されることがあります。DMARDsは、関節症性乾癬の進行を遅らせ、関節の永久的な損傷を防ぐことができます。

DMARDsの種類は？

DMARDsには、生物学的製剤、従来型製剤、標的型合成DMARDsの3種類があります。これらはすべて、関節を守るためにPSAの進行を遅らせることを目的としています。DMARDの種類によって、炎症を抑えたり、免疫系に影響を与えたりする方法が異なります。

従来のDMARDと呼ばれることもあるDMARDには、以下のようなものがあります。

• レフルノミド(アラバ)

(リ)

• 最も多く使用されるメトトレキサート（オトレキザップ、トレキソール

• スルファサラジン（アズールフィジン）

生物学的製剤は、従来の治療法とは異なり、免疫系に存在する特異的な経路を標的とします。このクラスのDMARDsは以下の通りです。

• 腫瘍壊死因子阻害剤（TNFi）は、炎症性関節炎で活性化するサイトカインというタンパク質を標的としています。最も一般的に使用されている生物学的製剤のDMARDです。

  • アダリムマブ（ヒュミラ）

  • セルトリズマブ（シムジア）

  • エタネルセプト(エンブレル)

  • ゴリムマブ（シンポニ）

  • インフリキシマブ(レミケード)

その他の生物学的製剤は、T細胞やB細胞など、免疫系の異なる分子を標的としています。

• アバタセプト（オレンシア）

• グゼルクマブ（トレムフィア）

• イクセキズマブ(タルツ)

• セキュキヌマブ（コセンティクス）

• ウステキヌマブ（ステラーラ）

主治医は、まず従来の治療法を試し、従来の治療法が効かない場合やPSAが悪化した場合に生物学的製剤を投与することになると思われます。これらの治療がうまくいかない場合は、標的型合成DMARDsが検討されるかもしれません。

医師が推奨する内容によっては、”二重治療 “を行う場合もあります。これは、2種類のDMARDsを同時に服用することです。例えば、生物学的製剤の効果を高めるために、生物学的製剤と従来のDMARDであるメトトレキサートが投与される場合があります。また、従来のDMARDsを3種類一緒に投与する「3剤併用療法」というものもあります。これは二重療法と同等の効果が期待できるという研究結果があります。

DMARDsは関節症性乾癬にどのように効くのでしょうか？

DMARDsはPsAを改善するためのものですが、それぞれ作用が異なります。

• 従来のDMARDは、免疫系を広く沈静化させ、健康な組織を攻撃しないようにするものです。

• 生物学的製剤は、免疫系全体ではなく、特定の細胞や炎症経路を標的としています。サイトカインやT細胞、B細胞などに作用します。

• 標的型合成DMARDは、免疫系内の特定のタンパク質も標的とします。この薬剤は、注射ではなく、毎日経口する錠剤として利用することができます。より利便性を求める方には、そちらの方が良い選択かもしれません。

3種類のDMARDsはいずれも、炎症を抑えるように免疫反応の活性を変化させることで関節症性乾癬に効果を発揮します。炎症を抑制・遮断しなければ、長期的・永続的に関節組織の損傷や欠損が起こる可能性があります。

1つのDMARDで乾癬性関節炎をコントロールできる可能性はあります。しかし、症状を緩和し、関節の健康を守るために、2種類以上の薬剤を併用することがより一般的です。

これは、DMARDsを併用したり、DMARDsとコルチコステロイドや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの他の薬剤を併用することを意味するかもしれません。DMARDは効くまでに数週間から数ヶ月かかることもあるため、痛みや関節の腫れなどの直接的な症状を抑えるために、他の薬剤を使用することがよくあります。しかし、ステロイドは重篤な副作用を伴うため、短期間しか服用することができません。

DMARDsの副作用とは？

すべてのDMARDsは、特に飲み始めの頃は、吐き気や下痢などの軽い副作用が出ることがあります。また、頭痛や食欲不振が起こることもあります。

2種類以上の生物学的DMARDを同時に服用したり、生物学的DMARDと非生物学的DMARDを併用すると、重篤な感染症やがんのリスクが高くなります。

これらの薬は免疫系の働きを鈍らせることで炎症を抑制しているため、感染症のリスクが高くなる可能性があります。また、非常に稀ですが、リンパ腫のような免疫細胞の癌のリスクも高くなる可能性があります。

標的型合成DMARDは、50歳以上で心臓病の危険因子をすでに持っている場合、血栓、心臓発作、脳卒中、あるいは死亡のリスクが高くなる可能性があります。

DMARDが効かない場合は？

最初に試す従来のDMARDが炎症を抑えるのに有効でない場合、選択肢はあります。複数のDMARDsの併用、従来のDMARDsと生物学的製剤の併用、他の薬剤との併用、あるいは単にDMARDsのブランドを別のものに変更するなどの方法が考えられます。

ニュースで18番トリソミーについて聞いたことがあるかもしれませんし、医師から胎児がこの病気であることを告げられたかもしれません。

ここでは、18トリソミーの原因、診断方法、赤ちゃんへの影響など、18トリソミーに関するよくある質問にお答えします。

18番トリソミーの説明

18番トリソミーは、染色体異常の一つです。最初に説明した医師の名前から、エドワーズ症候群とも呼ばれています。

染色体とは、細胞内にある糸状の構造体で、遺伝子を保持しています。遺伝子は、赤ちゃんの体のあらゆる部分を作るのに必要な指示を運んでいます。

卵子と精子が結合し、胚を形成するとき、その染色体は結合します。それぞれの赤ちゃんは、母親の卵子から23の染色体を、父親の精子から23の染色体、つまり合計46の染色体を得ます。

時々、母親の卵子や父親の精子に間違った数の染色体が含まれていることがあります。卵子と精子が結合するとき、この間違いは赤ちゃんに受け継がれます。

トリソミー」とは、赤ちゃんが体の細胞の一部または全部に余分な染色体を持っていることを意味します。18番トリソミーの場合、赤ちゃんは18番染色体のコピーを3つ持っています。このため、赤ちゃんの多くの臓器が異常な形で発達してしまいます。

18番トリソミーには、3つのタイプがあります。

• 完全な18番トリソミー

  余分な染色体が赤ちゃんの体内の全ての細胞に存在する。18番トリソミーの中で圧倒的に多いタイプです。

• 部分的な18番トリソミーです。

  18番染色体の一部だけが余分にある子ども。卵子や精子の中にある別の染色体に余分な部分が付着している可能性があります（転座といいます）。このタイプの18番トリソミーは、非常に稀です。

• モザイク型18番トリソミー。

  余分な18番染色体が赤ちゃんの細胞の一部にしかないものです。この形態の18番トリソミーも稀です。

18番トリソミーの赤ちゃんはどのくらいいるのでしょうか？

18トリソミーは、21トリソミー（ダウン症）に次いで2番目に多いトリソミー症候群の一種です。5,000人に1人の割合で18トリソミーの赤ちゃんが生まれ、そのほとんどが女性です。

それ以上に多い症状ですが、18番トリソミーの赤ちゃんの多くは、妊娠2～3ヶ月を過ぎても生存していないそうです。

18番トリソミーの症状とは？

18番トリソミーの赤ちゃんは、非常に小さく、虚弱な状態で生まれることが多いです。一般的に、以下のような多くの深刻な健康問題や身体的欠陥があります。

• 口蓋裂

• 指が重なり、まっすぐになりにくい握りこぶし

• 肺、腎臓、胃・腸の欠陥

• 足の変形（ロッキングチェアの底のような形をしているため、「ロッカボトムフット」と呼ばれています。）

• 摂食の問題

• 心臓の上室（心房中隔欠損）または下室（心室中隔欠損）の間に穴が開いているなどの心臓の異常

• 耳の高さが低い

• 重度の発達遅滞

• 胸部の変形

の場合

• 成長遅延

• 頭が小さい（小頭症）

• 小さな顎（小顎症）

• 泣き声が弱い

トリソミー18はどのように診断されるのか？

医師は妊娠中の超音波検査で18トリソミーを疑うことがありますが、これは正確な診断方法とはいえません。より正確な方法は、羊水（羊水穿刺）や胎盤（絨毛膜絨毛採取）から細胞を採取し、その染色体を分析することです。

出生後、医師は子供の顔や体つきから18トリソミーを疑うことがあります。血液サンプルを採取して、染色体異常を調べることができます。染色体血液検査は、母親がまた18番トリソミー の赤ちゃんを産む可能性がどの程度あるのかを判断す るのにも役立ちます。

過去の妊娠が原因で、あなたの赤ちゃんが18トリソミーのリ スクがあるのではないかと心配な場合は、遺伝カウンセラーに診 せてもらうとよいかもしれません。

18番トリソミーの治療法はあるのでしょうか？

18番トリソミーの治療法はありません。18番トリソミーの治療は、子どもが可能な限り質の高い生活を送れるようにするための支持的な医療からなります。

18番トリソミーの赤ちゃんの将来は？

18トリソミーは深刻な身体的障害を引き起こすため、この疾患を持つ多くの赤ちゃんは出生まで生存することができません。正期産の赤ちゃんの約半数が死産となります。18トリソミーの男の子は、女の子よりも死産になる確率が高くなります。

生存している赤ちゃんのうち、1歳の誕生日を迎えるまで生きられるのは10％未満です。1歳の誕生日を迎えても、多くの場合、深刻な健康問題を抱えており、多大な介護を必要とします。また、20代、30代まで生きられる人はごくわずかです。

18トリソミーの子どもを持つことは、時に精神的に大きな負担となることがあり、この困難な時期に親がサポートを受けることが重要です。18番染色体登録・研究協会やトリソミー18財団などの組織が支援します。

しつけというと罰を連想される方も多いと思いますが、しつけはもともとラテン語の「disciplineare」、つまり「教える」という意味から来ています。積極的強化は罰ではないタイプのしつけで、安全で効果的な方法として、米国小児科学会などの主要な健康機関によって推奨されています。

このページでは、子育てに必要な「正の強化」についてご紹介します。

正の強化とは？

積極的強化とは、（安全上のリスクがない限り）誤った行動を無視する一方で、ポジティブな行動を褒め、ご褒美を与えることに重点を置いた、行動修正戦略です。すべての行動修正戦略のように、正の強化の背後にある考え方は、意図的に他の行動を奨励しながら、いくつかの行動を排除または削減することです。 

子どもは自然に親の注意を引きたいと思うもので、親の注意を引くような行動をとるようになります-たとえそれが否定的な注意であっても。アメリカ小児科学会は、親の注意を「効果的なしつけのための最も強力な手段」とみなしています。

正の強化 vs. 負の強化

負の強化は、子どもが好ましくない行動をとらないように、罰やその他の厳しい方法を用います。しかし、研究によると、怒鳴る、恥をかく、体罰（スパンキングなどの体罰）などの厳しい罰は長期的には効果がなく、長期的には攻撃性や精神衛生上の問題を引き起こす可能性があることが分かっています。スパンキングは、物質使用障害や自殺未遂のリスクの増加など、身体的虐待を経験した子供と同様の有害な結果と関連しています。 

近年、米国では体罰に対する支持は低下しています。米国小児科学会は、すべての親に、積極的強化のような、健全で非攻撃的なしつけ方法を用いるよう奨励しています。

積極的強化は効果的か？

積極的強化は効果が出るまで時間がかかりますが、子供は不作法なことをしても特別な注意を受けることはないということを学ばなければなりません。癇癪のようなものは、無視したからといってすぐに収まるものではないことを心に留めておいてください。積極的な強化策は、子供の長期的な行動への投資であり、忍耐と粘り強さが必要です。

肯定的な強化が機能するのは、人は肯定的な感情につながる行動を繰り返すからです。子供と一緒に正の強化を使用すると、あなたの注意と関与からあなたの子供が得る肯定的な感情を使用して、適切な行動にそれらを導くのに役立ちます。 

正の強化の利点

正の強化のしつけには、望ましい行動を引き出す「働き」以外にも、以下のような多くの利点があります。

• 子供との絆を深める

• 難しい感情を認め、コントロールする方法を子どもに教える

• 子どもの自信を高める

ポジティブ・リインフォースメントの使い方

子どもの良い行動を “キャッチ “する

ペースの速い現代生活では、子供が悪さをしているときだけ注意して、子供が良い行動をしているときは自分の仕事に専念するという罠にはまりがちです。正の強化を実践するには、自分の行動を変えて、子どもがうまくいっているときに注意を向ける必要があります。一方、「よくできたね！」といった一般的な褒め方ではなく、繰り返してほしい行動を認めた上で、具体的に褒めるとよいでしょう。

正の強化の例

• “昼食後すぐにお皿を流しに持っていってくれたね！本当に感謝してるよ！”

“ありがとう

• “特別なご馳走をいとこに分けているのを見たよ。あなたはとても思いやりのある、寛大な人ね。”

さん

• 子どもが話を聞いてくれたら、笑顔で接したり、抱きしめたり、すぐに認めてあげましょう

」と言う。

安全上問題のない行動は無視する

子供が危険にさらされていないのであれば、たとえスーパーの行列で子供がかんしゃくを起こしていても、繰り返してほしくない行動は無視するようにしましょう。これは親にとって難しいことですが、怒鳴るなどの否定的な注意でも、子どもは「あなたの注意を引くために悪さをするべきだ」と教えます。これは積極的無視と呼ばれる行為で、悪さをする子供から意図的に注意を引き、代わりに子供が止めた後に注意を与えるというものです。もちろん、子どもが道路に飛び出すなど、安全でない行動をとっている場合は、子どもの身体の安全を優先してください。 

お子さんがかんしゃくから落ち着き始めたら、「よく落ち着いているね」とほめてあげてください。一緒に深呼吸してみようか」。

その後、二人とも落ち着いてから、何が起こったのか子どもに話してみましょう。悪さをし始めたとき、子どもはどんな気持ちだったのでしょうか。今後、そのようなシナリオを避けるにはどうしたらよいか、何か考えはあるでしょうか？子供の感情を尊重しながらも、子供の行動を適切なものと見なさず、共感してあげるようにしましょう。 

毎日、子供に注意を向ける 

日頃から大人の注意を十分に受けていない子どもは、何とかして注意を引こうとしますが、時には悪い行いをすることもあります。毎日、子供に注意を向ける習慣をつけましょう。たとえ数分しか時間がなくても、子どもが好きなことをすることで、子どもとつながる時間を作りましょう。

• 夕食後に散歩をする

• 就寝前に本を読む

• 絵を描く 

• 一緒にレシピを作る – 家庭のレシピを教えたり、子どもに夕食を選ばせることを検討する

家庭の文化や子供の興味によって、一緒にできる最適なアクティビティが決まります。具体的なアクティビティは、子供に注意を向けることを意識するほど重要ではありません。 

双子は魅力的で、多くの昔話の題材にもなっています。家族に双子がいる場合、親戚から「あなたは双子になる確率が高い」と言われたことがあるかもしれませんが、本当に双子は家系的に多いのでしょうか？ 

結論から言うと、双子の種類によっては遺伝するものがあります。あなたが妊娠中の親で、近親者（親や兄弟など）が二卵性（非一卵性）双子だったとします。その場合、あなた自身が双子を持つ可能性は2倍になります。 

双子を持つ遺伝について知っておくべきことは、この先をお読みください。

双子の原因とは？

双子には、二卵性双生児と一卵性双生児という2つのタイプがあります。

二卵性双生児

二卵性双生児は、2つの異なる精子が受精した2つの別々の卵子から生まれます。二卵性双生児は、別々の羊膜嚢と胎盤を持ちます。二卵性双生児は、最も一般的なタイプの双子です。二卵性双生児は、自然妊娠の双子の70％を占めます。

二卵性双生児は、性別や外見が異なることがあり、遺伝的には同じ両親を持つ他の兄弟姉妹と変わりません。 

二卵性双生児は家系に多いのか？

2016年に発見された2つの遺伝子変異により、二卵性双生児の確率が最大で29%上昇します。これらの変異体のうち1つは卵胞刺激ホルモン（FSH）の産生に影響し、もう1つは卵巣がFSHに反応する方法を制御しています。FSHは卵巣を刺激して卵子を産生させますが、これらの遺伝子変異は過排卵（月経周期に複数の卵子が放出されること）に関与していると思われます。 

双子の遺伝的素因は、妊娠中の親にのみ影響します。妊娠していない実の親は、これらの遺伝的特徴を子供に受け継ぐことができます。しかし、代理出産をした親が双子の家系でない限り、親自身が双子を育てる可能性は高くはありません。

ある種の遺伝的要因によって、二卵性双生児は家系的に多いのです。妊娠親とあなたなら双子の確率が高くなります。

• 二卵性双生児である

であること

• 二卵性双生児である

  すでに二卵性双生児である

• 近親者に二卵性双生児がいる  

その他、二卵性双生児が生まれる確率を上げる要因としては、以下のようなものがあります。

• 年齢：30代、40代の妊娠中の親は、若い親よりも双子を出産する確率が高い。

• 妊娠歴：妊娠回数が多いほど双子の確率が高くなり、特に双子の妊娠歴があると、双子の確率が高くなります。

• 民族性。ナイジェリア人は、二卵性双生児の割合が最も高い。

一卵性双生児

一卵性双生児は、2つに分裂した受精卵から生まれます。卵子が分裂する時期によっては、一卵性双生児は一つの羊水嚢と胎盤を共有することがあります。

一卵性双生児は、同じDNAを持っています。これらの双子は性別が同じで、外見も非常によく似ています。しかし、環境的な要因で全く同じにならないこともあります。

一卵性双生児は家系に多い？

一卵性双生児は、二卵性双生児のような遺伝性はなく、全世界で1000人中3～4人の割合で発生します。まれに、予想以上に一卵性双生児が多いと報告されている家系がありますので、まれに遺伝的な要因があるのかもしれません。しかし、一卵性双生児の原因は一般的に不明です。 

生殖補助医療技術（ART）により、一卵性双生児が生まれる確率が高くなる可能性があります。2016年の研究では、体外受精サイクル中の新鮮胚盤胞移植において、一卵性双生児の妊娠率が有意に増加することが示されました。

第3のタイプの双子？

二卵性双生児に一卵性に見えるものがある理由を説明する理論として、第3のタイプの双生児が提唱されています。この第3のタイプは、受精前に分割された1つの卵子が、2つの別々の精子と受精することによって生じる双子です。このタイプの双子は、二卵性双生児よりも多くのDNAを共有しているが、一卵性双生児よりも少ない。この現象が起こるかどうかについては、医学者の間でもまだ意見が分かれている。

双子は世代交代するのか？

多くの人が、双子は世代を飛び越えると信じていますが、それは俗説に過ぎません。 

双子が世代を飛び越えるという考え方は、双子に寄与する遺伝的要因が妊娠中の親側からしか得られないという事実に由来していると思われます。シスジェンダーの父親の母親が二卵性双生児だった場合、双子は珍しいので、父親自身が二卵性双生児にならない可能性が統計的に高いのです。それでも、双子の遺伝的傾向を卵巣のある子どもに受け継がせたとしましょう。その場合、その子供は他の家族よりも双子を持つ可能性が高くなります。

自分は双子ではなかったが、双子の孫がいる人の中には、双子の確率が上がることで家族の世代が「飛ばされた」と感じる人もいるかもしれない。それでも、現時点では、双子が世代を飛ばすという考えは、純粋に逸話に過ぎません。

パメラ・フェルディナンド著

卵巣がんと診断され、子供を持ちたいと考えている場合、妊孕性温存技術や不妊治療が役立つ可能性があります。

いくつかの方法は、がん治療後に妊娠する可能性を高めます。また、提供された卵子や胚を使用して妊娠を継続させる方法もあります。養子縁組や代理出産など、第三者による生殖医療は、妊娠をしなくても家族を作る、あるいは増やすことができる方法です。

生殖能力を維持するためのテクニック

後で子どもが欲しいと思うかもしれないと思ったら、卵巣がん治療を始める前に主治医に相談しましょう。妊孕性を維持するための処置は、がん治療と慎重にタイミングを合わせて行われるため、回復と親になるための最良の機会を得ることができます。最終的に子供が欲しくなるかどうかわからない場合でも、生殖医療専門医を紹介してもらうとよいでしょう。

癌の手術では、卵巣、卵管、子宮などの生殖器官を摘出することがあります。化学療法や放射線療法は、ホルモンレベルに影響を与えたり、妊娠を妨げるようなダメージを体に与えたりすることがあります。化学療法は、卵巣の卵の数を減らしたり（卵巣予備能の低下と呼ばれます）、閉経を迎える可能性もあります。

妊孕性温存法は、将来の使用のために卵子や胚を保存したり保護したりする方法です。選択肢は以下の通りです。

胚の凍結（凍結保存）。この方法は、あなたのパートナーまたはドナーからの精子と受精した卵子を保存するものです。ホルモン剤または注射を行い、卵巣が妊娠の確率を高めるために卵子を余分に産みます。卵は卵巣から取り出され、ラボで精子と結合されます（体外受精と呼ばれるプロセス）。受精が成功した場合、胚は子供を持つ準備が整うまで冷凍保存されます。

卵子凍結。この方法では、受精前の卵子を将来の使用のために保存し、後でそれを解凍します。現在パートナーがおらず、ドナー精子を使用したくない場合は、この方法を選択することができます。卵子凍結には3つのステップがあります。

• 卵巣刺激法：卵巣を刺激する薬を服用し、一度に複数の卵子を産み出すようにします。

• 卵胞が成熟したところで医師が卵子を採取する採卵法

• 凍結：卵子を氷点下まで冷却し、専用の容器で凍結します。

凍結法には欠点がないわけではありません。採卵により、腹部膨満感、吐き気、腹痛、下痢、嘔吐などの副作用が出ることがあります。がん治療が許せば、健康な卵や胚を得るために、刺激と採卵のサイクルを複数回行う必要があるかもしれません。

また、採卵は複雑で高価な方法であり、数万ドルと胚や卵子の保管料が別途かかります。また、成功することも多いのですが、必ずしもうまくいくとは限りません。

卵巣がん治療前の妊孕性を守る方法は、凍結保存だけではありません。こちらもご検討ください。

妊孕性温存手術。卵巣の片方だけが冒されている早期癌の場合、外科医はその卵巣だけを、卵巣に付属する卵管も含めて摘出することができます。これにより、後に妊娠することが可能になります。

卵巣組織移植。この実験的な方法は、がん治療による損傷を防ぐために卵巣組織を切除し、それを凍結するものです。治療から回復した後、専門医がその組織を解凍し、再び移植します。卵巣が再び機能し始めたら、体外受精のために卵子を採取することができます。

卵巣シールド。この方法では、放射線治療を受けている間、医療従事者が下腹部にシールドを貼って卵巣を保護します。

卵巣抑制。化学療法を受けている間は、卵巣がエストロゲンというホルモンを作らないようにする薬剤を毎月注射します。これにより、卵子がダメージを受けないように保護されます。この治療では、生理が一時的に停止し、ほてりなどの更年期障害の症状が現れることがあります。しかし、これが生殖能力を守るためにどの程度効果があるかは明らかではありません。

卵巣転位術。この低侵襲手術では、外科医が卵巣と卵管を放射線治療が標的とする腫瘍から遠ざけることによって保護します。ただし、卵巣の保護が必ずしもうまくいくとは限りません。

卵巣がん後の不妊治療について

卵巣がんの治療を受けた後でも、自然に妊娠できる人もいます。主治医はおそらく、数ヶ月から2年待ってからトライするよう勧めるでしょう。これは、がん治療によるダメージが原因の先天性異常のリスクを下げるためです。また、治療後2年以内にがんが再発する可能性も高くなります。

しかし、化学療法や放射線療法は、早期閉経に至らなくと も、持続的な不妊症の原因となることがあります。以下のような不妊治療が必要になる場合があります。

子宮内人工授精（IUI）。これは、人工授精の一種です。医師は、あなたのパートナーまたはドナーから精液のサンプルを採取します。あなたの排卵日の前後に、あなたの卵の1つまたは複数が受精するように、子宮内に配置されます。

体外受精（IVF）。排卵誘発剤を服用し、卵巣を刺激します。胚凍結と同様に、医師が卵を採取し、ラボで精子を用いて受精させます。その後、1つまたは複数の胚をあなたの子宮に入れます。また、子宮の健康状態を改善し、妊娠の確率を高めるためにホルモン注射をします。

不妊治療で最も多い合併症は、複数の子供を妊娠することです（多胎妊娠）。また、不妊治療薬によって、卵巣が腫れて痛む卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を引き起こすことがあります。

卵子と胚の提供

卵巣が健康な卵子を産まないが、子宮が妊娠に十分な健康状態である場合、ドナー卵子や胚を使用することになります。

卵子提供 卵子提供者は、家族、友人、他人、有給、無給の場合があります。また、卵子バンクから卵子を購入することもできます。評判の良い機関は、医療、遺伝、および精神的な健康上の問題のためにすべてのドナーをスクリーニングします。ドナーの卵子は、体外受精を通じてあなたのパートナーまたは他のドナーからの精子と受精します。医師は、その後、あなたの子宮に1つまたは複数の胚を配置します。あなたは、成功の確率を向上させるためにホルモンを服用します。

胚の提供（または胚の養子縁組）。不妊治療を受けた人は、他の人が使用するために未使用の胚を提供することがよくあります。提供された胚を自分の子宮に移植することで、妊娠を経験することができます。卵子提供の場合と同様に、ホルモン剤の服用が必要です。

家族をつくる・増やすためのその他の方法

妊娠できない、あるいは妊娠しないことを選択した場合、外部の力を借りて家族を作ったり、増やしたりすることができます。子宮が妊娠に耐えられない場合や、妊娠・出産が安全でない場合、このような方法を検討することができます。選択肢は以下の通りです。

伝統的な代理出産。代理母自身の卵子と、妊娠を希望する親の精子を使用し、人工授精で代理母を妊娠させる。その後、代理母が子供を妊娠させる。子供は片親と代理母の遺伝子を受け継ぐことになります。

妊娠代理出産（または妊娠キャリア）。このタイプの代理出産は、両親の卵子と精子、またはドナーから作成した胚を使用します。代理母は体外受精を行い、受精卵を出産まで運びます。子供は、キャリアーの遺伝子を共有することはありません。

代理出産の周りの法律は、州によって異なります。あなたがそれらをナビゲートするために弁護士が必要になります。このプロセスはコストがかかり、法的にも感情的にも複雑になる可能性があります。

養子縁組。ほとんどの養子縁組機関では、がん生存者が養子を迎えることを認めています。しかし、あなたが健康であることを確認する医師の手紙が必要な場合があります。また、がん治療からどのくらい時間が経過しているかも考慮される場合があります。がん生存者と働いた経験のある機関を探すとよいでしょう。養子縁組の手続きには数年かかることがよくあります。

リタ・コロリト著

末期（ステージIV）の卵巣がんと診断されたとき、おそらく多くの疑問が湧くことでしょう。進行した卵巣がんはいつまで生きられるのだろう？また、末期の卵巣がんに進行したらどうなるのでしょうか？

がんは人それぞれですが、自分自身を教育し、将来起こりうる事態に備えるための手段を講じることは可能です。

進行性卵巣がんはいつまで生きられますか？

ステージIVの卵巣がんは、「遠隔」ステージです。つまり、がんが卵巣から遠く離れた肝臓、肺、骨などに広がっている状態です。

このタイプの癌の余命は、あなた個人の要因によって異なります。年齢、健康状態、治療に対するがんの反応、利用可能な治療法などが予後に影響を及ぼします。

5年相対生存率は、ある種類と病期のがん患者が5年間生存する確率を一般集団と比較したものです。例えば、生存率が50％であれば、そのがんと診断された人が少なくとも5年間生きられる可能性が、そのがんでない人の50％となることを意味します。

生存率は、どのような種類の卵巣がんであるかによって部分的に異なります。卵巣がんのステージIVと診断された場合、5年相対生存率は次のようになります。

• 卵巣の胚細胞腫瘍の場合：74%。

• 卵巣の間質性腫瘍に対して 70%

• 浸潤性上皮性卵巣がんに対して 31%

生存率は、より良い治療法が利用できるようになるにつれて、時間の経過とともに改善することがよくあります。これらの5年生存率は、2011年から2017年の間に診断された方々の情報に基づいています。次のデータが入手可能になったときには、率が変わっている可能性があります。

主治医に、個々の状況に応じて、どれくらい生きられるかの推定値を教えてもらうこともできます。難しい話ですが、その答えがあれば、計画を立てることができます。それは、家族で夢の旅行に行くことや、遺言や財産信託などの重要な事務処理をすることかもしれません。

これは、医師による推測であることを忘れないでください。あなたの状態によっては、もっと時間がかかるかもしれませんし、もっと短くなるかもしれません。

進行性卵巣癌の治療を受けるべきでしょうか？

ステージIVの卵巣がんだからといって、必ずしも治療をあきらめるべきではありません。治療によって体調が良くなることも多く、長生きできる可能性もあります。

このステージの卵巣がんの治療には、手術、化学療法、標的薬であるベバシズマブ（アバスチン）などを組み合わせて行うことがあります。また、新しい治療法や治療法の組み合わせを試しながら研究に貢献できる、臨床試験の候補となる場合もあります。

一般的ではありませんが、進行した卵巣がんでも治る可能性がある場合があります。末期の卵巣がんでは、治療後12年以上生存している方が20％ほどいらっしゃいます。医学用語では、治癒したとみなされます。治療を続けることがあなたにとって意味があるかどうかは、主治医が判断してくれるでしょう。

必ずしも治癒が目標ではない場合でも、痛み止めなどのこれらの治療やその他の治療法は、痛み、疲労、消化器系の問題などの症状を緩和するための緩和ケアとして使用されることがあります。

補完的・統合的ケアは、がんの症状だけでなく、治療の副作用を管理するのにも役立つ場合があります。これらのケアは、あなたの全体的な健康状態や生活の質を向上させる役割を果たすことができます。これには以下が含まれます。

• 鍼治療

• 瞑想

• マインドフルネスに基づくストレス軽減法

• 栄養カウンセリング

• 理学療法

• ヨガ

• マッサージ

• リフレクソロジー（体の特定の場所に優しく圧をかけるマッサージの一種

どのような補完医療を検討すべきか、またどのような補完医療を避けるべきか、医師に尋ねてみましょう。

どのような身体的症状が予想されますか？

卵巣がんは、初期には症状が出ないことが多いです。末期の卵巣がんでは、以下のような症状が現れます。

• お腹まわりの膨満感

• お腹や腹部の痛み

• おしっこやウンチの習慣の変化

• 食べてもすぐに満腹感を感じる

• 体重の減少

• 疲労感

IV期の卵巣がんが広がっている場所によって、さまざまな臓器や組織で症状が出始めます。

IV期の卵巣がんの始まりであるIVA期であれば、がん細胞は肺の周りの液体にまで広がっています。咳が出たり、息苦しくなったり、体がだるくなったりします。

IVB期は、より進行した診断で、がんが脾臓や肝臓の内部、および/または肺や骨などの他の臓器や組織に広がっています。また、腹部以外のリンパ節にがんがある場合もあります。

どのような精神的・感情的な症状が予想されますか？

がんが治らない可能性があることを知ることは、大きな負担となります。それは処理し、乗り越えるのが難しいことです。

卵巣がんと診断されると、不安、うつ、ストレス、心配、不眠などの問題が生じるリスクが高まります。ある研究によると、診断後の最初の2年間で、卵巣がんの女性は一般の人より3倍もうつ病や不安症になる可能性が高いことがわかりました。

また、社会生活や肉体的な親密さに支障をきたす場合もあります。研究の中で、卵巣がんの人々はこれらすべての懸念を表明しています。

あなたの精神状態は、あなたの健康全般の重要な一部です。もし辛いことがあれば、助けを求めてください。多くのがんセンターには、精神科医、心理士、ソーシャルワーカーなどのメンタルヘルスケアの専門家がいて、がんを経験する人々を支援しています。

自分自身をケアするためにできることは？

自分自身を大切にすることは、ストレスを解消し、自分をコントロールすることにつながります。

社会的なサポート。これは、あなたの身体と精神の両方の幸福のために重要です。家族や友人に声をかけてみてください。何か役に立ちたいと思っていても、どうしたらよいかわからないことがよくあります。例えば、自炊が困難な場合、ミールトレインを手配してもらえないか頼んでみましょう。

病状が悪化した場合、あなたとあなたの家族はより多くのサポートを必要とするかもしれません。がんセンターや病院では、地域社会のリソースを見つける手助けをしてくれます。多くの場合、それらは無料または低額で利用できます。病状に関連して経済的な問題がある場合には、病院のソーシャルワーカーが助成金や経済的支援を探す手助けをしてくれます。米国がん協会も支援先を紹介してくれます。

自分の体を大切にする。できるだけ良い食事をし、医師の許可があれば、気持ちの良い方法で優しく体を動かしてください。これは体力を維持するだけでなく、気分の高揚にも役立ちます。

精神的、感情的なケア。日記を書く、祈る、教会の礼拝、趣味、自然の中で過ごすなど、精神に栄養を与えることをしましょう。

ノーと言う。あなたにとって本当に重要なことのために時間とエネルギーを節約しましょう。

進行性卵巣癌のホスピスケア

治療がもはや選択肢でない場合は、ホスピスケアを検討します。自宅でも施設でも、ホスピスチームは病気の最終段階において、あなたとあなたの家族に社会的、感情的、霊的なサポートを提供します。

ホスピス看護師は、あなたのケアを監視し、あなたの主な介護者を導くのを助けるために、あなたの家を定期的に訪問します。彼らはしばしば、質問や懸念に答えるために、24時間365日、電話で利用可能です。

エヴァン・スタークマン

産婦人科で卵巣嚢腫のことを言われたら、卵巣がんのことを心配になるかもしれません。しかし、この2つの疾患は似たような症状をもたらすとはいえ、互いに全く異なるものです。

卵巣嚢腫は通常、癌ではありません。ほとんどの場合、卵巣嚢腫は卵巣癌になる可能性を高めるものではありません。

卵巣嚢腫とは？

卵巣嚢腫は、卵巣の上や中にできる、液体を含んだ小さな袋です。卵巣は、卵や月経や妊娠に関係するホルモンを作る腺です。卵巣は、子宮の両側に1つずつあります。

卵巣嚢腫は、月経周期が定期的な人によく見られます。卵巣嚢腫は通常、月経周期に合わせて出たり消えたりしますが、ほとんどの場合、何の症状も現れません。閉経後は、その可能性は低くなります。

閉経していない女性の約8％が、治療が必要なほど大きな卵巣嚢腫にかかるといわれています。

卵巣がんとは？

卵巣がんは、片方または両方の卵巣の正常な細胞が変化し、制御不能に成長することで形成されます。これらの細胞は、腫瘍と呼ばれる固い塊に成長することがあります。卵巣癌が広がると、新しい腫瘍が体の他の部位で成長し始めます。  

ほとんどの卵巣がんは、閉経後に起こります。全体の半数は63歳以上で診断されます。40歳以下では稀な病気です。

症状が似ていることもある？

卵巣嚢腫は、症状が出ないことが多いのです。しかし、発症すると、卵巣がんと似たような、次のような症状が出ることがあります。

• 腹痛や痛み

• 膨満感

• 性行為時の痛み

• 生理の異常な変化

• おしっこの回数が多い（嚢胞の場合は少ないです）

これらは他の健康状態のサインであることもあるので、該当する場合は医師に相談してください。

顔や体に異常に毛が生えるのは、卵巣がんよりも卵巣嚢腫で起こりやすい症状です。アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンが多く作られるようになると、この症状が出るかもしれません。

卵巣嚢腫に関連するまれな症状としては、突然の鋭い腹痛、発熱、吐き気などがあります。これらの徴候は、嚢胞がねじれたり、壊れたりしていることを意味します。下腹部の両側に激しい痛みがあり、なかなか治まらない場合は、すぐに医師か救急車を呼びましょう。

がんのリスクを高める可能性のある卵巣嚢腫は？

ほとんどの卵巣嚢腫はがんではなく、それ以外の方法でがんのリスクを高めることはありません。

しかし、ある種のものは、がん化する可能性が高いのです。それらは「複合型」卵巣嚢腫と呼ばれます。複雑な嚢胞には、固い部分、表面にある結節（こぶ）、または液体を含んだ部分がいくつかあります。

一方、単純な嚢胞は、卵巣癌のリスクとは関係ありません。一般に、丸いか楕円形の単純な形をしています。

卵巣嚢腫が癌化する頻度は？

閉経前に、卵巣嚢腫の原因が癌であることは稀です。卵巣やその近くにできる新しい腫瘍のうち、卵巣がんと関連するものは1％未満であると、医師向けの情報リソースであるUpToDateは述べています。

閉経後、卵巣やその付近に新たにできるものが癌によるものである可能性はやや高くなります。

超音波検査で膀胱が癌かどうかわかる？

超音波画像診断の結果だけでは、卵巣がんであるかどうかを医師に確実に伝えることはできません。しかし、卵巣がんであるかどうかを判断し、次のステップに進むための参考とすることは可能です。

超音波検査は、音波を使って体の中の写真を撮ります。経膣超音波検査と呼ばれるものでは、医師が卵巣を見ることができます。医師は卵巣嚢腫を発見した場合、経膣超音波検査を行い、卵巣嚢腫を確認することがあります。

この検査では、嚢胞の大きさや固い部分があるかどうかなど、嚢胞の特徴を見ることができます。この検査は、それが「ほぼ確実に良性」（おそらく癌ではない）か「悪性の合理的な可能性がある」（癌である可能性がある）かを判断するのに役立ちます。

もし、医師が嚢胞はおそらく癌ではないと判断した場合、痛みを伴ったり、他の問題を起こしたりしていない限り、おそらくそれ以上の画像検査や手術は必要ないでしょう。

もし、嚢胞が癌である可能性があると判断された場合、さらなる検査や手術が必要になるでしょう。閉経している場合、医師はCA125血液検査を行うかもしれません。この検査では、卵巣癌かどうかを判断することはで きませんが、この病気に対するリスクを知ることはでき ます。

超音波検査やその他の検査により、医師が嚢胞を癌と疑った場合、手術により嚢胞がある卵巣または卵巣上にある卵巣を切除することができます。これが、卵巣癌であるかどうかを確かめる唯一の方法です。なぜなら、癌のある嚢胞を切り取ると、病気が広がってしまう可能性があるからです。

手術が必要な場合は、手術を行っている婦人科医や、卵巣、膣、子宮、子宮頸、外陰部のがんの診断と治療を専門に行う医師を紹介されるかもしれません。 

卵巣嚢腫と卵巣癌の治療法はどう違うのですか？

卵巣嚢腫がある場合、医師は以下のうち1つ以上を推奨するかもしれません。

経過観察。嚢胞が癌のように見えない場合、医師はこれを勧めるかもしれません。経過観察とは、数ヶ月おきに超音波検査を受け、嚢胞の大きさが変わらないか、小さくなるか、自然になくなるかを確認することです。このような場合、治療の必要がないこともあります。

市販または処方された鎮痛剤。あなたの嚢胞が痛みを伴う症状を引き起こす場合、医師はこれを推奨するかもしれません。

避妊薬。特定の種類の新しい嚢胞が成長するのを抑えることができます。

手術。卵巣嚢腫を除去するために医師が手術を勧める理由には、次のようなものがあります。

• 多くの痛みや圧迫感を与えている。

• 折れたりねじれたりすることがある

• 子宮内膜症が原因の可能性がありそうなので、妊活に影響しないように切除してほしい。

• 嚢胞がとても大きい。

• 癌の可能性があるらしい。

卵巣癌の場合、ほとんどのタイプで主な治療法は手術です。どの程度の、どのような手術が必要かは、あなたの全身状態や、がんの広がり具合によって異なります。

また、卵巣癌の種類や病期によって、医師が他の治療法を勧める場合もあります。他の治療法には、次のようなものがあります。

• 化学療法

• 放射線療法

• ホルモン療法

• 標的薬

医師があなたに勧める各治療法の利点とリスクについて説明してもらいましょう。