アレクサンドラ・ベニセック著

卵巣がんが卵巣や卵管を越えて広がると、がん細胞は肝臓や肺など、体内の他の場所に到達することがあります。卵巣癌がどの程度広がっているかは、医師が指定する病期によって知ることができます。

卵巣癌の細胞は、以下のような方法で体中に広がる可能性があります。

• 骨盤や腹部を直接通過する方法

• 免疫系の一部であるリンパ節を経由して

• 血管を通して

卵巣がんはどこまで広がるの？

卵巣がんは、リンパ節だけでなく、次のような場所に転移することがあります。

• 肺または肺の中の液体

• Liver（肝臓

• 脾臓

• 腸

• 脳

• 皮膚

特定のリンパ節が影響を受けやすくなっています。これらは以下の通りです。

• 骨盤内のリンパ節

（liは

• お腹の中にある大動脈傍リンパ節

• 縦隔リンパ節（肺と肺の間の部分にあります

卵巣がんの広がり方は人それぞれです。しかし、初期の段階で発見されなければ、通常、同じようなパターンで広がります。まず骨盤に、次に腹部や腹膜腔（胃や肝臓、腸などを入れている空間）に、さらにリンパ節に、そして肝臓に移動する傾向があります。

しかし、卵巣がん細胞がこれらの場所に移動したからといって、まだ腫瘍を形成したり、転移したりしたわけではありません。多くの場合、この時点でも医師はがんを効果的に治療することができます。

もし治療がうまくいかなければ、がんは体の他の部位にどんどん移動していきます。卵巣がんは、転移しやすいタイプのがんです。このタイプのがんでは、診断された時点ですでに70％以上の方が転移をきたしています。

卵巣がんはどのくらいで広がるのか？

卵巣がんの種類によっては、1年以内に初期から進行した状態に移行するものもあります。また、もっとゆっくり進行するものもあります。

卵管から始まった卵巣腫瘍は、卵巣に転移するまでに約6年半かかると専門家は考えています（ほとんどの卵巣腫瘍はそう考えられています）。しかし、いったん卵巣に到達すると、すぐに体の近くの部位に広がります。効果的な治療が行われないと、がんはさらに遠くの他の臓器に広がっていきます。

卵巣がんの転移の速さは、他の要素にも基づいています。がん細胞の悪性度（健康な細胞とどの程度似ているかを評価し、どのように作用するかを予測する）は、重要な役割を担っています。

卵巣がん全体の90%を占める上皮性卵巣がんは、高悪性度と低悪性度の2種類に分けられます。高悪性度のがんは、がん細胞が健康な細胞に最も似ていないもので、最も一般的です。これらは、増殖や転移が早い傾向にあります。低悪性度がんは、増殖や転移が遅いがんです。

しかし、高悪性度の卵巣がんは、通常、治療によく反応します。低悪性度のものは、がん治療に対して抵抗性を示すことがあります。

卵巣がんが転移した場合の症状は？

卵巣がんの初期には、何の症状もないことがあります。卵巣がんの症状の多くは、他の一般的な軽度の疾患と類似しています。気づくことができるかもしれません。

• 腹部の膨満感や腫れ

• お腹に違和感がある

• おしっこの回数が増える、または急にしたくなる

• 食べてもすぐに満腹になる

でも、卵巣がんが広がると、症状が出やすくなります。などに気づくかもしれません。

• 便秘

• 嘔吐・吐き気

• 疲労感

• 腰痛

• 体重減少

すでに卵巣がんと診断されている方で、これらの症状に気づかれた方は、医師にお伝えください。がんが広がっているかどうかを調べてもらえます。

卵巣がんの広がりは、どのように病期分類されるのですか？

医師は、病期分類と呼ばれる方法で、がんがどの程度広がっているかを説明します。病気がどの臓器に影響を及ぼしているかを考え、その臓器にどのようにがんが広がっているかを見ます。病期分類は、医師があなたにとって最も適切な治療計画を立てるのに役立ちます。

ステージはIからIVまであり、数値が高いほど進行したがんであることを意味します。

ステージIの卵巣がん。この時点では、がんが卵巣の外に出ていない状態です。このステージには、IA期、IB期、IC期という3つのサブグループがあります。IA期では、がんが卵巣または卵管のどちらか一方だけにとどまっています。IB期は、がんが両方の卵巣または卵管に転移している状態です。IC期は、がんが卵巣や卵管の外側に移動した状態です。卵巣の外表面か、腹膜腔と呼ばれる卵巣の周りの空間にできています。

ステージIIの卵巣がん。がんが骨盤の近くにまで広がっている状態です。専門家はこのステージを2つのサブステージに分類しています。IIA期では、がんが子宮に転移しています。IIB期では、膀胱や直腸など腹部の近隣の臓器に転移しています。

ステージIIIの卵巣がん。がんが骨盤の外に移動している状態です。ステージIIIIAでは、リンパ節を通じて腹膜腔外に広がっています。IIIB期では、腫瘍の大きさが約2cmで、腹部の外側に広がっています。IIIC期では、がんが骨盤の外に移動し、腫瘍の大きさが2cmを超えます。また、肝臓など他の臓器に影響を及ぼしている場合もあります。

ステージIVの卵巣がん。がんが遠隔地に転移している状態です。IVA期では、肺の近くまで移動しています。IVB期では、がんが鼠径部のリンパ節にある。

ケンドール・K・モーガン著

卵巣癌にかかると、体に負担がかかります。しかし、それはあなたの精神的な健康にも影響を与える可能性があります。

実際、精神疾患のリスクは3倍以上になります。

このリスクは、卵巣癌の治療期間中に上昇したり下降したりします。卵巣がんの進行度、年齢、性格などによって異なります。また、精神的な健康状態は、がん治療の効果やがんから生還する可能性にも影響する可能性があります。

卵巣がんはメンタルヘルスにどのような影響を与えるのでしょうか？

卵巣がんを患ったときのうつ病、不安症、その他の精神状態の割合について、いくつかの研究が行われています。

ある研究では、143人の卵巣がんの女性に焦点を当てました。約半数がより進行した卵巣癌で、80％が治療中であった。研究者らは、心理的苦痛を測定する標準的な方法を用い、女性たちが精神的健康のためのケアを受けていたかどうかを調べた。その結果

• 5人に1人の女性が、中等度から重度の苦痛を感じていました。

• 半数以上が、がんやその治療に対して高いストレス反応を持っていた

• 6割がメンタルヘルスに関するサービスや治療を受けていなかった

別の研究では、卵巣がんの女性におけるうつ病と不安に関連する24の先行研究を調べました。また、治療ステージによって精神的健康がどのように変化するかも調べました。すべての研究を合わせると、3,600人以上の卵巣癌の女性が含まれています。

全体として、卵巣がんの女性は、健康だと思われる女性よりもはるかに頻繁にうつ病や不安を抱えていることがわかりました。

それによると、うつ病の有病率は

• 治療前 25

• 23% 治療中

• 13% 治療後

不安の有病率であることがわかった。

• 治療前：19

• 26% 治療中

• 27% 治療後

です。

2021年に発表された別の研究では、1,600人以上の卵巣がんサバイバーと、卵巣がんでない同年齢の女性7,000人以上の精神疾患について調べました。その結果、卵巣がんの女性は、精神疾患のリスクが非常に高いことがわかりました。

卵巣がん診断後の最初の2年間で、彼女たちは

• うつ病を発症する確率が3倍以上

• 不安障害になる確率が3.5倍になる

の増加

卵巣の診断から2～5年後にも

• うつ病になる確率が1.67倍

• 不安障害になる確率が1.86倍になる

。

また、卵巣癌の女性は

• 死亡時に精神疾患を患っている可能性が80％高い

• 死亡時にうつ病を患っている可能性が 94% 高い

心の健康が卵巣がんと見通しにどう影響するか？

研究者たちは、この質問についてあまり調べていません。

しかし、ある研究では、精神的な健康状態が卵巣がんの経過に影響する可能性があることがわかりました。その研究によると、卵巣がんとともに精神的な健康状態にある場合、うつ病や不安障害を持たない卵巣がんの女性と比較して、死亡する確率がほぼ2倍になることがわかりました。

これは、卵巣がんが進行して生存の可能性が低くなったときに、うつ病や不安障害になりやすいからかもしれません。しかし、メンタルヘルスをケアすることで、がん治療を通して、生存確率を高めることができる可能性もあります。

卵巣がんで精神的な問題が生じるリスクにはどのような要因が影響しますか？

以下のような場合、心理的苦痛、うつ病、および/または不安障害になる可能性が高くなります。

• 診断時の年齢が若い

若い

• 若い

  卵巣癌がより進行している

• 卵巣がんが全身に転移している方

• 卵巣がんの進行が早い、または悪性度が高いと予測される方

• 治療後に再発する卵巣がんである

• 新たに卵巣がんと診断された方

精神疾患を発症するリスクは、以下のような他の要因にも左右されます。

• 卵巣がんになる前のあなたの精神的健康状態

• あなたの性格と人生に対する一般的な考え方

• メンタルヘルスのサポートやケアを受けているかどうか

メンタルヘルスのサインとは？

誰でも気分が落ち込むことはあります。卵巣癌のような深刻な健康状態にある場合は、特にそうです。しかし、より深刻で継続的なメンタルヘルスの問題の兆候を知ることは重要です。

自分自身のこれらの変化に気づくかもしれません。大切な人があなたを支え、必要な助けを得ることができるように、何を探すべきかを知っておきましょう。

うつ病の兆候は以下の通りです。

• 悲しい、絶望的、または “空虚 “な気分でいることが多い

• 以前は楽しんでいた活動への興味や喜びが失われる

• 体重の変化

• 睡眠障害

• 眠りすぎ

• 疲れを感じたり、元気がないときが多い

• いつも落ち着きがない、または動作が鈍い

• 罪悪感、無価値感、無力感を感じる

• 自殺を考えている、または自殺未遂をした

• 気分の落ち込みがある

不安のサインは以下の通りです。

• 心配そうな顔、不安そうな顔

• 自分ではコントロールできないような不安を常に感じている

• 問題を解決するのが苦手、または集中できない

• 緊張したり、窮屈に感じたりする

• 震えがある、または震える

• 落ち着きがない、またはリラックスできない

• 口が渇く

• イライラしたり、短気な態度をとる

苦痛のサインは以下の通りです。

• 悲しい、怖い、怒っている、無力、手に負えないなどの感情

• 信念や目的を失う

• 友人や家族から離れる

• 落ち込んだり、不安になったり、パニックになったりする

卵巣がんになったとき、心のケアを受けるには

もしあなたが卵巣がんで、このような感情に心当たりがあるなら、あるいは卵巣がんで愛する人がメンタルヘルスの助けを必要としていると思うなら、待つ必要はありません。このような場合、医師に自分の気持ちを伝え、がんだけでなく、心の健康についても助けを求めることが大切です。愛する人に助けを求めましょう。

卵巣がんの女性を対象としたある研究では、感情的な社会的支援をより多く求めている人は、生活の質が高いことが示されました。また、うつ病のレベルも低くなっていました。助けはそこにあります。卵巣がんを変えることはできませんが、気持ちを変え、対処法を改善することは可能です。

うつ病、不安、苦痛に役立つものとして、以下のようなものがあります。

• 大切な人に自分の気持ちや必要なものを伝え、支え、励ましてもらう。

• 卵巣がんの治療費について、不安なことがあれば相談する。

• 支援団体に参加する。

• 主治医に精神保健・社会支援サービスの紹介を依頼する。

• できる限り活動的であり続けること

バーバラ・ブロディ著

もしあなたが卵巣癌であれば、おそらく担当の腫瘍医は手術と化学療法を勧めたことでしょう。アロマターゼ阻害剤は、通常、これらの治療の代わりにはなりませんが、特定のグループに属している場合は、特別な支援を提供することができます。

アロマターゼ阻害剤は、一部の卵巣腫瘍や低悪性度卵巣癌の治療に用いられるホルモン療法ですが、閉経を過ぎた女性に限られます。

また、あなたのがんがエストロゲン受容体陽性、つまりエストロゲンとして知られているホルモンがあなたの癌の成長を煽っている場合は、これらの薬から利益を得る可能性が高くなります。アロマターゼ阻害剤は、エストロゲンのレベルを低下させるために動作します。

これらの経口薬は、通常1日1回服用します。レトロゾール（フェマーラ）、アナストロゾール（アリミデックス）、エキセメスタン（アロマシン）などの薬剤があります。

どのように作用するのでしょうか？

アロマターゼは、アンドロゲンと呼ばれる別のホルモンからエストロゲンを作るために体内で使用される酵素で、これを阻害します。この酵素は、がんが増殖するために必要なエストロゲンのレベルを下げます。

閉経前の女性（まだ生理がある人）では、卵巣がエストロゲンを作るのに大きな役割を担っています。しかし、閉経後はそれが変化します。エストロゲンレベルが下がり、体内で作られるエストロゲンのほとんどが、アンドロゲンから作られるようになります。

アロマターゼ阻害剤は、このようなことが起こらないようにします。(タモキシフェンなどの他の薬もエストロゲンをブロックしますが、作用が異なります)。

アロマターゼ阻害剤は全身療法であり、全身に作用します（手術が体の非常に特定の部位のがん細胞に焦点を当てるのに対して）。

エストロゲンというホルモンを標的にすることから、標的治療薬と考える人もいます。しかし、ほとんどのがんの専門家が「標的療法」について語るとき、それは通常、ベバシズマブ（アバスチン）のような薬剤を指しているのです。これらはホルモン療法ではなく、がん細胞特有のタンパク質に着目した治療法です。

誰が得をするのか？

癌を専門とする医師は、アロマターゼ阻害剤があなたに適しているかどうかを判断する際に、いくつかの点を考慮します。その中には、以下のようなものがあります。

• エストロゲンを燃料とするタイプの卵巣癌であるかどうか。

• あなたのがんは、アロマターゼ阻害剤への良好な反応と関連するバイオマーカーのような他の特定の分子特性を有しています。

• 低悪性度漿液性卵巣がんまたは子宮内膜性卵巣がんをお持ちの方。これらの卵巣がんのまれなサブタイプは、この治療法によく反応することが示されています。

• ステージⅡ～Ⅳの卵巣がんをお持ちの方、またはがんの再発を経験している方。

• 閉経を過ぎている方

の方

卵巣がんにはどれくらい効果があるのか？

一般的に、アロマターゼ阻害剤は一部の卵巣がん患者さんに効果があると言われており、この分野での研究は現在も進行中です。専門家は、この治療法がどの程度有効なのか、どのような人に最も効果があるのか、また、卵巣癌の一部の患者さんが化学療法などの標準的な治療よりもこの治療法の方が良いのかについて、より詳しく知ろうと努めています。

卵巣がんへの使用に関する研究が限られていることもあり、これらの薬剤の効果を正確に測定することは困難です。

しかし、卵巣がんではさまざまな目的で使用することができます。

例えば、新たに診断された患者さんが手術を受けた後に追加治療として使用したり、手術や化学療法を受けた後に「維持療法」として使用したりすることができます。これは、がんの再発や増殖を防ぐための継続的な治療です。

また、がんが再発した場合にも、追加の化学療法を延期し、延命するために投与されることがあります。

ある研究では、低悪性度漿液性癌の女性について調べました。手術と化学療法後にアロマターゼ阻害剤を服用した人は、服用しなかった人に比べて、がんが進行しない期間が有意に長かったのです。

別の小規模な研究では、低悪性度卵巣がんや漿液性境界卵巣腫瘍の人がアナストロゾールというアロマターゼ阻害薬を服用すると、少なくとも6ヶ月間は痛み、疲労、全機能に何らかの改善がみられたことがわかりました。

アロマターゼ阻害剤は、低悪性度の漿液性卵巣癌の方に使用されることが多いようです。しかし、高悪性度漿液性卵巣癌が再発した場合、アロマターゼ阻害剤が役に立つかもしれないという証拠がいくつかあります。最近の研究では、卵巣癌の患者さんの中には、化学療法をさらに延期することができるかもしれないことがわかりました。

副作用は？

アロマターゼ阻害剤は通常、忍容性の高い薬剤です。副作用が出るのは、服用者の10％程度です。しかし、副作用のある方の代表的なものは次の通りです。

• 関節の痛み・こわばり

• ほてり

• 疲労感・倦怠感

• 不眠症

• 吐き気

• 膣の乾燥

• 性機能障害

• 血圧やコレステロールの上昇

• 血栓の発生

また、まれに（1万人に1人）副作用が出ることがあり、水疱、アレルギー反応、肝炎、骨量減少などの症状が出ることがあります。

これらの症状が出た場合は、軽度であっても重度であっても、すぐに担当のがん専門医に伝えてください。

コロナウィルスの背景 メンタルヘルスへのデスティグマタイジング

.responsive-video-summary{margin:2rem 0;}.responsive-video-summary .ia-bullet-list.middle{border-top:6px solid #e8e6e6;border-bottom:6px solid #e8e6e6;box-sizing:border-box;font-size:1rem;font-family: “Source Sans Pro”,Verdana,sans-serif;padding:24px 0 16px;width:100%;position:relative;margin:1.1.0;width:1px;margin:1px;width:1px;margin:1px;margin:2px;margin:2px;margin:2px;margin:2px;margin:2px,margin:2px;margin: 2px; margin:2um;）がある場合。 375em auto 1em;margin-left:0;margin-right:0;width:100%}.module_title{color:#fff;font-family: “Roboto Condensed”,Verdana,sans-serif;font-size:. 875em;font-style:normal;font-weight:700;font-stretch:condensed;letter-spacing:1px;line-height:1;padding:5px 9px;text-align:center;float:left;text-transform:uppercase;background-color:#333132;position:absolute;top:-14px}.module_title::after{color:#fff;font-weight:700;font-stretch:dict;font-weight:0px; font-weight:0px}. module_title::after{width:20px;right:-20px;content:””;position:absolute;top:0;bottom:0;background-color:#fff}dl.BulletList{margin-top;float:left;background-color:#333132;background-color:#fff}dl. bulletList{margin-top:14px;margin-bottom:0;margin-left:20px;margin-top:20px;position:relative;font-weight:700;font-family: “Source Sans Pro”,Verdana,sans-serif;font-size:1.25em;font-weight:700;font-style:normal;font-stretch:normal;letter-spacing:normal;line-height:1.2.0;font-hight:1.2.0;font-stretch:2.0;font-hight:2.0;font-short:2.0;font-hight:2.0;font-hight:2.0;font-size:2.0;font-hight:2.2 1;line-height:1.13}@media (max-width:47.938rem){dl.bulletList dt.btitle span{font-size:16px;line-height:1.13}dl.bulletList dt.btitle:before{content:””;width:10px;height:10px;background-color:#3333;position:absolute;top:7px;left:-20px;border-radius:50;}@media (max-width: 47.938rem) {dl.bulletList dt.btitle:before}@medium (幅：1cm) 938rem){dl.bulletList dt.btitle:before{top:6px;}}dl.bulletList dd.desc-wrapper{padding-bottom:14px;margin:0;}dl.bulletList dd.desc-wrapper div.desc-section{margin-top:12px;}.ia-bullet-list p{font-size:1. 25em;font-weight:400;font-style:normal;font-stretch:normal;margin-bottom:15px!important;line-height:1.43!important;margin:0 0 .715em;color:#222;margin-top:6px;font-size:1em;font-style:normal;font-stretch:normal;letter-spacing:normal}@media (max-width:47. 938rem){.ia-bullet-list p{font-weight:400;margin-top:6px;font-size:16px;}}.ia-bullet-list p a{color:#187aab;text-decoration:none;background-color:transparent}.via-bullet-list p a:hover{text-decoration:underline} ←クリックすると拡大します。

健康ソリューション

• ペニスは勃起すると曲がる？

• CADができるかも？

• 指を曲げて治療する

• HR+、HER2-のMBCを治療する

• フケにお困りですか？

• CBDのメリット

• MS治療について再考する

• 心房細動に関連する脳卒中

• 将来のDVT/PEリスク

• 私のペニスは正常ですか？

• 再発するMSの選択肢

• 肝臓移植で救われる命

• 美容整形外科の資金調達

• 曲がった指の原因

• 乾癬と暮らす？

歯がない？

ドクターからのメッセージ

• 再発するMSを助けるために5つのヒント

• ナルコレプシーと上手に付き合う方法

• 毛根の詰まりを解消する

• 乾癬性関節炎と睡眠について

• 乾癬はどんな病気か

• 関節症性乾癬の初発症状

• RAについて医師に相談する

• クローン病。全身を診る病気

• クローン病のフレアを防ぐために

• ヘンプシードオイルの健康効果

• 乾癬疾患とよりよく生きるために

• MSに対するB細胞療法の種類

• ヘンプの5つの健康効果

• 前立腺がんはなぜ広がるのか

• 進行乳がんと共に生きる

• 乳がんが広がる場所