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モンキーポックス・ワクチンの需要でニューヨークの予約システムがクラッシュ

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モンキーポックス・ワクチンの需要でニューヨークの予約システムがクラッシュ

By Carolyn Crist

大紀元日本7月14日】ニューヨーク市でモンキーポックス・ワクチンの需要が高まり、同市の予約システムがクラッシュしている。

AP通信によると、サル痘関連の物資が到着するやいなや、なくなってしまったという。市の保健当局は、限られた供給量についての不満を認め、”今後数週間のうちに “ワクチンの供給量が増えるので、”安定した予約インフラ “を構築することを約束した。

“圧倒的なトラフィックのため、予定が今日の午後にオンラインになったとすぐに、サイトが予約を取ることができなかった多くの人々のためのエラーメッセージを配信、” Ashwin Vasan、MD、健康と精神衛生のニューヨーク市部門のコミッショナーは、火曜日に声明で述べています。

“これは、需要が非常に高いことをさらに証明するものであり、我々はワクチンを利用できるように作業を継続する “と彼は言った。”我々は、より多くの予約が可能になったときにニューヨーカーに通知します。”

7月13日の時点で、ニューヨーク市では336人がオルトポックスウイルスに陽性反応を示し、すべての症例がサル痘である可能性が高いと、同局はニュースアップデートで述べている。診断されていない症例はもっとありそうだ。

同局によれば、サル痘患者のほとんどは入院しておらず、自力で回復しているとのことです。多くの患者は、発熱、体の痛み、悪寒、疲労感があり、より重症の人は、発疹や病変が体全体に広がることがあります。発疹や病変は痛みを伴い、2〜4週間続きます。

同局によると、サル痘は誰でも感染・拡大する可能性があるが、現在の症例は、ほとんどがゲイやバイセクシャルなど男性とセックスをする男性のソーシャルネットワークの間で広がっているという。複数のセックス・パートナーや匿名のセックス・パートナーを持つ人は、感染する可能性が高い。

同局によると、連邦政府から受け取るワクチンの数が限られているため、ワクチンの供給は依然として少ないとのことです。AP通信によると、ニューヨーク市ではこれまでに7000人近くが予防接種を受け、保健当局は今週中に14500人分の接種を見込んでいる。

“現在、予約は入っていない “と同局は述べている。”我々はより多くの供給を受けるように、今週後半に利用できるようになるために多くの予約を期待しています。”

CDCの最新データによると、世界的に流行が拡大する中、米国では1000人以上のサル痘患者が報告されており、カリフォルニア、イリノイ、ニューヨークで最も多く報告されている。

ワシントンDCでは80件以上の症例が報告されています。AP通信によると、予約の問題を避けるため、市は住民にワクチンの事前登録を許可している。木曜日には最大3,000人の枠が開かれる予定だった。

6月、保健福祉省は、需要に対応するため、5つの商業研究所がまもなくサル痘検査を開始すると発表した。CDCの発表によると、月曜日にはメイヨークリニック・ラボラトリーズがオルトポックスウイルスとサル痘の検査を開始した。

メイヨークリニックは、1週間に最大1万件の検査が可能になると見込んでいる。先週検査を開始したLabcorpも、1週間に最大1万件の検査ができると見込んでいる。

科学者たちが人間の筋肉よりも強い人工筋肉を作成

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科学者たちが人間の筋肉よりも強い人工筋肉を作る

By Maya Davis

2022年7月14日 – UCLAと非営利団体SRIインターナショナルの科学者は、人間の筋肉よりも強く、柔軟性があるとする人工筋肉を作るために、強く伸びるポリマーの実験を行っています。

ポリマーは、大きな分子で構成される天然または合成物質で、多くの鉱物や人間が作った物質の構成要素である。今回使用したのは、電気活性ポリマーと呼ばれる、電気を流すと形や大きさが変化する高分子である。電気活性ポリマーは工学界の寵児であり、現在ではロボット魚からワイパーに至るまで、さまざまな技術に利用されている。

UCLAの研究者たちは、電気活性ポリマーの一種である誘電体エラストマーから筋肉の材料を開発し、偽物の筋肉を作るための新しいプロセスを導入しました。

この研究の著者でありUCLA材料科学・工学部教授のQibing Pei博士は、「我々は、この新素材にとても興奮しています」と語っています。”その最大性能において、この人工筋肉は、人間の筋肉よりもずっと強力です。”

このチームの研究結果は、今月のScience誌に掲載されました。

スーパーマッスルを作る

研究者らは、この素材が呼吸時の人間の横隔膜のように伸縮するだけでなく、自分より20倍重い豆粒大の球を投げることができることを実験的に示した。また、この素材を装着した人工筋肉は、天然の筋肉に比べて3〜10倍の柔軟性を持つことがわかったという。

この超人的な筋肉を持つ布を作るために、研究者らは、一般的ではあるが柔軟性に欠けるアクリルベースの材料を用い、紫外線硬化プロセスを用いてより高性能な材料を作製した。その結果、人間の髪の毛ほどの薄さと軽さをもつ35マイクロメートルのフィルムができ、これを最大50回まで重ねて人工筋肉シートを作製したと著者らは説明している。

この人工筋肉は、食物からの化学エネルギーを使って動く人間の筋肉とは異なり、電気エネルギーを消費する。

「これは多くの利点があります」とPeiは言う。「制御が容易で、より高い周波数で活性化・不活性化させることができます。人間の筋肉の場合、一般的に高い周波数では性能が低いのです。”

ハイブリッドヒューマン

研究者らは、この技術の将来性を、医療用インプラントやソフトロボットの分野と見ている。特に、この材料は、ウェアラブルな生体医療技術に「触覚」を追加することができ、健康状態によって笑顔やまばたきができない人の助けになるかもしれないと、Pei氏はUPIに説明しています。

「多くの可能性があると思います」と彼は言います。”この新素材ですが、その意味合いが現実に近づいてきていると思います。”

なぜ男性は女性より先に死ぬことが多いのか?

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サル痘治療薬の供給が制限され、患者数が急増

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サル痘治療薬の供給が追いつかず、患者数が急増

By Damian McNamara, MA , Lucy Hicks

2022年7月14日 – 猿痘にかかった人は、軽い皮膚病変から激しい衰弱性の痛みまで、さまざまな症状に直面する。そして専門家は、誰が最もひどい症状を引き起こすかを予測する信頼できる方法をまだ持っていない。

抗ウイルス剤であるテコビリマット(TPOXX)がありますが、現時点では戦略的国家備蓄品からしか入手できません。FDAは、いつかバイオテロ兵器として使われるかもしれないという懸念から、2018年に天然痘の治療薬としてtecovirimatを承認しました。

地元の保健所はCDCや米国保健社会福祉省と協力し、120ページに及ぶ複雑なプロトコルを通じてテコビリマットを要求している。同時に、CDCによれば、サル痘の症例は世界中で1万1千件以上に上っている。

CDCによれば、米国だけでも感染者は1,000人を超えている。

そして、サル痘が世界的に懸念されているにもかかわらず、アメリカではニューヨークのようにもっと大規模な発生が見られる場所もあるのです。

「昨日の時点で、我々は今、ニューヨーク市だけで336例までです – そしてそれは、基本的に、過去1週間で、我々のケースの3倍である」メアリーFoote、MDは、アメリカの感染症学会が主催するニュースブリーフィングで述べています。

“ちょうど非常に明確にするために、我々はこのカウントは[病気の真の負担を反映している]とは考えていません。診断されていない多くのケースがある」Foote、緊急時の準備と応答のニューヨーク市保健精神衛生局のオフィスの医療ディレクターは言った。

「これは正真正銘の指数関数的な患者数の増加であり、おそらくしばらくは続くと思われます」と、彼女は言いました。

これらの急増する症例数は、流行に対する対応が遅く、不十分であった結果であると、専門家は言う。

アメッシュ Adalja、MD、ジョンズ ・ ホプキンス ブルームバーグ公衆衛生大学院健康セキュリティ センター ボルティモアでの上級研究員はインタビューで言った「これは我々 が優れているかどうかを確認するポスト COVID の試運転である場合、それはそんなにうまく行っているとは思わない」. “CDCの対応には不満が残ります。”

サル痘患者の増加に対する対応の遅さは、さらに不可解である、とアダルジャは言う。「COVID-19に続くホームランになるはずだったのです。この感染性の低い病気には、市販のワクチン、市販の抗ウイルス剤、診断テストがすでに存在していたのです」と彼は述べています。

治療へのアクセスは困難

ニューヨークの保健当局は、猿痘患者のうち一定のガイドラインに合致する20%から25%の患者に対して治療を要請している。

しかし、問題は、この薬が「拡大アクセス治験薬プロトコル」と呼ばれる面倒な新しいプロセスを通してのみ処方されることである。

“かなり複雑で……この書類作成に非常に時間がかかる “とFooteは言った。

このような要件があるため、このプロトコルで申請できるリソースがあるのは、主に州の保健所や大規模な学術医療システムである。

また、すべての書式と管理要件があるため、猿痘治療を開始するための患者訪問には1時間半から3時間かかるとFoote氏は推定しています。「これらの患者のほとんどが受診している多忙な地域の診療所、緊急医療センター、救急部では、これを実施することはほぼ不可能です」。

さらに、tecovirimatは、ヒトでテストされていません。

「明らかな理由で、天然痘やサル痘の無作為化比較試験を行うことができないので、動物モデルに基づいています」とFooteは述べています。しかし、動物実験では、90%から100%の死亡予防効果があることが示唆されている。

テコビリマットのヒトでのデータは、いくつかの症例報告に限られるが、今のところ、その兆候は肯定的である。

「臨床的な反応は非常に良好である。「多くの患者が数日以内に症状が著しく改善したと報告しています。

彼女は、患者は薬によく耐えているようで、多少の頭痛や吐き気はあるが、深刻な副作用は報告されていないと述べた。

耐え難い痛み」とその他の症状

多くの医師は医学部で、サル痘は自然に治る軽い病気だと習いました。「今回の流行についても、多くの人がそう言っています」とFoote氏は言います。「しかし、現場の現実は、この感染症にかかった多くの人々が本当に苦しんでおり、中には実際に後遺症や傷跡を残す危険性がある人もいます。

“我々は、耐えがたい痛みなしに、トイレに行くことも、排尿することも、食事をすることもできないほど深刻な症状を持つ多くの人々を目にしてきました。

サル痘に対する患者や医療関係者の認識がもっと高まる必要があると、同じく記者会見で発言したリリアン・アボ医学博士は述べています。多くの感染者は、診断を受ける前に、臨床現場から別の現場に移動してしまうのです」。

Foote氏はこれに同意した。「これらの患者の多くが、これらの症状を治療するために必要なケアを受けることが困難で、診療所、病院、緊急医療センターなどを転々とし、私たちに紹介されることもなかったことが、私にとって本当に印象的でした」と、Foote氏は述べました。

リスクは拡大する可能性がある

これまでのところ、CDCに報告されたサル痘の症例のほとんどは、男性と性交渉を持つ男性の間で起こっています。「この地域は、自分たちを擁護することに長けている非常に精通したコミュニティです」とFoote氏は言います。そして、彼らは本当に立ち上がって、”おい、このことを真剣に考える必要がある “と言っているのです」。

アボは、猿痘はすでにこのコミュニティを超えて広がっていると言った。

「これはHIVの流行が始まったときと少し似ている気がする。男性とセックスする男性に偏見を持たせたくないのです。すでに女性にも広がっていますし、他の国からは子供にも報告されています”。

南フロリダのジャクソン・ヘルス・システムで感染症担当のアソシエイト・チーフ・メディカル・オフィサーを務めるアブボ氏は、「これは密接な接触によって広がる伝染病だ」と述べた。

「住民全体に気を配る必要があります。たとえ、あるグループから始まったとしても、「他のグループにも広がっていくでしょう」。

「私は恐怖を作り出したいわけではありません。私はただ意識を高めたいのです。そうすれば、感染を防ぎ、蔓延を食い止め、予防に注意を向けることができます」と、彼女は語っています。

検査も面倒

検査へのアクセスも難しい、とアッボさんは言います。猿痘の病変の写真が検査の承認に必要なこともあり、「何度も何度も電話をかけて、承認を得るまでに最大8時間かかることもある」そうです。

公衆衛生局の検査に加え、商業ラボも先週から猿痘検査を提供し始めたが、費用がかかるとアボは言う。彼女は、商業的な検査はそれぞれ90ドルから100ドルかかると見積もっている。

「我々は社内での検査も試みている。

すでにそれを行っている大学もあるが、サプライチェーン不足のため、難題に直面している。

現在、Aegis Sciences、LabCorp、Mayo Clinic Laboratories、Quest Diagnosticsが猿痘の検査を行っている。検査は医療機関からの注文が必要で、患者が自分で検査機関に出向いて検査を依頼することはできません。各社とも、すべてのサンプルを送ることができる全国一箇所の検査機関を指定している。

「このウイルスを封じ込めるために必要な緊急性のある対応ではありません」と、リヨン州プロビデンスにあるブラウン大学公衆衛生学部のパンデミック・センター長、ジェニファー・ヌッツォ博士(DrPH)は言う。

ワクチンの需要が供給を上回る

ワクチン接種もまた、サル痘の感染を防ぐのに役立ち、また早期に接種すれば、すでにサル痘にかかっている人の重症化を防ぐことができる。しかし、そこにも課題があると専門家は指摘する。

ニューヨーク市保健局は、サル痘にかかる危険性の高い人たちに対して、ワクチンの予防接種を拡大した最初の例である。

「そして、その需要は非常に高く、現時点では圧倒的なものです。全国的に供給が限られている」とFooteは言った。

ニューヨークやその他の地域の保健当局は、連邦政府のパートナー、診療所、地域保健団体と協力して、最もリスクの高い人々に公平にワクチンを届けるべく努力していると、彼女は言った。

猿痘の患者を治療する人も、感染のリスクが高いとアボは言う。多くの人が、医療従事者へのワクチン接種について質問しているという。「私たちは常に患者を診察しているのです」。

このようなカテゴリーやガイドラインが作られれば、医療従事者は高リスクに分類される可能性がある、とアボは言う。この戦略は、希少な資源を適切な場所に投入するのにも役立つだろう。

ワクチンが普及するまでは、サル痘の蔓延を防ぐためにもっと多くの検査が必要だ。「というのも、ワクチンや治療薬が不足している現在、検査によって感染者を隔離し、感染している間は自宅で過ごせるようにすることが、私たちの主な介入方法だからです」 とヌッツォ氏は言う。

今後について

Abbo氏は、サル痘が流行する前から医療従事者がCOVID-19の管理にストレスを感じていたことも指摘しています。

「これは、看護師、医師、検査技師など、この2年間、COVIDのパンデミックのために休みなく働いてきた人たちの燃え尽き症候群でもあるのです。今、私たちはCOVIDとこの新たな感染症に集中しなければならないのです。

「しかし、治療と迅速な診断のための支援が必要なのです」とアッボ氏は述べました。

感染症の発生はより一般的になってきているのか、という質問に対して、Foote氏は「そうだ」と答えた。

「感染症の発生が頻繁に起こるようになっているのは確かだ。その理由については、公衆衛生に関する文献がたくさんあります」と、彼女は言った。

その理由には、グローバル化、環境の悪化などがあります。彼女は、ジカウイルス、エボラ出血熱、COVID-19、髄膜炎、そして今回のサル痘を「ここ2、3年の間に」挙げました。

“私たちは絶対に、より頻繁なアウトブレイクを見ています。”

COVID-19の新規感染者がBA.5で占められ、多くの人が再感染している:

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BA.5がCOVID-19の新規患者を独占しているため、多くの人が再感染している

By Jay Croft

July 14, 2022 — COVID-19のパンデミックが始まった当初は、一度感染した人はその後ウイルスから守られる、というのが一般的な考えだった。

しかし、ABC Newsによる新しい分析によると、ますます多くのアメリカ人が再びウイルスに感染していることがわかった。

何人と言うのは難しい。ABCニュースの分析では、24の州で少なくとも160万人の再感染が確認されたが、実際の数はもっと多いだろう。

「多くの人々 がケースを報告していないので、これらの実際の数字ではない」アリ Mokdad、MD、ワシントン大学の疫学者は、ABC に語った。

最新のバリアント、BA.5、米国では、CDC からのデータによると、水曜日の時点ですべての COVID 19 例の 65 % 以上を作る支配的な株になっています。

以前の感染やワクチンでは、新たに優勢となったBA.5株に対して、以前の変異株に対する防御効果はそれほど高くありません。

しかし、このオミクロンの亜種が、初期の感染力の弱い亜種より有害であることを示す証拠はない。

専門家によれば、再感染が増加しているのにはいくつかの要因があるという。たとえば、パンデミックの最初の1年ほどの間に比べて、マスクをする人が少なくなっていることだ。モクダッド氏によると、5月末の時点で、人前で常にマスクを着用していると答えたアメリカ人はわずか18%で、前年の44%から減少している。

BA.5が亜種であるオミクロン変種の出現は、先行感染による防御力が低下していることを示している。

ウェゴビー 保険が適用されないとき

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ジャスティン・ブロンダーは、自分が必要としているものを正確に知っていると思っていた。

カリフォルニア州サンノゼに住むブロンダー(57歳)は、成人してからずっと体重と闘ってきた。人工知能の仕事で世界中を飛び回っていたが、長時間労働と絶え間ない移動で体重がどんどん増えていった。最も重いときで265ポンド、BMIは完全に肥満の部類に入る。血液検査では、血圧や血糖値が高くなるなど、その影響が出始めた。

ケト食や断食など、さまざまなダイエット法を試したが、せっかく体重が減っても、また元に戻ってしまう。

ところが5カ月ほど前、ブロンダーはセマグルチド(ウェゴビー)と呼ばれる減量薬の研究に出くわした。この薬は、GLP-1と呼ばれる自然発生ホルモンを模倣したもので、欲求を抑え、満腹感を高め、消化を遅らせるので、満腹感が長く続くというものだ。

二重盲検プラセボ対照試験(科学的なゴールドスタンダード)を含むウェゴビーの臨床試験では、平均15%の体重減少が確認されています。科学者たちは、わずか5%から10%の体重減少が糖尿病の発症を止めるか遅らせ、血圧、コレステロール、血糖値の改善に役立つことを長い間知っていたことを考えると、これは非常に大きな効果です。

ブロンダーは、この薬の完璧な候補者であるように思われた。主治医も賛成してくれた。

しかし、問題があった。保険会社の多くが、この薬の保険適用を拒否していたのだ。糖尿病、心臓病、高血圧、関節炎、認知症、うつ病などの危険因子である肥満を治療する薬なのに、保険会社によっては「ライフスタイル薬」「虚栄心薬」と呼んで、奇妙な呼び方をしている。

ブロンダーはその一例である。主治医によれば、彼は糖尿病予備軍であり、体重によって引き起こされた、あるいは悪化した問題であることはほぼ間違いない。そのため、ウェゴビーと同じ薬(オゼンピック)が処方されたが、投与量はウェゴビーの2.4ミリグラムに対して1ミリグラムであった。

皮肉なことに、糖尿病の予防に役立つはずの薬が、実際に発症するまで適用されなかった可能性が高い。

ブロンダーは、自分が幸運な一人であることを自覚していた。ソーシャルメディアの掲示板やチャットグループには、保険適用を拒否された悔しさがあふれていた。保険が適用されないと、毎月1,000ドルから1,600ドルの費用がかかるため、大多数のアメリカ人にとって、これらの薬は手の届かないものとなってしまうのです。

「一貫性がないように思います。保険でカバーできる人もいれば、そうでない人もいる。あるいは、保険でカバーされたのに、後になって保険で拒否された人もいます」と、彼は言います。

「健康は金持ちか貧乏かで決まるものではないはずですから、ひどく不公平だと思います」と彼は言う。

効果とは無関係に見える

「ウェゴビーはこれまで見た中で最も効果的な肥満治療薬であり、それを全くカバーしない保険会社も多いため、非常にもどかしい」と、ニューヨークのワイルコーネル医学部の臨床医学助教授、キャサリン・H・ソンダース(MD)は言う。

「私たちはできるだけ多くの患者を治療しようとしていますが、保険の適用範囲に本当に制限されています」と彼女は言う。

しかし、保険会社が保険適用を拒否した有効な薬はウェゴビーが初めてではなく、これが最後とは考えにくいと、南カリフォルニア大学シェーファー医療政策・経済センター医療政策ディレクターのGeoffrey Joyce博士は言う。

「ソバルディという薬でC型肝炎を撲滅できたかもしれません。”しかし、誰が84,000ドルという当初の治療費を払えるでしょうか?”

ソバルディの問題は薬の値段ではなく、市場の大きさだったとジョイスは言う。約500万人のC型肝炎患者がソバルディの恩恵を受けることができたはずです。保険会社はそれを一度に引き受けることに慎重であったとジョイスは言う。

「癌やMSのような高コストの薬はたくさんありますが、患者数がそれほど多くないので保険会社が保険料でコストを吸収できるのですが、このように市場が巨大になると、どの保険会社も飲み込むには多すぎます」。

ウェゴビーの市場規模は1億人に近く、それ以上かもしれません。

それでも、なぜ保険に入れないのだろう?糖尿病、心臓病、高血圧など、より深刻な状態になる前に、肥満を治療する方が簡単で、しかも安上がりではないだろうか?

そうかもしれない、とジョイスは言う。しかし、保険会社は難しい立場にある。短期的には、1億人以上の市場をいきなりカバーすることは、倒産しない限り不可能かもしれない。だから、保険会社は、長期的な出費が高くなる可能性があるにもかかわらず、その道を蹴ってしまうのだ、とジョイスは言う。

希望の兆し

ウェゴビーは、2021年6月にFDAに承認された比較的新しい薬です。その有効性に関する良いニュースは、まだ医療機関や保険会社に浸透しているところです。そうなれば、保険会社は手綱を緩め始めるかもしれないと、ジョイスは言う。

当初は、BMIが非常に高い患者や、他の薬を試してもうまくいかなかった患者に限って、保険会社が利用を制限するかもしれません。また、ソバルディ(C型肝炎治療薬)のように、競争によって価格が下がり、ジェネリック医薬品が市場に出回るまで、制限を続ける可能性もあるとジョイスは言う。(ほとんどのブランド薬の有効特許は8-12年程度である)。

しかし、その薬が本当に効くのであれば、通常は主流になるはずだと彼は言う。もし、最初に保険適用を受けることができなかったら、質問を続けてください。多くの場合、非営利団体があり、困っている人の薬代を援助してくれます。あるいは、保険会社が代わりにカバーしてくれる類似の薬があるかもしれません。

ブロンダーは、オゼンピックで52キロの減量に成功し、シンプルで低炭水化物の食事にタンパク質と野菜を添えて、どれだけ気分がいいか信じられないといいます。しかし、最近の血液検査で、この薬の効果は見た目だけではないことがわかった。コレステロール値、血圧、血糖値が正常範囲に戻ったのです。

保険を使えるセラピストの探し方

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心の健康が心配なとき、専門家の助けを得ることは、より良い状態になるための重要なステップであることがよくあります。

しかし、障壁 – 偏見や一部の場所で利用可能なセラピストの不足など – の間で、多くの人々 もケアの費用を支払う余裕がない、何とかポケットからそれを支払う必要があることがわかります。

セラピストを探すことができるウェブサイト「Zencare」のレポートによると、セラピーセッションの平均費用は180ドル以上です。生活費が高い米国の地域では、さらに値段が上がります。セラピーにかかる費用は、その時に抱えている他の精神的な問題に加えて、さらなるストレスとなる可能性があります。

連邦法では、大企業が提供する健康保険や医療市場を通じて提供される健康保険が、身体的な健康をカバーするのと同様のレベルで、メンタルヘルス治療をカバーすることを義務付けています。しかし、一つの健康保険に加入しているセラピストは全体の40%以下です。そのため、自分の保険に加入しているセラピストを見つけるのは困難です。

ネットワーク内のセラピストを利用する場合、セラピストは保険会社に直接請求し、あなたは自己負担分または共同負担分の料金のみを支払うことになります(免責金額を除く)。ネットワーク外のセラピストを利用する場合、保険会社から少額の費用を負担してもらえる可能性がありますが、その場合は費用を前払いし、その後払い戻しを申請する必要があります。

保険会社は通常、うつ病や不安神経症などの病態を治療するために、医学的診断を受けている場合にのみ、治療をカバーすることを覚えておいてください。しかし、あなたは、利用可能なリソースを正確に調べるために、あなたの精神的健康のためにそれを負っている。

もしあなたが、メンタルヘルス治療の費用を相殺するために保険を使いたいと考えているなら、ここにあなたが知っておくべきことがあります。

保険会社から始める

保険会社のオンラインポータルにログインするか、健康保険証の裏面に記載されている番号に電話して、自分の保険がメンタルヘルス治療をカバーしているかどうか、また知っておくべき要件があるかどうかを確認します。

また、仕事を通じて保険に加入している場合は、人事部に問い合わせて、メンタルヘルスの給付内容を明確にしてもらうことも検討してもよいでしょう。

保険会社のポータルはまた、あなたが専門や場所のようなもののためにフィルタリング、ネットワーク内のセラピストのディレクトリを検索できるようにする必要があります。

あなたはいくつかの潜在的なセラピストを見つけたら、あなたの保険会社からの情報がまだ正確であることを確認するために彼らのオフィスを呼び出す. 多くのセラピストは、あなたが対処したい問題を議論することができ、無料の15分の協議、潜在的な顧客を提供しています, 彼らのスタイルの感覚を得る, と価格と支払いについて話しています. 定期的に通うのに便利で、あなたと同じような症状の人を診てきたセラピストを選ぶとよいでしょう(オンラインで予約できる場合もあります)。

“ナンバーワンのものは快適に感じることです、”エリザベスJarquin、博士、プライベートプラクティスでライセンス結婚と家族セラピストとノースセントラル大学の非常勤教授は述べています。”あなたは彼らとあなたの深い、暗い秘密を共有する快適に感じていない場合、あなたは探し続けることをお勧めします。”

オンラインセラピーを試す

保険が使えるセラピストは少ないので、たとえ保険が使えるセラピストが見つかっても、新しい患者を受け入れていない可能性があります。遠隔医療でセラピストと働くことに前向きであれば、もっと選択肢が増えるかもしれません。

“人々は、電話やビデオ会議を介して遠隔健康は、対面での心理療法と同じくらい効果的であることを理解する必要があります “リンBufka、PHD、練習変換のためのアメリカ心理学会の准主任は述べています。「あなたの状態でライセンスされている誰でも見ることができるので、これらのモダリティは、潜在的なプロバイダの大きな宇宙を開くことがあります”。

遠隔医療は、あなたが農村部や対面診療の選択肢が限られている国の他の地域に住んでいる場合は特に有用な選択肢となり、より多くの保険会社がパンデミックの間にそのサービスをカバーし始めました。

保険に加入していない場合、より低コストの選択肢を検討する

保険でメンタルヘルスの治療を受けようとしたが見つからなかった場合、他の手頃な選択肢があるかもしれません。

ほとんどの大企業では、従業員支援プログラム(EAP)を提供しており、短期的なメンタルヘルス問題については、無料でカウンセリングを受けられるところもあります。

もう一つの選択肢は、セラピスト候補に、料金のスライディングスケールがあるかどうかを尋ねることです。経済的な困難やその他の問題に直面し、保険で助けを得られない人のために、料金を下げてくれるセラピストもいます。

認定地域行動医療クリニック(CCBHC)も、患者に無料または低料金で精神医療や薬物乱用治療を提供することができます。全国に400以上あり、このオンラインツールを使って探すことができます。

健康保険会社に電話する際の注意点

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医師から請求された金額を知りたい、特定の治療や医薬品が保険適用になるかどうかを確認したいなど、健康保険会社に電話をする理由はさまざまです。

しかし、残念なことに、それは苛立たしいプロセスとなり得るのです。Forrester Researchの最近のレポートによると、消費者の半数以上が、医療保険会社と電話で話した経験に不満を抱いているそうです。

保険会社とのやり取りは、特に複雑で分かりにくい問題を議論する必要がある場合、圧倒されそうになりますが、以下の簡単なヒントを参考にすれば、コミュニケーションをできるだけ円滑に進めることができます。

事前に電話の準備をする

保険証に目を通し、自分の保険プランが何をカバーしているかを正確に把握する。保険会社に電話する前に、保険証やその他の書類を目の前に置いておきましょう。医療費の明細書がない場合は、医師から取り寄せてもらいましょう。

「あなたが議論することを望んでいるもの、あなたが望む答え、そしてあなたが求めている情報のどのような種類を書き留めるために時間がかかる “とローリー、ノースカロライナ州のライセンス健康保険エージェントクリスチャンWorstellは述べています。「そして、会話をしながら各項目をチェックしていくと、堂々巡りにならずに済みます」。

月曜の朝に電話するのはやめましょう。

保険会社のコールセンターは、週末に多くの医療イベントが発生するため、月曜日が最も忙しい時間になる傾向があると、IDのサンバレーに拠点を置く顧客戦略・管理に関するコンサルタントであるBrad Clevelandは述べています。

また、朝は一日のうちで最も忙しい時間帯であるとクリーブランドは言う。そのため、週明けの午後に電話をかけると、あまりあわてず、丁寧な対応をしてくれる担当者がいるかもしれません。

電話中に詳細なメモを取ること。

電話の日時、相手の名前と社員証番号をメモする。相手が同意した行動をメモし、その後、電子メールまたはファックスでハイライトを文書で再確認する。可能であれば、具体的な内容を聞く。

例えば、保険会社が請求を拒否した場合、拒否の理由を教えてもらい、保険証券の拒否が正当であることを確認する部分を示してもらうようにします。ジョージア州セノイアの腫瘍看護師で患者支援者であるゲイル・トラウコは、医療費に対処するためのオンラインコース、Medical Bill 911を設立しました、と言います。

相手が仕事をしている人であることを忘れてはいけません。

このような状況でイライラしても、怒鳴ったり、キレたりしても、エージェントには勝てません。

医療費の問題から、感情的になるのは理解できます。しかし、特にストレスを感じているのであれば、落ち着くまで待ってから保険会社に電話をしてください。

「自分自身や愛する人のために電話するときは、自己主張してもよい」と、マサチューセッツ州ブルックラインの患者支援者アイリーン・ゲルハルトは言う。「しかし、攻撃的であってはいけません。協力的であること “です。

エスカレートする前に、エージェントがあなたを助けるためのチャンスを与えること。

すぐにマネージャーと話したいと思うかもしれませんが、最前線のサービス担当者の多くは、ほとんどの一般的な電話を処理する権限と専門知識を持っていると、クリーブランドは言います。マネージャーは多くの代理店を手伝っていて手薄になりがちなので、その担当者と一緒に仕事をしたほうがうまくいくかもしれません。

「代理店は、マネージャーと同じかそれ以上の経験を持っていることが多いのです」とクリーブランドは言う。

複雑な問題をすぐに解決しようとは思わないでください。

医師や保険の専門家の意見を聞く必要があるような質問や問題の場合、最初の電話では解決できないことが多いでしょう。電話を切る前に、次のステップと保険会社からいつ返事が来るかを確認しましょう。さらに質問がある場合は、最適な電話番号を聞いておく。

「カードに印刷されている番号とは別の番号がある場合もありますし、非常に複雑な場合は、専門の担当者やグループが対応することもあります」とクリーブランドは述べています。

必要であれば、助けを求めてください。

上記のステップを踏んでも、まだ納得のいく解決に至らないと感じたら、バックアップが必要な場合もあります。場合によっては、かかりつけの医院や病院がサポートしてくれることもあります。そうでなければ、職場の福利厚生を通じて患者支援者とチームを組んだり、自分で雇ったりして、あなたの言い分を伝える手助けをしてもらうとよいでしょう。

鉛への暴露は依然として子どもたちの問題であり、パンデミックによってさらに悪化している

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良いニュースは、ゆっくり、陰湿で、永久的な中毒を「良いニュース」と表現することが可能であるならば、米国の子供の血中鉛濃度が過去半世紀にわたって着実に低下していることである。

しかし、悪いことに、パンデミックによってその成果が失われた可能性がある。

2021年のCDCの報告書によると、パンデミックの間、特にCOVID-19が厳しく封鎖された最初の期間、健康診断のために医者に行く子どもが減り、血中鉛濃度(BLL)を監視するための定期検査を受ける子どもが減ったということです。同時に、学校やデイケアセンターが閉鎖されたため、それらの子どもたちは自宅で過ごす時間が増え、鉛を含む塗料、水、ほこり、土に毎日触れるようになったのです。

 「鉛の暴露は、幼児期に発達中の脳に影響を与え、その影響は基本的に永久的である」と、あるコネチカット州の診療所で大流行中の鉛検査の子供たちの割合を調べたエール大学医学部の研修医、アンドリュー・ロザ医学博士が言う。

低レベルの鉛汚染であっても、IQや認知能力を低下させ、学習障害を引き起こし、子供の注意力を低下させ、行動上の問題を引き起こす可能性がある。成人の場合、鉛への暴露は心血管系の死亡や腎臓障害のリスク上昇につながる。

また、鉛の濃度が高いと、後年、暴力的な行動や犯罪行為に走る危険性も高くなります。Environmental Research誌などに発表された研究では、集団レベルの小児鉛曝露の急増と、その20年後の犯罪の急増がほぼ同じであることが示された。

「鉛の被曝は行動障害や非行と関係があります」と、2022年のPNASの研究の共著者であるマイケル・マクファーランド博士は言う。”私の考えでは、鉛の暴露は、確かに、これらの犯罪の波に寄与しています。”

問題はどの程度広がっているのでしょうか?2021年にJAMA Pediatricsに掲載された研究では、6歳未満の米国の子供100万人以上を検査した結果、半数以上が血液中に検出可能なレベルの鉛を持ち、約2%が高濃度であったことが示されています。この数値は、全米で475,000人近くの子供たちに相当する。そして、「安全な鉛の血中濃度は存在しない」という証拠が増えつつあるとロザは言う。

米国政府は1978年に住宅用の鉛含有塗料を禁止し、1996年にはほとんどの自動車に鉛含有ガソリンを使用することを禁止した。しかし、塗装された窓枠から漂う粉塵、排気ガスが堆積した裏庭の土、鉛で固められたパイプを流れる水など、数十年にわたる鉛への暴露は、有害な遺産を残しているのである。

マクファーランドのPNASの研究によれば、1億7千万人以上の人々、特に1951年から1980年の間に生まれた人々が、幼児期に高いレベルの鉛にさらされていることがわかった。これは昨日の子供たちである。しかし、今日育つ子供たちは、いまだに鉛の曝露とその不可逆的な影響に苦しんでいる。

「生物学的に敏感な時期、乳児期から5歳頃までが最も有害です」とマクファーランドは言う。体内に入ると、鉛はカルシウムに似る。この危険な化学作用によって、脳の信号が神経細胞から別の神経細胞に伝わる方法が変わってしまうのだ。その結果、情緒障害、注意欠陥多動性障害、一般的な心理的苦痛など、さまざまな影響が引き起こされるのだと彼は言う。

鉛への暴露は、有色人種の子供には不釣り合いである。International Journal of Environmental Research and Public Healthに掲載された2020年の論文によると、黒人の子どもは白人の子どもに比べて2.8倍もBLLが5マイクログラム以上になりやすく、このレベルの暴露は数十年にわたる住宅差別と世代間の貧困に起因している。

有色人種の子供たちは、劣化した鉛ベースのペンキのある物件や、鉛を含んだ車の排気ガスが土壌や地下水に沈殿している密集した都市部に住む傾向があるのです。「これらの人々は、経済的にも健康面でも、COVIDの影響を不当に受けているのです」とロザは言います。

子どものBLL検査は一様ではない。メディケイドに加入している子どもは1歳と2歳の時に検査を受けなければなりませんが、民間保険に加入している子どもについては、州ごとに要件が異なります。

CDCの2021年2月のMorbidity and Mortality Weekly Reportによると、COVID-19制限のピーク時、34の州・自治体で子どもの定期BLL検査は2019年の同時期に比べ34%減少した。

つまり、5マイクログラムを超えるBLLを持つ1万人近くの子どもたちが、気づかれずにいた可能性がある。小児医療ジャーナルに掲載された、2021年のパンデミック時の鉛検査率に関する研究の共著者であるロザは、パンデミック前に検査したBLLが上昇していたものの追跡検査を受けていなかった4歳児と、検査を受けたことがない弟妹の2人を持つ家族を見たことを思い出しています。

「親たちは、子供たちを診察室に連れてくるのが怖いと言っていました。彼らは(COVID-19への)曝露を軽減しようとしていたのです。私は、COVID-19への曝露と鉛の毒性を天秤にかけて、予防医学の負担を家族に押し付けていることに気づきました」とLozaは言う。

鉛への曝露は不可逆的ですが、医師や擁護者は、子どものBLLがいつ高いかを知ることは、家族が鉛の発生源を取り除き、教師、両親、医師が認知や行動の変化を探し、それに対応するために、依然として重要であると述べているのです。

「これはロケット科学ではありません」と、ペンシルバニア州の鉛フリー・プロミス・プロジェクトの共同議長であるコリーン・マコーリー(MPH)は言う。このプロジェクトは、家庭から鉛塗料の危険性を取り除き、鉛検査を強化し、影響を受けた子供に早期介入サービスを提供することを目的としている。「これは完全に予防可能な健康状態なのです。

COVID世代、つまりパンデミックの社会的、感情的、学習的損失を乗り越えた子どもたちが、鉛にさらされた場合、生涯どのような影響があるのでしょうか?

「体内に鉛がある子どもは、勉強が苦手です。注意力が低下するのです」とマコーリー氏は言う。「鉛が検出された子どもは、高校を卒業できないリスクが高くなります。犯罪に巻き込まれるリスクも高いのです」。

これらの子供たちの将来については、明確なことよりも疑問の方が多いとマクファーランドは言う。「鉛の被曝は)知能に影響を与えることが分かっています。感情のコントロールができない、ADHDのような状態にも関係することが分かっています。

「しかし、未知数なことは何でしょうか?認知機能の低下という点での影響はあるのでしょうか?老齢になったとき、どのような影響があるのでしょうか?[鉛への暴露は)今後数十年間、人々の健康に影響を与え続けると思われます」。

自動車のガソリンや新しい塗料には鉛が使われていないかもしれないが、プロペラ機の燃料にはまだ使われている、と彼は言う。鉛は土壌や飲料水、伝統的な医薬品、おもちゃや収集品などの消費財にも潜んでいる。これらはまさに、パンデミックの間に家庭で多くの子どもたちがさらされてきたものである。

鉛には長い歴史があり、汚染されてきた。古代人は「すべての金属の父」とみなし、鉛はルージュやマスカラ、塗料の顔料、殺精子剤、調味料、そしてローマとその帝国の都市の渇きを癒す何マイルもの配管の成分として使われていた。ローマ人は、急性の鉛中毒が狂気を引き起こし、死に至ることもあることを知っていたが、低レベルの鉛曝露がもたらす忍び寄る影響には気づいていなかった。

環境中に存在する鉛の粒子はすべて、子供にとって危険なものなのです。しかし、マクファーランドによれば、我々は古代の失敗から、そして数十年前に鉛を何気なく使っていた我々自身から、まだ学ぶことができるのだという。「1920年代初頭から、鉛の毒性は懸念されていました」とマクファーランドは言う。

今、彼は言う。”おそらく我々は、(物質が)証明されるまで良性であると仮定するのではなく、大衆にリリースする前に有害かどうかを判断する何らかの基準を持つべきである”。

パレコウィルス:原因、症状、治療法

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パレコウイルス(PeV)は、通常、症状が出ないか、軽い病気を引き起こすウイルスです。しかし時に、特に小さな子どもで、脳感染症(髄膜炎)や発作などの重篤な問題につながることがあります。特に3ヶ月未満の赤ちゃんでは、まれに命にかかわることもあります。

PeVは、ピコルナウイルス科に属するウイルスです。エンテロウイルスとは、風邪や手足口病などの一般的な小児感染症の原因となるウイルス群のことで、近縁種にあたります。

パレコウイルス感染症の原因とは?

PeVは、ほとんどの場合、次のような体液を介して広がります。

  • 咳やくしゃみによる呼吸器飛沫

  • 唾液

  • うんち

」です。

また、お皿や食器、便座など、ウイルスが付着したものに触れた後、鼻や口に触れることでも感染することがあります。

症状の有無にかかわらず、他の人にウイルスを広げる可能性があります。PeVは、春、夏、秋に最も流行しやすいと言われています。

専門家は、ウイルスに接触してから症状が出るまでの期間を正確に把握していません。しかし、3~10日程度と考えられています。

感染力がある期間は、どのタイプのPeVに感染しているかによって異なります。上気道の場合、1~3週間はウイルスを “排出 “または拡散することができます。ウイルスが腸管にある場合は、他の人に感染させるまでに最長で6ヶ月かかる可能性があります。

症状はどのようなものですか?

ほとんどの場合、PeVは何の症状も起こしません。あるいは、軽い下痢や発熱、インフルエンザのような呼吸器症状など、軽いものです。しかし、ある種の株は重症化することがあり、その多くは幼い子供たちです。

特に乳幼児では、以下のような深刻な症状に注意が必要です。

  • 高熱

  • イライラ

  • 速い心拍数

  • 速い呼吸

  • 痛み

  • 眠気

  • 浮遊感

  • 発作性

  • 広範な発疹

お子さんがこれらに当てはまる場合、たとえ病気の初期に医師が診察した場合でも、すぐに治療が必要です。

誰が危険にさらされるの?

誰でもPeVに感染する可能性があります。しかし、最も重症化しやすいのは生後6カ月から5歳までの子どもです。

3ヶ月未満のお子さんは、ウイルスによって非常に早く病気になります。というような致命的な問題を引き起こす可能性すらあるのです。

  • 発作

  • 敗血症。これは、感染症によって体の免疫システムが制御不能になり、広範囲に炎症が発生した場合に起こります。お子さんは病院へ行く必要があります。適時に治療を受けなければ、敗血症は臓器不全を引き起こし、死に至ることもあります。

  • 髄膜炎(脳や脊髄の炎症)

  • 脳炎(脳の感染症)

まれに、このウイルスによって、非常に幼い子どもたちの脳の発達に長期的な問題が生じることがあります。

パレコウイルスとはどのように診断されるのですか?

ご自身やお子様がウイルスに感染している可能性がある場合は、医師の診察を受けてください。

PeVに感染しているかどうかを確認するために、以下のような体液や分泌物を検査することができます。

  • 便

  • 血液

  • 脳と脊髄を包んでいる脳脊髄液

  • (リ)

脳脊髄液を採取するために、医師は背骨に長い針を刺します。この処置は、腰椎穿刺または脊髄穿刺と呼ばれます。

パレコウイルス感染症の治療方法と感染期間は?

PeVに対する特別な治療法はありません。症状が軽い場合は、安静、十分な水分補給、アセトアミノフェンなどの市販薬が効果的です。(12歳以下のお子様には、医師の許可がない限りアスピリンを与えないでください)。

幼い赤ちゃんや重い症状のある子どもは、入院が必要です。適切な時期に適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、数日で回復します。

もしあなたのお子さんがPeVにかかったら、目を離さないようにしてください。眠そうにしていたり、体がだるそうにしていたり、簡単に起こすことができない場合は、できるだけ早く救急車を呼ぶか、最寄りの病院へ向かってください。

パレコウイルスにワクチンはあるのか?

PeV感染を予防するワクチンはありません。衛生管理を徹底することが一番の予防策です。

ウイルスの拡散を阻止するために

  • 頻繁に石鹸と水で手を洗いましょう。トイレの後、食事の前、子供のおむつや服を取り替える前後、子供に食事を与える前に行いましょう。

  • 水や石鹸が使えないときは、アルコール系の手指消毒剤を使いましょう。

  • 咳やくしゃみをするときは、上腕で口と鼻を覆いましょう。手を使わないでください。

  • 病気の時は、食べ物や調理器具を共有しない。

  • 床やおもちゃ、カウンターなど、子どもが使うものの表面はきれいに掃除し、消毒する。

  • 風邪、インフルエンザ、下痢などの症状がある場合は、家にいるようにする。

  • 体調が悪い時は、赤ちゃんや幼児に近づかない。マスクを着用する。

PeVに感染してからどれくらいの期間、感染力があるのかは不明です。しかし、子どもがかかった場合は、症状が出なくなってから少なくとも48時間は家で過ごさせるようにしましょう。