医者はあなたに言った

間違いは起こるもの

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ジョンズ・ホプキンスの研究者によると、医療ミスは癌と心臓病に次いで、全米で3番目に大きな死因となっているそうです。毎年25万人以上が死亡していると推定されています。医療チームが最も一般的な医療過誤を回避するために、あなたはいくつかのことを行うことができます。

薬物療法

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薬物や量を間違えると、深刻な問題を引き起こすことがあります。強力な薬もあり、安全かつ効果的な量を投与するのは難しいものです。トレーニング不足、人為的ミス、コミュニケーション不足など、すべてがミスにつながる可能性があります。また、あなたが服用している他の薬について、医師が知っているように、薬のリストを常に更新しておきましょう。

抗生物質の誤用

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これらの薬は細菌を攻撃するので、風邪やインフルエンザ、その他ウイルスによって引き起こされるものには効きません。また、必要ないのに頻繁に服用すると、効かなくなることがあります。医師が正しい理由と正しい用量で処方することが重要です。必要でない場合は、処方してもらわないようにしましょう。

入院期間。長すぎる、短すぎる

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病院にいるのは楽しいことではありませんが、準備が整う前に急いで家に帰るべきではないでしょう。特に手術後、早く家に帰ると、関連する問題で再び重い病気にかかる可能性が高くなるという研究結果が出ています。しかし、あまりに長く入院するのもよくありません。それは、感染症やその他の問題の発生率が高くなることと関連しています。自分の症状について医師に正直にはっきりと話すことで、必要な治療を受けることができ、その後、家に帰り、そこで過ごすことができます。

間違った部位の手術

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最も劇的な例は、外科医が間違った手足を切除した場合ですが、間違った臓器や、間違った人を手術した場合にも起こり得ます。手術室のレイアウト、注意力散漫、スケジュールの遅れなど、すべてこのような事態を招きます。手術の前に、自分の体の正しい場所に印をつけておくのも一つの方法です。

残っているもの

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まれにですが、手術中にスポンジや器具などを誤って体内に残してしまうことがあります。これは、膿瘍（炎症を起こした組織内の膿や感染した液体）、閉塞、小さな裂け目、感染、炎症などの深刻な内部問題につながる可能性があります。これらの問題の兆候には、激しい痛み、腫れ、発熱、吐き気、排便の変化などがあります。手術後、これらの症状がある場合は、すぐに医師に伝えてください。

治療の遅れ

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必要な医療を必要なときに受けられないことです。診断の段階で起こることもあれば、検査が適時に行われなかったり、結果が遅れたり、誤診されたりすることもありますし、病気が判明した後の治療で起こることもあります。人為的なミス、コミュニケーション不足、計画性のなさなどが、遅れの原因になることがあります。医師から返事がなくても、大丈夫だと思わないでください。電話で結果を確認し、次のステップを尋ねてください。

ベッドレスト

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最初の10日間で、筋肉量と骨密度が減少し始めます。それ以上寝込むと、心臓や肺、脳に影響が出たり、床ずれの原因になったりします。そのため、多くの医師はできるだけ早く起き上がることを望んでいます。科学者たちは、あらゆる種類の状態の人々を動かすための安全な方法を研究しています。

あなたにできること 決めつけない

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ある医師に薬のことを話したからと言って、すべての医師が知っているとは限りません。薬を飲んでいること、悪い薬物反応やその他の健康問題があることを、必要であれば何度も医療関係者に伝えてください。また、それらを書き留め、愛する人が同様に知っていることを確認するのもよいことです。異なる医療専門家間のコミュニケーションの中で、混同されたり、失われたり、単に忘れられたりすることがあります。

あなたにできること あなたの宿題

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自分の症状や治療法について医師に尋ねたり、信頼できるオンラインの情報源を見つけたりして、より詳しく知ることができます。薬や処置があなたにどのような影響を与えるかを理解することが大切です。また、なぜそのようなことを勧めるのか、遠慮なく聞いてみましょう。

あなたにできること 声を上げる

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疑問や不安がある場合は、遠慮なく質問してください。あなたには、あなたのケアに関わる人に質問する権利があります。医療従事者があなたの健康を損なうような誤りを犯さないように、あなたが手助けをしてくれるかもしれません。

あなたにできること 担当者を決める

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あなたのケアを調整するために、プライマリーケア医などの医療専門家を選ぶことができます。特に、複数の健康上の問題や医師がいる場合、あるいは入院している場合、混乱や間違いを減らすことができます。

あなたにできること 友達に電話する

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医師の診察や入院の際には、友人や家族に同行してもらい、自分のケアについて把握してもらいましょう。今はすべてを把握しているつもりでも、病状や治療が進むにつれて、特に手術をする場合は、状況が変わってくるかもしれません。

あなたにできること 適切な病院を選ぶ

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手術や検査のために病院を利用する場合は、その病院についてよく調べておきましょう。もし選択肢があるのなら、あなたの症状について多くの経験を持つ病院を選びましょう。

Short May Be Better（短い方が良い

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医師が一日を過ごすために、短縮語（頭字語）を使うのは不思議ではありません。ここでは、医院や病院でよく耳にする略語と、そうでないものを紹介します。

ファスト

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これは、すぐに発症する脳卒中の兆候を覚えるための簡単な方法です。Fは顔面下垂のことです。片側が垂れ下がっているか、それともしびれているか？笑顔は不揃いですか？Aは腕の衰え。腕を上げたとき、片方の腕が下に垂れていませんか？Sは発語障害。言葉が不明瞭、または理解しにくいですか？話すのは難しいですか？TはTime to call 911（911を呼ぶ時間）です。あなたや他の誰かがこれらの症状のいずれかを持っている場合、すぐに電話をかける。

RICE

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筋肉を痛めたとき、足首を捻挫したとき、この言葉を思い出してください。Rは安静を表しますが、やりすぎは禁物です。でも、やりすぎは禁物です。気分が乗ってきたら、すぐに体を動かしてください。I は氷、怪我をしたらできるだけ早く冷やすこと。Cはcompress–圧迫–で、伸縮性のあるラップや包帯を使用します。そしてEはelevate body part youve injured –腫れを抑えるために心臓より高い位置に保持するようにしましょう。

MIND

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MINDとは、Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delayの略で、「神経変性遅延のための地中海食療法」という意味です。アルツハイマーのような脳の病気からあなたを守るのに役立つかもしれません。食事には、野菜（特に緑の葉物）、ナッツ、ベリー、豆、全粒粉、魚、鶏肉、オリーブオイル、ワイン（1日1杯）などが含まれます。そして、赤身の肉、バター、チーズ、ペストリー、お菓子、揚げ物、ファーストフードを控える必要があります。

BMI

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BMIとは、body mass indexの略で、体格指数のことです。体重と身長から体脂肪を推定するものです。オンラインツールを使えば、自分でBMIを算出することも可能です。しかし、健康的な体重かどうかを知るには、大まかな目安になります。BMIの数値は、あなたが正常な体重を超えている可能性を示唆している場合 – または下 – あなたの医師に相談してください。

心電図または心電図

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この機械は、心臓の電気的活動を記録し、それをグラフ化します。血液の流れや心臓のリズムに問題があるかどうか、医師が確認するのに役立ちます。ECGはelectrocardiogramの略で、Eはelectro、Cはcardio、Gはgramのことです。心電図と呼ばれるのは、ドイツで最初に作られ、elektro-kardiographieと呼ばれたからです。

CTスキャン

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コンピュータ断層撮影は、体のさまざまな角度からX線を撮影し、それらを組み合わせることで、1枚のX線よりも詳細な画像を作成することができます。交通事故やその他の深刻な外傷を負った人が、迅速かつ詳細に検査するためによく使用されます。また、特定の病気かどうかを判断したり、ある種のがん治療の計画を立てたりするのにも役立ちます。

MRI

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磁気共鳴画像は、電波と強力な磁石を使用して、体内の詳細な3D画像を作成します。この画像は様々な角度から見ることができるので、医師はより多くの情報を得ることができます。関節や背骨、頭蓋骨の中の写真を撮って、怪我や出血、腫瘍、アルツハイマー病などの特定の病気を調べるためによく使われます。

顎関節症または顎関節症

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Tは頭蓋骨の側頭骨、Mは下顎骨、Jは関節です。顎関節は、顔の左右にあるこれらの部位が合わさる部分です。この関節に問題がある場合、顎関節症（TMD）と呼ばれます。顎関節の痛みは、関節炎やケガ、睡眠中の歯ぎしりや食いしばりが原因で起こることがあります。

尿路結石

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尿路感染症は、体内の液体廃棄物（おしっこ）を排出する部位で起こります。腎臓（血液から老廃物をろ過する）、膀胱（おしっこが出る前に溜めておく）、体外に排出するための管（尿管と尿道）などが含まれます。症状としては、痛み、おしっこをするときの灼熱感、尿に血が混じるなどがあります。通常、抗生物質で治療します。

HPV

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ヒトパピローマウィルスの略です。足や顔、首などにイボができることがあり、その数は100種類以上。HPVが陰部に感染すると、男性にも女性にも起こり得ることですが、時には癌になることもあります。HPVは何年も体内に存在し、気づかないこともあります。しかし、ワクチンで予防することができます。女の子も男の子も、9歳から26歳の間に予防接種を受けることができます。

ADHD

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注意欠陥多動性障害は、注意や集中が難しくなり、衝動的な行動や多動性を引き起こすことがあります。いくつかのタイプがあり、症状も人それぞれです。あなたやあなたのお子さんがこれらの症状のいずれかに当てはまる場合は、医師に相談してください。治療や薬物療法が役に立ちます。

DNR

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DNRとは、Do not Resuscitateの略で、心臓や呼吸が止まった人を、医師が特別な器具を使って蘇生させてはいけないという意味です。この命令は、通常、年齢や病気のために死期が近い人に出されます。医師は、病気の人と話をした後、DNRの順序を書き込みます。もし病人が意思決定ができない場合は、医師は家族（通常は配偶者、子供、親）と話をします。

ドクターアーカイブより

処方された薬は、病気のときに私たちを癒し、痛いときに痛みを和らげ、長期にわたる症状を予防したりコントロールしたりします。しかし、時には、薬が期待通りの働きをする場合でも、好ましくない副作用が生じることがあります。

特に、健康状態を管理する上で重要な役割を担っている薬については、副作用があるからといって、その薬を自動的に排除してはいけません。しかし、不快な反応を何の疑問もなく受け入れるべきではないでしょう。

期待することを知る

副作用は、ほとんどすべての薬で起こり得ると、米国薬剤師協会の薬学博士兼実務・科学担当副社長であるジム・オーウェンは言います。副作用は、避妊薬から癌と闘う化学療法薬まで、あらゆるものに共通しています。

多くの処方薬、たとえば、吐き気、下痢、または便秘などの胃の問題を引き起こす彼らはあなたの消化器系を通過するため。

その他 – 抗うつ剤、筋弛緩剤、または血圧や糖尿病薬のような – めまいを引き起こす可能性があります。眠くなったり、気分が落ち込んだり、イライラしたりするものもあります。体重増加を引き起こす可能性のあるものもあります。睡眠を妨げたり、性行為の能力(または欲求)を乱すものもあります。

「私は慢性的な症状は受け入れられないこと私の患者を伝える」リサ ・ リュー、MD、メルローズ パーク、IL の Gottleib 記念病院の家族医師は言います。”私は、我々はすべての代替手段を試していない限り、彼らが継続的な痛みや不快感を持っていることを許可しません。”

助けを求める

医師から新しい薬を処方されたら、よくある副作用について聞いてみましょう。

「あなた、医師、薬剤師が協力し、全員が同じ情報を持っているべきです」とオーウェンは言います。「どの副作用が深刻なのか、どの副作用は自然に治るのか、どの副作用は予防できるのかを知っておく必要があります」。

薬を飲み始めたら、予期せぬ症状があれば、できるだけ早く医師や薬剤師に申し出てください。これには性生活の変化も含まれ、多くの患者が恥ずかしがったり、話すことを恐れたりするとリューは言います。

副作用の中には、体が新しい薬に慣れるにつれて消えていくものもあるので、医師はもう少し長く今の計画を続けるよう勧めるかもしれません。また、投与量を減らしたり、別の薬を試したり、吐き気止めのような別の薬を日常に追加したりできる場合もあります。

「ある薬で悪い反応が出たからと言って、同じクラスの他の薬は飲めないと思われがちですが、必ずしもそうとは限りません」とリューは言います。「副作用は、どのブランドでも使われているわけではない、非常に特殊な成分による場合もあるのです。

医師がOKを出したら、薬を飲む時間帯を変えることも有効かもしれません。「例えば、4種類の血圧の薬を飲んでいる人には、一度に全部飲まないように言っています」とリューさん。「避妊薬や抗うつ薬でめまいがする患者さんには、寝る直前に飲んでもらうようにしています」。

すべての薬のリストを作る

医師に相談するときは、処方薬も市販薬も含めて、服用している他のすべての薬やサプリメントのリストを用意してください。時には、2つ以上の薬が互いに悪影響を及ぼしあって副作用が起こることもある、とオーウェンは言います。

新しい症状は、実際には薬の副作用である可能性があることを念頭に置いてください。もしあなたが医師にすべてを話さなければ、医師はあなたをまったく別の病気と診断し、その治療のために別の薬を処方するかもしれません。

生活習慣の変化について聞く

「副作用には、薬そのものだけでなく、さまざまな要因があります」と、オーウェンは言います。「アルコールや特定の食品を避けたり、食事やライフスタイルを少し変えるだけで、副作用を防げるかもしれません。

たとえば、抗うつ剤を飲んで気分がよくなったが、体重も増えてしまった場合、栄養と運動計画にもっと注意を払う必要があるかもしれません。

コレステロールの薬や血液サラサラの薬など、グレープフルーツやビタミンKを多く含む食品を食べると効きが悪くなる薬もあります。

医師のOKを得る

薬については、自分で調べるのが賢い方法です。処方箋に添付されているラベルや説明書をすべて読みましょう。同じような健康上の悩みを持つ他の人に相談する。また、インターネットで信頼できる情報源を探しましょう。

副作用が少ない別の薬について読んだり聞いたりした場合は、医師や薬剤師に尋ねてください。新しい薬の副作用は、何年も前から販売されている薬ほど知られていないかもしれません。

しかし、特に重い病気の治療を受けている場合は、医師の許可なしに薬を止めたり、服用量を変えたりしてはいけません。抗生物質など、いくつかの薬は、再び病気にならないようにするために、全コース服用する必要があります。また、薬の量を減らしたり、半分に減らしたり、食事の有無にかかわらず飲んだりすると、効き目が悪くなるものもあります。

何が一番大切かを決める

副作用が一時的なものであったり、長所が短所を上回ったりする場合は、特に我慢できるかもしれません。しかし、悪い薬物反応によって、さらに医学的な問題を引き起こす危険があったり、健康に深刻な影響を及ぼすようであれば、薬を変える時期が来ているのかもしれません。

例えば、めまいを引き起こす薬は、死亡や転倒による重大な傷害のリスクを高める可能性があります — 特に高齢者の場合。また、友人や恋人との時間を楽しむ能力に影響を与えるような治療は、代替手段がある場合、最善の選択とは言えないかもしれません。

「試行錯誤が必要な場合もありますが、生活の質に影響を与えずに効果を発揮する薬を見つけることができる場合が多いのです」と、リューは言います。

ドクター・アーカイブより

エズラは生後3日で最初の発作に見舞われました。

悲鳴を上げ、体を回転させ、紫色に変わりました。身体と精神に負担がかかり、何時間も反応しませんでした。3カ月になると発作は増え始め、1日に300から500回も起こりました。

医師は薬を大量に投与したが、発作が続くと緊張状態が続き、1日21時間眠り続けた。4ヶ月間、泣かない日が続いた。

「まるで小さなボロ人形を抱いているようでした」と母親のマリサ・カイザーは振り返る。

しかし、2歳の誕生日が近づくにつれ、エズラは1日に10回以下の発作を起こすようになりました。体重も増えています。体重も増え、首もすわりました。お腹が空くと泣く。物や色に好みを示すようになりました。12種類あった薬も1種類に減り、離脱しています。

母親は「全く別の子供のようです」と言います。母親は言う。「あの子にはなかった幼児期がやっと来たんです」。

彼女は、マリファナという最もらしくない薬物のおかげだという。

キザーは、ここ数カ月でコロラド州に移住した、あるいは移住を計画している何百人もの親たちの一人で、マリファナの特別な株を入手することができる。それは THC、ユーザー「高」を与える成分で低いが、カンナビノイド、または CBD の高ですか？これは、副作用を最小限に抑えながら発作を抑えるという驚くべき結果を示している成分なのです。

彼らはマリファナ難民であり、48州および連邦レベルで娯楽用として違法とされたままの薬物のために、愛する人と何百、何千マイルも離れて移動した家族なのです。彼らの体験談は、多くの州でマリファナ法の緩和に向けた取り組みに火をつけ、マリファナが発作を抑えるという研究に拍車をかけました。

サウスカロライナ州の南部バプテスト派の家庭で育ったこの元教師は、ここにいることに誰よりも驚いている。

“君はずっと『ドラッグをやるな』と言ってきたじゃないか。コロラドに住んでいるのに、自分の子供にマリファナを与えているのか』と。とキザーは言う。「コロラドで子供に大麻を与えるなんて、100万年経っても考えられなかったよ」。

“でも、うまくいっているのだから、少しも不満はない。”

シャーロットとの出会い

1月の午後、ロッキー山脈の麓にある秘密の場所のマリファナ農場で、シャーロットは母親の肩の上でぐったりしている。確かに眠そうだが、明らかに病気というわけではない。

昔はこうじゃなかったんだけどね」。

シャーロットはドラベ症候群という難治性のてんかんを患っており、乳幼児期に発症し、発達障害や死に至ることもある。5歳までに、彼女は車椅子に乗り、経管栄養を受け、重い薬と1日に最大50回の大発作で緊張状態になりました。

母親のペイジ・フィギは絶望し、インターネットで奇跡を探すのに数え切れないほどの時間を費やしました。2年前、彼女は、CBDを多く含むマリファナでドラベットの発作を抑えることに成功したカリフォルニアの父親の報告に、それを見出したかもしれないと思いました。彼女は、ここ数十年の間にマリファナ栽培者が植物に含まれるTHCを増加させたことを読みました。では、なぜTHCが少なく、CBDが多いように品種改良できなかったのでしょうか？

「フィギはこう語る。「末期に、あまりうまくいっていない子どもの難治性てんかんがあると、どんな小さなことでも調べてしまうものなんです。

幸いなことに、彼女はコロラド州に住んでいる。この州には、全米でも有数の医療用マリファナ産業がある。そして、友人の紹介でジョエル・スタンレーと出会った。

医療用マリファナ事業に携わる5人兄弟の1人であるスタンレーは、CBDを多く含む植物の実験を行っていた。

「私たちは、難治性てんかんに特化したものではなく、自己免疫疾患やがんと闘う効果が期待できるCBDを育種していました」とスタンレーは言う。”この植物の薬効にあずかりたい人はたくさんいますし、私のようにハイになるのが嫌いな人もいます。”とスタンリーは言います。

フィギは、CBDとTHCの比率が30:1のこのマリファナをもっと栽培するように彼を説得した。そして、州の登録者としては最年少となる5歳の子どもに医療用マリファナのライセンスを与えるよう、州を説得したのです。

大麻から作られたオイルを初めて飲んだシャーロットは、1週間発作が起きなかった。フィギは信じられなかった。

「ノートに書き直したんです。あの日、他に何を変えたんだろう』と思いました。あらゆる医薬品を試したのに、この良性物質が彼女の発作を治療しているわけがない』とね」と彼女は言う。

さらに2ヶ月が過ぎた。シャーロットは歩き始め、話し始め、自分で食事をするようになりました。そして、いろいろなことを学び、友達もできました。

それから2年、発作は月に1〜2回に減ったとフィギは言う。

いつか多くの家族に希望を与えることになるマリファナの品種を、スタンレーは “シャーロットの巣 “と名付けた。

シドニとの出会い

1月の午後、コロラドスプリングスのコーヒーショップでは、アルファベットの時間だ。「Iで始まる単語は何でしょう」と家庭教師が尋ねます。

“アイスクリーム!” シドニが悲鳴を上げる。ヘルメットをかぶり、9歳とは思えないほどのしゃべり方で、彼女が病気であることにさえ気づかないだろう。

4歳までは普通の子供だったが、発作が起き始め、その強度と頻度が増し、「よだれが出るほどの霧の中にいるような状態」になってしまったと母親のホリ・ブラウンは言う。

シドニは難治性のてんかんであり、薬物療法では発作を抑えることができない。原因も治療法もわかっていない。昨年の夏までに、ブラウンは脳外科手術以外のすべてを試した。そんなとき、YouTubeで「シャーロットとザキ」という、「シャーロットのぼうけん」を飲んで発作が消えた幼児の動画に出会いました。

2週間後、ブラウンはカンザスシティを離れ、コロラドスプリングスで賃貸契約を結びました。Charlotte’s Webを3ヶ月間服用した後、Sydniは別の子供になっていました。発作のない彼女の以前の記録は4日でした。彼女は今、定期的にそれを破っています。

「私たちは、発作が始まる前から見ていなかったいくつかのことをシドニから見てきました：彼女の言葉の使用、彼女の認知能力、彼女の明快さ、彼女の遊び心、彼女の感情、”ブラウンは言う。「彼女は何かに興奮するんです。愛らしく、抱きしめたくなるのです。昨日は10語の文章を使いました。いつもは、2、3語しか出てこないと思っていたんです。

“彼女は輝き始めたばかりだ”

YouTubeの動画は始まりにすぎませんでした。CNNがシャーロットを取り上げ、医療大麻に長年反対してきたサンジャイ・グプタ医師が公に考えを改めるなど、フィギのような家族がメディアで語り始めたのです。

シャーロットのウェブ」への関心は非常に高く、フィギとザキの母親であるヘザー・ジャクソンは、親が薬にアクセスしやすくするための非営利団体「レルム・オブ・ケアリング」を立ち上げ、コロラド州での設立を支援することになった。

コロラド州の生産者であるスタンレーは、米国内外の100人の子どもたちに「シャーロットの糸」を提供し、さらに300人が待機している。

フィギは言う。「効き目があるから、難民のような人たちがここに移ってきているのです」。親たちは、子供たちが最初に眠くなる以外は、ほとんど副作用がないと言う。食欲も出てきたという。

スタンレーは言う。「何かがあるのは明らかです。次のステップは、それを理解することです。そうすれば、そこから、あるいはそれを使って、さらに良い薬を作ることができるようになるかもしれません」。科学界や医学界が掘り下げて理解しなければならない何かが起こっているのです。”

医師は必要性を感じている

シャーロットに初めて会ったマーガレット・ゲッデ医師（医学博士）は、こんな幼い子どもに大麻を処方することにためらいを感じていました。

コロラド州では数少ない医療用マリファナの紹介に特化した医師の一人である彼女は、このような幼い子供に医療用マリファナを処方したことがなかったのです。しかし、彼女は家族の切実な気持ちを理解していました。そして、発作は医療用大麻が処方される疾患の一つである。

「CBDをはじめとする大麻製品には、安全性に関する十分な実績があります。何千年も前から使われてきた物質で、動物実験も数多く行われているものなので、安心して取り組むことができました」とゲッデは言う。

シャーロットの回復には、ゲッデも驚いている。CNNがシャーロットの物語を世界に伝えて以来、彼女は月に30人の子供たちを診察しており、その3分の2は州外から来た子供たちである。彼女によると、80％から90％の子供で発作が減少しているとのことです。

「CBD自体が治癒するようで、他の薬から離れることができるのです。発作を止めることができるのですから、とても心強いことです」と、彼女は言います。

ゲッデも他の誰も理解していないのは、CBDがなぜ発作を抑制するのかということだ。

マリファナは連邦法で違法とされているため、コロラド州のように合法な州でも、連邦政府が資金援助している病院や大学では、マリファナを使った研究は行われていない。

研究の欠如は、デンバーのてんかん専門医であるエドワード・マア医学博士を懸念している。彼はまた、公にCBD治療に関する注意を促しているコロラド州のてんかん財団の理事会メンバーです。

「患者の流入は、残念ながら、システムが非常によく耐えていないものであり、おそらくすべての場合、慎重に進められるべきである “と彼は言う。マアさんは、家族が離れて暮らすことや、親が他の薬をすぐにやめてしまうことによる子どもへの影響を懸念しています。

“財団は、衝撃的でエキサイティングな逸話的報告を研究することに非常に協力的です。

しかし、彼は、マリファナを発作の治療薬として承認する前に、対照群とプラセボを用いた複数の科学的研究を見たいと考えている。しかし、彼はFDAに研究を支援させることが困難であることを認めている。

ゲッデとマアは12月に米国てんかん協会に報告書を共同執筆し、いくつかの成功例について説明した。しかし、それはFDAの承認に必要な厳密な科学的研究のようなものではありませんでした。

「これは一種の大衆運動であり、科学的に確立されたものではないので、マア博士の言い分は理解できる」とゲッデは言う。

FDAは最近、てんかんの子どもを対象とした精製型CBDの研究を承認した。NYUの包括的てんかんセンターのオーリン・デヴィンクシーとダニエル・フリードマンは、この研究に携わっている。医師たちは、ニューヨークタイムズに意見書を書き、マリファナの研究に関して政府がいくつかの制限を撤廃し、医師たちがそのリスクと利点をよりよく理解できるようにすることを促した。

「マリファナの有効性だけでなく、安全性についても証拠がないのが実情だ」と彼らは書いている。「この懸念は、マリファナが深刻な精神障害と長期的な認知問題のリスクを高めるという十分な証拠がある、子供たちに特に関係するものです。

マリファナの再格付けを求める声は、全米の団体であるEpilepsy Foundationも同様で、「発作の終息は、郵便番号で決められるべきではない」と述べています?

同団体は、連邦政府のリスケジューリングとともに、てんかんを医療用大麻の対象疾患とするための州法の改正や、複数の種類の大麻と発作に関する研究を求めている?

大麻と発作の研究が認められたとしても、全国の薬局の棚に並ぶようになるには何年もかかるだろう。発作が起きると、子どもたちは一生不自由な生活を強いられる可能性があるため、多くの家族にはそれだけの時間がないことをゲッデは知っています。彼女にとっては、科学的根拠が証明されないというリスクを負うだけの価値があるのだ。

「それぞれの患者にとってのリスクと利益を考えたとき、シャーロットのような子供を見たとき、彼の話は他の多くの子供を反映しているのです。薬物治療がもたらす医学的な問題、鎮静効果やゾンビのような効果を考えてみてください」とゲッデは言います。

私は自分の診療に自信を持っています。「あなたにとって、これが長所であり短所であり、これはやる価値があると思います。あなたは彼らが歩んでいる道を知っているので、医師として「はい、あなたにはこれを試すべきだと思います、私はそれを手伝います」と言える安心感があるのです。

コロラド州への引っ越し

キザーは、ベビーエズラの薬であるオイルの小瓶を手に取る。

“それは麻薬密売で逮捕されることもあるんです。悲しいじゃないですか」と彼女は言う。

サウスカロライナ州からコロラド州への引っ越しは、このシングルマザーにとって大変なことだった。彼女ともう一人の息子、ノアは故郷の友人や家族を恋しがっています。しかし彼女は、同じような境遇にある親たちの緊密なネットワークに多くの安らぎを見出しています。

彼女は戻ってきたいのですが、逮捕されて子供を連れ去られるような危険は冒したくありません。彼女や他の親たちは、自分の住む州がコロラド州のように娯楽用のマリファナを合法化することを必ずしも望んでいるわけではないという。彼らは、「ホールパス」構想、つまり医療目的のために家族がコロラド州から持ち出すことを認める法案を夢見ているのです。

そのような法案を追求している州もあるが、保守的なサウスカロライナ州はおそらくそれを行う最後の州のひとつになるだろうとキーザーは考えている。

「私たちがここで立ち往生していても、それはそれで仕方がないことです」と彼女は言う。

「エズラが幼児期まで生きられるかどうか心配でしたが、今はいつか歩けるようになるという希望があります。いつか歩けるようになる、いつか話せるようになる。ママ “という言葉を聞けるかもしれない。「もし、この子が一生、人工内耳をつけなければならないのなら、私たちはそうします。必要なことは何でもします。彼の人生は今、ずっと良くなっているんです。

“彼は私たちの奇跡です”

必要なもの

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いくつかの簡単なレシピで、お金を節約し、より環境にやさしい掃除の習慣を手に入れることができます。すでに多くの材料をお持ちかもしれません。白酢、重曹、ホウ砂、柑橘類、空のスプレーボトルなどが、基本的なナチュラルクリーニングのツールキットです。過酸化水素、コーンスターチ、カスチール石鹸、ティーツリーオイル、香りのための他のエッセンシャルオイルも必要かもしれません。ペーパータオルの代わりにマイクロファイバー布や古いコットンTシャツを加えると、ゴミが少なくなります。

ホワイトビネガー

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お酢は天然の消毒薬で、家庭の掃除にたくさん使われています。お酢は酸性なので、水垢やサビ、硬水の汚れを落とすのに最適です。コーヒーポットの汚れを落とすのにお酢を使ってみてください。レモン汁もお酢と同じように使えますが、すぐに腐ってしまうので、レモン汁を使った洗剤は数日しか保存できません。

重曹

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重曹は空気中の臭いを吸着し、様々な掃除に活躍します。ゴミ箱、ゴミ箱、オムツ入れに使えば、悪臭を抑えることができます。湿らせた布に振りかけると、カウンター、流し台、オーブン、コンロ、浴槽の表面を優しく掃除することができます。重曹はスーパーの焼き物売り場で探してください。

ホウ砂

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ホウ砂（ホウ酸ナトリウム）は、重曹と似ていますが、より強力です。天然の漂白剤で、洗濯物や表面の汚れやシミを落とすのに適しています。その自然な、ホウ砂はあなたの皮膚、目、または呼吸を刺激する可能性があるので、注意してそれを使用し、子供やペットからそれを遠ざけることができます。お店のランドリーコーナーで探してみてください。

洗剤の調合

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自分で洗剤を作るときは、スプレーボトルや食品容器と間違えないような容器を使用しましょう。ラベルはすぐに貼っておきましょう。お湯は冷たいものより汚れが落ちやすいので、ほとんどの場合、作りたての洗剤をお湯で使うのが一番効果的です。市販の洗剤より、少し強くこすったり、少し長めに置いたりする必要があるかもしれません。

掃除か消毒か？

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家中のほとんどの掃除は、雑菌や汚れを取り除くことが目的です。以下の自家製ナチュラルクリーナーは、すべてそれを可能にします。ある種のナチュラルクリーナーは、消毒や殺菌もできますが、新鮮なものを作る必要があります。保存しておくと、掃除はできますが、殺菌はできません。

万能クリーナー

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お酢1/2カップ、重曹1/4カップ、お湯4～8カップをスプレーボトルに入れて混ぜると、マイルドな掃除ができます。重曹の代わりにホウ砂を小さじ2杯入れてもOK。エッセンシャルオイルを数滴加えると、爽やかな香りが広がります。

ガラスと鏡のクリーナー

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白酢1/2カップと水1ガロンを混ぜると、マイルドなクリーナーになります。また、4カップのぬるま湯に、ホワイトビネガーとコーンスターチ大さじ1杯を加えれば、「水垢がつかない」ウィンドウクリーナーになります。スプレーする前に、コーンスターチを溶かすために振ってください。マイクロファイバークロスで拭き取り、最後に乾いた布で拭いて、汚れを落とします。

台所用除菌剤

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石鹸とぬるま湯でキッチンの表面はきれいになりますが、サルモネラ菌や大腸菌などの有害な細菌を殺したい場合は、熱い酢か過酸化水素を使い、少なくとも1分間は表面につけておく必要があります。Heres方法。熱 1/2 カップ白酢 (5%) または過酸化水素 (3%) 130 F に、空のスプレー ボトルに混合物を入れて、表面にスプレーします。1分間放置した後、乾拭きしてください。

もうひとつのキッチン用除菌剤

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表面を除菌する別の方法をご紹介します。酢1カップ、クラブソーダ1カップ、ティーツリーオイル2滴を混ぜ合わせる。それを表面にスプレーし、きれいに拭き取ります。この混合液は、新鮮なうちに作られた場合にのみ消毒効果があります。24時間後でも、それほど多くの細菌を殺すことはできません。

生ゴミ処理機をピカピカに

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生ゴミ処理機が臭くなってきたら、氷とオレンジ、レモン、ライムを絞ったものを入れて運転してみてください。氷は刃を研ぐのに役立ち、柑橘類の皮は新鮮な香りを放ちます。

電子レンジ用クリーナー

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電子レンジ内の食べ物の臭いや固まった食べ物の飛び散りを取るには、電子レンジ対応のガラス容器に重曹大さじ6、またはレモン汁1/2カップと水1カップを入れて混ぜます。沸騰するまで電子レンジで加熱し、冷めるまで扉を閉じたまま放置します。蒸気で汚れが落ち、電子レンジの中を簡単に拭き取ることができます。

排水溝を掃除する

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排水口のつまりを防ぐには、重曹を1/4カップ、酢を1/2カップ、排水口に流し込みます。その後、蓋を開けて、8カップの沸騰したお湯を注ぎます。ホウ砂1/2カップと熱湯8カップを使ってもよいでしょう。ひどい詰まりの場合は、配管用スネークツールと熱湯を使用します。

トイレを洗う

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軽い掃除の場合、重曹1/4カップと酢1カップを混ぜ、便器に注ぎます。3～30分放置した後、トイレブラシでこすり、流す。頑固な汚れは、1/2カップのホウ砂と1ガロンのお湯を混ぜてこすり洗いをします。強力な洗浄には、1カップのホウ砂を洗面器の周りに振りかけ、1/2カップの酢を吹きかけます。一晩置いてから、こすり洗いをし、水洗いをします。

シャワーのカビ対策

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ホウ砂1/2カップと酢1/2カップをスプレーボトルに入れ、お湯を入れて、シャワーや浴槽にスプレーしてこすり洗いをします。シャワーのカビを防ぐために毎日スプレーする場合は、消毒用アルコール1/3カップと水1カップを混ぜます。振ってから、洗い流さずにスプレーしてください。

浴槽とタイルをこすり洗いする

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スポンジに酢を含ませて拭き、重曹または非ヨウ素塩を振りかけ、湿らせたスポンジでこすり、水でよくすすぎます。別の方法として、重曹1 2/3カップ、カスチール石鹸（液体）1/2カップ、水1/2カップを混ぜ合わせます。大さじ2杯の酢を加え、その混合液で浴槽やタイル部分をこすり洗いします。

混ぜてはいけないもの

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酢と過酸化水素は、それぞれ単独でも優れた除菌効果を発揮しますが、容器の中で混ぜ合わせることは絶対にしないでください。これは過酢酸と呼ばれる化学物質を生成し、皮膚を火傷させる可能性があり、吸い込むと危険です。アンモニアと漂白剤も同様で、混ぜたり、同じ空間で使用すると、有毒なガスが発生することがあります。

<副腎皮質ステロイド。 免疫性血小板減少症(ITP)に対して、医師が提案しそうな治療法は何ですか？

回答

ITPは血小板減少症を引き起こし、血液中の血小板が十分でなくなる状態です。主治医が行う治療法としては、以下のようなものがあります。

• コルチコステロイド。プレドニゾンは、ITPの治療に最もよく使用されます。

• 免疫グロブリン静注（IVIG）。ステロイドに耐えられない場合や、ステロイドが効かない場合に投与されることがあります。

• 血小板を破壊する臓器である脾臓を摘出する手術。

• リツキシマブ（リツキサン）。生物学的製剤と呼ばれる薬剤の一種です。

（リツキシマブ

ソース｜

ブルニルダ・ナザリオさんのレビュー 2020年11月20日

2020年11月20日に医学的にレビューされた

カンジダ症

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塩水で口をすすぐと、痛みが和らぎ、治りが早くなります。小さじ1杯の塩をカップ半分ほどの水に入れてかき混ぜます。飲み込んで吐き出す。これを1日に数回、口内炎が気にならなくなるまで行います。

巻き爪

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足の爪の端が曲がって、皮膚に食い込んでしまうことです。外反母趾に起こることが多く、とても痛いです。腫れと痛みを和らげるために、1日に数回、温かい塩水に足を浸してください。その後、抗生物質の軟膏と包帯を使用します。また、このような症状が改善されない場合や悪化した場合には、医師の診察を受けるようにしてください。

鼻が詰まる、または鼻水が出る

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風邪やインフルエンザ、アレルギーをお持ちの方は、塩を使うと呼吸が楽になることが実証されています。ボーナス：その手頃な価格、あまりにも。ドラッグストアで市販の生理食塩水の鼻腔スプレーを探してみてください。また、ネティポットを使って、塩水で鼻腔をすすぐこともできます。

乾癬（かんせん）と湿疹（しっしん

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ミネラル豊富な塩水は、中東の死海やアイスランドのブルーラグーンといった場所にあります。このような水に浸かると、肌が潤い、赤みが緩和されます。また、乾癬や湿疹がある場合は、うろこ状の斑点や炎症を和らげることができます。家庭でこれを行うには、死海の塩またはエプソム塩を浴槽に入れ、約15分間浸かります。お風呂のお湯にテーブルソルトを1カップ入れても、湿疹の症状を和らげることができます。

胸焼け

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重曹は塩の一種であり、天然の制酸剤でもあります。食後にコップ1杯の冷たい水に小さじ1杯程度を混ぜて飲むとよいでしょう。胸焼けがひどい場合は、自分で対処し続けないようにしましょう。医者に診てもらい、他に異常がないことを確認してください。また、重曹にはナトリウムが含まれていることに留意してください。塩分を控えている場合は、別の制酸剤を試すよう医師に言われるかもしれません。

虫さされや刺され

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重曹と少量の水で作ったペーストは、かゆみ、刺し傷、軽い腫れに効果があります。また、じんましん、血管性浮腫、ウルシ、カシ、ウルシなどの植物との接触による発疹にも効果があります。

のどの痛み

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カップ1杯のぬるま湯に小さじ1/2を溶かした塩水でうがいをすると、腫れが緩和され、喉の痛みや引っかき傷が良くなることがあります。

足の疲れ

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1ガロンのぬるま湯に2カップのエプソムソルトを溶かしたものは、足の痛みによく効く薬です。この塩にはマグネシウムが含まれており、筋肉をよく働かせるのに役立ちます。しかし、皮膚から吸収されるという確証はないので、単に温水が気持ちいいだけかもしれません。でも、エプソムソルトに浸かっても害はないんですよ？

口臭

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あなたの息が新鮮でない場合は、乾燥した口と歯垢の蓄積は、おそらく非難することです。重曹は口の中の微生物と戦うことができ、3時間まで口臭を中和することができます。小さじ半分の重曹と水1カップでマウスウォッシュを作ります。1日3-4回、1分間、口をすすぐ。

熱けいれんを止める

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暑い中で運動や肉体労働を長く続けていると、汗の中に水分や塩分が失われていきます。特に腕やお腹、ふくらはぎに鋭い痛みを感じることがあります。これを防ぐには、水分と塩分を補給する必要があります。スポーツドリンクを飲んだり、塩分の多い食べ物を水と一緒に食べたりするとよいでしょう。いざというときは、1リットルの水に小さじ1杯の塩を混ぜて、スポーツドリンクを自分で作ることもできますよ。

便秘

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少し不規則な感じがする？用法・用量に従って、コップ1杯の水にエプソムソルトを溶かします（通常、1日に小さじ2～6杯）。レモン汁を入れると美味しくなりますよ。これで通常、1/2時間から6時間くらいで行けるようになります。

歯の汚れ

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重曹入りの歯磨き粉は、重曹なしのものより歯を白くする効果があることが、いくつかの研究により示されています。重曹は表面の汚れを落としますが、真珠のような白い歯に傷をつけることはありません。

ドクター・アーカイブより

その声。その即座に認識できる南アフリカの傾きと、ウィットと知恵の組み合わせを発行するので、洗練された、コメディCentralsデイリーショーでスターダムにコメディアントレバー-ノアを立ち上げたthats。

最近、彼のショーは、彼の故郷と世界中の恵まれない人々の物理的な健康と教育のニーズを強調するために（彼は手術を必要とする打撲声帯と昨年一時的に沈黙していた場合でも）プラットフォームを与えている.

このパフォーマーにとって、話すことは単に大きなことではなく、すべてなのだ。アパルトヘイトの衰退期にソウェトで育った貧しい子供だったノアは、数え切れないほどの小さな事故や低レベルのストリートハス ト、さらには深刻な刑務所行きから自分を説得して切り抜けました。そして、地元のDJの仕事、ケーブルテレビのアクセス、そして最終的にはアメリカのエンターテインメント業界へと、自分の道を切り開いていったのです。

ノアは、母親であるパトリシアの影響で、教育に対する深い尊敬の念を持つようになった。ノアは、教育が成功に導くか、それとも挫折するかの分かれ目になったと言う。

私の母は、おもちゃも食べ物もあまり持っていませんでした。でも、母はいつも私たちに心の糧を与えてくれました。母はいつも本を買ってくれた。母は、私が教育を受けることができるように、家族のために、どんな犠牲を払ってでもしてくれたのです。

チャンスという幸運

ノアは、自分がいかに幸運であったかを知っています。警察官に注意されるのと、切符を切られるのとでは、運が違うのだと彼は言います。面接で機嫌のいい人と悪い人の違い。私たちは、自分がやることにしか力を注げない。でも、運を味方につけるには、それなりの覚悟が必要です。そのためには、運を味方につけられるような努力をしなければならない。

その一例として、彼は現在の仕事を挙げている。私が『The Daily Show』に出演していること？元ホストの）ジョン・スチュワートがYouTubeで私のコメディーを見てくれたのは運が良かった。でも、そもそもインターネット上に自分のクリップをアップしなければならなかった。そのクリップを録画して、良い品質であることを確認する必要があった、と彼は言う。YouTubeの存在と、ジョンが司会に名乗りを上げてくれたことは幸運でした。でも、この仕事を得るために、そしてこの仕事を続けるために、私は懸命に働きました。運と努力は、私が人生で心がけている美しいダンスなのです」。

他の人にもチャンスの運を掴んでほしいと思っている。そしてそれに、真正面から出会うために。2018年に彼がトレバー・ノア財団（TNF）を立ち上げたのはそのためで、南アフリカの恵まれない子どもたちに心理的サポート、教育、ライフスキル、雇用の見通しを改善することをミッションとしています。

教育は、人間の人生の軌道を変えるものになり得る–謙虚な始まりから、自分自身と家族を支えることができるものへとね、と回想録『Born a Crime』のベストセラー作家であるノアは言う。ベストセラーとなった回顧録『Born a Crime: Stories From a South African Childhood』の著者であるノアは、次のように語っています。持続可能な形で関わりたいと思ったんです。単なる慈善事業ではなく、「どうすれば学校はもっと効率よく存続できるのか？どうすれば先生や生徒の力を引き出すことができるのか。教師は世界で最も低く評価され、十分な報酬を受けていない人々であることを忘れています。しかし、すべての子どもたちが教師を必要としているのです。

このため、TNFはマイクロソフトと提携し、学校にテクノロジーを提供するとともに、革新的なカリキュラムを研究・開発し、高校から大学や技術・職業専門学校への進学率100%を達成するために教育者を支援しています。これらの取り組みにより、世界に貢献し、より良くすることを目指す新しい世代の若者の育成に貢献しています。

スピーキングアップ

ノアさんは、12月にヨハネスブルグで開催された「地球市民フェスティバル：マンデラ100」でも司会を務め、極度の貧困を撲滅し、世界で最も貧しい人々のための教育や清潔な水へのアクセスを増やすために、なんと70億ドルもの募金を集めました。

南アフリカの革命家、政治家、慈善家であるネルソン・マンデラ氏の100歳の誕生日を祝うステージに立つことを依頼され、彼はとても感激しました。もちろん、Jay-Z、Beyonc、Chris Martin、Pharrell Williamsといった豪華な顔ぶれが揃ったことも、大きな魅力であった。そして、ヨハネスブルグが地元のヒーローとして迎えられることも知っていた。ヨハネスブルグは、彼が昔住んでいたソウェトからわずか25マイルのところにある。

と、彼は冗談めかして言ったが、この言い訳は他の言い訳よりましかもしれない。それでも、このようなイベントを主催するのは、文字通り声を失ったとき、特に、ひどく傷ついた声帯のために、医師が旅行の厳しさ–あるいは話すことさえ–を思いとどまらせるとき、大変なことになる。

このフェスティバルの前に6週間ほど、嗄声などの症状があったそうです。すぐに声帯にポリープができたことがわかった。それは出血し、炎症を起こしていた、と彼は付け加えます。

かすれ感じ 1 つ以上の声帯のポリープがある人々 の間で最も一般的な症状は言うミラン R. Amin、MD、喉頭、音声、耳鼻咽喉科、頭と首の手術で NYU Langone 声センターで専門にする人です。彼は言う theyre 頻繁に生活のための彼らの声に頼る人々 で見つかりました。有名な歌手、俳優、コメディアンだけでなく、日常の弁護士や教師にも見られる。

ポリープとは、声帯の端にできる良性の腫瘍のことです。私たちの声帯には血管が張り巡らされています。音を出すために発生する圧力で、その血管は横にずれたり押されたりします。十分な力があれば、声帯を破って出血することもあります。一度や二度の出血の後、血の塊ができ、それがやがてポリープになると考えられています。

ポリープを放置しておくと、大きくなったり深くなったりし、症状が悪化することがあるそうです。ノアの症状は深刻で、ポリープを取り除く手術が必要だと言われ、声帯も休ませた。しかし、運を味方につけるのが得意なノアは、それを見抜いた。

本業を続けながら声を封印するために、ノアはデイリー・ショーのキャスト仲間を集め、偽のニュースデスクを共有し、彼のために話すように仕向けました。その結果、大爆笑が巻き起こりました。その様子はバイラルにもなりました。

彼はコンサートにも参加し、大きなイベントの司会の前後にはできるだけ声を休ませることにした。昨年、コメディー・セントラルの放送が休止になる時期に、主治医と一緒に手術の日程を決めました。すでに認められている休暇を利用して回復し、新年をスタートさせることができると考えたのです。そして、新年を迎える。

見逃すにはあまりにも重要なことでした！」と、彼は今、グローバル・シチズンについて語る。世界中の政府や組織から数十億ドルの寄付を集めました。(ビヨンセとバックステージで一緒になったのも良かったですね。）

聴くことを学ぶ

ノアさんのような頑張り屋さんにとって難しいのは、ペースを落とすことに同意することです。手術後、丸2日間の完全発声禁止と、10日間の安静が必要だと言われました（笑）。

また、ノアや彼のような人が話すときに声帯に負担をかけない方法を教える特別な技術であるリハビリも必要で、物理的に声に負担をかけない方法を学ぶことも約束された。大音量のレストランやマイクに向かって大声を出すことは避けなければならないし、声に関する多くのプロジェクトにブレーキをかけ、必要なダウンタイムをとることも必要だろう。

しかし、今、すでに話している人を見てください。ノアはDaily Showの仕事に加え、最新のスタンドアップ・パフォーマンス「Loud and Clear」を携えて米国とカナダをツアー中だ。そして、2018年の大ヒット作『ブラックパンサー』でAIコンピューターシステムの音声グリオットを演じて映画界に初進出した後、彼の成功した回顧録『Born a Crime』を映画化するためにオスカー女優ルピタ・ニョンゴを起用したのです。(彼の母親を演じ、プロデューサーを務める）。

彼はすでに彼の本のフォローアップを書き、そのために彼の出版社はページのためにclamberingされています。(今、書いているところだ！」と彼は気さくに言う。時間をかけて、どんな作品になるかわからないのを楽しんでいるんだ」。） そして、またもやAudible版の準備に取り掛かっている。ノアの声によるデビュー作は、2016年に最も視聴率の高いオーディオブックとなり、現在もトップセラーを続けている。

それでも、コメディアンである彼は最近、その人気の高い声に関する問題で何かを語っている — そして彼は、hes listenを誓っている。身体は、たとえあなたが無視したとしても、あなたに何が必要かを知る魅力的な方法を持っている、と彼は言う。時々、病気や怪我は、それを休ませるために強制的にbodys方法だと思います。そのことは、常にハードにプッシュするのではなく、時間をかけて充電し、リセットすることを自分自身に思い出させる謙虚なものです。

ノアの口から多くのファンの耳へ：今、運動しているんだ。そして、できるだけ健康でありたいと願っています。

手術について

このインタビューの数時間後に、声帯のポリープを取り除く手術を受ける予定であることを明かしたノアさん。カバーのために！」と当時はジョークを飛ばしていました。NYU Langone Voice Centerの医師であるAminが、このような手術で期待されることを説明します。

大きさは重要です。大きなポリープは、長い期間そこにあった傾向がある、外科医は言う。非外科的手段によって解決する theyre 難しいので、しばしばより積極的な外科的にそれらとされました。私たちはしばしばより保守的な最近開発したばかりの小さなポリープをすることができます: 声の休息、ステロイド、および音声療法のいくつかのフォーム。

行動変容 私の患者の大半は、図書館員ではありません。外向的でおしゃべりな人たちです。しかし、声帯に負担をかけているという自覚がないのです。ボイスセラピーは、そのような人たちに自覚を促し、音の出し方を工夫することで、より効率よく、トラウマを作らないようにします。

診察室か手術室か 比較的小さなポリープであれば、診察室で治療することができます。局所麻酔薬を使い、レーザーでポリープを焼き切ります。この方法は定期的に行っており、良好な結果を得ているという。

「より大きなポリープの場合は、手術室を使用することもあります。また、炎症は治癒を妨げる可能性があるため、術前にポリープをできるだけ小さくするためにステロイドを服用する場合もあります。患者さんは全身麻酔で臨みます。拡大鏡と小さな器具を使い、ポリープを切除します。患者さんはその日のうちに帰宅します。

瘢痕組織（はんこんそしき 術後、声帯が治り、柔らかい状態を保てるかどうかが心配だとアミンさんは言います。そのために振動を与えるのです。声帯に空気を送り込み、振動させるのです。もし、声帯が硬くなったり、瘢痕化してしまうと、振動がなくなり、声質が変わったり、高音を出すのに影響が出たりする可能性があります。表面のポリープは、掘り出さなければならない深い病変よりも、術後に瘢痕組織になるリスクが低いと指摘しています。

リカバリー 回復期間は、2日間の完全な沈黙と10日間の修正された発声の休息であるとアミン氏は言う。日常的な声の使用を再開するまでに2週間を要し、その後は声を張り上げたり、大声を出したりすることは極力控えるようにとのことだ。一度ポリープができると、次のポリープができるリスクが高くなると言われています。

より多くの記事を見つけ、バックナンバーを拾い読みし、そして医者の雑誌の現在の問題を読みます。

ドクター・アーカイブより

ジョシュ・ギャッド（38歳、ロサンゼルス

俳優、プロデューサー、脚本家

1. 5月に公開される『A Dogs Journey』。A Dogs Purposeの続編で、Baileyに何が待ち受けているのでしょうか？

ネタバレ注意：ベイリーが別の日を見るために生きています。ある旅が完全に終わったと思っても、まだ学ぶべきことがある。それがこの物語の根底にあるのです。

2.ベイリーや『アナと雪の女王』『アナと雪の女王2』のオラフなど、アニメーションのキャラクターを作るとき、どのように声を見つけているのですか？

オラフの場合は、いくつかの言葉から始まりました。それは、素朴で、若々しく、子供のような言葉でした。それがきっかけで、オラフが冒険をするたびに感じる甘い感性を体現する、子どものような不思議さを発見することができたのです。ベイリーとはまた違う……彼はこの世界では新参者だが、何度も生きてきたおかげで、彼の知識にはより深い広がりがある。

3. 3. 実写映画でキャラクターを演じるのと、声で演じるのとでは、演技のプロセスはどのように違うのでしょうか？

声優の仕事は、声というひとつの財産で、ひとつの物語を語ることになります。声で複雑な感情を表現することは、全身で表現するよりもはるかに難しいことです。

4. 4. あなたは不安を抱えていることを公表しています。いつ、どのように始まったのでしょうか？

大学3年生で4年生になるときです。あと1年で、生まれて初めて完全に自立するんだ、と思いました。突然、息苦しくなったんです。世界が自分に迫ってくるような気がしたのです。ようやくセラピストに会いに行き、自分の気持ちを話しました。そして、その時初めて不安という言葉を耳にしました。

5. 5. 不安をコントロールするために、どのようなことをしましたか？

セラピーは、私が抱えているすべての問題を本当に話し合う機会を与えてくれたという意味で、重要なものでした。

6. あなたの健康哲学は何ですか？

何事もほどほどに、そしてできる限り健康的な選択をするよう日々心がけています。

7. 今まで受けた健康へのアドバイスで一番良かったものは何ですか？

私が今まで受けた最高のアドバイスは、実はアドバイスではありません。96歳の祖父の姿を見て、そこから学んだことです。私の母方の祖父母は2人ともホロコーストの生存者で、若い頃に大変な試練に遭いました。それを奇跡的に克服して生き延び、二人とも長生きした。二人の長寿の秘訣は、節制という言葉を理解し、人生の一日一日が贈り物であることを理解していたことだと思うのです。

8. 娘さんであるエヴァとイザベラの父親となったことで、どのように変わりましたか？

子供が生まれるまで、私はとても自己中心的でした。いつも自分のことばかり考えていました。でも、この2人の小さな塊が生まれた途端、急に2人のことばかり考えるようになったんです。

9. 9. 子育てをして、ご自身の健康に気を配る方法はどう変わりましたか？

子供を産む前はジムに通うようなことはしていませんでしたが、健康的なライフスタイルは、子供に対する責任として深く意識するようになりました。自分のことではなく 子供たちのために、できるだけ長く一緒にいなければならないのです。

10. あなたが生きている間に、最も根絶させたい病気は何ですか？

間違いなく、がんです。私たちが月に人を送り、火星にロボットを送ることができるようになれば、これを征服することは私たちの手の届くところにあると思うのです。

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鎌状赤血球症とは？

鎌状赤血球症（SCD）は、最も一般的な遺伝性血液疾患です。つまり、家族間で受け継がれる病気です。SCDは生まれつきのものです。鎌状赤血球症は、血液疾患の中でも最も一般的な遺伝性疾患です。

鎌状赤血球症は、次のように呼ばれています。

• HbS病

• ヘモグロビンS病

• SCD

• 鎌状赤血球症

• ヘモグロビンSによる鎌状赤血球症

SCDにかかると、赤血球がC字型の農具である鎌のように見えることから、この病名がつきました。

赤血球にはヘモグロビンという分子があり、このヘモグロビンが体中に酸素を運んでいます。健康な人のヘモグロビンは、滑らかで丸く、柔軟性があります。そのため、赤血球は血流の中を簡単に滑ることができます。しかし、SCDの場合、ヘモグロビンの形状に異常があります。そのため、赤血球は硬くなり、湾曲します。異形の細胞は、血流をブロックします。その危険な状態は、激しい痛み、貧血、その他の症状を引き起こす可能性があります。

米国では約10万人が鎌状赤血球症を患っています。そのほとんどはアフリカ系アメリカ人である。

鎌状赤血球症の症状

SCDを持って生まれた赤ちゃんは、通常、生後5ヶ月頃に症状が現れます。症状は人によって異なり、時間の経過とともに変化します。症状には以下のようなものがあります。

• 貧血。鎌状赤血球は正常な赤血球よりも壊れやすく、10～20日で死んでしまう傾向があります。正常な細胞は120日程度生きています。このため、赤血球が不足し、貧血となります。赤血球が不足すると、酸素を体中に運ぶことができなくなるため、疲労が蓄積します。

• 痛みの危機。鎌状赤血球の主な症状として、痛みの発作があります。鎌状の赤血球が細い血管の血流を妨げ、胸や腹部、関節、骨などに痛みを生じます。痛みの強さや頻度はさまざまで、時には病院へ行く必要があるかもしれません。

• 手足のむくみ 鎌状赤血球が手足の血流を阻害すると、むくみが生じます。

• 感染症にかかりやすくなる。鎌状赤血球が組織を傷つけ、潰瘍ができることがあります。脾臓が損傷すると、感染症にかかる可能性があります。医師は、危険な感染症を防ぐために、SCD患者に予防接種と抗生物質を投与することがあります。

• 皮膚や目が黄色くなる。鎌状赤血球が損傷しているために起こることがあります。

• 視力障害。鎌状赤血球が目に供給する血管に詰まり、網膜にダメージを与えるだけでなく、視力障害を引き起こすことがあります。

• 発達の遅れ。SCDを持つ子供は、他の子供に比べて成長速度が遅い場合があります。10 代の子どもは、思春期を迎えるのが友人より遅くなることがあります。

鎌状赤血球症の原因とリスクファクター

鎌状赤血球症は、11番染色体上に存在するヘモグロビンβ遺伝子の異常によって引き起こされます。この欠陥が異常なヘモグロビンを形成します。

この病気を発症するためには、両親ともに異常なヘモグロビン遺伝子を受け継いでいる必要があります。両親ともに異常な遺伝子を持っている場合、4分の1の確率でこの病気を受け継ぎ、発病することになります。

もし、子供が1つのヘモグロビン・ベータ遺伝子の欠陥を持って生まれた場合、その子供はこの病気の保因者となる可能性があります。保因者は通常、SCDの症状を発症することはありません。しかし、パートナーも鎌状赤血球の形質を持っている場合、子供に病気を引き継ぐ可能性があります。

ある民族の人々は、他の民族よりも鎌状赤血球症のリスクが高いです。

米国では、SCDは他の人種よりもアフリカ系アメリカ人に多く発症します。アフリカ系アメリカ人の赤ちゃんの13人に1人が鎌状赤血球の形質を持って生まれ、黒人の子どもの365人に1人が鎌状赤血球の病気を持って生まれています。

また、ヒスパニック系、南欧系、中東系、アジア・インド系の人々も鎌状赤血球症に罹患しています。

鎌状赤血球症の種類

鎌状赤血球症にはいくつかの型があります。あなたやあなたの子どもがどのタイプを受け継ぐかは、あなたが持っている異常ヘモグロビンの種類など、多くの事柄によって決まります。

ヘモグロビンSSは、鎌状赤血球貧血とも呼ばれ、通常、この疾患の最も重いタイプです。

その他の一般的なタイプは以下の通りです。

• ヘモグロビンSC（通常は軽度）

• ヘモグロビン鎌状βサラセミア

希少なタイプは

• ヘモグロビンSD

• ヘモグロビンSE

• ヘモグロビンSO

鎌状赤血球症診断

血液検査によって、鎌状赤血球症の人に見られるヘモグロビンの欠陥の有無を調べることができます。この検査は、新生児、年長児、成人に適用されます。米国では、この検査は新生児のスクリーニング検査として日常的に行われています。

あなたやあなたの子供が鎌状赤血球症である場合、医師はいくつかの追加検査を行うよう勧めるかもしれません。医師は、脳卒中のリスクを調べるために、特別な超音波検査を勧めるかもしれません。また、あなたとあなたの子供が遺伝カウンセラーに紹介されるかもしれません（あなたたち二人ともこの遺伝子を持っているからです）。

あなたやあなたのパートナーが鎌状赤血球症や鎌状赤血球形質を持っている場合、羊水を調べることで、生まれてくる赤ちゃんがこの病気を持っているかどうかを知ることができます。詳しくは主治医に相談してください。

鎌状赤血球症の治療法

鎌状赤血球症の治療には、通常、次のようなものがあります。

• 痛みの危機を回避すること？

• 病気の症状を和らげる

• 合併症を予防する

治療法としては

• 薬物療法ですか？

  • です。

    ヒドロキシウレア（ドロキシア、ヒドレア、シクロス）を毎日服用すると、疼痛発作の回数が減り、感染症や貧血などの他の合併症を抑制できるかもしれません。この薬は、妊娠している場合は服用しないでください。

  • 痛み止めは、痛みの危機を迎えたときに役立つ。

  • その他、クリザンリズマブ（アダクベオ）やL-グルタミン経口粉末（エンダリ）など、疼痛クリーゼの頻度を減らすことができる薬剤があります。後者は注射で投与します。

  • ボクセロトール（オクスブライタ）は貧血に効く？

  です。