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道路脇の低木が交通による大気汚染を緩和する

By Tara Haelle

2021年11月10日–交通による大気汚染は、建物が市道に並ぶ場所に蓄積され、汚染された都市の峡谷のような効果を生むことがある。しかし、新しい研究によると、道路沿いの低木が歩行者や自転車利用者の暴露を緩和する可能性があるという。しかし、生け垣を設置する最適な場所を特定するのが難しい。

英国の研究者たちは、ロンドン西部のホワイトシティに近いデュケイン・ロード沿いの生け垣周辺の13カ所で大気中の粒子状物質を測定する機器を使用した。生け垣は、道路と住宅用アパートの間の歩道に沿って設置されています。

2020年の晩夏に約7週間にわたって毎日の測定値を収集した後、研究者たちは生け垣に対する粒子状物質の濃度をマッピングした。その結果、多くの歩行者や自転車が呼吸することになる生け垣の手前1～1.7メートル（39.4～約67インチ）の高さで、汚染粒子の濃度が低くなっていることがわかった。

しかし、風向きが生け垣の周囲で汚染が蓄積される場所に影響を与え、道路脇の緑の裏側で汚染レベルが高くなる場所があることがわかった。この研究結果は『Environment International』誌に掲載されたが、研究者らは、近くにある生け垣以外の植生が汚染物質を捕捉しているのではないかと推測している。

都市計画担当者にとっては、たとえ良かれと思って適当に緑を植えても、地域によっては大気汚染を悪化させる危険性があるということかもしれない。大気汚染を軽減するための生け垣の配置は、その地域の気象パターン、道路や建物の配置、周辺環境などが考慮される必要がありそうだ。

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米国はメルク社のCOVID-19錠剤に10億ドルを追加投資する。

By Ralph Ellis

2021年11月11日–米国政府は、COVID-19にかかった人を助けるために設計された実験的な抗ウイルス剤にさらに投資することになった。

製薬会社メルクは火曜日、政府が追加で10億ドルを投じて同社の錠剤「モルヌピラビル」を14億コース分購入すると発表した。

6月に政府は12億ドルで170万コースのモルヌピラビルを購入することに合意している。この契約では、政府はさらに200万コースを購入するオプションが与えられていると、同社はニュースリリースで述べている。

この契約は、この薬が米国食品医薬品局から緊急使用承認または認可を受けることが条件となっている。メルクは10月11日にEAUを申請した。同社によると、FDAs Antimicrobial Drugs Advisory Committeeは、11月30日にこの申請について議論するとのことです。

メルクとRidgeback Biotherapeuticsが製造するこのカプセルは、重度のCOVID-19や入院の危険性がある成人の軽度から中等度のCOVID-19の治療を目的としている。メルクのヒューマンヘルス事業社長のフランク・クライバーンはニュースリリースで、「モルヌピラビルは、認可されれば、このパンデミックを終わらせるための我々の集団的努力の一環として、COVID-19と戦うためのワクチンや医薬品の1つとなるだろう」と述べています。

10月1日、メルクとリッジバックは第III相臨床試験の中間データを発表し、モルヌピラビルが入院または死亡のリスクを約50％減少させることを示しました。同試験で30日以内に入院した患者は、プラセボを服用した患者の14％に対し、同剤を服用した患者の約7％であったという。

また、ロイター通信によると、政府はファイザーの抗ウイルス剤の治療薬170万コースを購入することに合意し、さらに330万コースのオプションが用意されているという。

ファイザー社によれば、この錠剤「パックスロビット」は、症状が出始めてから3日以内に服用すれば、入院や死亡の可能性を89％削減することができるという。ファイザー社は、近々EAUを申請する予定だとしている。

ロイター通信によれば、どちらの抗ウイルス剤も高価で、一回の治療で約700ドルかかるという。

多くの人が認知症になる道を食べている可能性

文責：医師編集委員会

ヘルスデー・レポーター

2021年11月11日、木曜日（HealthDay News） — 果物や野菜、豆類など炎症を抑える作用のある食品をたくさん食べると、年をとってから認知症を発症する確率が下がる可能性がある。

しかし、炎症促進食品を多く含む食事をしていると、加齢に伴い記憶喪失や言語、問題解決、その他の思考能力の問題を経験する可能性が最大で3倍高くなる可能性があることが、新たな研究で示唆された。

ギリシャのアテネ国立カポディストリア大学の神経学准教授である研究著者ニコラオス・スカルメアス博士は、「炎症性の少ない食事は、認知症発症のリスク軽減に関係する」と述べています。

食事がどのように、あるいはどのように認知症を予防し、脳の健康を保つのに役立つのか、まだ完全には解明されていない。「食事は様々なメカニズムで脳の健康に影響を与える可能性がありますが、今回得られた知見によれば、炎症もその一つかもしれません」とスカルメアスは述べています。

この研究では、ギリシャの1,000人以上の人々（平均年齢73歳）がアンケートに答え、自分の食事が炎症を起こしやすいかどうかを調べました。研究開始時に認知症だった人はいなかった。3年強の追跡調査中に6％が認知症を発症しました。

食事性炎症スコアは-8.87から7.98まであり、スコアが高いほど炎症性の食事であることを意味する。スコアが最も低い人は、高い人に比べて認知症になる確率が低いことが示された。

食事性炎症スコアが1ポイント上がるごとに、認知症リスクは21％上昇した。

スコアが最も低い人は、毎週約20皿の果物、19皿の野菜、4皿の豆類、11皿のコーヒーや紅茶を摂取していた。一方、スコアが最も高い人は、週に約9皿の果物、10皿の野菜、2皿の豆類、そして9皿のコーヒーまたは紅茶を摂取していました。

食品そのものではなく、その食品に含まれるすべての栄養素が炎症の可能性に寄与していると、スカーミーズは説明している。各食品には、炎症促進成分と抗炎症成分の両方が含まれています。

「一般的に、果物や野菜、豆類、お茶やコーヒーなどを多く含む食事は、より抗炎症性の高い食事と言えます」と彼は述べています。

この研究は、抗炎症食を食べることで脳の老化や認知症を予防できると証明するものではなく、両者の間に関連性があるというだけのことである。

炎症性食のスコアが脳の健康にどのような影響を及ぼすかについて確固たる結論を出すには、より長期の追跡調査が必要であるとScarmeas氏は注意を促している。

この研究結果は、11月10日付のNeurology誌に掲載された。

シカゴのラッシュ大学医療センターの医師科学者であるThomas Holland博士は、この知見を検討した。

「この研究は、認知機能の低下とアルツハイマー型認知症を引き起こす主役の一人であることを私たちの多くが理解している炎症（特に神経炎症）のメカニズムにさらなる重みを与えています」と彼は述べています。

アルツハイマー病は、認知症の中で最も一般的な病気です。

脳の健康のために、オランダはMINDダイエット、地中海式ダイエット、DASHダイエットを勧めている。いずれも、赤身の肉、魚、全粒穀物、新鮮な野菜、オリーブオイルを中心とした食事です。MINDダイエット（Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay）は、地中海食とDASHダイエットの要素を組み合わせたもので、特に認知症対策として考案されました。

では、脳の健康を高めるためには、何を食べたらよいのでしょうか。ホランドは次のように提案した。

「ベリー類、濃い葉野菜、ナッツ類、全粒粉、ニンニク、タマネギ、ピーマン、トマト、エクストラバージンオリーブオイル、揚げない濃い魚、鶏肉」と彼は言った。

これらの食品は、体や脳における炎症プロセスの強さおよび/または期間を減少させる可能性があると、ホランドは述べている。抗酸化物質として作用するものもあり、有害なフリーラジカルを吸収し、炎症を抑える。

「全脂肪乳製品、揚げ物、ファーストフード、ペストリー、赤身肉の摂取を控えるなど、欧米型の食事パターンを避けることも重要です」と、彼は述べています。

Holland氏は、炎症促進食品は、炎症を制御しきれずにダメージを与える可能性があると指摘しました。

「そのダメージが脳で起これば、認知症を発症する可能性があります」と述べています。

その他の情報

アルツハイマー病協会で、認知症予防の最新情報をご覧ください。

WHO、CDCが麻疹の脅威を警告

文責：ドクター編集部

ヘルスデー・レポーター

11月11日、木曜日（HealthDay News） — 世界保健機関と米国疾病対策センターは水曜日、昨年の大流行により2200万人の乳児が麻疹の予防接種を受けていないため、世界は麻疹発生のリスク上昇に直面していると警告した。

彼らによると、2020年に麻疹の予防接種を受けた乳幼児は2019年より300万人少なく、2回接種の麻疹ワクチンを両方受けた乳幼児はわずか70％で、地域を流行から守るために必要な95％には遠く及ばない、とCBS Newsは報じている。

また、保健機関によると、2020年に23カ国で予定されていた麻疹キャンペーンがパンデミックのために延期され、9,300万人以上が麻疹にかかりやすくなっていることも懸念材料だ。

CDCの世界予防接種責任者であるケビン・カイン氏は声明の中で、「ワクチン未接種の大量の子どもたち、麻疹の発生、COVID-19対応支援のために転用された疾病検出・診断薬は、麻疹による死亡や子どもの深刻な合併症の可能性を高める要因となっています」と述べ、CBS Newsは次のように伝えました。

「私たちは、旅行や貿易が流行前のレベルに戻る前に、疾病監視システムを強化し、免疫格差を解消するために今すぐ行動し、致命的な麻疹の発生を防ぎ、他のワクチンで予防できる病気のリスクを軽減しなければなりません」と、カイン氏は強く訴えています。

「2020年に報告された麻疹の症例は減少しましたが、世界中で発生のリスクが高まり続けていることから、嵐の前の静けさを見ている可能性が高いことを示す証拠があります」と、WHOの免疫・ワクチン・生物部門ディレクターのケイト・オブライエン博士は述べているとCBSニュースが報じています。

麻疹ワクチンは、世界で最も感染力の強いヒトのウイルスの1つから身を守るものです。このワクチンは、過去20年間だけでも推定3000万人の死亡を防いできたと、CBSニュースは報じている。2020年には推定750万人がこの病気にかかり、6万700人が死亡したと保健機関は述べている。

詳細情報

はしかの詳細については、米国疾病対策予防センターへ。

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自動トリアージシステムがCOVID-19に有効である。研究結果

By Damian McNamara, MA

2021年11月11日–COVID-19患者に最も適切なケアを受けさせ、急性期医療センターに来る軽症患者の数を制限するためにCペンシルバニア大学の研究者は、オンライン自動症状トリアージシステムを考案した。

研究者らは、どのようにして、そしてなぜ、一般に利用可能なツールを開発したのか、また、この技術が、医師や看護師による同じCOVID-19患者のトリアージとどの程度一致しているかを、11月3日にApplied Clinical Informaticsに発表した研究で明らかにしています。

この技術は、医療従事者の判断に取って代わるものではなく、「むしろ、臨床量を安全に軽減する方法を提供するものです」と、共同研究者でありペンシルバニア大学ウォートン・スクールのMD/MBA学生でもあるElana Meer氏は言う。

「私たちは、スクリーニングとトリアージの仕組みを改善することで、医師の知識、経験、臨床判断を必要とする患者に対して、医師がより多くの時間を使えるようになることを期待しています」と、彼女は言います。

Meer氏らは、このツールによるトリアージと医療従事者の意見が29％の確率で一致することを発見した。しかし、それは全容ではないのです。

この技術は、保守的で、患者の安全側に立つように設計されている。

「私たちは、偽陰性率、つまり、実際には治療を受ける必要があるのに、ツールが患者に自宅待機を勧める確率を、基本的にゼロにしたかったのです」と、Meer氏は語った。

さらに70%のケースで、症状チェッカーは、後に患者を管理した臨床医よりも高い臨床的重症度を割り当てたとMeer氏は言います。このようなケースでは、医療従事者は患者をより低いレベルのCOVID-19重症度まで安全に「ダウントリアージ」することができました。

「私たちの立場からすると、これは勝利でした」とMeerは言います。「症状チェッカーは、ほとんどすべての患者さんにフラグを立て、99%以上のケースで専門医に適切かつ保守的に紹介することができました。

医師や看護師によって、より深刻なカテゴリーに「アップトリアージ」された患者はわずか6人でした。

これらの結果は、オンライントリアージ評価と、その後の従来の電話トリアージによる医療従事者との相談の両方を完了した782人のグループに基づいています。

良い最初の一歩

正確なトリアージツールの大きな必要性」があり、これは「良い始まり」だと、アリゾナ州ピマ郡の公衆衛生ディレクターであるテレサ・カレン医学博士は、この研究についてのコメントを求められた際に述べています。

「このツールは、正確なトリアージツールを開発するための最初のステップとして認識することができます」と彼女は言います。

もし、必要以上に高いレベルのケアにトリアージされた患者の70％がそのようなケアを求めるとしたら、それはリソースに負担をかけ、全体として “臨床ケアへのアクセスに悪影響を及ぼす可能性 “があると彼女は付け加えています。

大多数の人は無症状

比較対象は、トリアージツールによってCOVID-19の重症度が中程度と判定された人に限定された。このグループの人々は、ペンシルバニア大学の電話トリアージ・ラインに電話するように言われた。一方、重症度が低いか高いと判定された人々には、別の指示が出された。例えば、重症と判定された人には、911に電話するか、直接救急医療を受けるように指示された。

トリアージツールは、2020年5月4日の発売から2021年1月31日までの間に、20,930人のユニークな患者によって30,321回使用されました。

30,321回の完了のうち、ツールは51.7%の人を無症状、15.6%を低重症、21.7%を中重症、11.0%を高重症と分類した。

一般的なオンライン症状チェックツールとは違う

このツールは、オンラインの症状チェックツールとは異なる、とMeerは言います。

「インターネット上の情報源は、しばしば患者のニーズを不正確にトリアージし、患者に不安を与え、救急室や病院への不必要な訪問を引き起こす可能性があります」と彼女は述べています。その代わりに、うまく設計されたトリアージツールは、「患者が適切な時間に、適切な場所から、適切な医療者から治療を受けたり、自宅で適切に症状を管理したりすることを容易にすることができる」という。

さらに、ペンシルバニア大学のツールは、時間を節約することができます。この技術では、一意のコードを使用して情報を保存するため、患者がその後医療システムに電話をかけたり、訪問したりする際に、医療提供者は最初からやり直す必要がない。

オンライントリアージの利用者の約65%は女性で、約60%が40歳未満でした。

Cullen氏は、もっと高齢の参加者を見たかったという。COVID-19の罹患率と死亡率の高いリスクは年齢が上がることなので、65歳以上の患者に対してこのツールを活用することは重要だろう」と指摘しています。

興味深いことに、研究者達は、”人種的には、ツールユーザーの人口統計はフィラデルフィア都市圏の人口統計とほぼ一致しており、インターネットリソースへのアクセス不足が有色人種に不釣り合いに影響を与えるかもしれないという懸念の中で心強いものでした。”と述べています。

他の患者をトリアージすることが可能

本研究の知見は、COVID-19以外にも適用できる可能性があると研究者は指摘する。アルゴリズムとテストに関する先行研究を経て、「同様のトリアージツールは、どのような臨床環境にも本当に適用できるかもしれません」と、Meer氏は言う。例えば、同様の前提に基づくツールを眼科に適用して、急性期病院に心配ごとを抱えた患者をトリアージするのに役立てることができます」。

厳密に検証されたトリアージツールは、複数の利点をもたらすとMeerは言います。「患者は、正確で吟味された情報にすぐにアクセスできるという利点があります。医療システムは、コールセンターと患者のトリアージから解放され、医療従事者は、会話やケアから恩恵を受ける可能性が最も高い患者に、ますます制限されつつある時間を集中させることができるという利点があります。

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を計画する？二日酔いの原因は遺伝子にあり

By Margaret Etudo

2021年11月11日 — 感謝祭の前夜につけられた不幸なニックネーム「ブラックアウト・ウェンズデー」は、1年で最も忙しいバーの夜である。大学生が休暇で家に帰ったり、遠方の友人や家族が長い週末に集まったりするため、社交の魅力が二日酔いの悪夢に打ち勝つこともある。特に、昼間のターキーによる昼寝でそれを解消する場合は、なおさらだ。

しかし、その結果、多くの人が自分自身を呪い、割れたような頭痛に悩まされることになるのです。二日酔いには理由があり、それは科学や遺伝学から遠く離れたところにあるわけではありません。

二日酔いになる人の違いの約50％は遺伝によるものだという。DNAとラボテストを利用して、個人に合った健康管理を提案する会社、SelfDecodeの最高科学責任者、Puya Yazdi医学博士は言う。

二日酔いの背後にある科学と遺伝学

二日酔いは、あなたが思っている以上に複雑です。ロサンゼルスの公認栄養士でレイキマスターのSerena Poon氏は、遺伝子が二日酔いに影響を与える可能性があると言います。

このような遺伝子のばらつきのおかげで、他の人よりもアルコールにうまく対処でき、二日酔いが軽くなる人がいるのだそうです。

実際、アルコールの代謝方法に影響を与える遺伝子の変異が、二日酔いが他の人より軽い人を作っているかもしれないと、ニューヨーク市と韓国のハーバリスト、グレース・ユン氏は言う。

ハーブと東洋医学のマーケットプレイス「Qi Alchemy」の創設者であるYoon氏は、空腹時に飲むこと、アルコールと他の薬物を混ぜること、飲んだ後によく眠れないことも、ひどい二日酔いになる可能性を高める可能性があると話す。

人がどのように二日酔いを経験するかには、いくつかの遺伝子が関係しているそうです。CYP2E1、ADH1B、そしてALDH2です。

CYP2E1遺伝子は、アルコール化合物を分解する酵素をコードしています。CYP2E1遺伝子の構造にわずかな変化があると、アルコールを体外に排出する速度が速くなる。

ADH1B遺伝子の変異は、酵素の働きをより速くします。一般的にこの遺伝子は、肝臓でアルコールを分解するADH酵素の一部をコードしています。

ALDH2は通常、ALDH酵素の一部をコードしており、体内から物質を排出するのに役立ちます。変異体では酵素の働きが弱くなり、毒素が体内に長くとどまることになります。

興味深いことに、アルコールを消化する遺伝子を持たないために、アルコールにアレルギーを持つ人もいます。

アジア人の中には、アルコールを分解する能力を損なう遺伝的変異体を持っている人がいます。彼らは数杯飲んだだけで、顔が赤くなったり、嘔吐したり、心臓が高鳴ったりと、極端な反応を示すことがある、とヤズディ氏は言う。

こうした遺伝子の変化以外にも、炎症反応が二日酔いに影響することがあります。お酒を飲めば飲むほど、これらの炎症反応が激しくなり、二日酔いの症状が悪化するそうです。

お酒が濃いほど、二日酔いはひどくなる

二日酔いは、飲み物の色が濃ければ濃いほど悪くなる、という昔からの言い伝えが真実であることが科学的に解明された、とヤズディ氏は言う。

これらの濃い色の飲み物には、コンゲナーという物質が含まれていて、これがアルコールの風味を出す。このため、ウォッカやジンなどの軽い酒は無味で、ブランデーやウィスキーは風味があると言われるのです。

ラム酒やウイスキーなどの濃い色のお酒には、薄い色のお酒よりも多くのコンジェネレータが含まれています。体内でこれらの成分が代謝されると、その過程で有毒物質が生成され、二日酔いがひどくなる可能性があるとプーン氏は言います。

このような濃い色のお酒には、より高濃度の先天性物質が含まれており、二日酔いをより悪化させることになると、ユンさんは言います。

二日酔いには年齢が関係する

年齢を重ねると二日酔いがひどくなると感じるものですが、科学的にはそうではない可能性があるとヤズディさんは言います。二日酔いになるのは、若い頃ほどアルコールを摂取しないため、アルコールに対する耐性が低下している可能性があります。

基本的に、若いときの方が年を取ったときよりもエネルギーやスタミナがあり、それはアルコールを摂取する雰囲気も含んでいます。

また、年齢を重ねると肝臓のアルコール代謝が遅くなり、二日酔いが長引く可能性もあるとユン氏は指摘する。

しかし、プーンさんが引用した研究によると、年を取ると痛みの感受性が低下するため、若い頃に比べて二日酔いの影響を感じなくなる可能性があるそうです。

二日酔いにならないための家庭療法と方法

二日酔いを防ぐには、飲酒量を控えめにし、飲酒中はできるだけ水分補給をすることです。甘い飲み物は血糖値を乱し、睡眠時間を短くする可能性があるので避けましょう、とプーンさんは言います。

専門家は通常、安らかな眠りを得るために、寝る3～4時間前に水に切り替えることを勧めています。体は寝ている間に回復しますし、アルコールを処理して体外に排出するために働いている間は、余計に休息を取ることができます。

ユンは、アルコールを飲んだら、炎症を抑えるために紅参を使うことを勧めています。

紅参には、抗酸化作用と抗炎症作用があります」と彼女は言います。韓国では、紅参は炎症を抑える伝統的な薬用植物として使われており、二日酔いにも効果があります」。

アルコールは体を脱水させ、低血糖を引き起こす可能性があります。

Yoon氏によると、特に紅参エキスはエタノール代謝に短期間で作用し、血中エタノール濃度を下げ、炎症を抑制し、細胞内の抗酸化力を高める働きがあるそうです。また、血糖値を改善する効果もあります。

アルコールを全く飲みたくない場合は、コンブチャと呼ばれる発酵茶飲料を試してみることをお勧めします。