食物繊維の多い食べ物、ストレス、運動不足など、クローン病の症状を悪化させるものを避けることを学びましたね。今、そのリストに避妊薬を追加する時が来たのかもしれません。

出生コントロール薬の組み合わせは、腸に優しくないことが研究で明らかになっています。特に特定の遺伝子を持つ人は、クローン病のリスクを24%から50%も高める可能性があります。また、ピルを使用しているクローン病患者は、症状が重くなり、病気のために手術が必要になる可能性が高くなります。より安全な避妊方法のヒントも含めて、もっと詳しく知りたい方は読み進めてください。

避妊薬の主な種類は何ですか？

避妊薬には2つの種類があります。

複合ピル。これらは、あなたの体が自然に作るホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの実験室で作られたバージョンを含んでいます。このピルは、いくつかの方法で妊娠を回避するのに役立ちます。

• 排卵を停止させるので、毎月卵巣から卵子が放出されなくなります。

• 子宮頸管の粘液が濃くなり、卵子が放出されても精子が届かなくなります。

• 受精卵が子宮に着床しにくくなる。

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ミニピル。コンボピルとよく似た働きをしますが、プロゲスチンだけが含まれています。クローン病でもミニピルを使っても大丈夫です。

エストロゲンはクローン病にどのような影響を与えるのでしょうか？

エストロゲンは、出生時に女性に割り当てられた方でも、性別を確認するホルモン療法を受けた方でも、クローン病にとって重要です。

• 生殖に関する健康

• 骨

• 心臓の健康

• 脳

• 皮膚、腎臓、肝臓、その他の臓器

科学者たちは140以上の遺伝子をクローン病と結びつけていますが、それを持つ人は全体の約20％に過ぎません。遺伝的なリスクはあるにせよ、研究により、環境中の何かが病気の引き金にならなければならないことが示唆されています。

エストロゲン（体内で自然に作られるものとピルから摂取するもの）は、いくつかの方法で腸に影響を与えます。以下がその例です。

免疫系の問題。エストロゲンは、感染症に対する体の反応に重要な役割を果たします。エストロゲンは、サイトカインと呼ばれる免疫タンパク質の産生に関与しています。サイトカインの中には、攻撃されたときに大規模な炎症を引き起こすものがあります。また、健康な組織に害を及ぼさないよう、炎症を鎮めるものもあります。

エストロゲンは、この2種類のサイトカインのバランスを崩すことがあります。そのため、炎症が収まるべき時に収まらないのです。煙が消えた後もずっと鳴り続ける煙探知機のようなものです。そして、炎症が続くとクローン病になる可能性があるのです。

エストロゲン受容体。あなたの体には、エストロゲン受容体がたくさんあります。エストロゲン受容体とは、エストロゲンが結合する細胞内のタンパク質のことです。細胞の機能をコントロールする重要な役割を担っています。クローン病では、Gタンパク質共役型エストロゲン受容体（GPER）と呼ばれる腸内のエストロゲン受容体が、腹痛、炎症、運動量増加（食べ物が消化管内を早く移動すること）の原因となることが分かっています。

エストロゲン受容体は、腸と体内の他の部分を隔てるバリアにも影響を及ぼします。バリアが十分でない場合、タンパク質などの大きな分子がその隙間から血液中に入り込み、炎症反応の舞台となることがあるのです。

マイクロバイオームの乱れ（ディスバイオーシス）。マイクロバイオームとは、体内や体外に生息する何兆個もの細菌、ウイルス、その他の微生物の通称です。彼らはあなたの健康に大きな影響を与えます。特に、食べ物の消化を助け、ビタミンを作り、免疫系をコントロールします。ピルは、あなたの腸内の微生物の壊れやすいバランスを乱すことができます。これは、あなたがより少ない友好的なバグとより多くの有害なものを持っていることを意味します。または、全体的な多様性が低下する可能性があります。どちらの場合も、正常なバランスが崩れることで炎症が起こり、腸がダメージを受け、やがてクローン病が引き起こされる可能性があります。

あなたにできること

クローン病でピルを使用している場合、最も良いアドバイスは、ピルをやめることです。合併症の可能性は、長く服用するほど高くなります。また、家族にクローン病や他の自己免疫疾患の人がいる場合は、始めないことです。遺伝的なつながりがあると、リスクが高くなります。

それでも、性的に活発な人は、特にクローン病の場合は、何らかの避妊をすることが重要です。病気の活動中に妊娠した場合、赤ちゃんは早く生まれ、体重も通常より少なくなる可能性があります。また、クローン病の治療に使用される薬剤の中には、妊娠中の方にも安全なものもありますが、そうでないものもあります。

研究によると、クローン病患者のかなりの人が、重症で妊娠を望んでいない場合でも避妊具を使用しないことが示唆されています。しかし、自分の身を守ることは大切です。エストロゲンを含まない避妊法はたくさんあるので、その中から選ぶことができます。

バリアー法。コンドーム、ダイアフラム、子宮頸管キャップなどがこれにあたります。性行為の際に精子が子宮に到達するのを物理的に遮断するもので、副作用はほとんどありません。ラテックスにアレルギーがある場合は、ポリウレタン製コンドームやシリコン製ダイアフラムなどの選択肢を探すとよいでしょう。このタイプの避妊具では、18～28％の人が妊娠してしまうので、セックスのたびに忘れずに使用する必要があります。

長時間作用型可逆性避妊具。子宮内避妊器具（IUD）と黄体ホルモン注射は、クローン病の女性に最適な選択肢です。これらは数年間効果が持続するため、ダイアフラムを忘れたり、パートナーにコンドームを使うよう念を押したりする必要がありません。また、効果は約99％です。妊娠する人は、100人に1人程度です。骨盤の手術を受けたことがある人は、IUDを装着する際に痛みを伴うことがあるので、医師に相談してから決めましょう。

緊急避妊薬（モーニングアフターピル）。無防備な性行為の後に妊娠を防ぐ安全な方法です。エストロゲンを含まない緊急避妊ピルには、主に2種類あります。プランBワンステップ（＋ジェネリック） とエラ。プランBは市販かオンラインで購入できるはずですが、一部の州では急速に法律が変更されています。エラは処方箋が必要です。

クローン病では、炎症が消化管に留まるとは限りません。クローン病の患者さんの半数以上は、目や体の他の部分にも炎症が起こっています。このような症状を、医師は腸管外症状（Extra Intestinal manifestation）あるいはEIMsと呼ぶかもしれません。

目の炎症は、EIMの中で3番目に多いタイプです。視力の変化に気づいたら、すぐに眼科医に診てもらうことが大切です。また、定期的な眼科検診も重要です。目の合併症を早期に発見し、症状が現れる前に他の健康問題を発見できる可能性があります。

クローン病は目の問題を引き起こすか？

クローン病の患者さんでは、いくつかの要因によって目のトラブルが引き起こされる可能性があります。その要因には以下のようなものがあります。

免疫反応。クローン病は、腸の内壁を損傷します。これにより、毒素や抗原と呼ばれるタンパク質が消化管から血流に漏れ出します。免疫系はこれらの物質を有害とみなし、腸を攻撃するのと同じように攻撃します。これが、目や体の他の部分に炎症を起こす引き金となるのです。

家族歴。クローン病の遺伝子を持っていなくても、家族にクローン病の人がいると、目の炎症が起こりやすくなるという研究報告があります。

経口ステロイド薬やその他の薬。クローン病の治療法の中には、目の問題を引き起こす可能性のあるものがあります。ステロイドを経口投与すると、緑内障や眼圧が高くなる可能性が高くなります。水晶体が濁る白内障の場合も同様です。インフリキシマブ（レミケード）やエタネルセプト（エンブレル）などの腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤は、ブドウ膜炎と呼ばれる目の状態を誘発する可能性があります。これらの薬を服用している場合は、どのくらいの頻度で目の検査を受けるべきか、医師に尋ねてください。

時には、腸の症状よりも先に目の炎症が現れることがあります。目の炎症が何度も起こるようであれば、クローン病のスクリーニングについて医師に相談してみてください。

クローン病と目の問題のリスクファクターは何ですか？

クローン病であれば、誰でも目の炎症になる可能性があります。以下のような場合、可能性が高くなります。

• 出生時に女性であった

• 主に大腸に症状がある

• 再燃が頻繁に起こる

• 高齢者である

• 関節炎やその他の健康問題を抱えている

クローン病が引き起こす目のトラブルとは？

クローン病で起こりうる主な目のトラブルとしては

上強膜炎。これは強膜と呼ばれる目の白い部分の炎症です。通常、痛みはありませんが、目が赤くなったり、炎症を起こしたりすることがあります。上強膜炎は、腸の炎症に伴って起こるようです。言い換えれば、あなたのクローンのフレアアップするとき、上強膜炎は、あまりにもしません。腸が落ち着くと治ります。通常、治療の必要はありませんが、冷湿布や潤滑油入りの目薬（人工涙液ともいいます）などが有効です。

強膜炎。このまれなタイプの目の炎症は、上強膜炎のように見えるかもしれませんが、より痛みが強く、深刻です。最も一般的な治療法は、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）です。しかし、これらはクローン病の患者さんにとって最良の選択ではありません。NSAIDsは炎症を抑えますが、消化器官を保護する物質も奪ってしまうのです。症状がひどい場合は、医師からステロイド薬を処方してもらうこともあります。

ぶどう膜炎。強膜と眼球の内側の層の間にあるブドウ膜に炎症が起こる病気です。クローン病で最も一般的な眼の問題のひとつですが、通常は他の症状とは関連しません。あなたのクローンのフレア場合は、ぶどう膜炎を意味しません。ぶどう膜炎は、片目または両目に突然、発赤、痛み、かすみ目などの警告を発します。

ぶどう膜炎には 4 つのタイプがあります。腫れている場所によって、タイプが異なります。

• 前部ぶどう膜炎は、虹彩炎とも呼ばれ、最も一般的なタイプで、目の前部に影響を与えます。

• 中間ぶどう膜炎は、網膜（目の信号を脳に送り、見ることを助ける部分）に影響を与えるものです。

• 後部ぶどう膜炎は、目の奥の部分に炎症が起こります。

• 汎ぶどう膜炎は、眼球全体に炎症が起きている状態です。ぶどう膜炎の中で最も重症で、治療が困難な病気です。

治療の目標は、眼や体の他の部分の炎症を抑えることです。前部ぶどう膜炎であれば、ステロイド点眼薬が有効です。他のタイプのぶどう膜炎の場合、医師はステロイド錠剤や免疫系を抑制する薬剤を処方することがあります。これらの治療は、緑内障や白内障などの新たな目の病気を引き起こす可能性があるので、必ず眼科医の定期検診を受けるようにしてください。

ドライアイ ドライアイでは、目を潤すのに十分な量の涙が作られないことがあります。また、涙液の乾燥が早い場合もあります。などの症状が出ることがあります。

• 目やにが出たり、しみたりする

• 目が赤くなる

• 光に対する感度

• 夜間の運転が困難

• 目が潤む（体が乾燥を補おうとするとき）

ドライアイの原因には、高齢、飛行機やオフィスでの空気の乾燥、喫煙、画面の見過ぎなど、さまざまなことが挙げられます。クローン病は、涙を作る腺に影響を与えることもあります。

最も一般的な治療法は、人工涙液と呼ばれる潤滑性のある点眼薬です。これは、充血のための目薬とは異なります。これらは、問題を悪化させる可能性があります。目の乾燥がひどい場合は、1日に数回、必要ないと思うときでも人工涙液を使用する必要があります。また、夜間は眼軟膏を使用するように医師に指示されることもあります。

その他、ドライアイの治療には以下のものがあります。

• 点鼻薬は、目薬と同じような働きをしますが、人によっては使いやすいかもしれません。

• まぶたや角膜（目の透明な層）の炎症を抑える目薬

• 涙をたくさん出すための薬

• 涙袋を塞ぐ薬

• 光治療とまぶたのマッサージ

自宅で、試してみてください。

• 冬場は寝室に加湿器を、乾燥した気候の場合は一年中加湿器を置く

• 温湿布で目を清潔にし、炎症を鎮める

• オメガ3脂肪酸や魚油のサプリメント・・・目の油膜を改善する効果があります。

夏の暑い日が続くと、野球、テニス、サッカーの練習など、近所でもキャンプでもサマースポーツをするようになります。そのため、このような「熱中症」「脱水症」の危険性から子供を守るための対策が必要なのです。

十分な休息と水分補給をせずに、高温、直射日光、高湿度に長時間さらされることです。しかし、子どもの体表面積は大人よりもはるかに大きく、脱水症状や熱中症にかかるリスクも高くなります。

脱水症状の初期症状には、疲労感、喉の渇き、唇や舌の乾燥、元気のなさ、体温の上昇などがあります。しかし、子供が喉の渇きを感じるまで飲むのを待つと、すでに脱水状態になっています。喉の渇きは、体重の2％が汗として失われたときから始まります。

脱水症状を放置すると、3つの深刻な熱中症につながる可能性があります。

• 熱けいれん。腹筋、腕、脚の痛みを伴うけいれん。

• 熱中症。めまい、吐き気、嘔吐、頭痛、脱力感、筋肉痛、時には意識不明。

• 熱中症。体温が104F以上で、吐き気や嘔吐、けいれん、意識障害やせん妄、発汗不足、息切れ、意識不明、昏睡などの症状が重篤化する。

熱中症と熱射病は、どちらも早急な治療が必要です。熱中症は、治療しないと命にかかわる緊急事態です。熱中症になった子どもは、最寄りの病院に駆け込む必要があります。

早めに、そして頻繁に冷たい水を飲ませる。練習や遊びに行くときは、十分に水分を補給して送り出してください。そして、遊びの最中は、お子さんがのどを乾かしていなくても、定期的に休憩をとって水分を摂らせるようにしましょう。米国小児科学会（American Academy of Pediatrics）によると、子どもにとって良いサイズの飲み物は、体重88ポンドの子どもで5オンス、体重132ポンドのティーンで9オンスの冷たい水道水だそうです。1オンスは子供サイズのゴクゴク飲める量です。

夏の練習の前に、体を慣らしておく。「テニスキャンプに参加させるなら、5月に何もせずに座っていて、6月に1日8時間テニスをするようなことはさせません」とHergenroeder氏は言います。「屋外でジョギングをしたり、自転車に乗ったりして、少しずつ体力をつけ、暑さに対応できるようにすべきなのです」。健康な子供ほど、運動を始めてからすぐに体が汗をかき始める–これはいいことだ。

脱水は累積することを知っておいてください。月曜日に1～2％の脱水症状を起こし、その晩に十分な水分を摂らなかった場合、火曜日に再び1～2％の脱水症状を起こすと、その日の終わりには3～4％の脱水症状を起こしていることになります。「徐々に問題が進行している可能性がありますが、それは数日間現れません」とHergenroeder氏は言います。「常に子供の水分補給を監視する必要があります”。これを行うには、1 つの方法: あなたの子供の練習の前と後の重量を量る。体重が減っていれば、運動中に十分な水分を摂っていないことになります。

また、尿の色が透明や薄い黄色ではなく、濃い色をしている場合は、脱水症状が進行している可能性があります。

熱中症になった場合、まず最初にすべきことは、子どもを日なたの涼しい快適な場所に連れて行くことです。冷たい水をたくさん飲ませることです。また、余分な衣服やかさばる道具を脱がせてあげましょう。熱くなった皮膚に冷たい濡れた布を当てるのもよいでしょう。熱性けいれんの場合は、患部の筋肉を優しく伸ばすと痛みが和らぎます。

熱中症になった子供も同じように治療する必要がありますが、その日のうちにフィールドに戻ることは許されません。Hergenroeder氏は、さらに注意深く子供を観察するように言います。それでも改善しない場合、あるいは水分がとれない場合は、医師の診察を受けてください。

熱中症は常に緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。

はい、Hergenroederは言います。最大の危険因子のひとつは、過去に脱水症や熱中症にかかったことがあることです。その他、肥満、最近の病気（特に嘔吐や下痢をした場合）、抗ヒスタミン薬や利尿剤の使用なども、熱中症のリスクを高める要因になるそうです。

また、暑い気候への順応不足、体力のレベルを超えた運動も、若いアスリートの熱中症につながる可能性があります。若い選手が体調を整えずに、”チームに入る “ために早く試合に出ようとしたり、夏の練習やキャンプに参加して、そのような暑さや湿度、運動時間に慣れていない場合、脱水や熱中症になる可能性があります」とHergenroederは述べています。

暑すぎて練習ができないことがある、と指摘する運動部も増えています。実際、国立気象局の暑さ指数が一定温度以上になると、屋外での練習を制限するところが多くなっています。暑さ指数は華氏で測定され、実際の気温に相対湿度が加わると、実際にどれくらい暑く感じるかを正確に示す指標です。

全米アスレチックトレーナー協会（NATA）は、保護者とコーチのための情報とガイドラインをウェブサイトで提供しています。

ドクターアーカイブより

住宅用プールの良いところは、プールの安全性について多くの研究がなされていることです。その結果、プールの安全性を確保するための製品や装置が数多く開発されています。

自動開閉・自動施錠式のフェンスや、ガレージの水平ドアのようにプールの上をスライドする硬質カバーがあります。様々なデザインの電子アラームもいくつかあります。腕時計のように子供の手首に装着し、水に触れると音が鳴るものもある。また、プールの水の動きを感知してアラームが鳴るものもある。

「プールの溺死から子どもを守るには、確実な方法はありません」と、消費者製品安全委員会（CPSC）の広報担当者、マーク・ロス氏は言います。「そのため、プールの所有者には、何重にも保護することを勧めています」。

溺死を追跡調査しているCDCによると、1歳から4歳の子供が、致命的な溺死と非致死的な溺死の危険に最もさらされています。CDCのデータによると、子どもの場合、溺死のほとんどは家庭用プールで起きています。成人の場合は、ほとんどが自然の水域で起こっている。

しかし、子どもの溺死事故の大半は、子どもが自分からプールに入ったときに起きています。CDCは、”プールで溺死したほとんどの幼児は、最後に目撃されたのが家庭内で、5分以内に目を離し、その時家にいた片親または両親の世話を受けていた “と発表しています。

CDCの統計によると、2001年から2002年にかけて、14歳以下の子供775人が溺死しています。溺死率は徐々に低下しているものの、溺死は依然として子どもの怪我による死因の第2位を占めています。

プールの「層」による保護

まず、最も重要なのは、泳いでいる間、常に大人が監視することです。他の保護対策も重要であると、ロス氏は言います。ここでは、広範な製品テストに基づいた、ロス氏の推奨する対策をいくつかご紹介します。

• プールは、少なくとも4フィートの高さのフェンスで囲まれている必要があります。

フェンスには、子供の手の届かないところにあるラッチ付きの自動開閉式ゲートを使用すること。

フェンスは、プールと家を完全に分離する必要があります。

• プールへの扉にはアラームを付けるべき。

• 剛性の高いパワーセーフティプールカバーを設置する。

• 水中モーションプールアラームを設置する。

“水面の動きを監視するタイプのアラームではなく、プールの側面に取り付け、実際に水面下の動きを検知するタイプのアラームを最低限お勧めします。”とロス氏は言います。”水面アラームは風で水が動くと作動することがあり、誤報が多くなる可能性があります。”

ロス氏は、CPSCは腕時計のように子どもの手首に取り付けるタイプの警報器もテストしたと付け加える。いくつかのモデルがあります。リストバンドが濡れるとアラームが鳴るものもあります。また、リストバンドが数秒間水に浸かっていると音が鳴るものもあります。

「私たちはリストアラームのテストを行いました。「バックアップの保護層としては良いのですが、誤報の問題や信頼性が低いので、水中モーションセンサーほどはお勧めしません。”

CPSCによる各種プールアラームの評価は、オンライン（www.cpsc.gov/library/alarm.pdf）で公開されています。

保護が警戒をバックアップ

ライフガードの訓練と認定を行う米国ライフセービング協会の会長であるB・クリス・ブリュースターは、「電子アラームシステムが、保護機能の層として価値があることは事実です」と述べています。「しかし、私が心配なのは、アラームがあれば監視をする必要がないと思われることです。それは絶対に間違っています。たとえ数秒でも、子供を一人でプールに置いてはいけません」。

しかし、残念なことに、CPSCが行った子どもの溺死事故発生のメカニズムに関する調査では、監視が失敗することがあることが判明しました。この調査は、アリゾナ、カリフォルニア、フロリダで、家庭用プールで溺死した5歳未満の子どもの死亡事例を調べたものです。その調査結果の一部をご紹介します。

溺死時に監督を担当していたのは誰か？

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69％の事故は、両親のどちらか、または両方が監督責任者であった時に発生しています。

• 10％が親以外の大人であった。

• 14% がシッターであった。

• 7%が兄弟姉妹であった。

プールで溺れた場所は？

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65％が子どもの家族が所有するプールでした。

• 22%が親戚の家であった。

11％が近所の人のところで起こった

最後に目撃された場所は？

• 46％がプールで発見される前に、家の中で最後に目撃されています。このうち、15%は寝ていたと思われる。

• 23％が、プールエリアではなく、庭、ポーチ、パティオで最後に目撃されています。

• 31％が最後に目撃されたのは、プールまたはプールエリアであった。

子どもに水泳を教える

子供に泳ぎを教えれば、溺死防止対策がさらに充実するように思われます。しかし、泳げるようになることで子どもが溺れる確率が下がるという証拠はありません。実際、CDCの統計では、溺れた子供の多くが泳ぎ方を知っていました。

「ライフセービング協会のブリュースター氏は、「妥当な年齢の早いうちに泳ぎ方を学ぶことは良い考えです。「しかし、溺れる子供は4歳以下であることが多く、たとえ泳げたとしても、時間内に体を起こしてプールから出られるほど強くないのです」。

ブリュースターは、プールがある場合、”プールを使用するときは必ず沿岸警備隊認定のライフジャケットを着用させるというルールを設けるべき “と付け加えています。

さらに、プールパーティーをするときは必ずライフガードを雇うようにとアドバイスしています。

「泳ぐ人と泳がない人の安全を守るには常に警戒が必要ですが、パーティーでは参加者の誰もがそれを行うにはあまりにも多くのことが行われています。”

ジョン・ケーシーは、ニューヨークのフリーランス・ライターです。

日焼け止め。正しい選び方、塗り方、使い方

日焼け止めを塗るタイミング

• 日焼け止めは、日光に当たる約30分前に塗ると、肌に吸収され、汗をかいても流れ落ちにくくなります。

• 水泳や激しい運動の後は、忘れずに日焼け止めを塗り直してください。

• 屋外で作業する場合は、一日中こまめに日焼け止めを塗り、帽子や防護服を着用しましょう。

日焼け止めの塗り方

• 使用前によく振って、容器の中で固まっている粒子を混ぜてください。新しいスプレー式やスティックタイプの日焼け止めの使用を検討する。

• 日焼け止めは十分な量を塗るようにしましょう。全身を覆うには、1オンス（手のひら大）が目安です。

• 耳、背中、肩、ひざ裏、脚など、太陽の光にさらされる肌のすべての部分に使用します。

• 厚めにしっかり塗布してください。

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• 目のまわりに日焼け止めを塗るときは注意しましょう。

日焼け止めを購入する際の注意点

• UV-AとUV-Bをカットし、SPF（サン・プロテクション・ファクター）15以上の幅広いスペクトルの日焼け止めを選びましょう。

• 製品のラベルを読みましょう。汗をかいたり、泳いだりする場合は、ウォータープルーフのブランドを探しましょう。汗をかいたり泳いだりする場合は、ウォータープルーフのものを選びましょう。

• パラアミノ安息香酸（PABA）に敏感な方は、PABAを含まないブランドを購入しましょう。

• 今使っている日焼け止めに肌がひどく反応する場合は、異なる化学物質を含む日焼け止めを試してみてください。すべての日焼け止めに同じ成分が含まれているわけではありません。

• オイリー肌の方やニキビができやすい方は、水性の日焼け止めをお使いください。

• 高価なものほど良いというわけではありません。高価なブランドは、使用感や香りが良くても、必ずしも安価な製品より効果が高いとは限りません。

• 日焼け止めの成分には、時間が経つと劣化するものがあるので、使用期限に注意しましょう。

夏の安全。家族を環境の健康リスクから守る

R.モーガン・グリフィン著 医師の資料室より

この夏、子供たちを野外に連れ出す準備をするとき、あなたは何かと心配事が多いのではないでしょうか。プールや湖、ビーチにはどんな化学物質や環境毒素が潜んでいるのだろう？どのようにしたら、それらから家族を守ることができるのでしょうか？

しかし、危険な化学物質や環境毒素に家族がさらされるのを防ぐ方法はあります。ここでは、子供たちが水辺で健康に過ごすための屋外での安全対策についてご紹介します。

スイミングプール

私たちが子供の頃、近所のプールがオープンするまで夏が始まらなかったという人は多いのではないでしょうか。自分の子供が一日中泳ぐというのはいいことですが、心配なこともありますよね。あの青く澄んだ水は、見た目ほどきれいではないかもしれないのです。水質は、生物学的毒素（バクテリアなど）や化学的毒素（塩素など）に影響されることがあります。その一角に、レクリエーション用の水の病気があります。クリプトスポリジウム、ジアルジア、大腸菌などです。これらの細菌の多くは排泄物によって拡散し、一人の人間がプール全体を汚染することもあります。毎年夏には、これらの感染症によって何千人もの人々が病気になっています。

もう一方のコーナーには、塩素があります。塩素には、水を媒介とする細菌のほとんどを殺す効果がありますが、化学毒性物質でもあり、それ自体が危険をもたらすこともあります。塩素は、プール内の汗や尿と結合してクロラミンを生成し、目のかゆみ、鼻腔の炎症、呼吸困難などを引き起こす可能性があります。また、塩素を含むプールに長時間入ると、子どもの喘息のリスクが高まるという研究結果もあります。最も危険なのは、換気の悪い屋内プールですが、屋外プールでも問題を起こす可能性があります。

では、どうすればいいのでしょうか？水系感染症のリスクと塩素などの化学物質のリスクのバランスを取るにはどうしたらよいのでしょうか。いくつかのヒントをご紹介しましょう。

近所のプールを利用する場合は

• プールの除菌や換気がどのように行われているのか、管理者に聞いてみましょう。

• 子供の塩素暴露の安全性について、小児科医に相談する。

• プールで泳ぐときは、水が澄んでいて、底まで見える状態であることが条件です。透明なプールでも細菌が繁殖している可能性はありますが、水が濁っているのは、プールが適切に管理されていないことを示しています。

• プールに入る前に、プールの側面を触ってみてください。

• ろ過装置が作動していることを確認する。

• 非常に強い塩素臭は要注意–クロラミンや換気不良のサインです。

• プールの水を飲み込まないように、子供たちに言い聞かせましょう。

• プールに入る前にシャワーを浴びるよう子供に言い聞かせ、体調の悪い時（特に腹痛）は絶対にプールに入らせないようにして、他の人を守りましょう。

• 塩素の強いプールで毎日泳ぐのは避けましょう。

ご自宅にプールがある方は

• 屋内プールは換気が良いことを確認しましょう–窓やドアを開けるだけで、空気の質が大きく変わることがあります。

• プールに落ち葉や虫を残さないようにしましょう。

• 塩素を使用する場合は、必要以上に使用しないようにする。

もし興味があれば、自分のプールに使う塩素の代替品や、少なくとも使用量を減らす方法について調べてみてください。紫外線、過酸化水素、ヨウ素カリウムなどの代替洗浄方法があります。デメリットは？これらの方法の多くは、独自にテストされていないため、どの程度の効果があるかは誰にもわかりません。確かに、塩素に代わる「天然」と名のつくものなら何でも好ましいと決めつけるのはやめましょう。

海水浴場

不衛生なプールと塩素過多のプールという難問を避けるには、自然の水域で泳ぐのも一つの方法です。しかし、環境毒物や化学毒物によるリスクはまだ残っています。子供たちが泳いでいる海や湖、池、水泳場などの水が本当に安全かどうか、どうすればわかるのでしょうか？

それはあなた自身で把握することは容易ではないが、ソーニャ Lunder、MPH、環境ワーキング グループ ワシントン D.C. のシニア アナリストは、電話から始めることを提案します。”健康、”彼女は言うのローカル部門を呼び出します。”彼らは地元の水質の問題に目を維持する必要があります、あなたにいくつかの指導を与える必要があります”。

環境保護庁は、安全な水泳のためのいくつかの一般的なヒントを持っています。

• 大雨の後は泳がない-雨が降ると、湖や海に汚水がしみ込むことがあります。

• 当たり前のことですが、水の中にゴミがあったり、悪臭がしたりしたら、入らないようにしましょう

• パイプや排水溝など、汚染源となりうる場所には近づかないこと

水を飲み込まないようにする — 小さな子供には、頭を水面から出さないようにする。

ドクター・アーカイブより

娘の口から最初に出た言葉が、”ポテトチップス！”だったとき。私は、娘にどのような食習慣を教えているのだろうと考え始めました。アメリカの子供たちがどんどん太ってきていること、そして多くの子供たちが十分な運動をしていないことは知っていました。そして、15歳の少年たちの動脈が詰まっているのを発見した、という記事を読みました。そして、少し心配になったのです。

2歳の双子（女の子と男の子）が10代になり、テレビを見たりトルティーヤ・チップスを食べたりしながらソファでくつろいでいる姿を想像したのです。そして、子供たちに「心臓の健康」を願うなら、今こそ私たちが正しい方向に導くような習慣や行動を模範とすべき時なのだと悟ったのです。

ヘンリー・マッギル医学博士もこれに同意しています。「心臓病の初期段階は小児期から始まる」とマックギル氏は医師に語った。そして、彼はそれを証明するのに役立っています。サンアントニオの生物医学研究のための南西財団の病理学者は、McGillは、ジャーナル循環の2000年7月25日号で発表されたかなり悲惨な新しい研究の主執筆者であった。

760人の若い男女の剖検を検討したところ、マックギル氏と彼の同僚は、15歳から19歳の少年の2％に動脈閉塞を発見した、と報告している。この割合はごくわずかであるが、研究者たちはこの年齢層の人々に全く閉塞がないことに驚いている。

さらに悪いことに、20歳から34歳の男性の約20％にも同様の詰まりがあった。10代の少女や女性では、もっと良い結果が出ており、女性は閉経するまで心臓病のリスクが低いという考えをある程度裏付けている。

乳幼児でも心臓によい食事は有効であるらしいが、この考え方はまだ議論の余地がある。2000年8月22日付のJournal of the American Medical Association誌に発表された研究によると、親が脂肪の摂取を1日のカロリーの30％から35％に制限した乳児は、5歳までにコレステロール値が下がり、体脂肪も少なく、肥満や心臓病のリスクも軽減されることがわかった。

つまり、親は子どもの将来の心臓発作や脳卒中のリスクを下げる手助けをする必要があるというのが大きなメッセージです。そして、私がすでに知っていたこと、つまり低脂肪の食事と定期的な運動が、大人だけでなく子供にとっても最善の方法であることを、研究者は強調しているのです。

そこで、我が家では1週間、心臓の健康に配慮した食生活を心がけることにしました。食事に関しては、今まで食べていたものを見直し、低脂肪のものを選ぶようにしました。運動面では、個人でも家族でも一貫した運動プログラムを持っていなかったので、ライフスタイルを大きく変えることを意味しました。

料理って何だろう？

子供がまだ2歳なので、そろそろ脂肪を減らす時期かもしれないとは考えていなかったのですが、どうやらそうだったようです。多くの医師は、2歳前の子供には、カロリーの多く（約40％）を脂肪から摂取させる必要があると考えています。米国栄養士会のスポークスマンであり、アリゾナ州立大学の栄養学助教授でもあるジェフ・ハンプル博士は、人生の初期段階に起こる急速な成長と脳の発達には、この量の脂肪が不可欠であると述べています。また、フィンランドの研究者であるトゥルク大学のLeena Rask-Missila医学博士は、乳児でも30％から35％の脂肪の食事が有益であることを発見しています。

しかし、2歳を過ぎたら（そして一生）、脂肪過多の日々は過ぎ去るべきだというのが、みんなの意見だ。その時点で、「食事の30％を占めるまで、脂肪を徐々に減らしていくべきだ」とハンプルは言っています。

最初のステップは、2歳の子供が実際に食べるような健康的な食事を考えることでした。アメリカ心臓協会（AHA）のウェブサイト（www.americanheart.org）にログインし、「Heart-Healthy Recipe」のセクションをクリックしました。友人の勧めで、パム・クラウス著『ムースウッド・レストラン 低脂肪のお気に入り』も手に入れました。現実を直視した。冷凍食品で済ませていた夕食をやめて、料理を始めなければならないのです。

ヘルシーなレシピを見ていると、脂肪分とカロリーの両方を低くする簡単な代用品に気がつきました。例えば、市販のピザ生地にトッピングする際、全乳の代わりにスキムミルクで作ったモッツァレラチーズに変えました。すると、子供たちは喜んで食べてくれました。簡単ですね。

私も子供たちも毎朝の目玉焼きを諦めたくありませんでしたが、油やバターを使わず、低カロリーのクッキングスプレーを使ってノンスティックフライパンで調理すれば、脂肪分とカロリーを減らせると思いました。味は悪くありませんでした。無脂肪のクリームチーズも素晴らしい発見でした。大さじ2杯で脂肪ゼロ、30キロカロリー、5グラムのタンパク質です。大さじ2杯で30キロカロリー、タンパク質は5グラムです。残念ながら、子供たちは不愉快そうにそれを吐き出しました。

私たちは週に2、3回、昼食にツナサンドを楽しみます。しかし、無脂肪のマヨネーズでは物足りない。妥協案として、ツナにレモン汁を絞り、本物のマヨネーズを少量使いました。脂肪分に関しては理想的ではありませんが、ないよりはましです。

AHAのホームページで見つけた酸辣湯のレシピはとてもおいしく、配偶者は夕食に2杯食べましたが、子供には辛すぎたようです。そして、Moosewood Restaurant Low-Fat Favoritesのクックブックは宝物でした。白いんげん豆とローストペッパーのディップを作り、キャロットスティックと一緒に子供たちに出しました。息子は「もっと！」と言いました。

配偶者は夕食に冷凍のフィッシュスティックを楽しみにしていたのですが、実際は揚げてあり、1食あたり11グラムの脂肪が含まれていることを知ってがっかりしていました。もっといい方法があります。新鮮な魚の切り身に卵白をつけ、コーンフレークのパン粉をまぶして焼くのです。

食べ物の選び方をマスターした私たちは、次のステップに進みました。運動です。

体を動かす

そこで私は、運動を日常生活の一部にするためのプログラム「AHA Choose to Move」に参加しました。私は長い間、週に2回プールで泳いでいましたが、夫婦で体を動かし、子供たちも参加できるアクティビティを加えたいと考えていました。

ベビーカーを押しながら歩ける公園を見つけ、3日連続で45分ほどやりました。問題は、一貫性を保つことでした。次の週は2回しか歩かず、その次の週は1回歩いて、子供たちをプールに連れて行ったのは1回でした。

AHAによると、人々が運動をやめてしまう理由の第一は、あまりにも野心的なプログラムから始めてしまうことだそうです。そこで、私たちは規模を縮小しました。毎日運動しないと気が済まないというのではなく、週に2回、家族で運動することに満足したのです。配偶者からは、ガーデニングも運動になると指摘され、子供たちも大好きなことでした。

今、その途中ですが、本当にこのまま続けていこうと思っています。子供たちは、このようなシンプルな変化をする前と後の生活の違いに気づきません。これが私たちの暮らしだと知って、成長していくことでしょう。そして何より、健康な身体と心をもって成長していくのです。

医師より アーカイブ

昨年の春、息子の学校の保健係から電話があり、小学1年生の息子の頭にシラミがいると言われたとき、私は幸せな母親ではありませんでした。

シラミは病気を媒介せず、かゆみ以外の害がないことは知っていましたが、やはり気持ち悪い。「パニックと恐怖のようなものを感じた」と、同じクラスにシラミがいる母親が言った。「というのも、シラミはどこにでもいる可能性があるからです。

シラミの一生

ゴマ粒ほどの大きさのアタマジラミは、人間の頭に寄生する6本足の寄生虫で、なかなか見ることができない。また、メスが頭皮近くの毛に付着させる卵であるシラミは、さらに見つけにくいものです。

しかし、幸運なことに、シラミは人間の頭が提供する暖かさと食べ物から離れると、数日以上は生きられません。また、シラミは6時間水に浸かっても大丈夫なほど丈夫ですが（水泳やシャワーで死なないのはそのためです）、ジャンプしたり、飛び跳ねたり、飛んだりすることはできません。ハーバード大学の昆虫学者、リチャード・ポラック博士によれば、ハエが蔓延するには、通常、頭同士の接触が必要で、頭の上にいない場合は、脱水症状を起こし、非常に早く死んでしまうとのことです。「とポラックは言う。「1日ぐらい食事をとらないと、彼らは餓死してしまうのです。

シラミの治療法

それでも、子供の頭にシラミが現れたら、親はどうしたらいいのでしょう？多くの人にとって、一番つらいのは、蔓延したときの罪悪感と恥ずかしさ、そして、他の人から汚い子供を持つ汚い家族だと思われる心配だそうです。

シラミを見つけた場合（私は、特殊な金属製の歯のついた「ニットコーム」を使って息子の髪に少なくとも4匹生息していることを確認しました）、専門家はペディキュライド（菊に由来する）という市販の薬用シャンプーで処置するよう助言しています。最も一般的なペディキュライトは、乾いた髪に塗って10分ほど放置し、その後洗い流します。専門家は、説明書に従って使用する限り、これらの製品は安全であるとみなしています。

シラミのチェック

家族の一人を治療する前に、家庭内の他の人が虫に感染していないかチェックします。そして、シラミの往復を避けるために、感染している人全員を同時に治療しましょう。親しい友人や学校の友達にも、自分の頭をチェックするように（虫を見つけたらどうするか）伝えておきましょう。また、シラミに感染した人が使用した寝具や衣類は、治療前の48時間以内に洗濯し、毛髪に付着したシラミを死滅させることが必要です。また、お気に入りのぬいぐるみを洗うことは意味があるかもしれませんが、すべてのおもちゃやぬいぐるみを極端に洗ったり、隔離したりすることは、推奨されることもありますが、必要ではありません。親がすべてを洗うのを避けたい場合は、「乾燥機に数分かければ死滅するはずですが、念のため20分かけてみてください」とポラックは言います。

ポラックは、（実際に生きている虫ではなく）疑わしいダニを治療することは、ダニを識別することが難しいので、意味がないと言います。そして、頭皮の近くにないダニは、もはや生存しておらず、古い伝染病の遺物である可能性があります。

シラミを2回処理する

シラミの中には市販のシャンプーに耐性のあるものもあるので、シラミに感染した家族には、1回目の治療から10日後に2回目の治療を行う必要があります。もし、シラミが1回目の処置で生き残り、孵化したとしても、2回目の処置で卵を産むのに十分な年齢になる前に殺すことができるのです。

市販のシャンプーで2回処理した後、シラミが見つかった場合は、次のステップとして、かかりつけの医師を訪ね、より強力な薬を処方してもらうとよいでしょう。

どの家庭のプール、スパ、ホットタブにも、監督、行動、危険性、メンテナンス、電気製品の使用、化学物質の取り扱いなどをカバーする「ハウスルール」が必要です。これらのハウスルールは、子供も大人も同様に、すぐに制定し、簡単な言葉で書き、見やすい場所に掲示する必要があります。

家の所有者は、娯楽を楽しむ際の安全について、最終的な責任を負っています。自分自身、家族、そしてゲストを守るために、適切な判断が必要です。

ここでは、楽しい時間を安全な時間にするための簡単な注意事項を紹介します。

子供のためのプールの安全対策

• 常に積極的に子供を監督する。一瞬たりとも目を離さない。水泳の授業や経験の有無にかかわらず、子どもは水に強いと思い込まないこと。乳幼児は手の届く範囲にいることが必要です。

• 常にバディと一緒に泳ぐ

  . 子どもたちは、決して一人で泳いではいけないことを理解する必要があります。

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• .

  子供たちに危険について話す。

  子どもたちに水泳や水の安全のためのレッスンを受けさせる。ライフジャケットの着用や浮き具の使い方を理解させる。排水溝の蓋に髪の毛がかかるような遊び方はさせない。排水溝に指やつま先、体の一部を突っ込まない。水中で息継ぎをする遊びをしない。プールの中で他の人が苦痛を感じているかもしれないことを認識できるようにする。

• 子供たちに良い行動を要求する。これは、次のことを意味します。

  • 本当の緊急事態を覆い隠すような、遊び半分の助けを求める叫び声（誤報）を出さない。

  • プールサイドで走ったり、押したりしない

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  三輪車のようなおもちゃは使わないでください。

飛び込みに関するルールを決める。ということです。

• プールの深さが5フィート以下の場合は、飛び込みを許可しない。

• 子どもには手を顔の前に出して潜るように指導する。

• 潜水後、すぐに水面に向かって泳ぐように指導する。

下痢をしている子どもには、水泳をさせないようにする。

雷雨の前、最中、後には決して泳がない。

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プールのメンテナンスと子どもの安全

• プールは子供の安全に配慮してください。ということです。

  • プールの周囲に少なくとも4フィートの高さのフェンスや壁を設置し、芝生の椅子やバーベキューグリルなど、子供がフェンスを乗り越えるために使用できるものを取り除き、足場となるものを置かないこと、垂直のスラットは4インチ以上の間隔をあけないこと。

  • 自動開閉式で、ラッチが外側に開き、子供の手が届かないゲート；ラッチは地面から54インチの高さにあること。

  • プールエリアにつながるドアにアラームを設置する、またはプールにアラームを設置する。

  • プールを使用しないときは、プールにカバーを使用する。子供が中に入ってこれないように、プール全体を覆うものでなければならない。上に水が溜まってはいけません。冬場の浮いたカバーは危険です。

  • 排水口カバーが正しく取り付けられていること、水中に閉じ込められるのを防ぐために、対になっているか、真空吸引リリースがあることを確認する。

  • プールを使用しない時は、おもちゃをプールから遠ざける。

救助用具を身近に置いておく。これには、少なくとも10～12フィートの長さの頑丈で軽量なポール、糸付きのリングブイ、携帯電話などが必要です。地上プールの階段やはしごは、プールを使用しないときは固定するか、取り外しておく。

ホットタブとスパの安全性

ホットタブやスパを安全に保つために、以下の注意事項に従ってください。

• 常に監視する。年齢を問わず、誰も監視なしにスパやホットタブを使用させないでくださ い。また、使用者が何をしているかを確認できるようにしましょう。

• 飲酒を禁止する。スパやホットタブに浸かる前、または浸かっている間は、アルコールを飲んではいけません。アルコールは、気絶や心臓発作、気絶や転倒による怪我の危険性を高めます。

• 薬の取り扱いに注意しましょう。処方薬や市販薬は、時に眠気やその他の副作用を引き起こすことがあります。スパやホットタブの使用中にこれらの薬を服用することについては、医師に確認してください。

• 排水溝を尊重しましょう。髪の毛や体の一部が吸い込まれないように、排水溝が法律や条例の仕様に合っていることを確認しましょう。プールやスパに2つの排水口が連動していない場合は、自動的に吸引を遮断する装置が付いているはずです。

• 子どもたちに危険について話す。排水口カバーに髪の毛がかかるような遊びはさせない。排水溝に手足の指や体の一部を突っ込まないようにする。水中で息継ぎをする遊びはしない。

• 子供たちに良い行いを要求する。これは、次のことを意味します。

  • 本当の緊急事態を覆い隠すような、遊び半分の助けを求める叫び声（誤報）を出さない。

  • スパや湯船の近くで走ったり、押したりしない。

  • スパや湯船に飛び込んだり、潜ったりしないこと

  • 湯船のカバーの上で遊ばない。子供の体重を支えられない。

嵐を尊重する 雷雨の前、最中、後には、決してホットタブやスパを使用しないでくださ い。雷による感電死の危険性があります。

スパ＆ホットタブのメンテナンス

• 排水口カバーを更新しましょう。スパやホットタブには、怪我を防ぐために、より安全な新しい排水口カバーがあることを確認しましょう。排水口カバーがない、または壊れている場合は、交換するま でホットタブを停止してください。不明な場合は、スパまたは温水浴槽の専門家にお問い合わせください。

• 点検を受けましょう。ホットタブやスパに電気的な危険がないか点検を受け、地域の法令や米国電気工事基準に従って、すべてのシステムをアップグレードしましょう。

• 電気を大切にしましょう。プール内やその周辺では、コードで接続する器具の代わ りに電池で作動する器具を使用しましょう。

• 感染症を予防しましょう。湯船のお湯はこまめに取り替えて、”湯船肺 “や “湯船毛包炎 “を予防しましょう。また、湯船に入る前にシャワーを浴びて、水を清潔に保つようにしましょう。

• 水の安全性を保つ 水温は104F以下に保ちましょう。水を清潔に保ち、適切に消毒し、ゴミを排除する。

• スパカバーを使用する。子供を危険から守り、エネルギーを節約し、スパにゴミが入らないようにします。

• 幼児はお断りします。

  赤ちゃんは皮膚が薄いため、オーバーヒートになりやすい