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あなたの健康保険プランには、フォーミュラリーと呼ばれるリストが含まれています。処方箋を記入するのにかかった費用に唖然としたことがあるなら、その薬は処方箋に含まれていない可能性があります。

処方箋は、優先医薬品リスト（PDL）とも呼ばれます。一見すると、それを理解するために解読リングが必要だと思うかもしれません。しかし、PDLを理解することで、必要な医薬品を最も安く購入することができるのです。

医薬品フォーミュラリーを理解する

あなたのプランリストは、医師と薬剤師で構成される委員会によって作成されます。このグループは、処方箋が安全性、有効性、および全体的な価値に基づいていることを確認するために協力し、ライセンス保険ブローカーとhealthinsurance.orgのアナリスト、Louise Norrisは言う。

PDLは、医薬品があなたにいくらかかるかに基づいて、通常3から5の階層に分類されます。層 1 の薬は最も安く、しばしばより高い、より高価な、層であるブランド薬の後発品です、ノリスは言う? ?

あなたの保険プランは、すべての可能な薬をカバーしない場合があります。それはあなたの PDL が開いているか閉じているかによって異なります。

オープン式では、あなたの健康保険制度は、FDA によって承認された任意の薬をカバーします。想像しうるすべての薬剤は、いくつかの階層にあります。最悪のシナリオは、最も高価な薬は最高の層にある、マイケル ・ ボッタ、博士、直接患者医療会社セサミの共同創設者は言う？

多くの商業的プランはオープンか、それに近いものである、と彼は言う。

クローズドフォーミュラリーの場合、どの階層にも属さないため、薬の給付の対象とならない薬がある、とボッタは言う。

アメリカ人の3分の1は、低所得者向けの州政府医療保険であるメディケイドを利用していると、彼は言う。そのほとんどがクローズドフォーミュラーである。

処方箋の入手先

保険会社のホームページで検索してください。find drugsやcovered medicationsのようなタブの下にあるかもしれません。Formularyには、薬がリストアップされている場合があります。

• アルファベット順

アルファベット順

• の順

  階層別

の場合

• 薬剤の種類別

• 治療している疾患別

もし、探している薬が見つからない場合は、保険証に記載されている番号に電話をして、情報を入手してください、とボッタ氏は言います。

あなたの健康計画には、対話型の処方箋のページがあり、あなたの薬が処方箋にない場合、カバーされた代替品を示していることがあります、ノリスは言う。また、あなたの薬が高い層にある場合、低層の代替を与えるかもしれない、彼女は追加します。

PDLには、通常、以下のようなあなたの保険に関する重要な情報が含まれています。

• 事前承認(PA)、つまり、薬物治療の適用を受けるために事前承認が必要なプランかどうか

• ステップセラピー(ST)、つまり、自分の症状に合うかどうかを確認するために、まず安い薬を試す必要があるかどうか？

• 数量制限（QL）：ある医薬品が特定のリフィル数または1日あたりの特定の服用回数に限って保険適用される場合

ほとんどのフォーミュラリーは、各暦年の初めに変更されます。その年の最初のリフィルを注文する前に、自分の薬がまだリストに載っているか、ジェネリックに置き換わっていないか、新しく必要な薬が追加されていないか、チェックしておきましょう。?

健康保険プランの変更を考えている場合は、決定する前に、家族全員の薬がフォーミュラリーに含まれているかどうかを確認しましょう。

フォーミュラリーを知って、お金を節約しよう

Norrisさんによると、Tier 1の薬には低額で定額の自己負担がありますが、Tier 1の薬にはcoinsurance（費用の何割かを支払う）があるのが一般的だそうです。このような場合、より低いレベルの薬があれば、医師に相談してください。

ジェネリック医薬品はブランド医薬品と同じくらい良いものなのだろうかと思うかもしれません。FDAが承認したジェネリック医薬品は、ブランド名と同じ成分で、同じように効果的です。高価な有効性と安全性の研究を繰り返す必要がないため、ジェネリック医薬品はより安価です。また、多くの異なるジェネリック医薬品が利用できるため、市場競争も激しくなります。

特にコストを重視する場合は、最新の処方リストを医師と共有するようにしましょう。あなたのニーズを満たす、最も安価な選択肢を望んでいることを伝えましょう、とボッタは提案します。

場合によっては、あなたと医師が工夫する必要があるかもしれません。例えば、同じ薬でも、徐放性製剤は保険適用外だが、標準製剤は適用される場合がある。医師は、保険適用される薬の処方箋を書き、それを日中の異なる時間に服用させることができます。これは、徐放性医薬品の効果を模倣することができます。

あなたの薬が処方箋にない場合、どうしたらよいでしょうか？

もし、あなたのヘルスプランのリストにない薬が必要な場合は、医師があなたのためにフォーミュラリーエクセプションのリクエストを提出することができます。このような場合、いくつかの理由が考えられます、とノリスは言います。

• 処方箋にある代替品にアレルギーがある。

• PDLにある代替品を既に試したが、効果がなかった場合。

• 処方箋に載っている薬は、あなたが飲んでいる他の薬との相互作用が悪い可能性がある。

• 処方箋にある薬は、あなたが持っている他の健康状態によって問題を引き起こす可能性があります。

保険会社が新しく承認された医薬品を処方箋に追加するには、通常しばらく時間がかかります。新薬があなたの医療ニーズに最適または唯一の選択肢であると医師が考える場合、あなたの健康保険がまだその新薬をカバーし始めていない場合は、処方箋の例外を申請することができます。

保険会社がフォーミュラリー・エクセプションを許可する保証はありません。例外を認めない場合は、不服申し立てが必要です。これは内部的なアピールから始まります。それがうまくいかない場合、それは外部控訴に行くことができます – あなたの健康保険ではなく、第三者が検討するもの。

これは時に苦しい戦いである、とボッタは言う。彼は、薬の製造元のウェブサイトに行って、割引を探すようにアドバイスしています。薬剤師も、節約する方法を提案してくれるでしょう。

処方箋のお金を節約する方法

Medically Reviewed by Joshua Conrad,?PharmD on May 18, 2022 1 / 12

医師から節約できる選択肢を聞く

薬局でステッカーショックに見舞われた？その時は医師に相談しましょう。医師は、自分が処方する薬の値段をいつも知っているわけではありません。薬代が高くて困っているのなら、そのことを医師に伝えてください。より安価な薬やジェネリック医薬品があるかどうか聞いてみましょう。FDAは10,000以上のジェネリック医薬品を承認しています。これらは、ブランド品よりも最大で85％安く購入することができます。医師は薬のサンプルもくれるかもしれません。

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優先薬局を利用する

特定の薬局で割引が受けられるかどうか、健康保険で確認しましょう。薬局の中には、Kroger、Albertsons、Publixなどのスーパーマーケットや、Target、Walmartなどの店舗に併設されているものもあります。保険会社が価格交渉をしてくれるため、優先薬局では薬価が安くなります。医療保険を購入する際は、優先薬局の割引を確認することも、プランを比較する一つの方法です。

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処方箋に慣れる

定期的に薬を服用する場合は、保険プランの薬剤処方箋を知ることができます。これは、ある薬がどのような価格帯（ティア）に分類され、自己負担額がいくらになるかを、あなたとあなたの担当医に教えてくれるものです。(保険会社のウェブサイトに掲載されている場合もありますし、電話で特定の薬について問い合わせることもできます。これは、健康保険プランを変更する場合、給付と費用を比較するもう一つの方法です。

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製薬会社から支援を受ける

多くの製薬会社のウェブサイトには、患者支援プログラム（PAPs）が掲載されています。これは、その会社の先発医薬品を購入できない人のためのものです。申請するには、収入証明書やその他の書類の提示が必要な場合があります。薬支援ツールは、多くの製薬会社からのPAPsを検索することができます。薬の名前を入力するだけです。また、製薬会社によっては、健康保険に加入している人のために、自己負担額の割引プログラムを提供しているところもあります。?

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まとめ買い

毎日飲む薬なら、ストックしておくと大きな割引が受けられるかもしれません。メディケアパートDプランの中には、90日分のジェネリック医薬品を無料で通販しているものがあります。また、多くのチェーン薬局では、90日分の薬を店頭または通販で安く販売しています。ジェネリック医薬品の中には、1年分まで購入すれば、さらにお得になるものもあります。ただし、未使用の薬は返品できないことに注意してください。この方法で薬を処方してもらえるかどうか、医師に尋ねてみてください。

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オンラインRxサービスのサイズアップ

最近、代替処方箋の配達サービスがいたるところにあります。Costco.com、HealthWarehouse.com、Amazon.comはフルサービスの薬局である。ScriptCo.com, Ro.co, HoneybeeHealth.com, GeniusRx.com, CostPlusDrugs.com などは、主にジェネリック医薬品を扱っている。年会費と薬価を比較して、お得かどうかを判断してください。保険診療の自己負担額より安い薬もありますが、免責金額にはカウントされません。

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処方箋の価格を比較するアプリ

薬と量を入力すると、これらの無料ツールは、ローカルストアでの価格を表示します。また、購入した商品をクリックすると、デジタルクーポンが表示されます。中には、宅配便を注文できるものもある。先駆者であるGoodRxは、1,000種類の薬をカバーする会員制プランで、1回の処方箋が10ドル以下である。その他、RxSaver, SingleCare, PharmacyChecker, Blink, and doctorRxなどがある。これらのアプリを使うと、保険を回避することができる。

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プリタックス・ヘルス・アカウントで支払う

これらの口座に収入の一部を拠出すると、その収入にかかる税金を節約することができます。雇用主のFlexible spending account (FSA)では、請求書を提出すると返済されます。しかし、これらの資金は一定期間内に使用する必要があります。あなたが修飾された高免責額医療保険制度にある場合は、健康貯蓄口座（HSA）を設定することができます。HSAの資金は毎年繰り越されます。

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国の支援プログラムをチェックする

NeedyMedsには、保険に加入していない人のためのリソースがあり、多くのPAPの検索や書類作成のための無料ヘルプがあります。保険に加入していても助けが必要な場合は、Patient Advocate Foundations Co-Pay Relief プログラムを試してみてください。Assistance Fundにも、医薬品の自己負担分やその他の医療費をカバーするためのプログラムがあります。

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高齢者のための貯蓄を利用する

収入が限られている高齢者であれば、National Council on Agings BenefitsCheckUpの検索ツールで、処方薬などを支援する2,500のプログラムを検索することができます。また、低所得でメディケアパートDに加入している人のための補助金であるExtra Helpを受ける資格があるかもしれません。(メディケイドとメディケアの両方に加入しているか、補助的なセキュリティインカムを得ている場合、自動的にエクストラヘルプを得ることができます)。

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買い物先でRxプランに加入する

ドラッグストアやスーパーマーケットのチェーン店には、独自の割引制度があるところもあります。例えば、ウォルグリーンのPrescription Savings Clubでは、数百種類のジェネリック医薬品が30日分で$7.50～$15、90日分で$15～$30で購入することができます。年会費は、個人で20ドル、家族で35ドルです。クローガーRxセービングクラブは、個人で36ドル、家族で72ドルかかりますが、いくつかの薬は30日分が3ドル、90日分が6ドルです。中には0円のものもあります。

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独立系薬局でディスカウントをお願いする

薬の値段は、同じ地域でも大きく変わることがあります。近所のドラッグストアでは、決まったコストに縛られないので、より良い価格で購入できることもあります。薬剤師に尋ねてみてください。地元の薬局がチェーン店の一部であっても、節約プログラムを利用できる可能性があります。例えば、CVSは独自の検索ツールを使って、クーポンを探したり、保険でカバーされるものを確認したりすることができます。

多くの人がそうであるように、あなたも薬局に行くまで処方箋がいくらかかるか分からないかもしれません。処方箋を受け取るとき、その値段の高さにショックを受けるかもしれません。

医師は、自己負担額や保険が適用されるかどうかを知らずに薬を処方することがあります。ですから、薬が高すぎると思ったら、医師に相談するのが賢明です。

高い処方コスト特定の薬を処方している間、あなたの医師の心にはないかもしれない、カイル Manera、共同免疫、慢性疾患を持つ人々 のためのウィチタ、KS、患者組織の幹部は言います。あなたがそれを持ち出さない限り、あなたは予想以上に高価な処方箋を持つことになるかもしれないと、Maneraは言います。

医師があなたのお金を節約する方法

最近の調査では、処方箋の費用について医師に相談した人の約67％が、より安価な医薬品を見つけることができたと答えています。

医師は、ジェネリック医薬品、90日分、または正しい用量に分割できる多めの量を処方することで手助けができる、とManera氏は言います。また、処方箋のコストを下げるためのさまざまな医薬品プログラムを知っている場合もあります。

以下は、医師があなたのコストを下げるために役立ついくつかの方法です。

ジェネリック医薬品を処方する。必要な薬にジェネリック医薬品がある場合は、医師に処方してもらうように頼みましょう。ジェネリック医薬品は、先発医薬品と同じ有効成分を持っています。ブランド薬のように、theyreはFDAによって規制されています。

薬のジェネリック形式を使用すると、多くのお金を節約することができます。それはブランド名より 80% から 85% 少ない費用かもしれません。

あなたの投与量を変更します。特定の錠剤のコストは、投与量に関係なく同じことがあります。高用量の薬を購入し、その薬を半分に割ってもよいか、医師に尋ねてみましょう。例えば、医師が1日25mgを推奨している場合、50mgを処方してもらえるかどうか尋ね、1日半錠ずつ服用します。多くの錠剤は、均等に分割できるよう、切り欠きが入っています。

しかし、これは必ずしも良いアイデアとは言えないとManeraは言う。薬によっては、タイムリリース製剤のように、錠剤を分割しても同じように作用しないものもあります。必ず医師に相談してください。

薬を変える。高価な薬と同じ効き目を持つ、より安価な類似薬がないか、医師に尋ねてください。同じ症状を治療する薬でも、薬価が大きく異なる場合があります。

一部の薬を完全になくすことができるかもしれません。2017年の調査では、処方箋費用について医師に相談した人の70％が、少なくとも1つの薬をなしにすることができたそうです。しかし、まず医師に相談せずに処方された薬の服用をやめるのは絶対にやめましょう。

90日分の薬を処方してもらう お金を節約する最も良い方法の1つは、90日分の薬を注文することです。多くの量を購入すると、1回あたりの支払いが少なくなることがよくあります。この方法は、長期的に服用する薬に有効かもしれません。

90 日間の供給を購入する少しより多くのフロントがあります、3 ヶ月以上それは多くのお金を節約することができます、Manera は言います。

90日分を自宅に直接届けてくれる通販薬局を試してみてはいかがでしょうか。いくつかの小売薬局も 90 日間の供給のオプションを提供します。

薬局に行く回数が少なければ、時間の節約にもなります。

クーポンを利用する。医師にクーポンがないか聞いてみましょう。医師は、製薬会社からクーポンを受け取ることがよくあります。有名ブランドの処方薬や市販薬のクーポンがある場合もあります。

処方箋費用について医師に相談する方法

最近の調査では、ほとんどの医師が患者と処方箋費用について話していないことが示唆されています。もしあなたが普段、医師と薬の費用について話していないのであれば、会話を始める必要があるかもしれません。

最初は気まずさや恥ずかしさを感じるかもしれません。予約が殺到している場合、時間が足りないと感じるかもしれません。しかし、あなたの懸念、特に処方箋のコストに苦しんでいる場合について話すことで、彼らはあなたのニーズを理解し、より良いケアを与えることができます。

医療従事者はあなたを助けるためにいるのであって、批判するためにいるのではないのです」とManeraさんは言います。より手頃な価格の薬を手に入れることで、健康な生活を維持することができます。

受診の前に、薬剤費の話題を提供する計画を立てましょう。

処方箋のコストを含む、あなたが心配しているすべてのものについて話すことを確実にするために、議題や懸念事項のリストを予約に持参し、Maneraは言う。

あなたの医者にあなたの現在の処方を確認し、お金を節約することができます方法があるかどうかを参照してくださいに依頼します。保険でカバーされていない薬がある場合、または自己負担額が高額な場合は、その旨を医師に伝えてください。

次のような質問をしましょう。

• この薬の値段を知っていますか？

• 今飲んでいる薬は飲み続けなければならないのですか？

• 新しく処方された薬は必要ですか？

• もっと安価で、同じように効く薬はないのか？

• この薬のジェネリック医薬品はありますか？

• このお薬のクーポンはありますか？

• クーポンがあっても、同じように効く薬を処方してもらえますか？

• このお薬のサンプルはありますか？

• この薬の量を多くして、半分にすることはできますか？

• 90回分を処方してもらえますか？

節約をサポートすることで、医師は健康維持の手助けをすることができるのです。

薬の価格は、同じ郵便番号の中であっても、薬局によって大きく異なる場合があります。そのため、最良の価格を求めて買い物をすれば、薬代を節約できるかもしれません。

処方と店頭薬の価格は行く場所によって異なります、カイル Manera、最高執行責任者共同イミュニティ、ウィチタ、KS、慢性疾患を持つ人々 のための組織の言う。

保険を使っていても、どこでどのように薬を買うかによって、自己負担額が異なる場合があるのです。

薬局はどこも同じ？

地元の薬局、チェーン店、通信販売やオンラインショップなど、どの薬局も薬に独自のマークアップを行っています。価格は、そのマークアップ、薬のブランド、注文の量によって異なります。

あなたの保険プランでは、その「優先」薬局を使用するように要求される場合があります。それはあなたの保険会社が契約している薬局です。この薬局を利用すると、薬の自己負担が少なくなる場合があります。

しかし、薬をカバーする保険を持っている場合でも、買い物をすることによって、より安い価格を見つけることができるかもしれません。

最安値で購入する方法

市販薬や処方箋薬の最安値を見つけるために、以下の戦略を試してみてください。

いろいろな薬局に電話して、事前に処方箋の自己負担額を調べておくと、時間とお金を節約することができます。

いくつかの独立した薬局を呼び出すとその価格対ウォルグリーンまたは CVS のような大型店からの価格をチェック アウト、ラジェッシュ Chotalia、リンウッド、IL の薬剤師は言う。あなたは、独立した薬局でバーゲンを見つけることがあります。

価格比較ツールを使用します。?そこに多くの良いアプリは、最高の価格を見つけることができます、Manera は言います。

GoodRx、RxSaver、doctorRx、Singlecare などのアプリやウェブサイトは、さまざまな薬局で薬の価格を比較するのに役立ちます。薬の名前を入力すると、あなたの地域のさまざまな薬局での価格のリストが表示されます。

GoodRxのようないくつかは、さらに割引のために使用できるクーポンカードも提供しています。

オンライン薬局を試す。いくつかのオンライン薬局は、あなたのお金を節約することができます事前交渉の価格を持っています。彼らは郵便であなたの薬を提供するかもしれませんし、ローカルピックアップを提供しています。

例えば、Blink Healthでは、オンラインで注文した後、配達または地元の薬局での受け取りを選択します。HealthWarehouse.comとMarley Drugでは、オンラインで薬を検索して注文すると、郵便で配達されます。

注文する前に通販の価格をチェックしましょう。一部の保険制度では、長期処方を満たすために特定の通販薬局を利用することを推奨しています。しかし、彼らは常に最高の価格を持っているわけではありません。通販薬局を利用することで、お金を節約できることもありますが、常にそうとは限りません。

保険に加入している場合と加入していない場合の価格を比較しましょう。また、保険を利用することで、特定の市販薬を安く手に入れることができるかもしれません。しかし、保険が常に最良の価格を提供してくれるわけではありません。控除額や自己負担額があるため、薬を直接購入した方がお得な場合があります。

注意すべきは、保険を飛ばしたときに支払った金額は、これらの費用を支払ったことを証明するために手動で提出できない限り、保険の免責金額や自己負担額の上限にカウントされない場合があることです。保険の代わりにクーポンや割引制度を利用する場合も同様です。

あなたが買うものによっては、あなたの保険を捨てて、割引カードや販売を見て、あなた自身の計画よりも多くを保存するかもしれない、アンドレイVasilescu、DontPayFull、オンライン買い物客に無料のクーポンや割引オファーを提供する会社の共同創設者は述べています.

クーポンを探す?一部の製薬会社は、高価な薬に割引を提供しています。メーカーのホームページでクーポンを検索してみましょう。また、かかりつけの医者に使えるクーポンがないか聞いてみるのもいいでしょう。

薬剤割引カードを試してみる：無料の薬剤割引カードでお金を節約できるかもしれません。GoodRx、doctorRx、NeedyMedsなどのカードは、処方箋の費用を最大80％削減することができます。

オンラインでカードにサインアップし、自宅で印刷し、ウォルマートやウォルグリーンのような薬局でそれを使って処方箋の割引を受けることができます。

薬を長期間服用するのであれば、3～6ヶ月分まとめて購入するのが合理的だと、Chotaliaさんは言います。

処方箋の場合、保険会社に1回でカバーできる薬の最大供給量（90日分であることが多い）を確認し、その量で処方してもらえるか医師に尋ねてください。この場合、初期費用はかかりますが、長期的には費用を節約することができます。市販薬の場合は、サムスやコストコなどの卸売りクラブで、大量の薬を割引価格で購入できる場合があります。

医師に相談する：かかりつけの医師に、処方箋の必要性を確認してもらいましょう。処方箋のうち、どれか1つを省くことができないか尋ねてみましょう。同じような、しかしより安価な薬があれば、代わりに服用することができるかもしれません。あるいは、医師が処方した先発医薬品にジェネリック医薬品があるかどうか。

ジェネリック薬が利用可能な場合は、ジェネリック バージョンを行く、Chotalia は言います。あなたはより多くのお金を節約することができます – とその同じ薬。

あなたの薬剤師に話す。あなたの薬剤師は、より安価な薬を推奨することによって、または別の価格のオプションについて伝えることによって、お金を節約することができるかもしれません。

保険が適用される場合とされない場合で、処方箋にかかる費用を聞いてみましょう。より安価な薬を処方するよう医師に依頼することもできます。また、処方箋の割引カードや患者支援プログラムを知っているかどうか尋ね、薬を購入するのに役立つかもしれません。

患者支援プログラムを検討する?薬の支払いに助けが必要な場合、医薬品メーカーが提供する患者支援プログラム（PAP）を通じて、無料または低料金の薬を入手できる可能性があります。政府機関や非営利団体もこのようなプログラムを実施している場合があります。RXAssist.orgでは、様々なPAPに関する情報を得ることができます。

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ドクター・アーカイブより

ハリウッドのイットガール、ティファニー・ハディッシュを一言で表すとしたら、それはポジティブです。彼女の伝染するような明るい雰囲気は、Aリストの俳優、トークショーの司会者、そしてあらゆる層の観客を無防備にしてしまう。

実際、ハディッシュ（37歳）は、トップに立つために自分の道を笑ったようだ。昨年の「ガールズトリップ」で興行成績を上げた後、9月に公開された「ナイトスクール」では、友人であり師匠でもあるケヴィン・ハートの相手役を務めている。また、TBSの「The Last OG」シリーズでは、トレイシー・モーガンと共演し、第2シーズンの放映が決定している。ショータイム初のスタンダップコメディ特別番組「She Ready」は絶賛を浴びました。6月にはMTVムービー＆TVアワードの司会を務めた。そして、彼女の2017年の回顧録『The Last Black Unicorn』は、見出しとなるベストセラーとなっている。

しかし、この有名な面白い女性を一夜にして成功したと勘違いしてはいけない。彼女は、家族のバル・ミツヴァやコメディー・クラブのツアーで20年以上にわたってキャリアを築いてきました。彼女の成功、そしてその陽気な態度をさらに際立たせているのは、トラウマを抱えた幼少期、そして揺れ動く青年期をどのように乗り越えたかということである。

幼いころはハッピー・ゴー・ラッキーだったけれど、その後、長い間、怖くて自分の中に閉じこもっていた、とハディッシュは今、語っています。でも、『ロジャー・ラビット』という映画を見て、ロジャー・ラビットはみんなを笑わせようとするんです。私は、ふーん、私も人を笑わせることができるかどうか見てみよう、と思いました。そのためには、ある種のポジティブさが必要なんです」。

10代の頃、彼女は幸せを追い求めることを意識的に選択しました。いつもネガティブなことばかり考えている人たち？悪いことに目を向けているから、何事からも立ち直れない。ネガティブになると、回復力はなく、苦痛が増すばかりです。もし私がポジティブな考えや態度に集中すれば、失敗する可能性は最も低くなる」とハディッシュは言います。

彼女は、この微笑ましい決意が、激しい労働倫理と長年のセラピーと相まって、今日のブレイクスター（そして健康で自信に満ちた女性）になったと信じているのです。

虐待の歴史

ハディッシュは、彼女に心の傷を残した両親を反省し、寛容に受け入れています。

ハディッシュは3歳の時に父親に捨てられ、ロサンゼルスのサウスセントラルで貧困の中で母親に育てられました。母親はハディッシュが9歳の時にひどい交通事故に遭い、その事故で外傷性脳損傷（TBI）を負いました。彼女が家に戻ると、それまで愛情深かったこの親は、ハディッシュと異母兄妹の両方に日常的に肉体的・精神的な虐待を加えるようになりました。

TBIを発症すると、制御不能になり、暴力を振るうこともある。米国国立衛生研究所が発表したある研究によると、攻撃性はTBIの最も一般的な結果の1つであり、それは言葉や身体的なものである可能性があるとのことです。

私は母をとても憎んでいたとハディッシュは認めています。しかし、私が母を憎んでいた唯一の理由は、私が母をとても愛しているからです。私が最初に愛したのは彼女なの。でも、カウンセリングを受けて、脳障害や頭部外傷について学んだことで、必ずしも母が悪いわけではないと思えるようになったんです。

虐待は何年も続きました。ハディッシュが12歳のとき、国が介入し、彼女と兄弟は里親のもとに、母親は施設に預けられました。ハディッシュが15歳のときに祖母が親権を得るまで、子供たちは家庭を転々とした。そして18歳のとき、祖母が自分はもう大人だと言い出し、ホームレスになった。ハディッシュはジオメトロで何度も暮らし、雑用をこなし、コメディーのキャリアをスタートさせることを夢見ていました。

エモーショナル・レスキュー

私は間違いなく壊れていた、と彼女は若い頃の自分について語ります。でも、壊れてない。でも、たくさんの悪い選択と失敗をしました。その中には、数々の恋愛の失敗や、短期間ではあるが、独身のコールガールのポン引きになったことも含まれているようだ。私は時々、かなりネガティブになることがありました。でも、そのような経験から学びました。

過去の苦しみを克服するために専門家の助けを求めたかどうか尋ねられたとき、ハディッシュは垣根を取り払わない。はい、そうです。何年も、何年も、何年もセラピーを受けたわ。私はかつてセラピストと一緒に座って、そのセラピストが私自身について何か話したのを覚えています。1年後、私は、はっとしました。彼女は正しかったのです。20代前半はセラピーに通い、20代半ばからは再びセラピーに通いました。結婚を機にやめました。その後、結婚を機に再びセラピーを受けるようになりました。今、私は毎月行く。家にいないときは、セラピストとスカイプで話しています。

ハディッシュは離婚しており、元彼のことはあまり話したくないようです。しかし、彼女は不幸な結婚生活から抜け出せないカップルに、こんな実用的なアドバイスをしている。彼女の好きな映画、ゲットアウトのようになりましょう。でも、セラピーについては？シェルは喜んでワックスに。私はいくつかの感情を持っている場合、私はアンロードする必要があります、またはImは絶望を感じている？と聞かれたら、すぐにこう答えるわ。セッションが必要なんだ！」と。

そして、このコメディアンは、仲間のアフリカ系アメリカ人へのメッセージで真剣になる。全米精神疾患連合（NAMI）によると、このグループは、社会的・経済的要因によって、うつ病や不安神経症などの精神衛生上の問題を抱える可能性が20％高いと言われています。しかし、この厄介な事実にもかかわらず、心理学者や精神科医に助けを求めるのはわずか15％で、白人の40％と比べると、その差は歴然としています。

私の経験では、黒人のコミュニティは、[治療が]あなたを傷つけるか、彼らはあなたに実験を行うか、何でも…黒人のコミュニティは恐れていると思う、とハディッシュは言う。私はいつもこう言います。カウンセラーのところに行って、話をするだけでいいんです。彼らはあなたの体に触ったりすることは許されていません。会話するだけでいいんだ。”

さらに、彼女は、その慎重さを主張する。友達に相談しようとすると、その友達があなたのことを広めてしまい、そのことが話題になることがありますよね？そして、あなたの友人はあなたのビジネスを広げ、それを10倍悪化させる？時には、感情的な思考を断ち切る必要があるのです。行くことによって、あなたが理解しようとしているあなたの頭の中のものについて話すための安全な場所を持っている – そして、あなたはそれらを理解することができます。そして、前に進むことができます。そして、前に進みましょう！人生は、すべてを抱え込まないからこそ、対処しやすくなるのです。

そして、忘れてはならないのが、フレンメイの存在です。時には、ただ泣いたり、大丈夫だよと言ってくれる人がいる場所でもある、とハディッシュは言います。家族は嫌われ者だから、いつもそうするわけにはいかない。あるいは、心の中で混乱することもある。あるいは、友達の前で泣くこともできない。でも、カウンセラーにお金払ったら？今日も涙が出そうです。

古い過ちを正す

ハディッシュは今、需要があるので、当然、大金を稼いでいます。そして、彼女はその経済的利益を良いことに使っています。

彼女は母親にアパートを買ってあげました。私の母親は今、とても元気にしていると、彼女は言います。私は彼女を施設から追い出しました。最高の心理学者のところに通わせ、最高の栄養を摂らせた。私は彼女が週に3〜4回運動している。余分な]体重と彼女の糖尿病は離れて行っている。私は彼女の存在を高めているだけです。そして、彼女が傷つかなければ私に与えていたであろうことを私が知っているものを彼女に与えています。

古い感情的な傷の克服は不利な幼年期の経験 (ACE) があった大人の心と体の健康を改善するために不可欠なことができます、言うジェームズ Garbarino、博士、少年犯罪者の幼年の外傷の歴史を動作します。

長期的な研究では、高いACEスコアを持つ大人がいることを示している – つまり、子供として無視、放棄、または感情的で物理的な虐待を報告する人々 – うつ病、不安、心臓や血管の問題、癌、高血圧数十年後を持っている可能性が高いです。(ハディッシュはこの法案に適合し、昨年、彼女は高血圧を持っていたことを学んだ – 今、医師のケアの下で制御されます）。

しかし、定期的な運動、瞑想、治療、感情的な癒しは、これらの問題を緩和することができます。キーの 1 つは、ポイントに [高 ACE スコアと] を超越することができます否定、しばしば母親 whoos を放棄またはそれらを虐待し、和解の場所に得る、言う Garbarino、モード C. クラーク椅子ロヨラ大学シカゴで人間性心理学で取得することです。それがハディッシュのサクセスストーリーの一部なのです。

これを裏付けるように、古い心の傷を克服した人は、長い目で見れば肉体的にも精神的にも良いという研究結果があるそうだ。そうでなければ、それはあなたの魂の中に石炭の塊のように一生居座り続けることになるのです。

ハディッシュも彼女の母親も、新たな関係の恩恵を享受している。今、私の母親は私を誇りに思うと言います。ビタミンCをちゃんと摂りなさいって。母親らしいことをしようとしている。本当にかわいい。そして、彼女は私の人生について学んでいます…私の妹は彼女にガールズトリップを見せました、そして彼女は、誰がティファニーにその方法を教えたのか、という感じでした。”

ハディッシュはそう思って楽しそうに笑っている。

最強の愛

ハディッシュはまた、自分の価値を受け入れる方法を学ばなければなりませんでした。彼女は、プロとしてこれを行う方法を生得的に理解しており、彼女の名前が爆発的に増えるにつれて、コメディクラブやエージェントからヘッドライナーとしてのライブやより高額なギャラを要求するようになったのです。

今、彼女は自分自身を大切にすることで、肉体的にもそれを実現しています。

アルコールは控えています。1ガロンの水を飲み、少なくとも1つの濃い緑の野菜を食べるようにし、毎日ビタミンを摂取しています。それに、毎日10分ほど運動しています。プランク、レッグキック、想像上の縄跳びなど、心臓を鼓動させるものなら何でもやります。そして、ダンスも大好きです。時々、20分ほど踊っています。

しかし、グル-ポンのクーポンを使ってピラティスのクラスに時々参加していることは認めている。(グルーポンのクーポンを使ってピラティスのレッスンを受けることもあるそうです（グルーポンのクーポンへの愛着を回顧録に書いたところ、同社のスポークスウーマンになったそうです）。

しかし、成功は女の子を疲れさせることがあります。眠れないのよ、と彼女は言う。1日12時間は寝られたのに！今は早起きして4時間。今は、朝4時か5時に起きて、夜遅くまで仕事をし、帰ってきてまた同じことを繰り返します。でも、私にとって仕事は楽しいから、大変だとは思わない。好きなことをやっているんですから。

メンタルヘルス・ギャップ

NAMIによると、ほとんどのアフリカ系アメリカ人は、精神科医の前に牧師やプライマリーケア医に電話するそうです。

テキサス大学デル・メディカル・スクールの健康格差担当副学部長であるウィリアム・ローソン医学博士が、このケアの不一致について説明しています。

歴史的な疑念

アフリカ系アメリカ人コミュニティだけでなく、すべてのコミュニティで、精神衛生上の問題に対するスティグマが存在します。しかし、このグループの間では診断に伴う恐怖があるとローソンは言います。米国には、黒人に対して医学的な実験を行った歴史があります。また、精神病を患うアフリカ系アメリカ人は、精神保健施設ではなく、矯正施設に入る可能性が高いと彼は言います。

アクセスの欠如

私たちは、早期介入が有効であることを知っています。早期に介入すれば、長期的な健康アウトカムが向上すると、ローソン氏は精神疾患について述べています。プライマリーケア医が素晴らしい仕事をしている一方で、彼らの多くは患者を適切に紹介するためのメンタルヘルスに関するトレーニングを受けておらず、黒人が多く住む地域にはプロバイダーが存在しないのです。

保険加入者の少なさ

ローソンによれば、アフリカ系アメリカ人は民間の保険に加入していないことが多いそうです。そして、精神科医は手頃なサービスや診療報酬を提供できないことが多いのです。ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団によると、高齢者でないアフリカ系アメリカ人の保険加入率は州によって大きく異なり、ミシシッピ州では50％に迫り、コロンビア特別区では52％となっています。

ローソンは、地域社会のリソースやリンクについて、NAMIsのウェブサイトnami.orgを訪れることを勧めています。また、黒人心理学者協会、米国黒人精神科医協会、米国公衆衛生協会、米国医師会にも問い合わせてください。

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ドクター・アーカイブより

テイ・ディグス、48歳、ロサンゼルス

俳優、作家

1. あなたの新しいテレビシリーズ「オール・アメリカン」は、人種、経済格差、セクシュアリティの問題に取り組んでいますね。

この番組は、今日的な問題を有機的に扱っていますね。極端なステレオタイプになりがちな場所を舞台にしているため、さまざまな側面を見ることができます。金持ちで生意気な白人の子供たちだけでなく、ギャングの色だけでなく。両者に、より正確で重層的な側面を与えているのです。

2. 2.あなたは、特別に採用した恵まれない黒人のティーンエイジャーでチームを救おうとするコーチ、ビリー・ベイカーを演じています。

そうですね。でも、スペンサー（NFLのラインバッカー、スペンサー・ペイジンガーをモデルにしたティーンエイジャーの新人キャラクター）には共感しますよ。Iveは前に水から魚のように感じた。ある種の話し方をする黒人男性、ある種の教育を受けた男性、白人女性とデートした男性、バレエ教室に通った男性としての私の経験。私は個人的な経験からそれを話すことができます。

3. あなたはずっとバスケットボールがお好きなんですね。フットボールに集中するのは大変でしたか？

アスレチックに焦点を当てた仕事をするのは素晴らしいことです。先日も、午後8時、明るいフットボール会場に足を踏み入れたら、美しい学生アスリートだらけでした。… 私はそれがオフィスでの私のランダムな日の一つであろうとは想像もしていませんでした。

4. 息子さんのウォーカー君は9歳になったばかりですが、スポーツをするように勧めていますか？

もう、自分から進んでやっていますよ。バスケットボールの才能があるんです。これも願ってもない夢で、本当に幸せなことです。

5. テレビで活躍する俳優さんたちは、撮影現場で長い時間を過ごしています。鉄分を補給する時間はあるのですか？

時間を作らないとね。若くて健康的な体に囲まれていると、インスピレーションが湧いてきます。インスピレーションを与えてくれます。ウェイトトレーニングや有酸素運動をしたり、息子とバスケットコートに入ったりしています。

6. あなたの祖父は2人とも心臓病で亡くなっています。どのような心臓病を患っていたのでしょうか？

祖父は2人とも高血圧でした。私の母も高血圧に悩まされています。ですから、私は健康でいられるようにできることは何でもしています。

7. さらに心臓のトラブルが あなたとブロードウェイスターのイディナ・メンゼルは、10年間の結婚生活の後、2014年に離婚しましたね。その移行で一番大変だったことは何ですか？

私にとっては、とてもタフなことでした。イムはそれを言うのが恥ずかしくありません。それは今も教訓として続いています。父親とは何か、夫とは何か、俳優とは何か、自分のアイデンティティを見つめ直さなければならなかったのです。たとえそれが、その当時自分が考えていた人生のあり方にそぐわないものであったとしても、私はその変化についていかなければなりませんでした。

8. 息子さんがあなたにガールフレンドを作って欲しくないと言っているのは本当ですか？彼はどう対処していますか？

その通りです。私は彼の正直さに感謝しています。彼はとても繊細で、感情豊かです。彼がそう言ったとき、私はそれが正直なところから来ているのだと思いました。今のところ、Imは[デート]について考えてもいない。父親業と新番組に集中しているところです。

9. 年を取るのは怖いですか？

撮影現場では、私が一番年上だからということで、ジョークを飛ばしています。しかし、私は人生の教訓を学び、少し賢くなったことに興奮しています。若いころに追い求めていたもの？もうそんなことは気にしないし、他の心配をするのもいい気分だ。私は子供を持つことを愛し、私の優先順位がどのように変更されました。

10. 3冊目の児童書『I Love You More Than』が出版されましたね。まだ追いかけている目標はありますか？

自分の精神的な成長を誇りに思います。それは決して終わることのない旅です。そして、息子を育て続けること。そして、プロデュースやディレクションをすること……それらにも自分を開放しています。

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バーチャルリアリティ（VR）というと、ビデオゲームなどのエンターテイメントが思い浮かぶかもしれません。しかし、医療における補完的な治療法として期待されています。

研究は進行中ですが、初期の研究では、VRは緩和するのに役立つことが示唆されています。

• 痛み

• PTSD(心的外傷後ストレス障害)

• 特定の恐怖症（フォビア）

• うつ病

VRは、コンピュータで作られた3Dの環境に身を置くことができます。通常、映像を映し出すヘッドセットやゴーグルを装着します。頭を動かして、シミュレーションされた環境を見回します。また、コントローラなどのデバイスを使用して、動きを制御したり、仮想オブジェクトと対話したりすることもできます。また、スピーカーやヘッドフォンで効果音を鳴らしながら探索することで、よりリアルな体験ができます。

ここでは、さまざまな健康状態に対するVRの研究、考えられる副作用などをご紹介します。

VRは疼痛管理にどのように役立つのか？

いくつかの研究は、VRがさまざまな種類の痛みから歓迎される気晴らしを提供できることを示唆しています。例としては以下のようなものがあります。

• イルカと一緒に泳ぐ

• ビーチでくつろぐ

• 森などの自然を探索する

• 氷に覆われた渓谷を滑走する

ある研究では、VRは陣痛中の妊婦の痛みを和らげました。また、別の研究では、カテーテル（細くて柔軟な管）を静脈に挿入する処置の際に、VRによって子どもたちが痛みや不安を感じにくくなることがわかりました。

ある研究チームは、大腸内視鏡検査中にVRメガネを装着した成人は、その仮想体験が心地よく、気が紛れたと報告しました。痛みを伴う創傷治療を受ける成人を対象とした研究では、VR療法を受けた人は、受けなかった人に比べて、処置中の不快感を抑えるためのオピオイド投薬の必要性が少なかった。

他の研究では、戦闘による火傷を負った兵士が、傷口の洗浄や不健康な組織の除去などの治療を受けている間、VRによって痛みを感じにくくなる可能性があることが判明しています。

また、理学療法士の中には、患者が痛みやその他の問題に取り組むのを助けるために、VRを使用している人もいます。研究者たちは、理学療法への利用について、まだ学ぶべきことがあります。より質の高い研究が必要です。

FDAは最近、EaseVRxと呼ばれる家庭用VRオプションを承認した。これは、認知行動療法と他の技術を使用して、継続的な腰痛を持つ成人を支援するものです。処方箋デバイスには、深呼吸の練習のために呼吸を検出できるガジェットを内蔵したコントローラとヘッドセットが含まれています。EaseVRxの治療計画には、1日8週間のプログラムの一部として、それぞれ2分から16分の56セッションが含まれています。

バーチャル・リアリティはメンタルヘルスにどう役立つのか？

ある種のメンタルヘルス症状に対して、VRは恐怖に立ち向かう手助けをすることを目的としています。自分にとって深い不安や恐怖を感じるような状況を、安全でコントロールされた方法で徐々に、そして繰り返し探索することができるというものです。これは、不安やストレスを緩和することがあります。経験豊富な精神衛生の専門家が、体験を通してあなたを指導し、マインドフルネスや深呼吸などの不安管理スキルを教えてくれる必要があります。

例としては、以下のようなものがあります。

PTSD。研究によると、VRは心的外傷後ストレス障害を和らげるのに役立つとされています。戦闘、災害、交通事故など、あなたが経験したタイプのトラウマ的な出来事をシミュレートします。

研究のレビューによると、VR治療はPTSDやうつ病の症状に効果があることがわかりました。しかし、その研究は主に男性の軍人を対象としていたため、限定的なものでした。

戦闘関連のPTSDを持つ退役軍人や現役兵を対象とした1件の研究では、バーチャルリアリティのセッションと他の治療により、6ヵ月後に社会的孤立、抑うつ、怒りが軽減することがわかりました。研究者たちは、この研究結果が、VRだけではPTSDを管理するのに十分ではないことを示唆していると注意を促している。その通常、トークセラピーや薬物療法のようなオプションで治療されます。

恐怖症。研究では、VR とトーク セラピーの組み合わせは、特定の恐怖、または恐怖症の治療に効果的であることを示唆しています。例えば、飛行機が怖い場合、VRを使用すると、飛行機に乗っているような感覚を味わうことができます。高所恐怖症の場合は、エレベーターに乗ったような体験ができます。これにより、実際の生活で恐怖に直面することを回避できるかもしれません。

うつ病と不安神経症。ある研究のレビューでは、VR療法はこれらの一般的な気分障害の治療の一部として効果的であることがわかりました。また、2番目のレビューでは、VRは、がん患者を含むうつ病や不安の症状を緩和するのに役立つことが示唆されました。

一部の研究者は、VRが全般性不安障害や社会不安に対して有効かどうかを調べるために、質の高い研究が必要であると述べています。

その他の精神疾患。Theres more research to do, but experts are looking into whether VR can one day play a role in treating conditions like:

• 強迫性障害

• 統合失調症

• 物質使用障害

VRは脳関連疾患の診断に役立つのか？

いいえ、しかし、一部の研究者は、いつの日か、VRがアルツハイマー病のような症状の診断に役立つかもしれないと期待しています。

ある小さな研究では、VRがアルツハイマーの初期症状である、ある場所から別の場所への道を見つけるのが難しいという症状を発見できることが示唆されました。この研究では、VRヘッドセットを装着した人々が、シミュレーション環境の中を歩きました。

他の研究者は、VRがADHDや社会不安などの症状の診断に役立つ可能性があるかどうかを研究しています。

VRは副作用を引き起こすか？

バーチャルリアリティは、セッション中やセッション後に気分が悪くなる人がいます。これはサイバーシックと呼ばれています。

その症状は乗り物酔いのように感じられることがあり、以下のようなものがあります。

• 眼精疲労

• 頭痛

• 顔色が悪い

• 汗をかく

• 口の渇き

• お腹の満腹感

• 意識が遠のく

• めまい

• 平衡感覚や協調性に問題がある（運動失調）

• 吐き気や嘔吐

研究によると、VRヘッドセットを外して、VRを使用した時間と同じ時間、目を開いたり閉じたりして座っていると、気分がよくなることがあります。また、医師やセラピストが、ヘッドセットを外して、手と目の協調運動や呼吸法をするように指示することもあります。乗り物酔いの薬は吐き気を和らげますが、眠気や目のかすみなど、それ自体の副作用をもたらす可能性があります。

また、少なくとも1人の専門家によると、VRの副作用として、12歳以下の子供に誤った記憶を植え付ける可能性があるそうです。子供は、VRでやったことが現実に起こったと勘違いしてしまうかもしれません。

医師やセラピストが治療の一環としてバーチャル・リアリティを提供し、あなたがそれを試すことに興味があるなら、彼らはあなたにそれを適切に使用する方法を示す必要があります。

ドクター・アーカイブより

ハリケーンは、しばしば停電や洪水を引き起こします。

このハリケーンの季節に備えるために、医師がFDAから、嵐の後に飲んでも食べても安全なものについてアドバイスしています。

洪水やハリケーンの後の水の安全性

洪水やハリケーンの後、地元の飲み水が安全だと思い込まないようにしましょう。水の安全性に関する地域のアナウンスに耳を傾けてください。

ペットボトルの水が手に入らず、水道水の安全性が疑わしい場合は、飲料水を浄化する。ここでは、その方法を3つご紹介します。

• 水を1～3分間勢いよく沸騰させる（高度1マイル以上は3分間）。

（1分

• お湯を沸かせない場合は、1ガロンの水に新しく購入した無香料の液体家庭用漂白剤を8滴（小さじ8分の1、0.75ミリリットル）加え、よくかき混ぜ、水を30分放置してから使用します。これで水中のバクテリアは取り除かれますが、寄生虫は死滅しません。

• 水質浄化錠剤も選択肢の一つです。薬局やスポーツ用品店などで探してみてください。

洪水やハリケーンの後の食品の安全性

洪水が発生した場合、直ちに保存してある食料や水の供給量を評価する。

適切に冷凍または冷蔵されていない生鮮食品（肉、鶏肉、牛乳、魚介類、卵など）は、たとえ十分に調理されていたとしても、人を病気にさせる可能性があります。

洪水と接触した食品は食べないでください。

防水性の容器に入っていない食品は、洪水が触れた可能性がある場合は捨ててください。スクリューキャップやスナップ式の蓋のついた容器、家庭で作られた缶詰などがこれにあたります。

破損していない市販の缶詰は、保存することができます。保存方法は以下の通りです。

• ラベルをはがす

• 缶を十分に洗浄する

• 1ガロンの水に対して1/4カップの漂白剤で缶を消毒する。

• 缶にマーカーでラベルを貼る。賞味期限を記載する。

木のまな板、プラスチックの調理器具、哺乳瓶の乳首、おしゃぶりなどを処分する。浸水したものは、安全に洗浄することができません。

金属製のフライパン、陶器の食器、調理器具は、石鹸とお湯でよく洗ってください。その後、きれいな水で煮沸消毒するか、1ガロンの水に対して1/4カップの塩素系漂白剤を入れた溶液に15分間浸けて消毒します。

停電のとき

冷蔵庫や冷凍庫を閉めておくと、庫内が冷えやすくなります。

未開封の冷蔵庫は約4時間冷たさを保つことができます。満杯の冷凍庫なら約48時間（半分なら24時間）温度を保つことができます。

停電前にドライアイスやブロックアイスを備蓄しておくと便利です。18立方フィートのフルストックの冷凍庫を2日間冷やし続けるには、50ポンドのドライアイスが必要です。

冷蔵や冷凍の肉、鶏肉、魚、卵を食べる場合は、安全な温度のうちに、十分に加熱してください。

果物や野菜は、食べる前に安全な水源から汲んできて洗う。

粉ミルクを与えている乳児には、できれば水を加える必要のない調製済みの缶入り粉ミルクを使用する。濃縮された粉ミルクの場合、地域の水源が汚染されている可能性がある場合は、ボトル入りの水を使用する。

停電の後

冷凍庫に家電用温度計を入れていた場合は、それをチェックします。華氏40度以下であれば、食品は安全であり、再冷凍することができます。

冷凍庫に温度計がない？食品の各パッケージを確認してください。氷の結晶があるかどうか（その食品はまだ安全であることを示す）、または華氏40度またはそれ以下の温度である項目を探します。匂いや見た目だけでは判断しないでください。

冷蔵食品は、停電が4時間以内であれば安全です。

生もの（肉、魚、卵、残り物など）は、2時間以上、華氏40度以上になったものは廃棄してください。