医者はあなたに言った

糖 尿病は、糖尿病などの一部の疾患で発生します。尿検査をするまで、自分が糖 尿病であることに気づかない人もいます。 

糖 尿 病

尿中にブドウ糖や、乳糖、果糖、ガラクトースなどの糖分が含まれていると、糖 尿病が起こります。ブドウ糖尿症とも呼ばれることがあります。

通常、血糖値が高くなると、体はグルコースを尿として排泄します。健康な人の場合、腎臓がブドウ糖をろ過し、そのほとんどを血液に再吸収します。 

体はグルコースレベルを慎重にコントロールし、安定したバランスを保っています。ブドウ糖が多すぎると臓器や神経にダメージを与えますが、体はエネルギーとして十分な糖分を必要としています。 

尿に少量のブドウ糖が含まれるのは正常です。尿中に0.25mg/ml以上含まれる場合は糖 尿病と呼ばれ、血糖値が高すぎる、腎臓のフィルターに問題がある、またはその両方が原因である可能性があります。

糖 尿 病 の 原 因

糖 尿病の原因は主に3つあります。 

• インスリンというホルモンの使用や作りに問題がある状態

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• 腎臓の尿細管が損傷しているなど、腎臓に異常がある状態

• 体内で処理できる量以上の糖質を一度に食べること

糖尿病における糖 尿病

糖尿病は、糖尿病と呼ばれ、体内でインスリンを十分に作れなかったり、インスリンをうまく使えなかったりする状態です。インスリンは、血液中のブドウ糖の量を調節するホルモンです。 

糖尿病には2つのタイプがあります。

1型糖尿病。このタイプは自己免疫疾患で、インスリンを作る膵臓のβ細胞が免疫システムによって破壊されます。1型糖尿病は、通常、小児期または10代に発症します。 

2型糖尿病。このタイプでは、体がインスリンに対して抵抗性を持ち、ホルモンに反応しなくなるため、ブドウ糖の使用に問題が生じます。肥満や体重増加は、2型糖尿病になる大きな要因です。多くの場合、人生の後半に発症しますが、肥満のある子供も2型糖尿病になる可能性があります。 

糖尿病は、インスリンが十分でないか、体が利用できるものを利用できないため、糖 尿病を引き起こします。インスリンが不足すると、血糖値が高くなりすぎ、腎臓がそれをろ過して再吸収することができなくなります。余分なものは尿として体外に排出されます。 

妊娠糖尿病と糖 尿病

妊娠糖尿病は、妊娠中に起こる糖尿病の一種です。赤ちゃんの成長に伴い、体は多くのエネルギーを必要としますが、需要に追いつけず、十分なインスリンが作られないことがあります。

インスリンが出ないと、糖の値が高くなりすぎて、尿に出ます。 

妊娠中の高血糖は、あなたとあなたの赤ちゃんに問題を引き起こします。

• 赤ちゃんが大きくなりすぎて、帝王切開が必要になる

• 高血圧

• 赤ちゃんの高血糖

• 妊娠が終わった後の心臓病や2型糖尿病のリスク

医師は、定期的な妊婦健診の際に、尿検査を行い、糖 尿病の有無を確認することがあります。また、24週から28週ごろには、ブドウ糖飲料を飲んで血液を採取する検査をします。尿検査で高尿酸血症が認められた場合、医師は早めに血液検査を行うことがあります。

腎性糖 尿

腎性糖 尿病は、血中濃度が正常であるにもかかわらず、体が糖を尿中に排出してしまう、まれな遺伝性の疾患です。この状態では、ブドウ糖が多すぎるわけではないのですが、とにかく体がブドウ糖を排出してしまうのです。 

この病気は、遺伝子の変化によって、グルコースが吸収される腎臓の尿細管に欠陥が生じることで起こります。腎性糖 尿病は通常、症状がなく、治療も必要ありません。

ファンコニー症候群と糖 尿病

ファンコニー症候群とは、腎臓に欠陥があり、ブドウ糖の吸収に問題がある場合の総称です。この原因は、以下の通りです。

• 薬物

• 重金属曝露

• ビタミンD不足

• 腎臓移植

また、以下のようないくつかの遺伝的条件によって引き起こされることもあります。

• ウィルソン病

• デント病

• ロウ症候群

• システィノーシス

消化器系糖 尿病

食事で炭水化物をたくさん食べたときに、消化性糖 尿病が起こることがあります。食後に血糖値が異常に高くなり、尿中にブドウ糖が排出され、値が正常になるまでに時間がかかります。 

健康な人では一時的な症状ですが、腎性糖 尿病の兆候である可能性があります。また、糖尿病の方でも起こります。 

糖 尿 病 の 症 状

尿を検査するまで、自分が糖 尿病であることに気づかないことがあります。腎性糖 尿病や妊娠性糖 尿病など、自覚症状がないタイプもあります。

腎性糖 尿病や妊娠性糖 尿病など、自覚症状がないタイプもありますが、治療を怠ると、次のような症状を引き起こすことがあります。

• 疲れやすい

• おしっこの回数が多い

• 喉がとても渇く

• 体重減少

• 気分の悪さ

糖 尿 病 の 治 療

糖 尿病の治療は、その原因によって異なります。糖尿病は、生活習慣の改善と薬物療法で管理するのが最善です。 

治療には次のようなものがあります。

• インスリン

• メトホルミン

• 食事療法

• 運動量

• ACE阻害剤

• スタチン 

• 抗グルカゴン様ペプチド-1受容体拮抗薬

糖 尿病患者の全員が体調を崩したり、治療が必要なわけではありません。血糖値の問題の兆候がある場合は、医師に相談してください。 

糖尿病患者をケアすることは、患者の気分を良くするだけではありません。食事、足、口に関する一般的な問題を避けることができます。このチェックリストを使って、一流のデイリーケアをしましょう。

糖尿病患者の日常業務

糖尿病の人の多くは、すでに自分なりの日常生活習慣を持っています。中には手助けが全く必要ない人もいますし、リマインダーやプロンプトが必要な人もいます。しかし、もしあなたが初めて介護をする人や家族であれば、これらのことを知っておくとよいでしょう。

• 血糖値を健康な状態に保つのは本人です。すでに、血糖値、薬のスケジュール、運動、食事、気分などを毎日記録しているかもしれません。また、医師と協力して月ごとのパターンを探し、医師に知らせているかもしれません。

• 運動したいときは、血糖値が高くなりやすい食後1時間くらい待ってからにするよう注意する。外出先で運動するときは、ブドウ糖タブレットや炭水化物スナック、多量の水、糖尿病IDタグやカードなどを常に携帯しておくとよいでしょう。また、運動前、運動中、運動後に血糖値をチェックすることが必要です。

• ストレスは血糖値に影響を与えることがあります。ストレス解消のために、ウォーキング、深呼吸、ガーデニング、瞑想、音楽鑑賞、趣味に没頭するなどの日常生活を送ってみてはいかがでしょうか。

血糖値の測定から薬の服用まで、自分でできないことがあれば、あなたが手助けできるかもしれません。

身だしなみ

• 糖尿病の人は、歯周病、カビ、ドライマウスなど、口の中のトラブルを抱えやすいと言われています。そのため、口の中のケアはとても重要です。毎食後、柔らかい毛のブラシでブラッシングし、少なくとも1日1回フロスを使用する必要があります。

• 巻き爪は、感染症などの原因となります。週に一度、足の爪が腫れていないか、感染の兆候がないか、介護者や家族がチェックするのを手伝ってあげましょう。足の爪は、爪切りでまっすぐに切り、エメリーボードで滑らかにします。爪の角は丸めないようにしましょう。

入浴

• 肌の乾燥を防ぐには、刺激の少ない石鹸とぬるま湯（熱くない）の入浴またはシャワーが最適です。足を浸すと乾燥します。足の指の間が乾燥している。医師が承認した保湿剤を使用すること。

• 足のタコや切り傷のような小さなことが、糖尿病患者にとっては深刻な問題につながることがあります。また、糖尿病による神経障害がある場合は、切り傷や痛みを感じないこともあります。お風呂に入った後は、毎日、特に足の皮膚のチェックをするようにしましょう。手鏡を持たせるか、見えないところを見るようにしましょう。赤い斑点、水ぶくれ、ただれなどがないかを確認する。

• 軽石やエメリーボードで角質やタコをやさしくなめらかにし、一方向にのみ動かす。小さな切り傷は石鹸と水で洗う。毎日、治っているかどうか確認する。

着替え

糖尿病の人の多くは、足のケアに気を配ることを知っています。たとえ家の中を歩くときでも、サンダルや裸足になることは避けなければなりません。

• 靴は柔らかい革製で、靴底にクッション性のあるレースアップシューズがよいでしょう。靴やスリッパはつま先が閉じているものを選びましょう。血行を悪くしないように、きつすぎない靴下をいつも履いていること。

• 靴が新しい場合は、1～2時間履いて、切り傷や水ぶくれがないか確認します。毎日、快適に感じるまで、2～3時間ずつ履いて、問題がないか確認する。水ぶくれができても、破かないようにしましょう。石鹸と水で洗い、抗生物質入りのクリームを塗る。数日経っても治らない場合は、医師に連絡する。

食べること

• 」となります。

  血糖値をできるだけ安定させることが大切です。食事は毎日同じ時間にとり、間に健康的なおやつをはさむか、一日のうちに何度か少量の食事をするとよいでしょう。血糖値が下がるので、食事を抜くのはよくありません。

• 医療チームが作成した食事計画に従う必要があります。この食事計画には、通常、毎食と間食、または1日を通して炭水化物を摂取する分量が含まれています。

• 水やカフェイン・砂糖不使用の飲料など、水分を多く摂取し、体や肌の潤いを保つことは良いことです。

食事や薬のスケジュールを調整する場合は、糖尿病医療チームにアドバイスを求めましょう。

大腿神経障害は、大腿神経機能障害とも呼ばれ、脚の運動や感覚の問題の原因の1つである可能性があります。大腿神経障害は、骨盤から始まって脚の下まで続いている大腿神経に何かが影響すると発生します。大腿神経は、脚の動きを助け、脚の前面に感覚を与える神経です。

大腿神経障害は、通常、1つの神経にのみ影響を及ぼし、単神経障害として知られている状態です。複数の神経に損傷を与える疾患は、他の神経の問題と同様に、大腿神経障害を引き起こす可能性があります。

大腿神経障害の症状

大腿神経障害の主な症状は、脚の痛み、熱感、しびれ、感覚の低下、しびれなどです。また、患部の脚に脱力感を覚えることもあります。例えば、急に腰が抜けたり、階段を上るのが困難になったりすることがあります。

大腿神経障害の原因とは？

大腿神経障害の原因として考えられるのは、以下の通りです。

• ケガ

• 神経への過度の圧迫

• 腫瘍やその他の成長など、神経を圧迫するもの

大腿神経の傷害は、次のような原因で起こります。

• 骨盤の骨折

• 大腿動脈のカテーテル処置

• 骨盤内の内出血

• きつすぎるベルトの着用

• 出産時によく使われる体勢に似た、仰向けで足を90度曲げたリソトミー体位で寝ていること

大腿神経障害の診断

大腿神経機能障害を診断するために、医師は以下のことを行います。

• 詳細な病歴の聴取

• 身体的な診察を行う

• 筋電図検査で神経や筋肉の働きを調べる

• 神経伝導検査を行い、特定の神経の機能を調べる

• 傷や腫瘍の有無を調べるMRI検査

メラリア性皮膚炎とは？

メラリア性感覚障害は、ベルンハルト・ロス症候群とも呼ばれ、大腿神経機能障害の一種で、外側大腿皮神経が侵されます。大腿神経のこの部分は、太ももの皮膚に感覚や感触を与えます。 

メラリア性知覚障害の症状は、特に大腿部の皮膚に灼熱感、ヒリヒリ感、しびれ感などがあります。これらの症状は、この状態では大腿部の外側に多く見られます。 

このタイプの大腿神経障害は、通常、繰り返しの脚の動き、股関節の怪我、体重増加、ベルトをきつく締めすぎることなどが原因で起こります。

大腿神経障害なのか坐骨神経痛なのか？

大腿神経障害と坐骨神経痛は、しばしば症状が似ています。どちらも脚の脱力感、しびれ、熱感、痛みなどを伴います。 

坐骨神経は腰から始まり、脚の後ろ側をずっと走っています。坐骨神経は、膝の裏の筋肉や他の脚の筋肉を制御しています。 

この2つの症状の違いは、その原因です。坐骨神経の圧迫や損傷は坐骨神経痛を引き起こし、大腿神経の圧迫は大腿神経障害を引き起こします。また、坐骨神経痛は足の前部よりも後部に症状が出る傾向があります。 

感覚の変化の場所を特定することは、坐骨神経痛または大腿神経障害の診断に役立ち、医師は診断スキャンを勧めるかもしれません。  医師が根本的な原因を突き止めれば、正しい部位をターゲットとすることができるため、治療がより効果的になります。

大腿神経症の治療

大腿神経障害の治療法は、原因によって異なります。骨盤の損傷など直接的な原因がある場合、医師はまずそれに対処します。痛みを和らげるための薬や他の治療法を処方されるかもしれません。

医師は、理学療法や、歩行を容易にし、安全にするためのスプリントやその他の補助器具を勧めるかもしれません。

腫瘍やその他の成長によって神経が圧迫されている場合、医師はそれを取り除き、圧迫を和らげるための手術を勧めるかもしれません。

大腿神経障害が過度の体重や糖尿病が原因である場合、医師は生活習慣の管理を支援します。体重を減らすことで、この症状が改善されるケースもあります。

多くのツールやヒントが、1型糖尿病をコントロールするのに役立ちます。しかし、そのままにしておくと、脳を含むいくつかの臓器に影響を及ぼす可能性があります。血糖値の急激な上昇と下降は、うつ病、注意力の低下、反応時間の短縮につながり、身体的にも精神的にも影響を及ぼします。

糖尿病が脳に及ぼす短期的・長期的な影響を正確に把握するためには、さらなる研究が必要ですが、専門家は、ダメージを予防し、逆に回復させる方法が見つかるのではないかと期待しています。

高血糖が子どもに与える影響

米国糖尿病学会が2014年に発表した研究によると、本当に高い血糖値（高血糖）は、発達中の脳の成長を遅らせる可能性があることがわかりました。子どもの値が大きく上下に振れる場合も同様です。

脳をスキャンすると、糖尿病の子供とそうでない子供の間に違いがあることがわかる。しかし、IQ、気分、行動、学習・記憶能力などに大きな違いは見られなかった。糖尿病が筋肉の動きや情報処理速度などに影響を与えるかどうかは、まだ分かっていません。

大人への影響

1型に長くかかっている大人は、身体的・精神的な反応が鈍くなります。研究者によれば、この疾患は学習能力や思考能力には影響を与えないようです。しかし、記憶力と注意力は影響を受ける可能性があります。

1型は2型と同様に、高い確率でうつ病と関連している。血糖値が高いことと、長期にわたる病気の管理というストレスが原因です。

あなたにできることは？

血糖値をコントロールし、健康的な食事をし、医師の指示をすべて守ることが一番の防御策です。  

血糖値が高くなったり低くなったり、極端に変動する状態が長く続くと、脳に影響を及ぼす可能性が高くなります。連続血糖測定器は、5分ごとに血糖値を測定できるため、非常に便利なツールです。

妊娠糖尿病は、妊娠中に与えられた糖尿病の診断を指します。妊娠前に糖尿病があった場合は、妊娠糖尿病とはみなされません。妊娠糖尿病は、体が糖を利用する能力に影響を与え、高血糖を引き起こします。妊娠糖尿病は、体内の糖の利用能力に影響を与え、高血糖を引き起こします。あなたや赤ちゃんの健康に悪い影響を与える可能性があるので、健康的なおやつを選ぶことが大切です。

妊娠糖尿病

健康的な食生活を維持し、定期的に運動することで、妊娠糖尿病をコントロールすることができます。必要に応じて、医師が血糖値の管理に役立つ薬を処方することもあります。

リスク 妊娠糖尿病を治療せずに放置しておくと、難産や帝王切開での出産につながる可能性があります。そのため、一日を通して健康的な間食を摂ることが大切です。赤ちゃんへのリスクは以下の通りです。

• 高出生体重児-赤ちゃんが予想より大きくなる可能性があります。 

• 早産-高血糖の合併症として、赤ちゃんが早く到着することがあります 

• 呼吸困難 – 早産で生まれた赤ちゃんは、肺が十分に発達していない場合があり、呼吸窮迫症候群と呼ばれる状態になります。

• 低血糖 – 赤ちゃんの血糖値が下がりすぎると、発作を起こす危険性があります。 

• 肥満と2型糖尿病 – 後年、お子様が他の健康状態に陥る危険性が高くなります。

• 死産 – 極端な例では、妊娠糖尿病を治療せずに放置した結果、赤ちゃんが子宮の中で生きられなくなることがあります。 

食事療法のすすめ

妊娠糖尿病の診断を受けたら、登録栄養士と面談します。1日に食べてもよい炭水化物の数を計算し、その後、炭水化物の数え方を教えてくれます。血糖値を維持するためのコツは以下の通りです。

• 一度にたくさん食べず、均等に配分して食べること

• 1日3回の食事と2～3回のおやつを目安にする

• でんぷん質の食品は制限するが、毎食コンスタントに摂取し、体のエネルギー源とする

• 牛乳は炭水化物を含み、血糖値を上げる可能性があるので、1回に1杯を目安に飲むようにする

• 果物を制限し、1回に食べる量は1個にする

• 朝食は1日のスタートになるので抜かないで食べる

無脂肪」「無糖」と表示されている食品には、炭水化物や糖アルコールなどが残っている場合があるので、注意が必要です。

• マンニトール

<リチウム マルチトール

• ソルビトール

• キシリトール

• イソマルト

• 水添デンプン加水分解物

管理栄養士は、ラベルを読み、妊娠糖尿病の健康的な選択肢となるおやつを選ぶお手伝いをします。 

栄養を理解する

妊娠糖尿病の管理に関しては、バランスのとれた食事を維持することが重要です。ベジタリアンやビーガン、その他の食事制限のある方は、主治医に相談してください。

一般的に、食事には以下のものが含まれます。

• 新鮮な野菜と果物

• 低脂肪のタンパク質と適度な脂肪

• パン、シリアル、パスタ、米などの全粒穀物を適度に摂取する

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トウモロコシやエンドウ豆などのでんぷん質の野菜（適度な量

• ソーダ、ジュース、キャンディー、ペストリーなどの精製された砂糖は、ごく限られた量にとどめる

炭水化物。体内で炭水化物が処理されると、糖分に変換されます。妊娠糖尿病の体にとって、糖質の摂りすぎは危険です。食事のカロリーの半分以下は、炭水化物から摂取するようにしましょう。

デンプンや糖分の多い炭水化物、全粒粉や繊維質の多い炭水化物から選択できることを念頭に置いてください。妊娠糖尿病の診断を受けた後は、より健康的な炭水化物を選び、精製された砂糖は控えることが大切です。

単純炭水化物を含み、血糖値の上昇を引き起こす可能性のある食品は以下の通りです。

• じゃがいも

• フライドポテト

• 白米

• キャンディー

• ソーダ

各食品群のサービングサイズ 穀類、豆類、でんぷん質の野菜は、1日に6皿食べる必要があります。1サービングの例は以下の通りです。

• 全粒粉のパン1枚またはイングリッシュマフィン1個

• シリアル（できれば大麦やオーツ麦を含むもの）1オンス

• 炊いた米またはパスタ1/2カップ

その他の野菜は、毎日3～5人前を目安に食べましょう。1人前の例としては

• 調理した、または刻んだ葉物野菜1カップ

• 野菜ジュース1カップの4分の3

• ブロッコリー、ニンジン、ピーマンなどの調理済みまたは生野菜1/2カップ分

果物は、毎日2～4人前を目安に食べましょう。1サービングの例としては

• リンゴ、バナナ、オレンジなど、丸ごとの果物中1個

• 刻んだり、冷凍したり、調理したり、缶詰にした果物 半カップ分

• 砂糖無添加のフルーツジュース1カップの4分の3

丸ごとの果物や野菜には、より多くの食物繊維が含まれていることに留意してください。

乳製品は毎日4人前を目安に食べましょう。1サービングの例としては

• 牛乳またはヨーグルト1カップ

  ナチュラルチーズ1.5オンス

• プロセスチーズ2オンス

タンパク質は、毎日2～3食を目安に食べるとよいでしょう。1食分の例としては、以下のようなものがあります。

• 調理した赤身の肉、鶏肉、または魚2～3オンス

• 調理した豆1/2カップ

• 卵1個

• ピーナツバター大さじ2

砂糖と脂肪の摂取を制限する。 

赤ちゃんの出産後

出産後、医師は赤ちゃんに苦痛のサインがないかチェックすることがあります。血糖値などのバイタル統計の追加監視を必要とする場合もあります。

血糖値は通常、出産後、正常に戻ります。妊娠糖尿病と診断された場合、将来2型糖尿病を発症するリスクが高くなることを覚えておいてください。

自分でコントロールする

1/12

糖尿病になると、自分の体を管理するのは大変なことです。血糖値をチェックし、正しい食事をし、活動的に過ごし、薬を服用する必要があります。血糖値のチェック、正しい食事、活動的な生活、薬の服用が必要ですが、これが大きな違いとなります。治療計画をしっかり立てることで、病気の進行を遅らせたり、完全に防いだりすることができます。 

歯周病と虫歯

2/12

糖尿病は、歯周病や鵞口瘡（がこうそう）など、口の中の感染症にかかりやすく、痛みを伴う白いただれの原因となる真菌感染症にかかりやすくなります。また、高血糖がコントロールされていないと、歯垢や虫歯になりやすくなります。2015年の研究では、糖尿病の人は病気でない人に比べて2倍も歯を失うことがわかりました。歯科医に自分の状態を伝え、ブラッシング、フロス、消毒用マウスウォッシュでの濯ぎを怠らないようにしましょう。歯茎からの出血やその他の歯周病の兆候に注意しましょう。

視力の問題

3/12

糖尿病は、緑内障や白内障の原因となることがあります。また、目の奥にある網膜の血管を傷つけ、医師が糖尿病性網膜症と呼ぶ問題を引き起こすこともあります。これらの症状はすべて、視力を低下させ、失明に至ることもあります。 視力の衰えに気づいたときには、すでに目に深刻なダメージを受けている可能性があります。ですから、定期的に眼科医に診てもらいましょう。

傷ついた神経

4/12

糖尿病患者の多くは、神経障害と呼ばれる神経損傷を受けます。これは体のどこにでも起こる可能性がありますが、多くの場合、腕、足、手、足が侵されます。医師はこれを末梢神経障害と呼んでいます。症状は、ピリピリ感、しびれ、感度、または痛みを含むことができます。 自律神経障害と呼ばれる別の種類は、排尿、セックス、消化、およびその他の身体機能に影響を与えることができます。太っていない人、血圧や血糖値を管理している人はなりにくいです。

足のトラブル

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糖尿病が足の神経にダメージを与えると、しびれによってケガや感染症に気づきにくくなることがあります。また、血液が流れにくくなることもあります。これらの問題が重なると、最終的には足の指や足を切断しなければならないほど大きなダメージを与えることになります。 これらの問題を少なくするために、喫煙をやめ、運動をするようにしましょう。また、毎日足の状態をチェックし、清潔と保湿を心がけ、足にフィットし、足を保護する靴を履くようにしましょう。

皮膚の状態

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これらの変化の多くは、糖尿病で起こりやすい感染症が原因で起こります。皮膚がかゆくなったり、薄くなったり厚くなったり、うろこ状や変色した斑点に気づくかもしれません。糖尿病による血液循環や神経の障害も、皮膚に影響を与えることがあります。 健康的な体重を維持し、血糖値をコントロールすることが有効です。感染症が原因でただれや水ぶくれができた場合、医師から抗生物質やクリームなどの薬を処方してもらうことができます。

消化器系のトラブル

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迷走神経は、食べ物を消化器系に運ぶのを助けます。糖尿病がこの神経を損傷すると、消化が遅くなります。胸焼け、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、食べた後の満腹感、食欲不振などが起こります。血糖値を管理して、予防に努めましょう。 さらに一般的には、神経の損傷が腸に影響を与え、便秘になったり、下痢を起こしたりすることがあります。健康的な食事や食物繊維のサプリメントが、規則正しい生活を送るのに役立ちます。

脳卒中

8/12

脳卒中は、糖尿病の人に多くみられ、また、若年で発症する傾向があります。脳卒中は、脳に血液を送る血管のひとつが弱くなったり、傷ついたり、詰まったりしたときに起こります。脳組織に十分な血液が送られないと、数分以内に脳組織が永久に損傷する可能性があります。 脳卒中を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？血糖値、コレステロール値、血圧に気をつけましょう。数値が高いほどリスクが高いことを意味します。運動、健康的な体重を維持すること、そして最も重要なことは、タバコの煙を避けることです。

心臓病

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糖尿病で血管が傷つくということは、心臓に余分な負担がかかることを意味します。また、この病気の人は太りやすく、高血圧や高コレステロールなどの他の病気を持っている可能性が高いのです。これらのことは、心臓病を引き起こす重大な原因となります。 運動、健康的な食事、コレステロールや血圧の定期的な検査、喫煙や受動喫煙の禁止など、心臓にやさしいライフスタイルを実践することが大切です。

腎臓の病気

10/12

腎臓には小さな血管が張り巡らされ、老廃物をろ過し、おしっことして体外に排出しています。高血糖はこのフィルターに負担をかけます。時間が経つと、腎臓に問題が生じ、働かなくなることがあります。 血糖値、そして腎臓病をより悪化させる血圧を上手にコントロールすればするほど、腎臓を健康に保つチャンスは高まります。腎臓病の症状があっても、血糖値を管理することが大切です。

セックスにまつわるトラブル

11/12

糖尿病が神経や血管にダメージを与えると、血流が悪くなり、男性の場合、勃起不全になることがあります。女性の場合は、興奮しにくい、セックスの時に不快感や痛みを感じる、感覚が鈍くなるなどの症状が出ることがあります。 血糖値をしっかり管理し、運動や減量、禁煙など、血管への負担を軽減する生活習慣を改めることが効果的です。

感染症

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糖尿病では、感染症にかかりやすく、合併症も起こりやすくなります。歯周病、呼吸器感染症、インフルエンザ、肺炎、尿路感染症、イースト菌感染症などにかかる可能性が高くなります。インフルエンザや肺炎の予防接種を含め、常に最新のワクチンを接種するようにしましょう。

医師の栄養士キャサリン・ゼルマン、MPH、RD/LDは、あなたが始めるのを助けるために、これらの5つのおいしいレシピを選択しました。2型糖尿病患者にとって理想的な、簡単でおいしい食事です。

2型糖尿病と診断された後、食事療法と運動療法に加えて、医師はおそらく薬物療法を開始しました。

肝臓で作られるブドウ糖の量を減らす錠剤または液体のメトホルミンが、1種類の薬として使われていることでしょう。

生活習慣を改め、指示通りに薬を服用しても、血糖値は時間とともに悪化することがあります。これは、あなたが何か間違ったことをしたということではありません。糖尿病は進行性であり、多くの人は最終的に複数の薬が必要になります。

2型糖尿病をコントロールするために2種類以上の薬を服用することを、併用療法と呼びます。

薬剤の種類

糖尿病治療薬は、インスリン製剤と非インスリン製剤の2種類に分けられます。2型の人の多くは、まず非インシュリン系のものから始めます。

非インシュリン系の薬は、その作用によって偶数カテゴリーに分けられます。それらは

• メトホルミン（グルコファージ）、肝臓で作用します。

」です。

• 血中の糖の排出を改善するチアゾリジン系薬剤（またはグリタゾン系薬剤

• 膵臓がインスリンをたくさん作るのを助ける分泌促進薬

• デンプンブロッカー：食物から糖分を吸収するのを遅らせる。

• インクレチンベースの治療法：肝臓で糖が作られるのを抑え、食べ物の吸収を遅らせる。錠剤や注射の場合もある。

• アミリンアナログは、インクレチンベースの治療薬によく似た働きをする注射薬です。

• SGLT2阻害剤（またはグリフロジン）：腎臓から余分な糖分をおしっこに排出させる。

錠剤の中には、2種類の薬が含まれているものがあります。これらは配合内服薬と呼ばれています。

選び方

2型糖尿病をコントロールするために1つの薬では不十分な場合、あなたと医師が協力して、あなたにとって最適な組み合わせの薬を見つける必要があります。 通常、メトホルミンの服用は継続し、他の薬を追加します。

その内容は、あなたの状況によって異なります。例えば、食後すぐの血糖値上昇（医師はこれを高血糖と呼ぶかもしれません）を抑制する薬もあります。また、食事と食事の間の血糖値の低下（低血糖）を止めるのに効果的な薬もあります。また、糖尿病だけでなく、体重減少やコレステロールにも効果があるものもあります。

また、他の病気に対する薬を服用しているかどうかも判断材料になります。

あなたと医師は、副作用の可能性も考慮する必要があります。 また、コスト面も重要です。

治療法が変わったとき

新しい組み合わせの薬を服用し始めたら、より頻繁に医師の診察を受ける必要があります。

新しい薬を追加しても、血糖値のコントロールができないかもしれません。または、2つの薬の組み合わせは、短期間しか効果がないかもしれません。このような場合、医師は3つ目の非インシュリン薬を検討するかもしれませんし、インスリン治療を始めるかもしれません。

インスリン療法

インスリンは、胃液で正常に働かなくなるので、口から飲むことはできません。注射器やペンを使って注射することができます。インスリンポンプを使用する人もいます。

インスリンは長時間持続するものと、速放性のものとがある。あなたの医師は、どのような種類があなたに最も適しているかを決定します。

糖尿病がある場合は、物事の多くを知っている – あまりにも多く食べるから、スナック、平野古いストレスに欠落している – あなたの血糖値に影響を与えることができます。しかし、年を取るだけで、血糖値をコントロールするのが難しくなることをご存知でしたか？

年齢を重ねるごとに、体内ではさまざまなことが起こっています。年齢が上がるにつれてカウチポテトをするようになると、体重が増えるかもしれません。運動不足と体重の増加により、血糖値が高くなる可能性があります。また、加齢に伴い、体内で作られるインスリンが若い頃のように上手に使えなくなります。 

また、成長ホルモンをはじめとするホルモンの分泌量も減少します。女性はエストロゲンとプロゲステロンの分泌が減り、男性は性ホルモンであるテストステロンの分泌が減ることがよくあります。  また、年齢が上がるにつれて、病気や感染症にかかりやすくなり、血糖値が急上昇することがあります。

しかし、あまり心配する必要はありません。中年だからといって、糖尿病をコントロールするために劇的な変化が必要なわけではありません。ただ、何か現れるかもしれないと意識しておくとよいでしょう。

女性の展望

女性は年齢を重ねると、閉経前や閉経時のホルモンの変化により、ほてりやイライラ、睡眠障害などが起こることが多くあります。  このようなホルモンの低下や急上昇は、気分や生活に影響を与えるだけでなく、血糖値にも影響を及ぼします。  このようなアップダウンは、頻繁にレベルをテストして調整する必要があるかもしれません。

1型糖尿病の方は、更年期に近づくにつれ、低血糖に気づくことが多くなるかもしれません。これは、ホルモンが減少し、インスリンの必要量が減っているサインである可能性があります。 低血糖と気分不良やその他の更年期障害の症状の違いを知っておくことが大切です。  

1型糖尿病の方は早く閉経を迎えますが、2型糖尿病で太っている方は、閉経が遅くなる可能性があります。これは、体重の重い女性では、エストロゲンがそれほど早く減少しないためです。

体が変化するにつれて、更年期障害の兆候と高血糖や低血糖の症状を混同しやすくなります。めまい、発汗、イライラ、集中力の低下などは、すべてホルモンの変化や血糖値が高すぎる、または低すぎることが原因である可能性があります。  最も安全で確実な方法は、検査することです。しかし、あまり頻繁に検査すると、精神的な負担になることもあります。心配な場合は、医師や糖尿病教育者が、どれくらいの頻度で行えばよいかを教えてくれます。

血糖値が思うように上がらない場合は、医師からホルモン補充療法（HRT）を勧められるかもしれません。

更年期を過ぎて糖尿病になった場合、尿路や膣の感染症にかかる確率が少し高くなるかもしれません。更年期にはエストロゲンレベルが下がり、膣の乾燥などを引き起こします。

男性の展望

性欲や筋肉量、体力などをコントロールするホルモンであるテストステロンは、男性が年をとると自然に減少します。テストステロンが低下すると、体内の細胞がインスリンに反応しなくなるインスリン抵抗性を引き起こすことがあります。テストステロン療法は、血糖値を改善することができます。

中年期の健康を維持する方法

結論から言うと、中年期に入ってから糖尿病と上手に付き合うためにすることは、健康維持のためにずっと続けてきたこととそれほど変わりません。 

自分の糖尿病に気を配ること。つまり、血糖値を記録しておくことです。血糖値があちこちに出ていて、原因がわからない場合は医師に相談してください。結果を記録しておき、医師と一緒に確認しましょう。

• 体重に気をつけましょう。

• 健康的な食生活を心がけましょう。野菜をたくさん摂り、全粒粉の食品を選び、赤身のタンパク質と低脂肪の乳製品を選びましょう。

• 1日30分以上の運動をしましょう。より多くのエネルギーを与え、気分を高揚させることができます。心拍数を上げる運動（早歩きなど）と筋力トレーニング（ウェイトリフティングなど）を組み合わせると、より効果的です。

1型糖尿病の子供を持つ場合、食事計画は重要です。子供が食べるものはすべて血糖値に影響します。医師や管理栄養士が、お子さんに最適な食事プランを考えてくれますが、1型糖尿病のお子さんを持つ親御さんなら誰でも知っておくべき情報があります。

他の子供たちと同様、1型糖尿病の子供たちも、成長を助け、健康的な体重を維持するために、栄養価の高い食品を必要とします。1日の摂取カロリーのうち、タンパク質は10～20％、健康な脂質は25～30％、炭水化物は50～60％を摂取する必要があります。

炭水化物は、パンやジャガイモだけでなく、ほとんどの食品に含まれています。炭水化物は、体や脳が最高の働きをするために必要なエネルギーを供給しています。野菜や全粒粉などの複合炭水化物を積極的に摂らせましょう。  野菜や全粒粉には、健康を維持するためのビタミンやミネラル、血糖値の上昇を抑える食物繊維が含まれています。

白いパンやパスタ、加工された穀物、キャンディーや砂糖菓子などの単純炭水化物は控えるようにしましょう。これらは血糖値を急激に上昇させる可能性があります。

必要な炭水化物の量は、体重、年齢、体格、運動量、服用している薬によって異なります。主治医や栄養士が、1日に必要な炭水化物のグラム数や分量を教えてくれます。

多くの家庭では、食事やおやつで食べた炭水化物の数を数えて、インスリンの量を調整することで、子供の血糖値を一定に保っています。

包装された食品には、1食あたりの総炭水化物数がラベルに記載されています。食物繊維は消化されないので、グラム単位で差し引くことができます。その合計に、その食品を何食分食べるかをかけます。家庭で調理したり、外食したりする場合は、オンラインで食品の炭水化物量や分量を調べることができます。

もう一つの方法は、毎回の食事とおやつに、決められた量の炭水化物を食べさせることです。毎日同じ時間に食事をし、決められた時間にインスリンも打ってもらう必要があります。毎日同じものを食べる必要はありません。ただ、毎回の食事とおやつに設定された炭水化物の合計を守る必要があります。  スケジュールを守ることは、多くの子供たちにとって効果的です。

交換食プラン」では、お子さんのメニューに、でんぷん、果物、牛乳、脂肪、野菜、肉という6つの食品群から食べられる量が記載されています。カロリー、タンパク質、炭水化物、脂肪の量が同じであれば、ある食品を別の食品に交換することができます。1型では、血糖値に最も影響する炭水化物の交換に重点を置くことが多いようです。交換食のリストはオンラインで確認できます。 

しかし、食事の計画を立てたり、食料品を買ったりするときに考慮すべきことがあります。

糖尿病の人は、心臓病を発症するリスクが高くなります。そのため、コレステロール、飽和脂肪、トランス脂肪を含む脂肪分の多い食品を控えるよう、お子さまに指導するとよいでしょう。

塩分の多い食品は避けましょう。ナトリウムを摂り過ぎると、高血圧になる可能性があります。

キャンディー、クッキー、砂糖菓子、炭酸飲料など、血糖値を急激に上げるような甘い食べ物は控えるようにしましょう。これらの食品は、食事と一緒にインスリンを投与するのが最も効果的です。インスリンは炭水化物の数に基づいて調整します。誕生日やハロウィンのような特別な日に、子供がおやつを食べない必要はありません。その日のうちに炭水化物の量を計算すればいいのです。

キュウリやセロリ、無糖のゼラチンなどの「フリー」スナックは、炭水化物をほとんど含まないので、子どもの血糖値にあまり影響を与えません。また、食間には「炭水化物コントロールされたスナック」を用意しておくとよいでしょう。低脂肪のストリングチーズ、ゆで卵、ナッツ類と無糖の飲み物など、子供にも食べやすいものを選びましょう。

子供が予想以上に食べたり、予定と違う時間に食べたりした場合、高血糖になることがあります。このような場合は、何らかの調整が必要かもしれません。食事計画やインスリンやその他の薬の量を調整することについて、糖尿病チームに相談してください。

低血糖は、すぐに治療が必要な深刻な問題を引き起こす可能性があります。食事やおやつを抜いたり、炭水化物を思ったほど食べなかったりすると、子供のグルコースレベルが低下することがあります。また、インスリンを打つタイミングを間違えたり、おやつを余分に食べたりインスリンを調整せずにいつもより多く運動した場合にも起こることがあります。もし、お子さんのレベルが低い場合は、糖分の多い食べ物を与えてください。普通のソーダ、オレンジジュース、あるいはケーキの霜は、すぐにグルコース値を上昇させます。

また、ブドウ糖の錠剤を常備したり、グルカゴンキットについて医師に相談することもできます。グルカゴンは、ひどい低血糖の反応を治療するホルモンです。

炭水化物の摂取量、インスリンの投与量、血糖値の測定値などを記録しておきましょう。これらの数値は、あなたと医師が食事計画がうまくいっているかどうかを確認するのに役立ちます。