モニター付き麻酔治療または意識的鎮静法としても知られているMAC麻酔は、周囲の環境を認識し、落ち着いて過ごすことができる鎮静法の一種です。麻酔科医が点滴を通して、手術を行う部位の皮膚や筋肉に投与します。鎮静状態になりますが、簡単に指示に従うことができます。注射する量は、担当する専門医が決定します。
医療行為におけるMAC麻酔の使われ方
MAC麻酔は一般的に外来での診断や治療、つまり病気の検査や治療のために使用されます。
例えば、大腸の変化や異常を確認するための検査である大腸内視鏡検査に使用されます。その場合、麻酔が完全に切れた後、帰宅することができます。
使用するお薬は以下の通りです。
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ミダゾラム
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フェンタニル
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プロポフォール（ディプリバン）
です。
MAC麻酔はどのように感じるか？
麻酔科医は、軽いものから重いものまで、鎮静のレベルを提供します。つまり、非常にリラックスした状態になるか、あるいは周囲で起こっていることに気づかないレベルになるかということです。軽い鎮静とは、話したり、周りの音を聞いたり、命令に反応することができることを意味します。しかし、痛みを感じることはなく、何が起こっているのか不安になることもありません。重い鎮静剤を使用すると、かなりの刺激にしか反応することができません。また、眠ってしまうかもしれませんが、自分で呼吸することができます。
MAC麻酔は、全身麻酔と異なり、化学的な麻痺を起こすことはありません。また、呼吸の補助も必要ありません。また、施術中はバイタルが安定した状態に保たれるよう、サービスプロバイダーが綿密にモニターします。あなたが受け取る麻酔の用量に応じて、あなたは、手術中に何が起こったかを覚えていないかもしれません？
サービス提供者は、薬物投与に役立つように、鎮静の深さを評価する必要があります。また、自覚症状や過剰な麻酔深度を防ぐことで、安全性と早期回復を促進します。
MAC麻酔は何に使うのですか？
ほとんどの外科手術（10～30％）では、鎮静剤の第一選択としてモニター麻酔が取り入れられています。そのため、以下のような迅速な外科手術に最適です。
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歯科治療
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脳神経外科
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眼科手術
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内視鏡検査
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気管支鏡検査
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心臓血管外科
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疼痛管理処置?
MACは、安全な鎮静、痛みのコントロール、不安のコントロールという3つの基本的な要素や機能に基づいています。また、外科的手術の際にも、患者様に満足していただき、できるだけ早く退院していただくための処置です。
モニタリングはどのように行われるのですか？
MAC麻酔は、鎮静のレベルが異なるため、モニタリングが必要です。麻酔の専門家が常に同席し、あなたのバイタルサインを継続的に監視する必要があります。また、必要に応じて鎮静レベルを維持または調整することが重要です。
ほとんどの場合、血圧計と酸素濃度計を使用します。また、電極（電流を流す装置）を胸に装着し、手術中も心拍数や心電図を観察します。
術前評価 手術が始まる前に観察を行います。この場合の評価は、全身麻酔や局所麻酔のときと変わりません。
MACでは、患者様の協力が最も重要です。そのため、術前評価では、サービス提供者はあなたの手術に対する準備態勢を評価します。もし、協力が得られないと判断された場合は、全身麻酔を使用することがあります。しかし、MACには特定の除外基準はなく、高齢者やハイリスク者でも行うことができます。
あなたと麻酔科医との間のコミュニケーションは、鎮静レベルをモニターするためのツールです。また、患者さんの協力性を高めながら、言葉による保証を行うためにも使用されます。MACは心血管系や呼吸器系が不安定な場合に使用されることがありますが、微細な処置を伴う場合に咳が続く場合は適さない場合があります。
術中モニタリング 米国麻酔科学会によると、外科手術中のモニタリングは不可欠です。それは、適用可能で、効果的で、非侵襲的で、経済的であるべきです。資格を持った麻酔科医が同席し、酸素化、換気、体温、循環を継続的にモニターする必要があります。
連続的な呼吸監視は、MACのための鎮静剤と鎮痛剤の注入時に呼吸障害を防ぐのに役立ちます。
意識レベルのモニタリング サービス提供者は、MAC中のあなたの鎮静レベルも評価しなければなりません。この場合、手技中の脳の活動を示す臨床的または電気的な方法を用いて、鎮静剤の安全性と有効性を評価します。このモニタリングは、使用された鎮静剤のレベルを検出するため、あなたの意識レベルを確立するために非常に重要です。また、施術中にある程度の刺激を与えることは、鎮静の度合いを評価するために不可欠である。
MAC麻酔の副作用の可能性
MAC麻酔は、通常、最小限の副作用を示します。しかし、もしあなたが麻酔にアレルギーがある場合、麻酔科医は麻酔に対するあなたの反応を観察します。予想される副作用は以下の通りです。
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眠気
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嘔吐
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吐き気
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呼吸困難
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鎮静後、歩行が困難？
まれに重篤な副作用が発生することがあります。
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脳卒中
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心臓発作
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アレルギー反応