ドクターアーカイブより

赤ちゃんが自分で眠れるようになったので、就寝時の授乳が不要になったのかもしれませんね。母乳を欲しがらなくなったのは、フィンガーフードを与えるようになったからかもしれません。あるいは、毎日会社で搾乳するのが思ったより大変なのかもしれません。

赤ちゃんの食事の一部または全部を母乳から哺乳瓶に切り替えるには、さまざまな理由があります。そして、この変化について強い感情を抱いていることでしょう。

「すべての母親は離乳について複雑な感情を経験し、通常終了に看護をもたらすことについていくつかの悲しみを感じる」キャスリーン ・ ハギンズ、RN の著者は言う看護の母親の仲間を。

もし、あなたとあなたの赤ちゃんが新しい習慣に悩んだら、これらのヒントが助けになるでしょう。

赤ちゃんからヒントを得る

赤ちゃんが母乳以外の食べ物を食べるようになる離乳食は、6カ月になると固形食から始まります。赤ちゃんは他でカロリーを摂取するようになるので、自然と授乳回数が減っていきます。この節目には、哺乳瓶を使うようになることもあります。

「ほとんどのお母さんは自然な遷移があるとき離乳を検討」言うナターシャ L. Burgert、MD。彼女はカンザスシティ、ミズーリ州の小児科医です。”赤ちゃんの食事が変化し、ワクチンからの彼の免疫保護が増加すると、多くの母親は、授乳を減らすことを決定します。”

準備万端にしておくこと

親戚から「赤ちゃんが月齢的に授乳できなさそう」と言われ、哺乳瓶に切り替えるママもいます。でも、プレッシャーは禁物。いつやるかはあなた次第。もし、切り替えてみて、何か違和感を感じたら、自分の直感を信じましょう。

「私の経験では、母親は本当に準備ができていれば、通常、失望することはありません」とBurgertは言います。”もしお母さんが離乳食について感情的に悩んでいるのなら、それはまだ時期ではないのかもしれません。”

食事の時間を特別なものにする

授乳は、赤ちゃんを抱きしめてスキンシップをとるもの。哺乳瓶を使うときも、この習慣を守れないわけがないのです。

「赤ちゃんは、あなたの近くにいたい、あなたの声が聞きたい、暖かくて心地よい、おなかがいっぱいになりたい、と思っています。「哺乳瓶もおっぱいも、同じようにそれらを実現することができるのです」。

もしあなたの赤ちゃんが食事の時にあなたの近くにいることを期待しているなら、たとえ哺乳瓶を持てる年齢であっても、哺乳瓶を手渡さないようにしましょう。

ハギンズは、「このような食事はすべて抱っこしてあげることをお勧めします」と言います。”こうすることで、赤ちゃんとお母さんは、授乳に伴う密接で愛情に満ちた絆を体験し続けることができるのです。”

助けを求める

もし、授乳の一部だけを哺乳瓶に置き換えるつもりなら、助けを求めましょう。そうすれば、赤ちゃんはお腹が空いたときに授乳してくれるかどうか疑わなくなります。パートナーは、抱擁やキスだけでなく、食べ物を提供する人として、赤ちゃんと絆を深めることができます。

米国ラクテーション・コンサルタント協会のローリー・ベックRNは、「赤ちゃんが母乳育児を母親と関連付けられるように、誰かが哺乳瓶を提供するとよいでしょう」と言います。

絆を深める新しい方法を見つけよう

食事の時間でなくても、赤ちゃんと仲良くする方法はたくさんあります。

「母親は赤ちゃんに寄り添い、抱きつき、キスをし続けるでしょう」とベックさんは言います。”彼女は、お風呂の時間や絵本の時間など、赤ちゃんと特別な時間を作り、特別な関係を築き続けるでしょう。”

徐々に慣らしていく

数日おきに授乳回数を1回減らす。まずは昼間のセッションから始めましょう。

「赤ちゃんは遊んだり、環境と触れ合うのに忙しいのです。「固形食が順調になったら、朝は授乳の時間ではなく、哺乳瓶に切り替えましょう。

就寝前の授乳を諦めるのは、赤ちゃんにとって最も難しいことです。

「成功するには、ルーチンを変更する必要があります “とBeckは言います。哺乳瓶やコップから飲み物を飲ませてから、赤ちゃんを寝かしつけるために歩いてみる」のもいいでしょう。あるいは、寝ることと授乳を関連付けないように、他の人に寝かしつけをさせてもよいでしょう”。

赤ちゃんの気をそらす

お腹が空いたときにおっぱいに手を伸ばす小さなお子さんには、他のことに集中させるようにしましょう。

“お母さんの温かい柔らかいおっぱいの代わりに哺乳瓶を受け入れるのに苦労する赤ちゃんもいます。”とHugginsは言います。”カラフルなスカーフ、肌触りの良い毛布、ビーズのネックレスなどで赤ちゃんの気をそらすと、移行がうまくいく赤ちゃんもいるかもしれません。”

痛みを和らげる

授乳を減らすと、膨らんだ胸が痛く感じることがあります。ゆっくり断乳しても、そうなる可能性があると、ハギンズは言います。

痛みを和らげるには、以下の方法を試してみてください。

“アイスパックは乳房を収縮させるのに役立ち、触って温かいと気持ちが良い “とBeckは言います。冷やしたキャベツの葉をブラジャーの中に入れても同じように緩和されます（本当です！）。

搾乳器を使って、少し圧力を抜いてください。あまり長い時間搾乳しすぎると、体が母乳を維持した方がいいと勘違いしてしまいます。「15～20分かけて乳房を完全に空にするのと、自分が快適に過ごせる程度の母乳を出すのでは、雲泥の差があります」とBeckさんは言います。

授乳をやめたら、母乳の供給が止まるのを助けるために、乳房を立入禁止にしておきましょう。”前向きのシャワーや性的な前戯など、乳房への刺激は一切避けてください “とハギンズは言います。

正しいミルクとは？

豆乳と牛乳の比較

ドクターアーカイブより

大紀元日本11月20日】ロリ・オリウェンスタイン・クルーガーは娘のエミリーを出産したとき、最初の10ヶ月間は母乳で育て、必要に応じて豆乳を補っていました。そして、そろそろ哺乳瓶に切り替える時期が来たと、ロリさんと彼女の夫は判断した。しかし、二人は大きな選択を迫られました。どの粉ミルクがいいのだろう？

という大きな選択を迫られました。しかし、その疑いは的中してしまう。エミリーはすぐに下痢になってしまったのです。そこで、大豆の粉ミルクに切り替えたところ、エミリーはすっかり元気になりました。

これらのご両親やその他の方にとって、粉ミルクの種類を選ぶことは、お子さんの快適さと症状に基づいているので、「問題なし」なのです。しかし、赤ちゃんがどちらのタイプにも耐えられる親にとって、その決断はそれほど単純ではありません。

アメリカ小児科学会（AAP）は、牛乳を消化できない乳幼児や、両親が菜食主義者を希望する乳幼児にのみ、豆乳を与えることを推奨しています。AAPは、大多数の乳児にとって、牛乳の粉ミルクは母乳に次ぐ最良のものであるとしている。しかし、米国の親たちの間では大豆粉ミルクの人気が高まっており、同学会の推計によると、現在では4人に1人が大豆を選んでいるという。

大豆製品の健康効果に注目が集まる中、親は赤ちゃんにとってより健康的だと考え、このタイプの粉ミルクを選んでいるのかもしれません。しかし、AAPはそうではない可能性があるとしている。また、学会は大豆の粉ミルクが健康問題の発生につながるとは主張していませんが、そうとは言い切れない専門家もいます。

エストロゲンとの関連

大豆粉ミルクの最大の懸念は、植物性エストロゲン（一部の植物に含まれるエストロゲン様物質）が多く含まれていることです。大豆粉ミルクを心配する人たちは、これらの物質が子どもの発育を妨げ、さらには思春期の早まりや甲状腺の問題、男性の子どもの乳房の発達、その他の問題を引き起こすのではないかと懸念しています。こうした懸念から、ニュージーランドの消費者団体は、1990年代半ばに大豆粉ミルクを市場から排除させようとしました。しかし、ニュージーランド保健省は1998年、保護者に向けて、大豆よりも牛乳の粉ミルクを推奨する勧告的意見を発表しました。

翌年には、消費者と医療専門家の団体であるカナダ健康同盟が、カナダ政府に対して大豆粉ミルクの使用を制限するよう要請し、この懸念は世界中に広がりました。今のところ、この規制は実現していませんが、議論は続いています。カナダの乳児栄養行動連合の推計によると、現在、カナダの乳児の約5人に1人が大豆粉ミルクを使用しているそうです。

行き過ぎ？

専門家の中には、反大豆キャンペーンは行き過ぎだと主張する人もいます。シンシナティにある小児病院医療センターの小児科教授で研究者のケネス・D・R・セッチェル博士は、豆乳が発達障害を引き起こすという恐怖は根拠のないものだと考えている。ニュージーランドの騒動の発端となった研究は、人間ではなく動物で行われたものであることを指摘している。また、大豆は動物では内分泌かく乱作用を引き起こす可能性があるが、人間の大豆の代謝は非常に異なるという。

もし、大豆ミルクが問題を起こすなら、医師はとっくに気づいているはずだ、とセッチェルは言う。AAPによれば、豆乳はアジア諸国では何世紀も前から乳児に与えられており、この国では1909年から与えられている。

セッチェルの見解は、英国の小児科医チャールズ・エセックス医学博士によって支持されている。彼は、1996年8月31日のブリティッシュ・メディカル・ジャーナルに、植物性エストロゲンの子供への影響に関するデータは事実上存在しない、と書いている。彼はまた、小児科医が大豆粉ミルクのために乳房やその他の女性の特徴を持つようになった男性の乳児が多数報告されていないことを指摘した。それでも、大豆の長期的な影響は不明であることを認めた。

粉ミルクの比較

栄養学的に言えば、豆乳と牛乳は似ています。どちらもビタミンA、D、E、Kを含み、主な違いはタンパク質と糖質の構成です。

牛乳は、牛乳に含まれる動物性たんぱく質を消化しやすくするために、加熱などの方法で粉ミルクに加工されます。母乳の糖分を多く含むように、乳糖を添加します。最後に、脂肪（バターファット）を取り除き、植物性油脂や動物性油脂に置き換えることで、消化しやすくします。

大豆粉ミルクは、植物性タンパク質とブドウ糖またはショ糖（乳糖の代わりに）を含むもので、最初に紹介されたときから大きく変わりました。以前は、大豆粉が含まれていたため、下痢や過剰なガス、騒ぎの原因となりました。現在では、分離大豆タンパク質を配合し、胃腸障害の発生頻度を抑えています。

牛乳に含まれるタンパク質の質は、大豆に含まれるタンパク質よりも少し良いですが、どちらのタイプも母乳に含まれるタンパク質ほど良くはないとAAPは述べています。また、乳糖不耐症の乳児のために、乳糖を含まない牛乳製剤が販売されています。

最重要項目

ほとんどの小児科医の間で、母乳がベストであるという明確なコンセンサスが得られています。AAPは、可能であれば最初の12ヶ月間は母乳を与えることを推奨しています。それ以下の期間は、牛乳を第一選択とし、菜食主義者には大豆を代替品として推奨しています。しかし、Essexは、もし乳児が大豆の粉ミルクで元気に育っているのなら、両親はおそらく十分に放っておくべきだとも指摘しています。

Lori Oliwenstein-Klugerさんは、自分の選択に納得していると言います。現在、3歳のエミリーは元気に育っていますが、1月に出産予定の息子さんのために、ロリさんは粉ミルクの選択を再検討することになりました。豆乳を飲ませるかどうか？植物性エストロゲンがホルモンの問題を引き起こすのでは？しかし、小児科医がそのような懸念を払拭してくれたので、彼女はできるだけ母乳で育て、その後、大豆ベースのミルクに切り替える予定です。

そして、彼女の小児科医は、それが良い計画だと考えています。

キャサリン・ドヘニーはロサンゼルスのジャーナリストで、doctorの寄稿編集者です。Shape』『Working Woman』『Fit Pregnancy』誌や『The Los Angeles Times』にも寄稿している。

ドクターアーカイブより

赤ちゃんとの距離が近く、快適な授乳は、この上なく素晴らしい、ユニークな体験です。しかし、ほとんどの授乳中のママは、仕事や病気、あるいはパートナーとの絆を深めるための夜間外出などで、小さなお子さんと離れなければならないときがやってきます。そんなとき、授乳中のママの救世主となるのがさく乳器です。

でも、ポンプを買って使い始めるのは大変です。自分に合ったポンプを選ぶにはどうしたらいいのでしょうか？正しく搾乳できているか、確認するには？汲み上げた母乳を安全に保管・使用するには？このガイドは、これらの質問に答え、あなたが良いスタートを切るのを助けることができます。

それはあなたが考えるほど難しくないかもしれません、国際的なボード認定授乳コンサルタント、ダイアナ西は言う “あなたはちょうどあなたのための右のポンプを見つける必要があり、あなたのポンプでほとんどのミルクを得るための技術を学ぶ、”彼女は言う。「を見つけること、そしてポンプで最も多くのミルクを得るテクニックを学ぶ必要があります。

さく乳器の選び方

母乳ポンプは大きく分けて4つのカテゴリーから選ぶことができます。

• コンシューマー向け電動さく乳器

  . 一般的に200ドルから300ドルで購入することができ、これらのポンプは、あなたが赤ちゃん店で紹介されています。通常、目立たない黒いキャリングケースに入っていて、チューブ、フランジ（乳首にかぶせるプラスチックの部品）、ボトルや保存袋など、搾乳を始めるために必要なものがすべて入っています。母乳が出るようになり、「仕事に復帰して赤ちゃんと離れ、1日に何度も搾乳するのであれば、この種のポンプが必要です」とウエストは言います。赤ちゃんの吸引力は、ポンプよりもはるかに優れていますが、赤ちゃんによっては、吸引力が弱い場合もあります。消費者向けのポンプには、さまざまな機能がついているものが多いとWestさんは言います。たとえば、両方の乳房を一度に搾乳できるものや、洗浄する部品が少ないものなどです。これらの特典のいずれかが、多くのポンプ休憩を得ることはありません働く母親にとって便利なことができます。しかし、これらの機能は、すべて個人の好みの問題です。ほとんどの基本的なポンプは、仕事を行います。

• 小型の電動または電池式さく乳器。

  これらの小型ポンプは、電気または電池で動作し、通常は50ドル未満です。しかし、ウェストは、あなたが支払ったものを得ることができますと言います。「これらのポンプは、母乳を取り除くには本当にひどいものです。働く母親が定期的に使用すると、母乳の生産に大きな打撃を与えるでしょう。でも、いつも母乳で育てていて、たまに外食するときに汲み上げるものが必要なだけなら、問題ないでしょう」。

です。

• 手動式さく乳器。

  約30ドルのコスト、これらの乳房ポンプは、多くの女性のための電気またはバッテリ駆動ポンプと同様に動作します、西は言う。「このようなポンプを動作させるために自分の手を使用するだけで、それらのいくつかは本当によくミルクを削除します”。あなたが職場に持って行くために消費者グレードのポンプを持っている場合でも、一部の女性は、単に扱う部品が少ないので、自宅で手動乳房ポンプを使用するのが好きです。また、消費者向けの電動さく乳器に200ドルから300ドルを費やす余裕がない場合は、高品質の手動バージョンでうまくやることができるかもしれないと西は述べています。”あなたが買うことができる最高のものを取得し、行うことができます。”  

• レンタル用さく乳器

  . 乳房ポンプを購入する余裕がない場合、レンタル用の乳房ポンプがあります。Affordable Care Actでは、ほとんどの保険がポンプの費用をカバーすることを義務付けています。  FDAは、安全性の観点からレンタルを推奨しています。清潔に見える機器であっても、あなたとあなたの赤ちゃんの両方に害を及ぼす可能性のある有害な細菌が存在する可能性があります。  とはいえ、いわゆるレンタルグレードのポンプは、西によると「主力製品」です。「彼らは母乳ポンプのマックトラックのようなものだ”。彼らはまた、高価でかさばるので、おそらくあなたは仕事中に毎日のポンピングのために1つを望んでいないでしょう。しかし、早い時期から母乳を作る手助けをするには理想的です。そのポンプ作用は、赤ちゃんの自然な吸引に最も似ています。病院や家庭で使用することができ、授乳後や、集中治療室など赤ちゃんから離れているときに、授乳の代わりに使用することができます。その名が示すように、これらのポンプは購入するよりもレンタルすることがほとんどです。母乳量と母乳育児の目標が確立する、生後1ヶ月の間に使用されるのが一般的です。

母乳ポンプのフランジ。サイズの重要性

最も効果的にポンプを使用するには、まず、フランジが正しくフィットしていることを確認すると、西は言う。この角の形をしたプラスチックの部品には、さまざまなサイズがあることを知らない女性もいます。

「と、ウエストは言います。「私はかつて小さすぎるフランジを使用していた女性と仕事をし、彼女は彼女の乳輪と彼女の乳首にカットを持っていた”。

ポンピングの吸引によって乳首が大きくなるため、乳首を見ただけでは、どのサイズのフランジが必要かはわかりません。ウエストは、「私は通常、女性には標準的なフランジから1サイズ上をスタートポイントとしてお勧めします」と言います。「乳輪はフランジ内とその奥で自由に動くはずです。そして、乳首は先端だけでなく、トンネル全体で自由に前後するのが望ましい。きつすぎると、乳首が動かず、十分な刺激が得られないのです。”

パンピングをする 母乳を最大にする

1回の搾乳でどれくらいの母乳が出るかは、千差万別です。10分で10オンス出る女性もいれば、20分でその半分しか出ない女性もいます。

ウエストは、母乳の出る量を最大にするために、ポンピング中に乳房を圧迫する方法を次のように勧めています。

ポンピング（授乳）をするとき、乳房を完全に空にすることはできません。なぜなら、乳汁が取り除かれるとき、常に多くの乳汁が作られているからです。しかし、できるだけ多くの母乳を得るために、ウエストは、十分に搾乳した後に少し母乳を「手搾り」することも提案しています。哺乳瓶のフランジをはずし、乳首を直接開口部に入れて「搾乳」するだけです。この方法で、さらに0.5オンスのミルクを手に入れることができます。

母乳ポンプを成功させるためのその他のヒント

ウエストは、次の3つのコツも紹介しています。

• ポンピングのためのプライベートな場所を見つける。

  連邦法では、従業員50人以上の企業に対し、清潔で完全にプライベートな汲み取りスペース（コンセント付き）を提供することを義務付けています。

• もしお役に立てるなら、赤ちゃんの思い出の品をお持ちください。

  赤ちゃんの洋服、写真、携帯電話のビデオ、授乳中の赤ちゃんの鳴き声や音を録音したものなどが、母乳を出すのに役立つという女性もいます。また、赤ちゃんと離れていることを意識させたくないという方もいらっしゃいますので、授乳中にメールを読んだり、何か簡単な作業をしたりするのもよいでしょう。