口内炎とは何ですか？口内炎になったことがある人は、その痛みをよく覚えていることでしょう。この口内炎は、さまざまな理由で口の中にできる、小さくて痛い潰瘍です。口内炎は、キャンカーソーレ、口内炎、または科学的な名前であるアフタ性口内炎と呼ばれています。 

口内炎の原因となる疾患はいくつかありますが、ほとんどの口内炎には明らかな原因はありません。それでも、お子さまがこのつらい症状を何度も繰り返すようであれば、医師が実施できる検査がいくつかあります。 

以下のガイドで、子どもの口内炎、その原因、治療法について詳しく説明します。

子どものカンジタ症の原因とは？

かんきつ類の原因は完全には解明されていませんが、発生にはパターンがあるようです。例えば、女の子は男の子よりも頻繁にカンジタになる傾向があります。例えば、女の子は男の子よりも頻繁に角栓になる傾向があります。また、角栓は通常10歳未満の子供よりも10代の子供に多く発症しますが、小さな子供も発症することがあります。 

小児科医は、お子様の口内炎の正確な原因を確認することができないかもしれません。しかし、以下のような要因が、しばしばこれらの潰瘍と関連していると言われています。

ウイルス感染。 もしあなたの幼児や小学生が何度も口内炎を作るようなら、ウイルスが原因かもしれません。手足口病は、乳幼児や未就学児によく見られる（そして非常に感染力の強い）ウイルスです。この病気にかかると、口内炎ができたり、手足に水ぶくれのようなものができたりすることがあります。

自己免疫疾患。 ウイルス性の病気や栄養不足など、明らかな原因がないのに再発する口内炎は、自己免疫疾患が醸成されているサインである可能性があります。セリアック病や炎症性腸疾患を持つ多くの子供たちは、疲労感、霧、関節痛など他の多くの症状に加えて、頻繁に起こる口内炎と格闘しています。

栄養不足。 お子様の体内に蓄えられている鉄分の指標であるフェリチンが低いと、カンキツなどの口内炎が再発しやすくなると言われています。鉄分の不足は子供にはよくあることで、青白い肌、目の下のクマ、よく寝ているのに疲れているなど、他の兆候にも気づくかもしれません。 

体重や月経の有無によって異なりますが、1日に約8～15ミリグラムの鉄分が必要です。 

また、葉酸やビタミンB12が不足している場合も、口内炎ができやすくなります。

食物の過敏性。 特定の食べ物が口の中を刺激して、口内炎ができることがあります。チョコレートやコーヒー、柑橘類など、酸味の強い食べ物が、口の中の敏感な粘膜を刺激してしまうのです。

口内炎の症状とは？

かんきつ類は、風邪の痛みとは違うこと、そして、かんきつ類の症状は伝染しないことを知っておくことが大切です。冷え症は通常、口の周りや唇、鼻の近くなどにできるので、その子を見ている人にはわかります。 

それに対して、カンザシは口の中で発症します。頬の内側の軟らかい組織にできます。この場合、次のような症状が現れます。

• 頬や唇の内側に痛みがある。

• 幅数ミリの小さな白い斑点とその周りの赤い輪っか

• 新しいただれができ始めた場所のヒリヒリした感覚

• 生理前や、特定の食べ物を食べた時、ストレスがかかった時などに現れる新しいカンジダ症

• 一度に1つ、または多くの口内炎ができる（ただし、1つの場合が多い）

• 発熱や悪寒などの病気症状がない（ただし、すでにウイルス性の病気にかかっている場合は発熱することがあります）。

口内炎はどのように診断されるの？

肉眼で確認できるため、通常、口内炎を診断するのはとても簡単です。痛みがあり、白色で周囲に赤いハローがあり、口の中だけにできます。 

しかし、何度も再発するようであれば、血液検査や小さな生検を行い、原因について詳しく調べる必要があります。

口内炎はどのように治療・予防するのですか？

治療法です。 ウイルス感染や月経、免疫力の低下などが原因で、お子さんが頻繁に口内炎に悩まされる場合、小児科医が適切な対処法をアドバイスしてくれるでしょう。医師は、口内炎が再発しないように、特別な洗口液、処方薬、市販の治療薬などを勧めるかもしれません。 

カンジダ症は通常1～2週間で自然に治りますが、治癒過程では痛みを伴うことがあります。もし、ご家庭でお子様の不快感を和らげるための角栓治療をお探しなら、液体の制酸剤、蜂蜜、牛乳を与えてみてはいかがでしょうか。ただし、1歳未満の乳児は、安全上の理由から蜂蜜を口にしないようご注意ください。ただし、1歳未満の乳児は、安全上の理由から蜂蜜を食べないでください。また、角の尖っていない柔らかい食べ物を与え、治癒を早めるために水分を十分に摂らせるようにしましょう。

予防 予防は、できものの原因を知ることによります。例えば、お子様が鉄分不足で、繰り返しできる口内炎を引き起こしていると小児科医が考えている場合、小児科医の指示に従って鉄分不足を治療することが、口内炎を含む関連する健康障害を予防するために重要です。

口内炎が子どもの健康に与える影響とは？

また、辛いものや酸っぱいもの（スパゲティソースやオレンジジュースなど）を食べたり飲んだりすると、さらに痛みが増すので、おそらく嫌がるでしょう。 

しかし、何度も繰り返すと、食事や会話、人との付き合い方に影響を及ぼすようになる子もいます。 

多くの健康な子どもたちにとって、口内炎は日常生活の一部です。発症した子どもの3分の2は、一度だけ発症します。もしあなたのお子さんが、繰り返しできる口内炎によって口の中に痛みを感じているのであれば、小児科医を訪ねて、治療できる根本的な原因があるかどうかを判断してもらうことが重要です。 

肝芽腫は、主に3歳未満の小児が罹患する肝臓がんの一種です。稀ではありますが、小児に見られる悪性肝腫瘍の中で最も一般的なタイプです。 

腫瘍自体は通常、肝臓の細胞内に形成され、多くの場合、右葉に発生します。残念ながら、肝芽腫は体の他の部位に転移することがあり、最も多いのは肺への転移です。 

肝芽腫の原因は主に不明ですが、いくつかの遺伝的条件によって、子どもが肝芽腫を発症するリスクが高まると考えられています。

肝芽腫のリスクがあるのはどのような人ですか？

肝芽腫は主に乳幼児期に発症し、1歳半以下の子どもが罹患します。しかし、3歳から5歳の子どもにも発症することがあります。白人の子どもは黒人の子どもよりも肝芽腫を発症するリスクが高いようで、女の子よりも男の子に多く診断されます。 

また、B型肝炎や胆道閉鎖症にかかったことのある子どもは、出生時体重が通常より少ない未熟児の場合、肝芽腫を発症するリスクが高くなります。

また、肝芽腫に関係する遺伝的な要因もあります。ベックウィズ-ヴィーデマン症候群、家族性腺腫性ポリポーシス、アイカルディ症候群、グリコーゲン貯蔵病、シンプソン-ゴラビ-ベメル症候群などがあります。

肝芽腫の症状はどのようなものですか？

肝芽腫は初期には症状が現れないため、最初はお子さんの体の変化に気づかないことがあります。腫瘍が大きくなり始めると、お子さんの健康状態や行動に影響が出始めることがあります。 

肝芽腫の症状が現れると、お子さんの腹部（通常は右上または中央部）にできた痛みを伴うしこりに気づくかもしれません。また、慢性的な吐き気や下痢、食欲不振、急激な体重減少がみられることがあります。また、黄疸や皮膚のかゆみ、貧血が見られることもあります。

肝芽腫の病期はどのようなものですか？

すべてのがんと同様に、肝芽腫は程度の差こそあれ、4つのステージに分けられます。患者さんが診断される肝芽腫のステージは、腫瘍が体の他の部位に広がっているかどうか、また肝臓にどのような影響を及ぼしているかによって異なります。

そのステージとは 

• ステージI：腫瘍が転移しておらず、肝臓に限局している状態。診断手術で腫瘍を摘出します。摘出後、病理医が顕微鏡で組織を観察し、断端にがん細胞がないかどうかを判断します。ステージⅠでは、通常、癌細胞は取り除かれています。

• ステージII：ステージIと同様に、ステージIIでは肝臓以外への腫瘍の転移は認められません。しかし、診断手術で腫瘍を切除したところ、断端にがん細胞が認められます。

• ステージIII：腫瘍が大きくなりすぎて、診断手術で取り除くことができない状態です。腫瘍が肝臓の重要な組織に入り込んだり、圧迫したりしている可能性があります。また、肝臓の近くにあるリンパ節に転移している場合もありますが、他の場所には転移していません。

• ステージIV：腫瘍が肝臓を越えて広がり、肺などの他の重要な臓器に達している状態です。

肝芽腫はどのように診断されますか？

関連する症状から肝芽腫が疑われた場合、医師による精密検査が行われます。この検査では、肝臓の機能を調べる血液検査と、肝臓に障害があるかどうかを調べる血液検査が行われます。また、超音波検査、X線検査、CATスキャン、MRIなどの画像検査や、悪性かどうかを判断するために、存在する腫瘍組織に対する生検を行うこともあります。

肝芽腫の予後は？

ありがたいことに、治療法の選択肢と技術の進歩により、肝芽腫の予後はこの20年間で改善し、生存率は80%～90%になりました。もちろん、生存率は肝芽腫の早期発見と診断時の病期によって異なります。

肝芽腫を早期に発見し、全摘出した方の生存率は85％以上です。転移があっても化学療法が効く場合は、生存率は60％程度に低下します。 

より積極的な化学療法と肝移植の選択肢により、ステージIVの子どもたちは以前より生存率が向上していることが強く証明されています。

肝芽腫はどのように治療するのですか？

科学と医学の進歩により、現在、肝芽腫の治療には多くの選択肢があります。 

肝芽腫の治療法は、病期や病巣の位置、肝臓への影響などの要因によって異なります。 

お子さんの腫瘍医と相談し、病期、場所、大きさを判断した上で、あなたとお子さんに以下の治療法を提案する場合があります。 

• 手術。 生検を行い、肝芽腫のステージを決定するために、手術を行います。また、可能であれば腫瘍の大部分を切除し、肺など他の部位に転移している腫瘍を除去することも選択肢のひとつです。

• 化学療法を行う 化学療法は、ほとんどのがん種に対して最も一般的な治療法であり、肝芽腫も同様です。この治療法では、点滴や注射、口から薬を投与することができ、薬が体内に存在するがん細胞を除去するように働きます。また、カテーテルを使って肝臓に直接薬を送り、腫瘍への血流を遮断する化学療法もあります。

• 放射線です。 放射線療法は、多くの種類のがんに対するもう一つの一般的な治療法であり、現在、肝芽腫に対する効果について研究されています。放射線療法は、がん細胞を殺すため、あるいはがん細胞の増殖を止めるために、多くの場合X線の形で高出力の放射線を患者さんに照射することで行われます。

• 移植を行います。 肝臓が大きなダメージを受けている場合や、腫瘍が大きすぎて外科的に切除できない場合、肝臓を切除してドナーの肝臓と交換する必要がある場合があります。

また、お子さんが参加できる臨床試験があるかもしれませんので、現在行われている臨床試験について、必ず腫瘍内科医に尋ねてください。

経口補水療法（ORT）は、脱水状態の子どもに行うことができる、効果的で低コストの脱水治療法です。下痢やそれが原因で起こる脱水症状は、特にまだ発育途中の若い体にとっては重篤で、命にかかわることもあります。ORTは特別な訓練を必要としないので、家庭で子どもに行うことができます。 

点滴治療ができない場合やアクセスに不便な場合は、ORTが良い選択肢となります。経口補水療法は、お子様の水分と電解質の喪失に対処し、入院を回避するのに役立ちます。

経口補水療法とは？

経口補水療法とは、その名の通り、口から脱水を治療する方法です。この治療法では、標準化された処方で、水、ナトリウム、塩化物、カリウム、重炭酸塩（またはクエン酸塩）、ブドウ糖を、子どもを含む脱水状態の人に与えます。

このうち最初の5つは、お子さまの体から失われたものを補充するためのものです。ブドウ糖は、ナトリウムの吸収を助けるために加えられます。また、ある程度のエネルギーも供給されます。処方は世界保健機関（WHO）によって随時改訂され、改良されています。

現在、WHOが承認している経口補水液の成分は以下の通りです。

• グルコース：75ミリモル／リットル

（リットル

• ナトリウム: 75ミリモル/リットル

• 塩化物：65ミリリットル／リットル

• カリウム：20ミリリットル／リットル

• クエン酸塩 10ミリモル／リットル

お子様が下痢をした場合、ORTでは下痢を止めることはできません。この療法は、循環血液量を回復させ、体内の水分と電解質の損失を補充し、下痢による継続的な損失をカバーすることを目的としています。

脱水治療

下痢をすると、体内の水分や電解質が大量に失われます。特にお子さんが嘔吐している場合は、脱水症状も危険です。しかし、脱水は単に体から水分が失われるだけではありません。ナトリウム、カリウム、塩化物などの重要な電解質も失われてしまいます。これらの電解質レベルが乱れると、危険です。

脱水症状では、水分が失われることで、体内を循環する血液の量が減少します。そのため、血圧が低下し、組織や臓器への血液供給が少なくなります。また、ナトリウムの損失も、この血圧の低下に寄与しています。

軽度または中等度の脱水症状では、子どもはイライラしたり、のどが渇いたりすることがあります。目はくぼみ、涙が出ないこともあります。脱水症状が進行すると、飲食を拒み、色の濃い尿が少量出るようになり、意識不明になることもあります。重度の脱水症状を放置しておくと、命にかかわることもあります。

脱水症状の治療は、従来は点滴でした。下痢をしている人は、腸から水分や電解質、栄養素を吸収できないと考えられていたため、口からの治療ではうまくいかない可能性が高かったのです。しかし現在では、経口補水塩療法が脱水治療の選択肢として成功しています。

経口補水療法のしくみ

経口補水療法の効果は、必要な水分と電解質を1つの製剤で摂取できることです。医師がお子さんを評価して経口補水療法を処方しますので、ご自身でお子さんに投与することができます。

経口補水液（ORS）には、粉末の小袋とすぐに使える液体の両方があります。小袋は、1リットルの水に溶かして1リットルのORSを作るようになっています。液体は1リットル容器で提供され、開封後48時間以内に消費または廃棄する必要があります。どちらのタイプも成分や効能は同じですが、すぐに使える液剤の方が高価です。

成功の鍵は忍耐力です。お子さんが一度にコップ一杯のORSを飲むことはないでしょうし、飲んだとしても吐いてしまうかもしれません。この治療法では、5分ごとに少量ずつ飲ませる必要があります。その量は年齢によって決められています。

• 6ヶ月から1歳まで 1/3オンスまたは10ミリリットル

• 1年～2年 1/2オンスまたは15ミリリットル

• 2年以上 1オンスまたは30ミリリットル

この量のORSを5分おきに2時間与え続ける。軽度から中等度の脱水に対しては、2-4時間で体重1キログラム当たり50-100ミリリットルのORSを飲ませることを目標にするとよい。これで、子どもの脱水の大部分は治る。その後もORSを与え続けなければならないが、頻度は少なくする。

子どもが排便するたびに、体重1キログラムあたり10ミリリットルのORSを飲ませる。子どもが元気になり始めたら、普段楽しんでいるものを食べたり飲んだりするように励ます。

ORS を家庭で作ろうとしないこと。組成に間違いがあると危険である。ブドウ糖が多すぎると、下痢を助長する。ナトリウムやその他の電解質が多すぎても少なすぎても、危険な電解質不均衡を起こす。小袋は必ず医師の処方通りに使用し、混ぜるときに使う水もよく計量してください。脱水症状の治療にソーダやジュースを使うのは避けましょう。糖分が多すぎて、電解質が不足している可能性があります。

なぜ経口補水療法が有効なのか？

経口補水療法は、科学的な裏付けがあります。以前は、下痢によって腸がダメージを受け、水分や電解質を吸収できないと考えられていました。しかし、研究の結果、下痢をしているお子さんでも、ブドウ糖と一緒にナトリウムを与えれば、吸収できることがわかりました。

ORTは、体内から失われた水分と電解質を補給することで、軽度・中等度の脱水を改善するものです。味はかなり塩辛いですが、脱水状態の子どもは脱水が改善されるまで服用する必要があります。ORTは、お子さんが嘔吐していても成功します。しかし、お子さんの小児科医は、嘔吐を抑えるオンダンセトロンを処方することがあります。

経口補水液を試みるべきではない場合とは？

ORTは、下痢による軽度から中等度の脱水に優れています。しかし、子供の病気が重い場合は、入院が必要になります。ORTの試用で貴重な時間を使うのは危険かもしれません。入院が最も安全な選択肢となる状況には、お子さんがいる場合です。

• 非常に眠い、または意識がない

• ひどい脱水状態（尿が出ない、目がくぼんでいる、口や舌が乾いている、手足が冷たい）

• 頻繁に嘔吐し、何も口にすることができない。

• 生後3ヶ月未満

• ひどい下痢に悩まされている（頻繁に、大量に、水のような排便がある）。

• 他の既存疾患（心臓病、エイズなど）の影響を受けている方

経口補水液は、20世紀における最も重要な医療上のブレークスルーと呼ばれています。シンプルな技術ですが、脱水を回復させ、高価な入院をせずに命を救う可能性を持っています。水分や電解質の損失を補正する点では、静脈内療法と同じくらい効果的で、医師の指導のもと、家庭で子どもに与えることができます。 

エッセンシャルオイルは、人間にとって多くの用途があります。良い香りがし、リラックスでき、一般的に健康を促進します。しかし、猫にとっては、エッセンシャルオイルは危険なものである可能性があります。特に原液のオイルの場合はそうです。 

猫種、年齢、大きさ、健康状態によって、エッセンシャルオイルの効果は様々だと言う専門家もいます。安全面を考慮すると、愛猫の周りや愛猫が頻繁に出入りする場所での精油の使用は避けた方がよいでしょう。

トイレタリーや化粧品、ディフューザーに使用されている精油は通常、希釈されていますが、精油を希釈するためのキャリアオイルは、猫にとって全く安全なものではありません。 

エッセンシャルオイルって何？

植物から抽出し、濃縮・精製したオイルのことです。特定の植物から抽出され、豊かなエッセンスや香りを持つものです。 

使い方は、純粋な状態で作るか、美容や洗浄用の製品に含まれているものを購入します。ペットを飼っている人も、そうでない人も、オイルやオイルを使った製品の取り扱いには注意が必要です。

エッセンシャルオイルを猫に使用しないよう獣医が警告しているにもかかわらず、飼い主の中には、エッセンシャルオイルには利点があると主張する人がいます。たとえば、次のようなことです。

猫のノミを撃退する。ローズマリーやシダーウッドなどのエッセンシャルオイルを使って、猫にノミを寄せつけないようにするペットオーナーもいます。 

気分を向上させる エッセンシャルオイルは、人間が使うと確かに落ち着きやリラックス効果がありますが、猫にも同じような効果があるという飼い主さんもいます。エッセンシャルオイルによっては、不安や憂鬱を軽減することで、猫の気分に良い影響を与える可能性があるのです。 

抗炎症作用がある もしあなたの猫が関節炎のような炎症性疾患を患っているなら、抗炎症作用を持つエッセンシャルオイルの恩恵を受けられるかもしれません。打撲のような単純な炎症性疾患の場合も同様です。猫のお風呂にエッセンシャルオイルを入れたくなるかもしれませんが、物事はいつでもうまくいかない可能性があることを知っておいてください。

消化作用。下痢や嘔吐などの消化器系のトラブルから愛猫を救うために、精油を使用したことがある飼い主さんもいらっしゃると思います。しかし、あなたは、猫の食事にエッセンシャルオイルを入れることは絶対にしないでください。リスクは、認識されている利益よりも大きいのです。

愛猫の健康や命を危険にさらすのではなく、獣医に相談してお墨付きをもらった場合を除き、愛猫にエッセンシャルオイルを触らせないのが一番です。

猫の精油の毒性

なぜこれらのオイルが危険かというと、テルペン、ケトン、フェノールなどの化合物が含まれているからです。猫の肝臓は、これらの化学物質を処理・排泄するのに必要な酵素を持っていないため、代謝することができません。そのため、肝臓に蓄積され、毒性レベルに達する可能性が常にあります。 

多くのエッセンシャルオイルがこれらの化合物を含んでいるため、猫にとって危険とされています。それらは以下の通りです。

• ポプリ 

(リ)

• クローブ

• ビターアーモンド

• シナモン

• ラベンダー

• ユーカリオイル 

• シトラス

• スウィートバーチ油 

• タイム

• イランイラン

• ジュニパー

• ベルガモット

• ミント 

• ウォームウッド

• タラゴン

• ササフラス

• ローズ

(ローズ)

• ローズマリー

• サンダルウッド

• ミルラ

• ゼラニウム

• ティーツリー

• パイン

• ユーカリ

猫ちゃんがこれらのオイルに触れる可能性があるのは

直接皮膚に触れること。 エッセンシャルオイルを愛猫の毛皮や皮膚に塗るのは避けましょう。オイルは皮膚から吸収されやすくなっています。

飲み込み・飲み込み。猫が毛づくろいをしている時に、毛についたオイルを舐めて飲み込んでしまう可能性があります。ディフューザーが転倒してオイルがこぼれ、後でそれを舐めた猫が危険にさらされる可能性があります。

吸入すること。滅多にないことですが、リードディフューザーやプラグインからエッセンシャルオイルを猫が吸い込むことがあります。使用されているオイルは希釈されている場合もありますが、喘息などの疾患を持つ猫には危険性があります。

オイルディフューザーは猫に安全か？

ディフューザーは、精油を霧状にし、その霧を周囲に拡散させるものです。スローディフューザーを使用すると、オイルが拡散する速度が遅くなり、猫が中毒を起こす可能性が低くなるのでおすすめです。 

そのようなデバイスの例として、リードディフューザーがあります。エッセンシャルオイルの入った容器に、リードを差し込むだけ。オイルはリードを伝って、少量ずつ放出されます。 

非常に少ないオイルが放出され、そのうちのどれもが任意の表面に落下しないので、リードディフューザーを使用すると、熱ディフューザーほど危険ではありません。後者はオイルを加熱し、その成分をより毒性の高い化合物に変化させるので、よりリスクが高いと考えられています。 

その他、ネブライザー、超音波式、蒸発式ディフューザーといった機種も一般的です。猫は遊び好きなので、ディフューザーを倒したり、中身をいじったりすることがあるので、安全対策は忘れずに。 

猫の精油中毒のサイン

中毒に対処する場合、生存と回復のためには、早急な対応が重要です。気をつけるべきサインには、次のようなものがあります。

• 嘔吐

嘔吐

• よだれが多い

• 震えや筋肉の震え

• 酔ったような歩き方

• 無気力、憂鬱、または鈍感

• 呼吸困難、口を開けての呼吸など

• 倒れたり、発作を起こしたりする

愛猫がこれらの兆候を示さないこともあります。そのような場合は、猫の毛や息についたオイルの匂いを嗅いで確認するとよいでしょう。

愛猫に精油中毒の症状が出た場合の対処法

自宅で精油を使用していて、猫に中毒症状が出た場合は、すぐに獣医に連絡しましょう。 

より早く治療を受ければ受けるほど、猫の回復の可能性は高まります。できるだけ多くの情報を持っておくと便利です。 

獣医師の診察の際には、パッケージや可能であれば製品のサンプルなど、治療に必要な情報を提供する必要があります。

中毒の原因となったオイル あなたの猫に適切な治療を行うには、そのオイルが何であるかを知ることが重要です。 製品を持っている場合は、その製品または包装を獣医に持参してください。

猫が摂取したオイルの量。猫が積極的にオイルを摂取した場合、専門的なケアが必要になります。 

あなたの猫の体重。小柄な猫は体重の重い猫よりもリスクが高いので、このちょっとした情報が命を救うことになります。

猫の年齢。 高齢の猫や子猫は、より大きな影響を受ける可能性が高く、より多くの注意を払う必要があります。

獣医の診察室では、血液検査や身体検査を行い、猫の中毒がどの程度悪化しているかを知ることができます。主に猫の肝臓や腎臓がダメージを受けていないかどうかを見ることになります。このような処置がなされた後、猫は危険な状態から解放されるはずです。

愛猫が有毒な油に触れるリスクを最小限にするために

植物から抽出されたエッセンシャルオイルだからといって、猫にとって健康的で安全であるとは限りません（多くの植物は猫にとって毒です）。植物から抽出されたエッセンシャルオイルだからといって、猫にとって健康的で安全だというわけではありません（多くの植物は猫にとって毒です）。 

安全のために、家の中で使ってはいけない製品については、獣医に尋ねてください。それに加えて、次のようなこともしてください。

エッセンシャルオイルは、猫の手の届かない場所に保管しましょう。あなたの猫がどれだけよじ登るのが上手かを思い出してください。エッセンシャルオイルは、高い棚に収納すればいいというものではありません。あなただけがアクセスできる場所に保管してください。  

エッセンシャルオイルを扱った後は、手を洗いましょう。猫に触れないということはほぼ不可能なので、精油に触れた後は必ず手を洗いましょう。そうすることで、愛猫の毛や皮膚に付着するのを防ぐことができます。

エッセンシャルオイルが含まれる製品を使った掃除は避けましょう。猫はどうしても家の中のものにこすってしまうので、掃除をするときは精油の入った製品の使用は控えましょう。また、エッセンシャルオイルがこぼれた面は十分に掃除してください。 

エッセンシャルオイルの原液の使用は避けましょう。どうしても家の中でエッセンシャルオイルを使いたい場合は、猫へのリスクを最小限にするために、まず希釈するようにしましょう。

ディフューザーに猫を近づけない。エッセンシャルオイルを使うリードディフューザー、プラグインディフューザー、ネブライザーは、猫が行かないような部屋に置くようにしましょう。どうしても猫を入れなければならない場合は、部屋の換気をよくしてください。

ペット用品にエッセンシャルオイルが入っているかどうかチェックしてください。購入した製品に、寄生虫を撃退するなどの特定の目的のためのエッセンシャルオイルが含まれていることがあります。猫の安全のために、そのような製品の購入は避けましょう。ペット用品は、認定された獣医や薬剤師から購入するようにしましょう。 

まとめ

エッセンシャルオイルを使用する際に、ペットの安全を最大限に確保するためには、始める前に獣医さんに相談するのが一番です。すべての猫は異なるので、その猫にとって何がベストなのかは、かかりつけの獣医が知っているはずです。

ニコルHollimonによって

ほとんどの人は、人生のある時点で、にきび（またはにきびだらけの顔）を持っていた。ニキビとして知られるこの皮膚疾患は、一般的に10代で始まります。しかし、どの年齢でも発症する可能性があります。それは通常、深刻な何かの徴候ではありません。しかし、専門家の中には、特定の癌にかかる可能性を予測する可能性があると考える人もいます。また、にきびが癌の結果として起こるかもしれないと考える人もいます。

卵巣がん

卵巣間質腫瘍は、卵巣癌のまれなタイプで、通常、高齢の女性に現れます。しかし、若い女性もかかることがあります。研究により、これらの腫瘍が男性ホルモンであるテストステロンを余分に作ることがあることが示唆されています。

これは、高アンドロゲン症と呼ばれるものにつながる可能性があります。にきびや男性型脱毛症、顔や体の余分な毛（医師は多毛症と呼ぶかもしれません）など、テストステロンが多すぎる兆候が出始めるのです。

しかし、研究はまちまちです。ある研究では、ニキビと卵巣がんとの間に関連はないとされています。

乳がん

ニキビがあると、乳がんになりやすくなる可能性があります。それは、ホルモンのバランスが崩れると、にきびがひどくなることがあるからです。そして、乳がんとエストロゲンやテストステロンなどのホルモンレベルの高さとの間に関連性があることを示す研究がある。

また、別の研究では、皮膚がんの女性がニキビのために放射線治療（照射）を受けた場合、受けなかった人に比べて乳がんになる確率が高くなることが示唆されています。

皮膚がん

研究者たちは、何千人もの女性を20年間追跡調査しました。その結果、10代にひどいニキビがあった人は、皮膚がんの一種であるメラノーマになる可能性が高いことがわかりました。ニキビとメラノーマの両方は、ホルモンのアンドロゲンと関係があります。メラノーマは一般的ではありませんが、皮膚がんの中で最も深刻な病気です。それは、未治療の場合、それが広がる可能性が高いからです。

別の研究では、皮膚癌とニキビ歴の両方を持つ女性の間に結びつきがあることを発見しました。その研究によると、ニキビを治療するために、これらの女性はより可能性が高かったという。

• ニキビを治療するために放射線治療を受ける

• にきびの治療のために光線療法を行う

• 日焼けマシーンを使用する

これらはすべて皮膚がんを起こしやすくします。

前立腺癌（ぜんりつせんがん

ニキビと前立腺がんの関連性を示す研究があります。ひとつは、前立腺がんとプロピオニバクテリウム・アクネスを結びつけています。これは、ニキビや、骨、関節、口、目、脳の感染症に関与しているバクテリアの一種です。今回の研究は、この細菌が前立腺の炎症の原因でもある可能性を示唆している。研究者たちは、癌化した前立腺にこの細菌がたくさんいることを発見しました。

しかし、この関連性を確認するためには、さらなる研究が必要です。

非ホジキンリンパ腫

ニキビと非ホジキンリンパ腫の関連性については、あまり多くの研究がありませんが、今ある研究は興味深いものです。

ある研究では、非ホジキンリンパ腫はアンドロゲンを抑制しているようだとのこと。アンドロゲンは、ニキビに関係するいくつかのホルモンのうちの1つです。つまり、ニキビがあると、実際にこの種の癌になりにくいという提案です。

正確な関係を理解するために、もっと研究が必要です。

あなたの滑膜、または滑膜、あなたの肘、膝、および肩のような関節の内側を並べる薄い膜です。もしあなたが乾癬性関節炎（PsA）であれば、この膜は厚くなり、炎症を起こすかもしれません。

滑膜切除術と呼ばれる手順で、影響を受ける関節の滑膜を削除する手術が必要な場合があります。外科医が関節鏡視下手術（細いチューブに小さなカメラを装着して行う手術）を行う場合、関節鏡視下滑膜切除術と呼ばれます。

なぜ関節鏡視下滑膜切除術が必要なのでしょうか？

滑膜に炎症が起きると、滑液という潤滑油が過剰に作られます。この滑液には酵素が含まれていて、これが増えすぎると関節の軟骨を食い荒らすようになります。

その結果、激しい痛みや可動域の制限を引き起こす可能性があります。それはあなたが得るために、毎日の活動を行うことが困難になることができます。

医師は、炎症を起こしている関節の内壁を取り除くことを勧めるかもしれません。除去が必要な組織の量に応じて、滑膜切除術の一部または全部が必要になる場合があります。

関節鏡下滑膜切除術は他の滑膜切除術とどう違うのですか？

この種の手術には、開腹手術と関節鏡視下手術の2つの方法があります。

関節鏡下滑膜切除術では、医師が関節鏡というレンズ、小型ビデオカメラ、光の入った小さなチューブを使用します。これはビデオシステムに接続されており、何が起こっているかを医師に見せることができます。

関節鏡検査では、医師は小さな器具を入れるために、皮膚に小さな切り口を作ります。そして、小さなカメラからの写真を大きなスクリーンで見ることになります。これは、処置のガイドに役立ちます。

関節鏡下滑膜切除術の利点は何ですか？

関節鏡視下滑膜切除術には、開腹手術に比べて以下のような利点があります。

• より早い回復

• 回復時の痛みが少ない

• 傷跡が残りにくい

• 軟部組織へのダメージが少ない

• 切開創が小さい

このタイプの手術では、大きく切開する必要がなくなるため、別の手術を受ける必要がある場合に特に有効です。また、一度に多くの滑膜組織を切除できる可能性があります。

関節鏡視下滑膜切除術は安全ですか？

関節の炎症を抑え、関節の可動域を広げることができる安全な方法です。

研究は限られていますが、関節鏡下滑膜切除術と薬物療法を組み合わせると、症状が緩和されることが示唆されています。

初期の研究では、関節鏡視下滑膜切除術は、以下の可能性があることが示唆されています。

• 人工膝関節全置換術などの更なる治療が必要となる時期を遅らせる。

• 痛みを軽減する

• PsAの進行を遅らせる

関節鏡下滑膜切除術のリスクは？

すべての手術と同様に、潜在的なリスクはあります。関節鏡下滑膜切除術で考えられるリスクは以下の通りです。

• 関節内への出血

• 血液凝固

• 血管損傷

• 骨表面損傷

• 軟骨損傷

• 感染症

• 靭帯損傷

• 神経損傷

• 施術後のこわばりや脱力感

手術をしても症状が緩和されない可能性があります。また、滑膜が再び増殖する可能性もあり、その場合はさらに手術が必要になる可能性があります。

関節鏡視下滑膜切除術はどのような方に最適ですか？

滑膜切除術が必要な場合は、どの関節が侵されているかによって、開腹手術か関節鏡視下滑膜切除術が勧められます。

関節鏡視下滑膜切除術は、関節の種類によっては効果があります。たとえば、あなたの膝の激しい痛みや炎症がある場合、彼らはそれを関節鏡検査を行うに選択可能性があります。

また、医師が関節鏡視下滑膜切除術を選択する理由として、手術による外傷を軽減することが挙げられます。

関節鏡視下滑膜切除術は誰が行うのですか？

関節鏡視下滑膜切除術を担当するのは、医師と看護師です。チームには以下が含まれます。

• 皮膚科医

• 整形外科医

• 理学療法士

• リウマチ専門医

関節鏡下滑膜切除術はどのように行われるのか？

関節鏡視下滑膜切除術の手順を説明します。

• 医師が麻酔をかけます。

• 関節の近くを少し切開します。

• 関節の内部を見るために、1つの切開で関節鏡を入れます。

• 他の切開部分から他の手術器具を入れ、炎症を起こしている滑膜を除去します。

• 関節内に滅菌液を挿入し、破片を除去します。

• 関節鏡やその他の器具を取り外します。

• 切開した部分を包帯で覆います。

関節鏡下滑膜切除術の準備について教えてください。

医師は、手術前に何をすべきかを教えてくれます。次のようなことを指示されるかもしれません。

• 出血の可能性を高めるような薬やサプリメントを避ける。

• 施術の6～12時間前は飲食を控えてください。

• 手術後、簡単に着替えられるように、ゆったりとした快適な服装と靴を着用してください。

• 手術後、迎えに来てくれる人を手配しておく。

関節鏡下滑膜切除術の後はどうなる？

医師から手術後に行うべきことについて指示があります。以下のようなことを指示されることがあります。

• 運ぶ、持ち上げる、押す、引く、ひねるなどの動作は避ける。

• 痛みや腫れを和らげるために、温熱療法や冷却療法を行う。

• 活動を制限する。

• 48時間シャワーを浴びない

• 痛み止めを服用する

• 患部の関節のリハビリを早めに受ける。

• 安静にする

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2～4日間、硬直や痛み、腫れがあるかもしれません。2～3日は包帯を巻いていてもかまいません。傷口にテープストリップを貼っている場合は、7～10日間そのままにしておきます。可動域を制限するために取り外し可能なギプスを装着することがあります。

以下の場合は医師に連絡してください。

• 痛みや腫れが2～4日以上続く。

• 101.5F以上の発熱がある。

• 痛みがひどくなる

• 24時間後に切開部分から分泌物や排液が見られるようになった。

手術後の経過を見るために、担当医がフォローアップの予約を取ります。検査、処置についての説明、リハビリ計画の作成などを行います。

回復とはどのようなものですか？

回復の程度は、手術した関節の大きさや、関節のどこを切り開いたかによって異なります。

炎症を和らげたり、他の関節を保護するために薬を服用することもあります。

医師は、手術後1～2日で理学療法を開始するよう勧めるかもしれません。これは、関節の柔軟性を取り戻すのに役立ちます。

膝のような大きな関節の手術の場合、医師は、関節の機能を回復させるための可動域訓練を勧めます。また、回復を助けるために、連続受動運動装置（CPM）の使用を勧められることもあります。これは、あなたのための完全な可動域を介して、負傷した関節を移動させるデバイスです。あなたの保険またはメディケアは、コストをカバーするかもしれません。

理学療法士は、正しい方法で関節を動かす方法を教えてくれる。

関節鏡視下滑膜切除術は有効か？

痛みが軽減され、関節の機能が大きく改善されることがあります。

開胸滑膜切除術はどのような場合に有効なのでしょうか？

関節鏡視下滑膜切除術に時間がかかったり、手術が難しかったりする場合は、開腹手術をお勧めすることがあります。どの関節が侵されているかによって異なることが多いです。

ペンシルインカップサインは、ペンシルインカップチェンジまたは変形と呼ばれることもあります。これは、指や足の指の小さなヒンジのような関節の1つにおける異常な変化です。これは、新しい骨が成長すべきではない場所で成長し始めるか、古い骨細胞が置き換えられない場合に起こります。時には、この両方が異なる場所で起こることもあります。

ペンシルインカップは多くの疾患で起こる可能性がありますが、ほとんどのケースは、あなたが関節炎mutilansを持っている場合に発生します。これは、乾癬性関節炎（PsA）の中で最も稀で、最も重症なタイプです。

ペンシルインカップはどのように起こるのですか？

PsAになると、免疫系を制御するメッセージングネットワークの一部が正常に機能しなくなります。そのため、免疫系が誤ってメッセージを発して、骨などの体の組織を攻撃する細胞を特定の場所に送り込んでしまうのです。

これらの骨を攻撃する細胞の活動が、ペンシルインカップサインを引き起こすのです。関節の片側の骨は、コップのようにすくい上げられるまで食べられてしまいます。反対側の骨も削られて、鉛筆の先を削ったような形になる。このまま削り続けると、どんどん骨が無くなっていきます。そうすると、「鉛筆の先」、つまり指がどんどん短くなっていくのです。

十分な量の骨が失われると、指の皮膚や筋肉がペシャンコになることもあります。そうなると、指を押し込んだり引っ張ったりして、望遠鏡のようにすることができます。

ペンシルインカップは、他の関節よりも、ある関節によく起こります。爪に一番近い関節によく起こります。しかし、中間の関節やナックルジョイントにも起こることがあります。

ペンシルインカップになるのはどんな人？

どれくらいの人がペンシルインカップサインを発症するのかは明らかではありません。しかし、研究によると、関節炎そのものは比較的まれです。科学者たちは、確かではありませんが、PSAの人々の約5％にしか起こらないと考えています。

では、どのようなPSAの人が関節炎変型症になるのでしょうか？もし、あなたがPSAの治療を受けていないか、受けたけれども効果がない場合、その可能性は最も高くなります。もし、手や足にPSAがある場合は、治療をしないと悪化していきます。最初の1年間は最も早く進行します。

症状について

鉛筆立て爪は、よほど進行して指が目立って短くならない限り、それ自体で症状が出ることはありません。しかし、異常な免疫活動の結果、コントロールできない炎症が長く続くと、痛みを感じるようになります。

関節の内側に炎症が起きると、指全体がソーセージのように腫れ上がります（乳突指炎）。このような腫れはPSAによく見られる症状で、手よりも足に多く見られます。また、乳突炎は病気が進行していることを示すサインでもあります。

関節の侵食によって、関節の骨が脱臼したり、正常な位置から外れたりすることもあり、これも痛みの原因になります。時間が経つと、指の形が永久に変わり、不自然な方向に曲がることがあります。

骨量減少のほか、関節のこわばりや可動域の減少が起こることもあります。異常な骨の成長も起こるかもしれません。これは、最終的に関節の骨を融合させ、全く動かせなくなることがあります。

診断名

画像検査（通常はX線検査）で、骨量減少の特徴的なパターンが確認された場合にのみ、医師はペンシルインカップを診断することができます。X線検査で見られる関節の損傷は、医師が関節炎を診断するために探す徴候のひとつです。

残念ながら、これらの変化は一度起こってしまうと、元に戻すことはできません。そのため、医師は、PSAがこのような損傷を引き起こす前に、できるだけ早期に発見しようとしているのです。

PSAを早期に積極的に治療することで、ペンシルインカップサインを防ぐことができるかどうかを調べた研究は、これまでありません。しかし、このアプローチによって、しばしば病気の進行を全体的に遅らせたり、止めたりすることができるという証拠があります。

治療法

PSAによるペンシルインカップと新たに診断された場合、医師はおそらくいくつかの薬のうち1つを処方するでしょう。これらの薬は、骨にダメージを与える継続的な炎症を治療することができます。どの方法があなたにとってベストであるかは、医師と相談して決めることができます。

PsAに対して医師が最初に試すかもしれない治療法は、痛みや腫れを緩和するための市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）です。その他の薬としては、ステロイドやDMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）などがあります。

PSAが進行している場合、これらの薬はあまり効かないことがあるので、医師から生物学的製剤と呼ばれる種類の薬を勧められることがあります。これらの薬は月に数千ドルかかることもあるので、保険に加入していない場合や、保険が適用されない場合は、確認が必要です。

医師は、ハンドセラピストを紹介することもあります。これらの健康専門家は、症状を緩和し、可能な限り多くの通常の機能を維持するために様々な戦略を使用します。たとえば、ハンドセラピストは、関節への負担を軽減する装置や、柔軟性と可動性のためのエクササイズを処方する場合があります。

関節の損傷が非常に激しい場合は、医療チームが手術を提案することもあります。

見通し

ペンシルインカップサインになるような損傷を元に戻すことは不可能です。しかし、早期に治療して炎症を抑えれば、運動能力を維持できる可能性が高くなります。

乾癬性関節炎（PsA）では、足首に問題があることが一般的です。関節の炎症、痛み、腫れ、こわばりを感じることがあります。それはあなたの足、膝、およびヒップの問題と一緒に行くかもしれません。

足首の痛みは、PSAを含む多くのタイプの関節炎で一般的です。PsAを発症している人の約50％～70％は、足に問題を抱えています。

乾癬性足首痛の原因とは？

足首は、足と足の骨をつなぐ蝶番のような関節です。足を上下に動かすのに役立っています。

足首は滑膜で覆われています。この膜は滑液という油分を作り出し、関節を潤滑にして動きを助けています。足首の周りの腱や結合組織にも、滑膜があります。

PsAでは、滑膜が厚くなり、炎症を起こすことがあります。このとき、滑膜は通常よりも多くの液体を放出することがあります。このため、関節や腱が痛んだり腫れたりすることがあります。

乾癬性足首痛の症状とは？

症状は様々ですが、一般的な症状は以下の通りです。

• 変形

• 熱く感じる関節

• ロックされた関節

• 痛み

• 可動域の問題

• 剛性感

• 膨張率

• 柔らかさ

• 歩きにくさ

これらの症状は、足首の関節だけでなく、いくつかの関節で感じることもあります。また、足指や足裏に症状が出ることもあります。

PsAでは、これらの症状は非対称的なパターンになる傾向があります。つまり、体の両側で同じ症状が出るとは限りません。症状は軽い場合もあれば重い場合もあります。また、症状が悪化することもあれば、緩和されることもあります。

どのような兆候を確認すればよいのでしょうか？

PsAが足首に影響を及ぼしている場合、以下のようなことに気づくかもしれません。

• ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつなぐアキレス腱の腫れによる熱い痛み

• 朝起きた時など、体を動かさなかった後のこわばり

• 足首のむくみ

• 足の指がソーセージのように見えるむくみ

足首や足の痛みは、PsAの最初の兆候であることが多いようです。PsAと診断されていない方で、足首の痛みがある場合は、主治医に相談してみてください。

医師は何をしてくれるのでしょうか？

医師は、あなたの症状、健康状態、病歴について尋ねます。そして、足首や足の状態を見ます。

足の皮膚の変化を調べ、その形状に注目します。足首の関節に優しく圧力をかけ、どこが敏感で痛みを引き起こしているかを確認することもあります。足首の柔軟性がどのように変化したかを聞かれるかもしれません。

足首にPSAの徴候や症状がある場合、医師はあなたをリウマチ専門医に紹介するかもしれません。リウマチ専門医は、血液検査やMRI、超音波、レントゲンなどの画像検査を行うことがあります。

足首の痛みは合併症を引き起こすか？

足首の痛みは、快適に動くことを難しくし、日常生活の妨げになることがあります。

足首や足にPSAがある場合、これらの部位に他の問題がある可能性もあります。

PsAによる足の問題には、以下のようなものがあります。

• 母趾の過伸展

• 角栓、タコ、潰瘍など

• 中足骨アーチの扁平化

• 足首のインローリング

• 不可逆的な硬さ

• 足の指が短くなる、または爪が引っかかる

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足に炎症や痛みがある場合は、医師の診察を受けることが大切です。放っておくと、足の指の関節が癒着するなど、長期的な問題が発生する可能性があります。

PsAの足首の痛みはどう治す？

PsAでは、炎症や痛みを抑えるだけでなく、長期的な障害を防ぐことが大切です。

PsAが軽度の場合、医師は以下のようなPsAの第一選択治療法を推奨します。

• 抗炎症性ゲル

• メトトレキサートなどの疾患修飾薬

• 副腎皮質ホルモンの経口投与や副腎皮質ホルモンの注射（重症度による

• イブプロフェンなどの市販の抗炎症性鎮痛剤

• 炎症や腫れを治療するための処方薬

これらの薬は痛みや炎症を和らげることはできますが、PSAの進行を遅らせることはできません。

医師がPSAに最も多く使用する薬は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）です。これらは、病気の進行を遅らせることができ、永続的な損傷を防ぐことができます。

最も一般的に処方されるDMARDは、メトトレキサート（オトレキザップ、ラスボ、トレキソール）です。その他に、レフルノミド（アラバ）、スルファサラジン（アズルフィジン）などもDMARDに分類されます。

生物学的製剤と呼ばれる別の種類のDMARDは、免疫系に異なる影響を及ぼします。これらは以下の通りです。

• アバタセプト（オレンシア）

• アダリムマブ(ヒュミラ)

• セルトリズマブ（シムジア）

• エタネルセプト(エンブレル)

• ゴリムマブ（シンポニ）

• グセルクマブ（トレムフィア）

• インフリキシマブ(レミケード)

• イクセキズマブ（タルツ）

• セキュキヌマブ（コセンティクス）

• ウステキヌマブ（ステラーラ）

従来のDMARDsや生物学的製剤が効かない場合は、トファシチニブ（ゼルヤンツ）と呼ばれる標的型合成DMARDを試すこともあります。

DMARDsや生物学的製剤が効かず、PSAが軽度から中等度であれば、アプレミラスト（オテズラ）が炎症を抑える酵素を抑制する薬として使用されます。

市販薬、処方薬ともに副作用がある場合があります。どの薬が自分に合うか、主治医に相談してみてください。

装具・スプリント

足の問題を解決するために、医師は矯正用の靴や装具を勧めることがあります。矯正器具は、体重を分散させ、圧迫を和らげます。また、歩行や構造的な問題を修正することもできます。また、後足部や足首を安定させ、固定するスプリントも有効な場合があります。

レースアップまたはカスタムブレース

足首に軽度または中程度の痛みがある場合、医師はサポート用のレースアップ式足首装具を薦めることがあります。

足首が非常に硬い場合や、偏平足がひどい場合は、プラスチックや革でできた丈夫な装具を勧められることがあります。

足首の手術

足首の痛みや変形によって動きにくくなった場合、あるいは他の治療法を試しても効果がなかった場合は、整形外科の手術が必要な場合があります。

足首の置換手術。PSAが踵周辺の他の関節に影響を及ぼしている場合、または足や他の脚に癒合を起こしている場合、医師はこれを勧めるかもしれません。手術は、あなたの骨と関節を金属やプラスチックの部品に置き換え、一緒に健康な関節の動作を模倣することができます。

足首の固定手術。この手術は、関節を融合して、運動による痛みを止めます。関節固定術とも呼ばれます。PSAによる足首の問題に対して最も一般的な手術です。

足首の固定術の後、足首を上下に動かすときの可動域が狭くなることがあります。これを補うために、足首と足の近くの関節が連携して、上下に動くようにします。

滑膜切除術。あなたの医者は厚くなった滑膜を取除くことを推薦するかもしれません。この種の手術は、滑膜切除術と呼ばれます。

骨切り術。これは、関節を再調整する手術です。

切除型人工関節置換術。これは、痛みのある骨の端を切除する手術です。

どのような手術であっても、入院し、通常の活動に戻れるようになるまで治癒する時間が必要です。手術で切ったところの痛みや腫れなど、手術の一般的な副作用が少なくともいくつかある可能性があります。あなたにとって何がベストなのか、リウマチ専門医に相談してください。

足首の痛みに効くホームレメディーは？

PsAによる足首の痛みには、多くの家庭療法を用いることができます。

温める。熱によって緩和されることがあります。暖かいタオルやヒートパックを足首に当ててみてください。温浴も痛みや腫れを和らげることがあります。

冷やす。あなたはまた、寒さから救済を得るかもしれません。炎症を緩和するために氷嚢を当ててみてください。

サポート力のある靴。足と足首をしっかりサポートする履き心地の良い靴を選びましょう。ハイヒールは避けてください。衝撃を吸収し、足への圧力を和らげるために、あなた用にオーダーメイドされた靴の中敷きを履くことを検討してください。

足首の痛みに効く生活習慣の変化は？

健康管理をしっかりすることで、足首の痛みや炎症に対処できるかもしれません。

体重を減らす。体重が増えすぎると、関節に負担がかかります。数ポンドを失うと、健康的な体重を管理することにより、あなたの関節は、それらに配置された圧力が少なくなります。

あなたの医者に会いなさい。足首の痛みの治療を受けることは、気分を良くし、長期的な問題を避けるために重要です。症状や生活への影響、移動のしやすさなどについて、医師に相談してください。医師は、あなたの痛みや腫れを治療することができますので、大きな問題や永久的な損傷を避けることができます。

割礼の本質に迫る

医師アーカイブスより

デブラ・シャーマンとマーク・ウィルコックス夫妻は、出生前の遺伝子検査で男の子が生まれることを知ったときから、赤ちゃんに割礼を施すかどうかで悩みました。「この子のために最初にする決断を、悪いものにしたくなかったんです」とシャーマンは言います。

結局、シカゴの夫婦は、息子のペニスから包皮を切り取ることを思いとどまった。割礼を支持する圧倒的な医学的根拠がなければ、シャーマンは、息子の耳たぶを切り落とすようなものだと思ったという。

「シャーマンは、息子のアレックスは7ヶ月になる。「それに、私は無宗教だし、マークも無宗教だし、赤ちゃんにすることとしてはひどいと思ったんです」。

実際、割礼の決断は非常に個人的なものである。専門家によると、親はメリットとデメリットを理解した上で、自分にとって何が正しいかを判断する必要があるそうです。ここでは、最新の事実と、一部の親がどのような選択をしているかを紹介します。

Vive la Difference

ロッカールームは、男女それぞれを最小公倍数に還元する方法を持っています。リーバイスやジョッキーズを取り去り、サイズや形はさておき、装備は基本的にすべて同じです–少なくとも、今の新米パパ世代が子どもだったころはそうでしたね。

アメリカでは、1940年代から親が息子に割礼をするのが習慣になっている。その理由の大部分は、医師が衛生を促進し、病気を予防すると考えたからだ。ユダヤ教徒やイスラム教徒にとって、割礼は神との契約を象徴する神聖な儀式である。1960年代半ばから1970年代初頭にかけては、男児の約90％が割礼を受けていた。

しかし、その傾向は変わりつつある。1996年、割礼率は約65%に低下したが、人口統計学的に見ると、中西部で80%、北東部で68%、南部で64%、西部で34%という違いがある。白人は81％、黒人は65％、ヒスパニックは54％である。

実際、新世紀に生まれた第一世代の少年たちがロッカールームのシャワーを浴びる年齢になる頃には、持つ者と持たざる者がほぼ等しく分かれているかもしれないと、多くの観測筋は予想している。

その最大の理由は、医学的な利点がかつて信じられていたほどには説得力がないことが証明されつつあるからだ。さらに、割礼反対派がこの議論に熱を帯びてきた。彼らは、割礼は残酷で不必要な行為であると主張し、ウェブサイト、郵便物、バンパーステッカー、Tシャツ、国際会議などを通じて、この言葉を広めているのである。

ヨーロッパ、アジア、ラテンアメリカを含む他の地域では、割礼の実施率はかなり低くなっている。カナダでは48％、イギリスでは24％、世界では15％の男児が割礼を受けているに過ぎない。

しかし、今年、米国小児科学会が割礼は推奨しないという方針を発表したことが、親たちを最も不安にさせたと思われる。

ノースカロライナ大学チャペルヒル校の小児科と内科の臨床准教授で、割礼に関するタスクフォースの議長であるキャロル・ラノン博士は、「リスクと同様に利点も考えられますが、すべての新生男子に割礼が必要だと言うには、データが不十分でした」と言う。「と言っています。

切るか切らないか

割礼は通常、生後48時間以内に病院の産科医や小児科医が行うか、ユダヤ教の儀式であるブリット・ミラまたはブリスと呼ばれる生後8日目に行われる。赤ちゃんを拘束し、ペニスの先端を覆っている組織の層を外科的に除去します。熟練した技量があれば、5分もかからずに終わります。

赤ちゃんの割礼の長所と短所を比較すると、割礼の医学的効果は、生後1年間の尿路感染症のリスクが4倍から10倍減少し、成人男性の陰茎がんのリスクが3倍減少することが最も明確であると言われています。

しかし、尿路感染症や陰茎のがんはまれです。AAPによると、割礼をしていない男性の乳児が尿路感染症を発症するリスクは1％以下であり、母乳育児がこのグループの感染症から保護することが示されているとのことである。陰茎の癌になる男性は、世界中で毎年100万人あたり10人以下です。

また、梅毒やヒト免疫不全ウイルスなどの性感染症の発生率が、無割礼な男性の間でやや高いという研究結果もあります。しかし、AAPは、包皮の有無よりも行動的要因が性病感染に大きな役割を果たすため、データは矛盾しており、非常に議論の余地があるとしている。

割礼を受けた男子は、包皮の収縮が不可能な状態である包茎のリスクを回避することができます。しかし、割礼をしていない男の子の陰茎の問題の全体的なリスクは不明である。AAPは、500人の少年を8歳まで追跡調査したある研究を引用し、割礼を受けた幼児では陰茎の問題（典型的には炎症）の発生率が高く、割礼を受けていない年長の少年ではより多くの問題があることを明らかにしました。

割礼が衛生を向上させるという議論については、「これは本当に支持されない」と、カリフォルニア大学サンディエゴ校の外科と小児科の臨床教授でAAPタスクフォースのメンバーであるジョージ・カプラン博士は言う。「割礼をしていない場合は、あなたの陰茎を洗う限り、おそらく罰金だと思う」博士カプランは言います。割礼をしていない赤ちゃんの入浴は、単に石鹸と水でペニスを洗うだけです。包皮が引っ込むようになったら（通常5歳まで）、男の子には包皮をそっと戻してペニスの先端をきれいにするように教えればよいのです。

一方、割礼には明らかに不利な点もあります。

ひとつは、痛いこと。かつて医師たちは、乳児は大人のように痛みを感じないから割礼に麻酔は必要ないと考えていた。しかし、今は違います。割礼された赤ちゃんは、心拍数、血圧、酸素飽和度、ホルモンレベルなどに一時的な変化を経験することが分かっています。

新しい研究によると、早期に痛みにさらされると、長期的な影響が出る可能性があるとさえ言われています。ある研究では、鎮痛剤なしで割礼を受けた乳児は、4ヶ月と6ヶ月の予防接種の際に痛みに対してより敏感であることがわかりました。別の研究では、割礼や病気によって痛みにさらされた新生児は、子どもや青年期に痛みに対してより不安になることが分かっています。

両親が赤ちゃんの割礼を選択した場合、AAPは局所麻酔を推奨しています。医師は局所麻酔薬、陰茎背側神経ブロック（注射針で注入）、または皮下リングブロックと呼ばれる新しい方法を使用することができ、ある研究では、他の2つの方法よりも効果的であることが証明されました。

割礼のもう一つの欠点は、外科的合併症の危険性です。出血は最も一般的な合併症で、割礼の0.1％に起こるが、輸血が必要なほどひどいことはほとんどない。軽度の感染症は、2番目に多い問題です。

あまり一般的ではありませんが、不適切な切断や過剰な切断などの合併症は、機能を低下させることがあります。割礼の結果、ペニスが失われたり、死に至るケースも少なくありません。オハイオ州クリーブランドの生後1ヶ月の乳児は、昨年、医師が割礼の修復をしている最中に、麻酔の合併症で死亡しました。

また、費用も高くつく。年間約120万人の新生児が割礼を受け、その費用は1億5千万ドルから2億7千万ドルにのぼる。割礼の費用は1人あたり225ドルから500ドルである。

割礼の反対派はまた、この処置はペニスを鈍感にし、性的快感を減少させると主張している。ペニスの皮膚の約半分を占める包皮には、非常に敏感な神経終末が含まれているからだ。

こうした主張を裏付ける研究は行われていませんが、大人になってから割礼を受けた男性の中には、感度が著しく低下したと言う人もいると報告されています。一方、ある研究では、割礼を受けた男性はより長く性的に活発であり続けることが分かっています。

保護者の声

カリフォルニア州ニューポートビーチに住むヒュー・デーモンとカレイ・デーモンにとって、現在14ヶ月のコールを割礼する決断は、適合性に行き着いた。ヒュー・デーモンさんは割礼をしているだけでなく、コールくんと同年代のほとんどの男の子が割礼をすることを期待しています。

“僕は子供の頃、父親の裸を見て育ったんだけど、父親も僕と同じように見えたんだ。このままでは、なぜなのかと疑問を持たれるかもしれないと思ったんです」とデイモンは言います。「ロッカールームで、父に違和感を感じてほしくなかったんです」。

コロラド州デンバーに住むダグ・ガートナーさんとマギー・ミラーさんにとって、宗教的な伝統が決め手となりました。ガートナーさんがユダヤ教の儀式で先祖や伝統とつながっているように、息子さんの儀式もそうであろう。ジョーダンは現在1歳。

「この儀式は力強く美しいもので、地域の人たちはわざわざその場に立ち会い、彼が通過儀礼を通過するのをサポートしてくれました」とガートナー氏は言います。「私が彼にしたことは、ただ痛みを与えるだけでなく、熟慮して選んだことなのだと、彼が理解してくれることを期待しています」。

しかし、ユダヤ人の中には、この古代の儀式に疑問を抱いている人もいる。ニューヨーク州ブルックリンのマイケル・キンメルとエイミー・アロンソンは、創造的な代替策を考え出した。彼らは割礼の儀式を行うモヘルを探し、割礼なしで儀式を行うことにしたのだ。

「ユダヤ人社会には割礼に反対する長い伝統があり、そのほとんどが女性であることがわかりました」とキンメルさんは言います。「割礼は間違っているし、残酷だし、医学的にも不要なものです。でも、私たちは、彼の誕生の機会を無記名にしたり、私たちの家族にとって彼がユダヤ人として受け入れられていないと感じさせたくなかったのです」。

彼らは結局、命名式と共同集会は行ったが、伝統的な割礼の代わりに、調査して見つけた砂漠の文化圏でよく行われる別の儀式を行った。ザカリーの足を洗い、家に迎え入れたのだ。「家族も、父親も、それでいいんだと思ったんです」。

シャーマンとウィルコックスにとって、息子のアレックスに割礼をしないことを選択した決め手は痛みでした。彼らは、息子の性生活への影響も含めて、あらゆる影響を話し合った。実際、ある調査によると、アメリカ人女性は3対1の割合で割礼されたペニスを好むという。

シャーマンは、将来の恋人が息子の割礼していないペニスにどんな反応を示すか心配だったという。しかし、シャーマンの答えはこうだ。「もし彼女が一度も見たことがなければ、いずれにせよパニックになるでしょうし、もし彼女がすでにたくさんのペニスを見たことがあれば、おそらくその多様性を喜ぶでしょう」。

父親が陽性、母親が陰性。赤ちゃんにどんな影響がある？

お父さんの陽性、お母さんの陰性：What’s That Do To Baby?

ドクター・アーカイブスより

お母さんと赤ちゃんができるだけ健康でいられるように、どんなカップルでも先のことを考えて妊娠の準備をするのは良いことです。お二人のようにRh病の可能性に直面している場合、それはさらに重要なことです。Rh不和合性についての知識を深めておくとよいでしょう。そして、いずれにしても、Rh病を理解し、コミュニケーションがとりやすい医療機関を見つけるようにしましょう。

新生児のRh病は、母親と赤ちゃんの間のRh因子の不適合から起こります。少し単純化されていますが、Rh因子は赤血球に存在する（陽性）か存在しない（陰性）かのどちらかのタンパク質と考えることができます。正確なパーセンテージは人種によって異なりますが、ほとんどの人がRh陽性です。

Rhマイナスの血液を持つ女性は、赤ちゃんもRhマイナスであれば何も心配する必要はありませんし、Rhプラスの血液を持つ女性も全く心配する必要はありません。問題はRh陰性の母親とRh陽性の赤ちゃんにのみ生じます。通常、最初の妊娠はうまくいきます。危険なのは、その後のRh陽性の赤ちゃんです。母親自身には何の危険もありません。

通常、妊娠中に母体と胎児の血液が混じることはありませんが、出産時に胎児の血液が母体の体内に入ることがあります。母体がRh陰性で胎児がRh陽性の場合、女性の免疫系はRh因子に対する抗体で反応します。反応する確率と反応の強さは、Rh陽性の妊娠のたびに増加します。その後の妊娠では、これらの抗体は胎盤を通過し、胎児の循環に入ります。次の胎児もRh陽性であれば、母親の抗体は胎児の赤血球を破壊します。赤ちゃんは貧血や黄疸で生まれることがあり、重症の場合、多くの胎児が死亡しています。

胎児を救うために、Rhマイナスの血液を輸血したり、時には出生前に輸血したりする治療法もありますが、予防の方がより理にかなっていることは明らかです。母親の免疫系がRh因子に感作されないようにすることがコツです。

出産後すぐに抗Rh抗体（RhoGAMという商品名で広く知られています）を注射し、母体の免疫系が反応する前に循環している胎児の血液細胞を中和してしまいます。それ以後の妊娠は、あたかもRh因子にさらされることがなかったかのように、最初の妊娠と同じようになるはずである。これは理論的な話であり、多くの場合、このようにスムーズに事が運ぶのである。

さて、現実の複雑な問題である。RhoGAMは、女性がすでに感作されている場合には役に立ちません。胎児と母体の血液が混ざり合う可能性のある妊娠中の出来事はすべて、母体を感作する可能性があります。これには、ある種の胎盤異常、卵管妊娠、流産、中絶や羊水穿刺などの侵襲的な処置が含まれます。妊娠初期には、混合や感作の可能性は低くなりますが、それでもリスクはあります。

多くの専門家は、感作を防ぐために28週目にRhoGAMの注射をすることと、出産後に注射することを勧めています。RhoGAMには様々な種類の抗体がありますが、RhoGAMの抗体は胎盤を通過しないタイプなので、胎児に届くことはありません。この注射を受けた女性は、自分の健康管理に関わるすべての人にそのことを知らせる必要があります。そうしないと、血液検査をしたときに、感作されたと誤解される可能性があるからです。

胎児がRhマイナスの血液であれば、RhoGAMの注射は必要ありませんが、通常は生まれるまでわかりません。18週目の羊水穿刺でわかりますが、感作のリスクもわずかながらあります。「彼らは amnio を行うとき、医師は彼女が Rh 陰性だ知っているし、胎盤を通過しないようにしよう」博士アモス Grunebaum、聖ルカ ルーズベルト病院センター ニューヨークで母体胎児医学のディレクターと OnHealth.com の副社長は言う。「彼らは一度だけ、可能な限り小さな針で刺す医師のところへ行くべきだ」と彼は言う。

あなたの場合、赤ちゃんがRhマイナスかRhプラスの血液を持っているかどうかは、あなたの遺伝子に依存します。Rh陽性には2通りあります。ホモ接合体と呼ばれるもので、両親からそれぞれ1つずつ、合計2つのRh因子陽性遺伝子を受け継いでいる場合です。この場合、あなたの赤ちゃんはRh陽性の血液を持つことになります。あるいは、ヘテロ接合型と呼ばれる、1つの陰性と1つの陽性の遺伝子を持っている場合もあります。この場合、あなたの赤ちゃんは50/50の確率でRh陽性の血液を持つことになります。

もし、あなたの両親のどちらかがRhマイナスであることが分かれば、あなたは片方のマイナス遺伝子を持ち、ヘテロ接合体であることを知ることになります。もし、あなたの両親が共にRh陽性であれば、あなたと同じようにヘテロ接合体かホモ接合体のどちらかであり、どちらの遺伝子を持っているかは分からないので、何も決めつけることはできません。

RhoGAMが血液製剤であることを心配する人もいる。「グルネバウム博士は言う、「これでエイズや肝炎になった人はいない。RhoGAMを使っても感作されることがあると聞いたことがあるかもしれません。しかし、それは予防接種を避ける理由にはならない。あるいは、Rh陰性の女性がRhoGAMを使用せずにRh陽性の赤ちゃんを複数出産し、皆元気であったという話を聞くかもしれません。そのようなこともありえますが、それは危険を冒す理由にはなりません。RhoGAMの利点はリスクをはるかに上回るように思われますが、知識が豊富でコミュニケーション能力の高い医師を見つけた時に相談してみてください。