医者はあなたに言った

髄膜炎とは？

髄膜炎は、脳と脊髄を覆っている髄膜と呼ばれる繊細な膜を侵す、まれな感染症です。あなたやあなたの子どもがかかる可能性があります。

髄膜炎の種類

細菌性髄膜炎

非常に重い病気です。あなたやあなたのお子さんは、すぐに医療機関の助けを借りる必要があります。早く治療をしないと、命に関わったり、脳障害になったりすることがあります。

細菌性髄膜炎は、数種類の細菌が原因となることがあります。米国で最も一般的なものは

• 肺炎球菌（ニューモコッカス）

• Neisseria meningitidis (髄膜炎菌)

• リステリア・モノサイトゲネス（高齢者、妊婦、免疫系に問題のある方）

インフルエンザ菌b型（Hib）という細菌は、Hibワクチンが乳幼児に利用できるようになるまで、乳幼児の髄膜炎の原因としてよく知られていました。また、髄膜炎菌と肺炎球菌のワクチンもあります。専門家は、すべての子供と、この病気のリスクが高いすべての成人に、これらのワクチンを接種することを推奨しています。

多くの場合、細菌性髄膜炎は、細菌が副鼻腔、耳、または喉から血流に入り込むことで発症します。細菌は血流にのって脳に到達します。

髄膜炎の原因となる細菌は、感染した人が咳やくしゃみをしたときに広がります。もし、あなたやあなたの子供が細菌性髄膜炎にかかったことがある場合、かからないようにするにはどうしたらよいか、医師に尋ねてください。

ウイルス性髄膜炎

ウイルス性髄膜炎は、細菌性髄膜炎よりも一般的で、一般的に（常にではありませんが）それほど深刻ではありません。下痢を引き起こすウイルスを含む、多くのウイルスがこの病気を引き起こす可能性があります。

真菌性髄膜炎

真菌性髄膜炎は、細菌やウイルス性髄膜炎よりもはるかに一般的ではありません。健康な人がかかることはほとんどありません。AIDS のような免疫システムに問題がある場合、この形式の髄膜炎を取得する可能性が高いです。

寄生虫性髄膜炎

寄生虫性髄膜炎もまれです。これは、通常、動物に影響を与える寄生虫によって引き起こされます。カタツムリ、ナメクジ、ヘビ、魚、寄生虫やその卵に感染している家禽などの動物、または寄生虫の卵を含む農産物を食べることで感染する可能性があります。生ものや加熱が不十分な食品を食べると、リスクが高くなります。このタイプの髄膜炎は、他の人にうつすことはできません。

アメーバ性髄膜炎

アメーバ性髄膜炎は、Naegleria fowleri と呼ばれる単細胞の虫によるまれな、通常致命的な感染症です。このアメーバは、土や暖かい淡水に生息していますが、塩水には生息していません。通常、アメーバが生息する水域で泳ぐと感染しますが、飲用はできません。アメーバ髄膜炎は伝染しません。

非感染性髄膜炎（ひかんせいずいまくえん

非感染性髄膜炎は、ループスやがんなどの病気や、頭部外傷、脳外科手術、特定の薬を服用した場合などに起こります。感染することはありません。

慢性髄膜炎

慢性髄膜炎は、急性髄膜炎と同様の症状を示しますが、2～3週間かけて発症します。真菌や結核の原因となるマイコバクテリアに感染することで発症します。これらの菌が脳の周りの組織や液体に入り込み、髄膜炎を引き起こします。

髄膜炎の症状

髄膜炎の症状は、数時間から数日で発症し、以下のようなものがあります。

• 混乱

• 熱

• 頭痛

• 顔のしびれ

• 光に過敏になる

• 顎を胸に下ろせないほどの首のこわばり

• 胃のむかつきや嘔吐

• 吐き気や嘔吐を伴う激しい頭痛

• 集中力が低下する

• 発作が起こる

• 眠い、または目覚めが悪い

• 食欲がない

• のどの渇きがない

• 皮疹（髄膜炎菌性髄膜炎を伴うもの）

乳児の髄膜炎の症状

乳幼児では、髄膜炎の症状には以下のようなものがあります。

• 高熱

高熱

• 泣いてばかりで、抱っこすると大きくなる

• 赤ちゃんが過度に眠そう、だるそう、元気がないように見える

• 首や体が硬い

• 赤ちゃんの頭頂部の柔らかい部分の膨らみ

• 哺乳力が弱い

• クランキー

髄膜炎のリスクファクター

髄膜炎は誰でもかかる可能性がありますが、研究によると、これらの年齢層でより一般的であることが分かっています。

• 5歳以下の子供

• 16歳〜25歳のティーンエイジャーおよびヤングアダルト

• 55歳以上の成人

髄膜炎は、脾臓の損傷や欠損、長期にわたる病気、免疫系障害など、特定の病状を持つ人々にとってより危険な病気です。

髄膜炎の原因となる特定の細菌は簡単に広がるため、集団発生は、人々がお互いに近くに住んでいる場所で起こる可能性が最も高いです。寮にいる大学生や兵舎にいる新兵は、この病気にかかりやすいと言えます。また、アフリカなど髄膜炎がよく発生する地域に旅行した人も同様です。

髄膜炎の原因

髄膜炎は、ほとんどの場合、耳、副鼻腔、喉など、体の他の場所から始まる細菌やウイルスの感染によって起こります。

髄膜炎の原因としては、あまり一般的ではありませんが、次のようなものがあります。

• 自己免疫疾患

• 癌治療薬

• 梅毒

• 結核

髄膜炎診断

医師は、病歴を尋ね、首のこわばりや、細菌感染を示唆する皮膚の発疹の有無を含む身体検査を行います。また、以下のような検査も必要です。

• 細菌を見つけるための血液検査

• 腫れや炎症を見つけるための頭のCTやMRI検査

• 脊髄穿刺：医療従事者が針を使って脊髄の周りから液体を採取します。髄膜炎の原因を知ることができます。

髄膜炎の治療法

治療は、髄膜炎の種類によって異なります。

細菌性髄膜炎は、すぐに抗生物質による治療が必要です。医師は、病気の原因となる正確な細菌が判明する前でも、一般的な、あるいは幅広いスペクトルの抗生物質を投与するかもしれません。その後、見つかった特定の細菌をターゲットとする薬に変更されます。また、炎症を抑えるためにコルチコステロイドを投与することもあります。

ウイルス性髄膜炎は通常、治療をしなくても自然に治ります。医師は、熱や痛みがある場合は、ベッドに寝ていて、水分をたくさん摂り、市販の痛み止めを飲むように言うかもしれません。ヘルペスやインフルエンザなどのウイルスが原因で病気になった場合は、抗ウイルス剤を服用することがあります。

抗真菌薬は、真菌性髄膜炎を治療することができます。

髄膜炎の合併症

髄膜炎は、大人でも子どもでも、特に治療が遅れると重い合併症を引き起こすことがあります。考えられる合併症は以下の通りです。

• 発作

• 脳障害

• 聴力の喪失

• 記憶障害

• 学習上の問題

• 歩きにくい

• 腎臓の障害

• ショック

• デス

髄膜炎予防

髄膜炎の原因となるウイルスや細菌に感染しないようにすることで、髄膜炎を予防することができる場合があります。これらの感染は、咳やくしゃみ、キス、歯ブラシや食器の共用などで、他の人にうつります。感染予防のために、次のことを心がけましょう。

• 頻繁に手を洗う。よくすすぐ。特に、食事の後、トイレの後、公共の場にいる時など、頻繁に手を洗うように子供たちに教えましょう。

• 歯ブラシ、食器、口紅などは共用しない。

• 食べ物や飲み物を他の人と共有しないようにしましょう。

• 咳やくしゃみをするときは、口と鼻を覆いましょう。

• 健康を維持する。健康的な食事、十分な運動、夜間の休息を心がけましょう。

• 妊娠している場合は、よく調理された食品を食べましょう。未殺菌の牛乳を使った食品は避ける。

• 予防接種を受けましょう。インフルエンザや肺炎ワクチンなど、細菌性髄膜炎の原因となる病気の予防注射を、医師のアドバイスに従って受けましょう。

ドクター・アーカイブより

1998年、アトランタ近郊の公園で、糞便で汚染された水によって大腸菌が発生し、1人の子供が死亡、25人が病気になった後、公衆衛生当局と公共プール運営者は当然ながら心配した。それ以来、保健当局は、たとえプール運営者が最善の意図を持ってプールのメンテナンスを行い、対応策を講じたとしても、病原菌を運ぶ排泄物に汚染された水による感染症の蔓延を完全に防ぐことはできないことを認めている。

オレゴン州ポートランドの受賞歴のあるアクアティクス・プログラムのディレクターであるダグ・ブレナー氏は、「一般市民への教育はまだまだ必要だ」と言う。特に小さな子供を連れた水泳客は、プールに糞が入らないように衛生管理を徹底しなければならない。

このような話をする必要があるのだろうか？

そう、健康と安全の専門家は言う。まだ社会的に認められていないかもしれませんが、「プールの中のうんこ」についてオープンに話すことは、人々の健康にとって重要なことなのです。米国疾病対策予防センター（CDC）によると、よく管理されたプールで感染症にかかる確率は低いそうです。しかし、すべてのプールが適切に管理されているわけではなく、CDCは塩素がすべての細菌を殺せるわけではないと警告しています。また、混雑した湖では、糞便を媒介とする病気が特に発生しやすいと言われています。

自分自身と子どもを守るために、よく管理されていると評判のプールを選びましょう。水は澄んでいて、濁っていないことが大切です。最近、公共プールは水質に関する規則が厳しくなっています。また、リスクを減らすために、ろ過や消毒だけでなく、常にプール内の水を流すことで清潔度を高めているところもあります。プールのメンテナンススケジュールや、”糞便事故対応計画 “があるかどうかを聞いてみましょう。

状況によって対応が異なることを理解しておきましょう。浅瀬で固形便を発見した場合、素早くすくい上げるだけで済むかもしれません。一方、特に下痢の場合は、より大規模な清掃が必要となり、遊泳者のプールからの退出や、より多くの化学薬品の注入が必要となります。

子供たちには、決して水を飲まないように言ってください。水しぶきを上げている間も口を閉じていることの重要性を強調してください。

そして、他の水泳客を守るために、以下のガイドラインに従った行動をとりましょう。

• 水泳用おむつは、水漏れや汚染を防ぐものではないことに注意しましょう。水泳用オムツでは、水漏れや汚れを防ぐことはできません。

• 水泳の前に、幼児（特にお尻）を石鹸と水でよく洗ってください。

• 水泳をする日は、こまめにトイレに連れて行ってあげましょう。トイレ休憩の後は、自分の手と子供の手を石鹸でよく洗いましょう。

• 下痢の兆候がある場合は、子供をプールから完全に遠ざける。

• オムツ交換はプールサイドではなく、トイレで行う。

• プールで排泄物を見かけたら、ライフガードに伝える。

原著は2000年6月5日発行。2002年5月、マイケル・W・スミス（MD）によりレビューされました。

ドクターからの詳細な情報

水の中の子供たち

水泳教室に通うにはまだ早いかもしれない

どこから始まるの？

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頭頸部がんは、口、鼻、のどの中の湿った部分が最もよく増殖する場所です。唾液腺にもがん化する細胞がありますが、これはよりまれなケースです。医師は、これらの腫瘍を体内の特定の場所によってさらに分類しています。

症状について

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首のしこりや口の中の痛みが治らない場合は、心配になります。また、喉の嗄れや痛みがなかなか治らない、首や顎、耳が痛むなどの症状もあります。また、鼻血がよく出たり、鼻づまりがあったりすることもあります。これらの問題の多くは、他の疾患によって引き起こされることもあります。

何があなたの可能性を高めるのか？

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アルコールを定期的に飲み、タバコ（喫煙、無煙）を使用する人は、そうでない人よりも頭頸部がんになる可能性が高くなります。また、歯の健康状態が悪いと、その可能性が高くなります。

タイプ 口腔がん

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これらのがんは、唇や歯ぐき、舌の前3分の2、頬や唇の裏、舌の下、口の中の屋根に影響を与えます。このため、歯科医が最初に問題を発見することがあります。初期症状としては、しこりや痛みが治らない、歯茎や頬の内側に赤や白の斑点が見られる、などがあります。また、入れ歯の装着感が悪くなるのも症状のひとつです。

口腔がんはどのように診断されるのですか？

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もし医師があなたに問題があるかもしれないと考えた場合、次のステップはおそらく内視鏡検査でしょう。医師は、ライトとレンズのついた細長いチューブを使って、あなたの口の中をよりよく観察します。また、顕微鏡で細胞のサンプルを確認することになるでしょう。生検と呼ばれる小さな組織サンプルを採取したり、剥離性細胞診と呼ばれる、器具を使って数個の細胞を削り取る検査が行われるかもしれません。

口腔癌の治療法

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標準的な治療法としては、がんと、首のリンパ節や近くの骨など他の部位に広がっている可能性のある異常な組織を取り除く手術が行われます。その後、残存するがん細胞を死滅させるか、成長を停止させる放射線療法が行われるのが一般的です。医療チームには、耳鼻咽喉科医、がん専門医、歯科医、形成外科医、言語療法士が含まれる場合があります。

タイプ 喉頭癌（Laryngeal Cancer

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喉頭は声帯とも呼ばれ、気管の上部にあります。嗄声、嚥下障害、首のしこりなどは、このタイプのがんの症状のひとつです。タバコを吸ったり、お酒を飲んだりするとなりやすいですが、アスベストや木材、金属の粉塵、ペンキの煙などを吸い込むとなりやすいと言われています。この症状は、女性よりも男性に多くみられます。

喉頭がんはどのように診断されるのか？

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喉頭内視鏡検査は、医師があなたの喉頭をクローズアップして見ることができます。この検査は、光とレンズのついた細いチューブを口から通します。また、特殊な器具を使って細胞を取り出し、医師が顕微鏡でチェックします。また、異常な部分をX線に写しやすくするために、バリウムを飲むこともあります。この嚥下により、他の癌が併存していないかどうかを評価することができます。

喉頭癌の治療法

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手術の種類は症例によって異なりますが、声を残すことが可能な場合もあります。放射線療法と化学療法（がん細胞を殺す強力な薬）も標準的な治療法の一部です。新しい治療法として、がんの再発を抑える薬（化学予防）や放射線の効きをよくする薬（放射線増感剤）などが試されています。

タイプ 咽頭がん

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咽頭（のど）は、鼻の奥から食道（食べ物を胃に運ぶ管）の上まで伸びています。上咽頭（鼻の奥）、中咽頭（口の奥、舌の付け根、扁桃腺）、下咽頭（一番下の部分）の3つの部分に分かれています。上咽頭がんは、米国よりもアジア、アフリカ、地中海沿岸で多くみられます。

咽頭がんはどのように診断されるのですか？

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医師が上咽頭に問題があると考えた場合、頭頸部の詳しい検査を行います。また、エプスタイン・バーと呼ばれる病気に関連するウイルスの血液検査を受けることもあります。中咽頭の問題では、HPVを調べることもあります。その他の検査としては、内視鏡検査、喉頭鏡検査、鼻腔鏡検査（鼻からチューブを入れて詳しく観察する）が行われることがあります。

咽頭癌の治療法

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咽頭のどの部位が侵されている場合でも、手術、放射線療法、化学療法が標準的な治療法です。中咽頭癌の場合、モノクローナル抗体と呼ばれるものを使用した標的治療が行われることがあります。これは、研究室で免疫系の細胞から作られ、がん細胞を攻撃するために体内に投与されます。

タイプ 鼻腔がん

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鼻の奥の組織（鼻腔）と、その近くの骨の空洞部分（副鼻腔と呼ばれる）でがん細胞が増殖することがあります。鼻腔がんの症状としては、常に鼻が詰まる、治療してもよくならない副鼻腔炎、頭痛、目の腫れ、嗅覚の問題などがあります。

鼻腔癌の診断、治療について

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異常な部分を探すために、鼻鏡検査を受けることがあります。また、顕微鏡で確認するために、医師が細針吸引（FNA）生検と呼ばれる液体や組織を採取することもあります。X線やMRIで患部を詳しく観察することも、診断の助けになるかもしれません。他の種類の頭頸部がんと同様、手術、放射線、化学療法が標準的な治療法です。

タイプ 唾液腺がん

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口の底と顎の骨の近くにあり、唾液を作る。唾液腺がんの症状としては、顔の痛み、しびれ、脱力感などがあります。また、飲み込みにくかったり、口が大きく開けられないこともあります。耳から液体が出るのも、その兆候のひとつです。この症状は、たとえば初期のがんの治療として行われた放射線被曝と関係があります。

唾液腺癌の診断

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医師は、針や小さな切り口で問題のある部分の一部を取り出し、顕微鏡で見て、それががんであることを確認します。可能であれば、腫瘍全体を摘出することもあります。

唾液腺癌の治療法

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手術と化学療法が標準的な治療法ですが、がんの部位と進行度によって、医師が使用する放射線の種類が異なります。高速中性子線治療では、高エネルギーの放射線を使用します。このため、予約の回数が少なくて済みます。深部腫瘍に使用される光子線照射では、X線が使用されます。また、体内照射療法では、放射性シードやワイヤーを癌の近くに埋め込み、有害な細胞を死滅させます。

By Matt McMillen From the doctor Archives

確かにとてもショックでした。私は18歳で、友人たちが大学に通う中、プロ野球選手として世界の頂点にいました。がんが何なのか、化学療法について何も知らなかったんです。

主治医は常に本当に心強かったです。治療法ややるべきことをきちんと説明してくれました。治ると信じて疑わなかった。家族も、母、父、兄、祖母…と、どんな時もそばにいてくれたことが、私を強くしてくれました。

何事も当たり前と思わないようになりました。月並みな言葉ですが、朝起きて、自分で起きて歯を磨けることは、本当にありがたいことです。がんや他の病気の治療で、24時間体制でサポートが必要な子どもたちをたくさん見てきましたので。日々、普通に生活できることは素晴らしいことです。

小児がん患者やがん研究のための資金を集めることです。経済的に厳しい状況にある家族をできるだけ多く支援するのです。息子さんや娘さんが病気で、お金を手に入れるのは簡単なことではありません。私たちは、請求書の支払いなど、できる限りの支援をしています。

確かに、感情的でした。病気というものを経験するのは、とても辛いことでした。寛解後、体力が完全に回復するまでには数カ月を要しましたが、ユニフォームを着て再びプレーできたのは、素晴らしい気分でした。

もともと野球は好きでしたし、スポーツ全般が好きでした。でも、高校生のときに、ドラフトでプロになれると言われ始めてから、その気持ちが強くなってきたんです。本当にやりたかったのは、それだけなんです。ドラフトで指名され、メジャーリーグでプレーすること。

朝は有酸素運動をして、それからウェイトトレーニングをしています。ピラティスやヨガもしますし、水泳もしますよ。週に4～5回、1日3時間程度を目安にトレーニングしています。シーズン中は、だいたい1時間から1時間半、週に3、4回ですね。

できる限りのことはしていますが、私はイタリアの重い家系なので、食べることが大好きなんです。でも、体にいいものを入れるようにはしています。朝食には、プロテインとほうれん草、ケール、そしてベリーを入れたスムージーを飲むんだ。それから30分後に、卵かオートミールを食べます。

間違いなく、母のミートソースを使ったパスタです。

何もせず、のんびり過ごすことです。

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ナタリー・スリビンスキー

ケトジェニック（ケト）ダイエットは、高脂肪、低炭水化物の食事法である。主なエネルギー源として、炭水化物の代わりに脂肪を燃焼させることで、体重を減らすことができます。

近年、ケトジェニックダイエットがある種のがんの治療に役立つ可能性があることを示唆するいくつかの初期の証拠である。一説には、がんは食べた糖分を餌にするが、高脂肪食は腫瘍を飢えさせるというものだ。

今のところ、がんの予防にも治療にもケト食を推奨している主要ながん団体はない。

ケトはがんにどのような影響を与える可能性があるか

標準的なダイエットの推奨は、脂肪をカロリーの30％以下に制限することです。炭水化物は1日の総カロリーの半分以上を占め、残りをタンパク質で補うのが望ましいとされています。しかし、ケト食はその公式を覆すものです。食事の90％を脂肪でまかない、パスタや豆類、果物などの炭水化物をほとんど摂らないのです。

炭水化物が不足すると、体は燃料として脂肪を燃やすようになります。そのプロセスはケトーシスと呼ばれ、脂肪をケトン体という分子に分解する。

しかし、癌細胞は、単純糖と呼ばれる炭水化物の一種であるグルコースを大量に素早く分解してエネルギーの大半を得るように配線が変更されている。ケト食は、一部のがんがケトンを使って増殖できないため、摂食をショートカットできる可能性がある。

そのため、ケトジェニックダイエットは、化学療法などのがん治療の効果を高めるのに役立つのではないかと期待されている。

研究の内容

研究により、がん治療における超低炭水化物食の利点の可能性がいくつか示唆されている。マウスを使った研究やヒトを使った小規模な試験で、ケト食がいくつかの点で有効であることが示されている。その可能性は

• 腫瘍の成長を遅らせる

• 化学療法や放射線治療によるダメージから健康な細胞を保護する

• 抗がん剤がより早く、より良く効くようにする

• がんの増殖を促進する炎症を抑える

• 乳がんの化学療法中および化学療法後の体重増加の防止に役立つ。体重が増えると、腫瘍が再発する可能性が高くなる。

ヒトを対象とした大規模な研究はまだ行われていないので、ケト食ががんに効くかどうか、どのように効くかについては、はっきりしたことはわかりません。いくつかの臨床試験が進行中です。

未解決の質問

がんは複雑な病気です。多くの種類とサブタイプのがんが、臓器、組織、骨、血液など、さまざまな場所に発生します。また、同じがんでも、人によって作用が異なることがあります。

これまでの研究から、ケト食ががんと闘うのに役立つのか、またどのように役立つのかは、多くの事柄に左右される可能性があることが示唆されている。ここでは、科学者が解決しようとしている重要な謎をいくつか紹介します。

ケトはどのような種類のがんを和らげることができるのか？ケトの効果が期待できるという最も強力な報告のいくつかは、非常に攻撃的な脳腫瘍である膠芽腫から来たものである。しかし、他の種類の脳腫瘍には効果がないようです。高脂肪、低炭水化物ダイエットが前立腺、乳房、胃、肝臓の固形がんを抑制するのに役立つかもしれないという証拠は非常に限られています。しかし、研究者は、ケト食が腫瘍の成長を促進することによって、実際に癌を悪化させる可能性を排除していない。また、超低脂肪食は、ある種の乳がんが再発する可能性を低下させることが示されています。

ケト食は、具体的にどのように腫瘍と戦うのに役立つのでしょうか？研究者たちは、脂肪が多く炭水化物が非常に少ない食事が、がん細胞にどのような影響を与えるのかよく分かっていない。しかし、彼らは、がんを飢えさせることだけが唯一の方法ではないと考えています。例えば、ケトは遺伝子の発現を変化させ、その結果、細胞の挙動を制御する可能性があることが研究で示されています。

どの程度の、どのような種類の脂肪が、がんに対して最も効果的なのでしょうか？食事に含まれる脂肪の最適な比率を知るには、より多くの優れた研究が必要です。ある研究では、長鎖トリグリセリド（キャノーラ油やサフラワー油などの脂肪）とココナッツオイルなどの中鎖脂肪を3分割して混ぜると、すべての長鎖トリグリセリドよりも強い抗ガン力があることが示唆されています。また、研究者は、脂肪、炭水化物、タンパク質から摂取すべき理想的な総カロリーの割合があるかどうかを知りたいと考えています。

リスク

ケトジェニックダイエットは、がんを悪化させる可能性があります。赤身の肉など、ケトに適した食べ物は、がんの可能性を高めることがあります。また、食品の選択肢が限られるため、継続することが難しいダイエット法です。

しかし、ダイエットカウンセラーによる慎重なモニタリングと定期的なチェックを受ければ、特にがんが侵攻性である場合や早期である場合、治療中にケト食を実行させることに医師が安心感を持つかもしれません。非公式な研究では、ケトに深刻な否定的反応を起こす可能性はないことが示されています。

あなたがダイエットを採用することを考えている場合は、あなたの医師や腫瘍医に相談してください。

がんになったとき、何を食べるかは本当に重要です。体が丈夫であるためには、十分なカロリーと栄養素が必要です。しかし、病気によって、必要なものを得ることが難しくなることがあります。それは、治療前、治療中、治療後と異なる場合があります。また、どうしても食べる気がしないこともあります。

抜本的な食生活の見直しは必要ありません。体に良いものを簡単に、そして食欲をそそるようにする、ちょっとしたコツがあるだけです。

治療前

治療を始める前から、健康的な食品に注目するようにしましょう。どのような影響があるか、どのような副作用があるかはわかりません。だからこそ、今からしっかりと栄養を摂っておくとよいでしょう。そうすることで、体調が良くなり、体が丈夫になります。

また、何も作る気が起きない日のために、計画を立てておくのもよいでしょう。冷蔵庫や食品庫をヘルシーな食品で満たし、特に調理をほとんど必要としない（あるいは全く必要としない）食品を用意しましょう。ナッツ類、アップルソース、ヨーグルト、刻んだ野菜、電子レンジで温めるだけの玄米や全粒粉などが手軽な選択肢です。好きな料理もいくつかまとめて作って冷凍しておきましょう。

また、治療開始後数週間は、食事を運んでくれる友人や家族を手配しておくとよいでしょう。

治療中

空腹を感じる日もあれば、食べ物が一番いやな日もあるでしょう。

良い日には、タンパク質と健康的なカロリーをたくさん摂るようにしましょう。そうすることで、体を丈夫に保ち、治療によるダメージの修復を助けることができます。

高タンパク質の食品は以下の通りです。

• 赤身の肉、鶏肉、魚

• 卵

• 豆・ナッツ・種子

• チーズ、牛乳、ヨーグルト

1日に最低2カップ半の野菜と果物を食べるようにしましょう。濃い緑や濃い黄色の野菜、オレンジやグレープフルーツなどの柑橘類を摂りましょう。これらのカラフルな食品には多くの健康的な栄養素が含まれています。ただし、よく洗ってから食べましょう。

一日中、たっぷりと水分を摂りましょう。水分が一番です。搾りたてのフレッシュジュースもおすすめです。水分補給と同時にビタミンも摂取できます。

また、肉、魚、鶏肉は生や加熱不十分なものを食べないようにすることが大切です。殺菌されていない食べ物や飲み物は飲まないでください。

お腹が空いたときに食べる。それが朝であれば、朝食を最大の食事にする。食欲が落ちてきたら、食事の代わりになるものを飲む。食事が難しい場合は、2～3回の大きな食事ではなく、5～6回の小さな食事をするようにしましょう。

小さくてヘルシーなスナックも用意しておきましょう。ヨーグルト、シリアル、チーズとクラッカー、スープなどがよいでしょう。化学療法を受けている人は、化学療法の直前に軽食や少量の食事をとると、吐き気が抑えられるかもしれません。

副作用の管理

がん治療の副作用で、十分な食事がとれなくなることがあります。食事療法は、最も一般的な問題を克服するのに役立つかもしれません。

: 高脂肪、脂っこいもの、辛いもの、強い匂いのするものは避ける。数時間おきにクラッカーやトーストのような乾燥した食べ物を食べる。スープ、スポーツドリンク、水などの透明な液体を口にする。

口内炎、痛み、嚥下障害には、柔らかいものを食べましょう。ざらざらしたもの、刺激の強いもの、辛いもの、酸味のあるものは避けてください。食事はぬるめ（熱くない、冷たくない）にしましょう。また、スープや飲み物はストローを使いましょう。

: 下痢の場合は、水分補給が本当に大切です。水分をたくさん摂り、全粒粉や野菜などの食物繊維の多い食品を控えめにしましょう。便秘の場合は、食物繊維の多い食品を少しずつ増やしていきましょう。便秘の場合は、食物繊維の多い食品を少しずつ増やしていきましょう。

治療は、あなたの味覚におかしな影響を与えることがあります。以前は好きでなかったものが、今は美味しく感じられるかもしれません。ですから、新しい食べ物には積極的に挑戦してください。生姜やザクロのような酸味や風味が好きかどうか見てみましょう。ローズマリー、ミント、オレガノなどのスパイスも、他の食品を楽しむのに役立つかもしれません。

‘がんの食事療法’

がんの治療や再発防止に役立つという「特別な」食事療法を喧伝する人はたくさんいます。ヴィーガンやベジタリアンになるべき、あるいはローダイエットを始めるべきと聞いたことがあるかもしれません。大きな変化をする前に、主治医に相談してください。

がんを治す食事療法はありません。また、例えばベジタリアン食のような食事プランが、がんの再発の可能性を低くすることを示す良い研究結果もありません。

最も良い方法は、低脂肪のタンパク質、果物、野菜、全粒穀物、低脂肪の乳製品を含むバランスのとれた食事にこだわることです。砂糖、カフェイン、塩分、アルコールは控えめにしましょう。

ピーター・ジャレット著 医師のアーカイブより

体調が悪いとき、特に重い病気や慢性的な病気にかかっている場合、健康的な食事をするのは簡単ではありません。疲れすぎて、自分で食事を用意することができないかもしれません。薬を飲むと、食べ物の味がおかしくなったり、不味くなったりすることがあります。口内炎や飲み込みの問題で食事が困難になることもあります。あるいは、一般的な症状であり、薬の副作用でもある吐き気によって、食べ物のことを考えるのが嫌になるかもしれません。

「幸い、体調が悪いときでも、必要な栄養を摂るためにできることはたくさんあります」と、メモリアル・スローン・ケタリング癌センターの食品・栄養サービス部長、ヴェロニカ・マクリモント博士（RD）は言います。

食欲不振

健康なときよりも、一日を通して少量の食事を頻繁に摂るようにしましょう。”私たちは目で見て食べる傾向があります “と、MDアンダーソンがんセンターのシニア栄養士、サラ・ラファト（RD）は言います。”あなたは食欲の多くを持っていない場合、あまりにも大きな食事に座っては圧倒されるように見えることがあります。” あなたが愛する快適な食品のリストを作成し、あなたが食べたいと感じるときのために手で1つまたは2つを持っています。また、ナッツやキャロットスティック、ヨーグルトなど、栄養価の高いスナックも常備しておきましょう。

口内炎、口の渇き、飲み込みにくい

たくさん噛まなければならない食品は避けましょう。肉や野菜などの食品は、ピューレ状にしたり、すり潰したりして食べやすくする。スープやスムージーなどの流動食もよいでしょう。「本物の食品は常に最良の選択です」キム ヨルダン、RD、シアトルがんケア同盟、フレッド ・ ハッチンソンがん研究センターの一部で栄養のディレクターは言います。”しかし、深刻な問題を食べるし、飲み込むしている場合は、液体食事置換についてあなたの医者に相談”. ドライマウスには、ガムを噛むか、唾液の分泌を促すレモンドロップのようなハードキャンディーをしゃぶってみてください。

吐き気

淡白な食品を選ぶ。日中の食事は、健康なときよりも少量にしましょう。ゆっくり食べる。ハードキャンディ、ペパーミント、ジンジャーは吐き気を和らげるかもしれません。吐き気が続く場合は、医師に相談する。吐き気止めの薬が効くかもしれません。

疲労感

体調が悪いと、食事を作るのが億劫になることがあります。冷凍のラザニアやポットパイなど、電子レンジで簡単にできる惣菜を買い置きしておくとよいでしょう。ナッツ、スライスした野菜、ゆで卵、全粒粉のシリアル、ヨーグルトなど、栄養価の高いスナックを常備しておくとよいでしょう。最もエネルギーがある時に、最も大きな食事をする。

下痢

下痢はよくある症状で、いくつかの薬の副作用でもあります。柔らかいもの、淡白なものを食べ、脂っこいものを避けると効果的です。下痢はすぐに脱水症状を起こすので、水やその他の水分をたくさん摂るようにしましょう。電解質を補給するために、水で薄めたスポーツ飲料を飲むのも一つの方法です。

便秘の場合

オピオイド系鎮痛薬やその他の治療薬は、しばしば便秘を引き起こします。便秘の予防と治療には、アプリコット、プルーン、アップルソース、全粒粉の朝食用シリアルなど、食物繊維を多く含む食品を食べるようにしましょう。また、立ち上がって歩くことも、消化管を動かすのに役立ちます。

不要不急の体重減少

“痩せるはずのない体重が減っている場合、最優先すべきはより多くのカロリーを摂取することです “とMcLymontは言います。ミルクセーキやデザートなどの高カロリー食品を含め、好きなものを食べるようにしましょう。一日のうち、できるだけ頻繁に食べるようにしましょう。ナッツ類、種子類、チーズスライス、ゆで卵など、高エネルギー食品を間食にする。

不要な体重増加

一般的に使用されている薬の中にも、不要な体重を増加させるものがあります。これらは以下の通りです。

• 血圧を調節するためのα-ブロッカーとβ-ブロッカー

• てんかんやその他の神経症状に対する抗けいれん薬

• 抗うつ剤、エラビル、エンデップ、（アミトリプチリン）、エスカリス、リトビド（炭酸リチウム）、ジプレキサ（オランザピン）など特定のもの

• インスリン

• プレドニゾンなどのステロイド剤（関節炎など

栄養素が不足する

バランスのとれた食事をするのが難しい場合は、ビタミンやミネラルのサプリメントを摂取するとよいかもしれません。特に、深刻な健康状態のために薬を服用している場合は、栄養補助食品を摂取する前に、医師または栄養士に相談してください。サプリメントによっては、薬の効果に影響を与えることがあります。

By Katherine Kam 医師アーカイブより

化学療法でがんを治療すると、がん細胞は死滅しますが、残念ながら、多くの患者さんには、抜け毛、乾燥肌、もろい爪などの好ましくない副作用も見られます。

特に、髪が抜けるのを見るのはつらいものです。「一般的に、私たちは皆、見た目がとても大切です。髪が抜けるということは、人によっては特にショックなことです」と、米国癌協会の癌情報部長であるテリー・アデス（DNP, FNP-BC, AOCN）は言います。

しかし、がん患者は、髪を短く切ったり、定期的に肌を保湿したりして、そのような変化に対処する方法をたくさん持っています。

「と、メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターの皮膚科医で、がん治療の皮膚、髪、爪への副作用の治療に力を入れているマリオ・ラクチュア（MD）氏は言います。

化学療法中のスキンケア

化学療法は、しばしば皮膚の乾燥や炎症を引き起こします。治療が始まってから対処するのではなく、化学療法を開始する1週間ほど前から、皮膚のトラブルを最小限に抑えるための対策をとることができます。そして、治療中もその療法を続けることができます。

“乾燥肌を防ぐためにできることはたくさんあります “とLacoutureは言う。”乾燥肌は美容上の問題と思われがちですが、…乾燥肌がひどくなると、炎症を起こし、感染症にかかりやすくなります。”

Lacouture’sは、化学療法中の皮膚トラブルを防ぐために、以下のヒントを提供しています。

• 長時間の熱いシャワーや入浴を避ける。

• 石鹸や洗濯洗剤は、肌に優しい無香料のものを使用する。

• 保湿剤を使用する。ローションよりもクリームや軟膏の方が、濃厚で皮膚の脱水を防ぐのに有効であるため、できればクリームや軟膏を使用する。シャワー後15分以内にクリームか軟膏を塗る。夜は保湿剤を塗り直し、手を洗った後は毎回保湿をしましょう。

• 肌の乾燥がひどく、カサカサしている場合は、乳酸アンモニウムクリームで水分を増やすことができます。これらのクリームは処方箋でも市販でも入手可能です。

• 化学療法剤の中には、皮膚を日焼けしやすくするものがあります。SPF30以上の日焼け止めを使用し、UVAとUVBの両方から保護することを確認してください。UVAを防ぐには、酸化亜鉛、二酸化チタン、アボベンゾンなどの成分が必要です。

化学療法の患者さんは、太陽を避ける必要はありません。ただ、日焼けの仕方には気をつけましょう。つばの広い帽子をかぶり、日焼け防止用の服を着て、屋外にいる場合は2時間ごとにSPF30を塗り直し、泳いだり汗をかいたりする場合はもっと塗り直しましょう。

かゆみもよくあることで、化学療法剤、患者の生まれつきの乾燥肌（特に50歳以上の人）、あるいはがんそのものの症状など、複数の原因によって引き起こされることがある。

多くの患者は市販のヒドロコルチゾンクリームでかゆみを緩和しようとしますが、効果が弱すぎることが多いとLacoutureは言います。その代わり、医師はステロイドや麻酔薬を皮膚に塗布してかゆみを治療することができます。かゆみによって睡眠が妨げられる場合は、内服薬が効くかもしれません。

化学療法中、特に乳癌や大腸癌の治療では、皮膚の色が変化することもあります。時には手や顔にも影響が及ぶため、患者さんは自意識過剰になることがあります。このような場合には、サリチル酸を含む漂白クリームや剥離剤を試すことができるとLacoutureは言う。アデスによれば、新しい化学療法薬も発疹の原因になることがあるそうです。

主治医に確認してください。しかし、皮膚に炎症がない限り、化学療法患者にとって水泳は問題ないとLacoutureさんは言います。しかし、湯船につかるのはよくありません。皮膚への血流が多くなり、炎症を起こしている部分への血流が多くなる可能性があるからです。”ホットタブがそれを悪化させるという研究はありませんが、我々は慎重な側を選ぶ傾向があります “と彼は言う。

化学療法中のヘアケア

化学療法患者の中には、頭皮だけでなく、眉毛やまつ毛など、体中の毛が抜けてしまう人がいますが、なぜでしょうか。

「多くの薬剤は、体内で急速に分裂している細胞を攻撃することで効果を発揮しますが、腫瘍細胞や癌細胞は急速に分裂している細胞です」とアデスは言います。「しかし、体内には、急速に分裂している正常な細胞もあり、化学療法剤は、その正常な細胞にも影響を与え、それが、副作用をもたらすのです。毛根は分裂が早いので、その影響も受けやすいのです。

化学療法剤の中には、脱毛を引き起こしやすいものがあるとLacoutureさんは言います。治療を始める前に、抜け毛の可能性について医師に尋ねて、自分が何を期待できるかを知っておくとよいでしょう。化学療法が開始されると、脱毛は通常すぐに進行します。

「一般に、患者は朝起きて枕を見たときに気づきます。枕に髪の毛がついているのが見えるでしょう」とアデス氏。「そして、ブラッシングを始めると、その毛が塊になって出てくることに気がつくのです。

「髪を失った人にとって、それは感情的に困難なことです」と彼女は言います。アデスは、ウィッグや帽子をかぶるなどして、より魅力的だと感じられるようになれば、自尊心が向上する可能性があると付け加えています。Adesさんは、化学療法に関連する脱毛に対処するための追加のヒントを提供しています。

• 医師から髪が抜けそうだと言われたら、化学療法を始める前にウィッグをつけるかどうか決めましょう。自分の髪の色に合わせて、治療前に買い物をしておくとよいでしょう。

• 米国癌協会では、ウィッグの使用を支援してくれるところを紹介しており、ACSの事務所ではウィッグを提供してくれるところもあります。また、保険プランが癌患者のウィッグの費用を負担してくれることもあります。

• 帽子、ターバン、スカーフなども抜け毛を目立たなくする効果がありますが、人によっては頭を覆わないほうがいいという人もいます。素顔で外出する場合は、必ず日焼け止めを頭皮に塗ってください。

• 髪を短くカットする。たくさんの髪が抜ける不便さを和らげるだけでなく、髪が抜けるのを見る精神的な負担を軽減することができます。

• 化学療法中は、パーマやカラーリングをしないようにしましょう。それらの化学療法はすでに髪にダメージを与えており、抜け毛を助長する可能性があります。化学療法が終わり、髪が伸びてきたら、染髪やパーマを再開してもかまいません。

化学療法では、ほとんどの場合、脱毛は一時的なものです。しかし、再び生えてきたときには、色や質感が変わっていることがあります。化学療法の前に髪の色が残っていた高齢者では、新しく生えてきた髪が完全に白髪になっていることがあると、アデスは述べています。多くの場合、新しい髪は非常に細くて柔らかい。

また、眉毛やまつ毛を失うことに動揺を覚える患者もいます。米国癌協会では、”Look Good, Feel Better “というプログラムを提供しており、癌治療中の女性の外見を改善するための化粧法、例えば眉毛とまつ毛に関するヒントなどを教えています。

ミノキシジルなどの薬剤は抜け毛に効果がありますか？研究は不十分で、医学専門家の中には懐疑的な人もいます。しかし、ラクチュールでは、脱毛に非常に悩み、あらゆることを試してみようという意欲のある患者さんには、頭皮や眉毛にハゲ薬であるミノキシジルを塗って、発毛の維持や促進を試みることを勧めています。

化学療法中のネイルケア

化学療法中は、爪がもろくなり、乾燥し、線や隆起が生じることがあります。また、特定の化学療法薬によって爪が黒くなることもあると、Adesさんは言います。この影響は一時的なものですが、数ヶ月間続くこともあります。

乳がん、前立腺がん、肺がんの治療によく使われるタキサン系と呼ばれる特定の化学療法剤は、一般的に爪の問題と関連しています。Lacouture氏によると、爪が床から剥離することがあるそうです。タキサン系薬剤が爪や手足の血流に与える影響を最小限にするために、薬剤注入時に特殊な冷却手袋で手足を冷やす患者もいる。

爪の炎症、あるいは皮膚の発疹が開いてきたり、分泌物が出たりしたら、警告のサインです。爪の炎症は感染している可能性があるので、医師の診断を受け、必要であれば適切な抗生物質で治療する必要がある、とLacoutureは言う。

ホーム ケアでは、分離爪の感染の兆候を持つ患者の指やつま先を白酢と水のソリューションで 15 分毎夜浸すことができます。細菌を殺し、患部を乾燥させることができます。

ローレン・ペイジ・ケネディ著 ドクター・アーカイブスより

1. ウォーキング・デッド、シーズン6のクリフハンガー! あなたのキャラクターであるサシャが生きて帰れるかどうか教えてください。

[登場人物の）ニーガンはサイコパスで、彼が登場したことですべてが変わってしまうんです。キャストはかなり秘密にされています。フィナーレは撮影済みです。もう何も言いません！（笑

2. アフリカ系アメリカ人の女性で、定期的にお尻を蹴っている強いキャラクターを描くのは、喜ばしいことでしょうね。

そうですね。私は強い女性を演じていますが、とてもリアルで、またとても傷つきやすく、バランスのとれた人間でもあります。女性たちは、自分の娘たちがテレビで強い黒人女性を見るのは素晴らしいことだと言ってくれるんですよ。

3. この番組は、出演者がスタジオの中で感情表現をしているのではなく、外で撮影しているので、とてもリアルに感じられます。この役は肉体的にどの程度の負担がありますか？

この番組は、私がこれまで手掛けた番組の中で最も体力を消耗するものです。食事や水分補給など、体調管理を怠ると、体がもたない。有酸素運動が多く、気温100度、湿度80％の中で撮影しながら、走ったり、ジャンプしたり、潜ったりと、自然の中で撮影しています。

4. トレーナーを使っていますか？

実は、トレーナーを使い始めたばかりなんです。ウェイトリフティングは中心的なワークアウトです。私はリフティングが大好きです。近年は他のこともいろいろやっていますが、ウェイトリフティングは本当に副次的な情熱です。

5. 健康オタクですか、それともマンネリですか、それともその中間ですか？

赤身の肉と野菜を中心に、できるだけオーガニックのものを食べるように心がけています。乳製品、グルテン、砂糖はなるべく摂らないようにしています。私は現在進行形です。

6. あなたの究極の「チート」フードを教えてください。

ハンバーガーとフライドポテトが頭から離れません！（笑）。(今のところ、月に3回くらいは食べますね。

7. 最近、Stand Up To Cancerのアンバサダーになられましたね。なぜその活動に参加することになったのですか？

SU2Cに参加しなければならなかったからです。私の家系はがんが蔓延しているんです。私の母は、大腸がん、乳がん、そして胃がんの3度のサバイバーです。母は戦士です。妹の一人は最近、乳がんとの闘いに勝ちました。私の叔母、叔父、両家の祖父母の多くが、癌と闘ってきました。

8. 8. 誰かにもらった最高の健康アドバイスは何ですか？

親友の一人がフィットネスマニアなのですが、彼は私に、自分の体を大切にすることの大切さを教えてくれました。彼は、どんな成功を収めても、自分の体をケアしていなければ失敗だと言っていました。

9. あなたは俳優のケンリック・グリーンと結婚し、家には幼い息子がいます。仕事と生活のバランスをとるのは大変ですか？

難しいですね。でも、それは生涯のプロジェクトだと学びました。仕事と家庭のバランスは取れているかもしれません。でも、すべてのバランスは？自分自身のこと？生涯をかけて努力するのです。

10. あなたの理想の一日を教えてください。

ビーチにいる。天気は85度で、暖かい風が吹いています。夫と息子と一緒にいて、水や砂で遊びながら、お互いに人生を楽しんでいます。それから、興味深い地域を散策し、本当においしいものを食べます。赤ちゃんが寝静まったころ、夫と私は街に繰り出し、レゲエクラブでダンスパーティーをするんです。

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典型的なカポジ肉腫。アシュケナジ・ユダヤ系の 65 歳男性の手背に生じた斑状紫褐色斑と 1 cm 大の結節。この病変は、足やもう片方の手の同様の病変と同様に、当初は打撲と間違われた。褐色の小結節と黄斑が出現したため、この健康な患者を皮膚科医に紹介したところ、カポジ肉腫と診断され、生検により確認された。また、すべての指の爪に爪白癬があることに注意。

Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology Klaus Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond 著作権 2005, 2001, 1997, 1993 by The McGraw-Hill Companies. 無断転載を禁じます。

記事 AIDSとHIVの日和見感染症。カポジ肉腫

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