医者はあなたに言った

アマンダ-マクミランによって書かれた

化学療法のセッションは、わずか数時間かかるかもしれませんが、あなたはその後、数日または数週間のための副作用を持っているかもしれません。あなたが回復するようにあなたの人生をより簡単に、より快適にするために、あなたが治療のために行く前に、自宅で自分の世話をする方法について考えてみましょう。

1.

施術を受けた後、気分が良くなることもあれば、疲れて運転が危なくなることもあります。また、友人や家族が一緒にいると、精神的な支えにもなります。

2.

化学療法を仕事と両立させる人もいれば、治療予約のため、あるいは治療後の数日間や数週間、休みが必要だと考える人もいます。自分の選択肢と権利について知っておきましょう。法律では、多くの会社が従業員に化学療法のための休暇を与えることを義務づけています。自分の気持ちがわかるまで、上司が柔軟に対応してくれるかどうか確認してみましょう。

3.

化学療法後の数時間は、イベントやアクティビティに行く予定を立てないようにしましょう。家に帰って昼寝をしたり、リラックスしたいと思うかもしれません。セッションの翌日には、非常に疲れを感じるかもしれません。

4.

疲労や吐き気などの副作用がある場合、夕食を作ったり、子供の世話をしたりするのは大変かもしれません。家族のために食事を作って冷凍保存しておく、ベビーシッターをする、用事を済ませる、家の中で手を貸すなど、大切な人が助けてくれます。

5.

治療後48時間以内に、少量の化学療法剤が尿、嘔吐物、その他の体液を通じて体外に排出されます。これらの化学物質を自分自身や家庭内の人から遠ざけておくことが重要です。洗濯物など、汚れる可能性のあるものをどのように扱えばよいか、事前に医師に尋ねておきましょう。また、トイレを使うときや病気になったときにどのような注意が必要かも聞いておきましょう。

6.

口内炎は一般的な副作用なので、化学療法を始める前に歯の治療やクリーニングを受けるのが賢明です。また、柔らかい歯ブラシでのブラッシングやアルコールを含まない洗口液の使用など、化学療法中の良好な口腔ケアについても聞いておくとよいでしょう。

7.

水分補給は副作用を和らげる効果があるので、低カロリーの飲み物をたくさん用意しておくとよいでしょう。また、料理をする気になれない日のために、冷凍食品を購入したり、食事の宅配サービスに申し込んだりするとよいでしょう。また、果物や野菜、ヨーグルトのような高タンパク質のスナックを組み合わせて常備しておくとよいでしょう。

8.

髪が抜ける可能性があるので、髪が生えるまでウィッグ、帽子、スカーフなどを着用するかどうか考えておきましょう。治療が始まる前にウィッグを買えば、元気も出るし、自分の髪の色や質感に合わせやすくなります。化学療法が始まる前に髪を短くカットすることもできます。短い髪を失うショックが少ないかもしれませんし、このようなスタイルなら早く髪が伸びてきます。

9.

薬によっては、感染症にかかる可能性が高くなるので、犬の糞を拾ったり、ゴミ箱や鳥かご、水槽を掃除するのは避けた方がよいでしょう。ペットのそばで安全に過ごすにはどうしたらよいかを医師に相談し、動物に触れた後は手を洗いましょう。

10.

化学療法剤は精子にダメージを与え、先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、あなたやあなたのパートナーは、治療中に妊娠してはいけません。化学療法剤は精液や膣分泌液にも残留することがあるので、たとえ避妊薬を服用していてもコンドームを使用すべきです。いつまで予防策を講じるべきかについては、担当の医師に相談してください。

エレン-グリーンローによって書かれた 医師からのアーカイブから

カルチノイド腫瘍は、早期に発見された場合、治癒することができるが、診断が困難である癌のまれな、遅く成長するタイプです。

カルチノイド腫瘍の多くは、腸、虫垂、直腸、結腸、胃、膵臓などの消化管から発生します。小腸の全腫瘍の約3分の1、小腸の全悪性腫瘍のほぼ50％を占めます。しかし、これらの腫瘍は、肺や卵巣などにも存在することがあります。

カルチノイド腫瘍は神経内分泌腫瘍の一種で、神経系と内分泌系の細胞から発生し、ホルモンを産生することができます。ヒスタミンやセロトニンなどのホルモンが過剰に分泌されると、顔面紅潮、胃痙攣、下痢などの症状を引き起こします。これをカルチノイド症候群と呼びます。

カルチノイド腫瘍は、他の多くのがんと同様に、早期に発見された場合に最も治療がしやすいとされています。実際、初期の段階であれば、手術によって完治することも少なくありません。カルチノイド腫瘍の多くは、非常にゆっくりと成長し、広がっていきます。しかし、これらの腫瘍は何年も症状が出ないことが多いため、早期発見が難しい場合があります。

カルチノイド腫瘍の徴候と症状

カルチノイド腫瘍で症状が出る場合、漠然としたものであったり、他の病気の症状に似ていたりすることがあります。

消化器カルチノイド腫瘍の中には、腹痛、便秘、出血、けいれんなどの症状が出るものがあります。肺カルチノイドは、感染症、肺炎、または慢性の咳を引き起こすことがあります。

また、カルチノイド腫瘍は、2つの疾患を引き起こす可能性があります。カルチノイド症候群とクッシング症候群です。

カルチノイド症候群の症状には、下痢、皮膚の紅潮、喘鳴、息切れ、腹部のけいれん、動悸などがあります。

クッシング症候群の症状には、体重増加、筋力低下、皮膚の菲薄化、顔や体毛の増加、高血糖、高血圧などがあります。

“カルチノイド腫瘍の診断の最大の障害は、それらを考えていない “リチャードワーナー、MD、マウントシナイ医学部とカルチノイド癌財団の医療ディレクターの医学の教授は言う。”カルチノイド腫瘍はそれほど一般的ではないので、医師は、これらの症状を見ても、その可能性を考えないかもしれません。”

カルチノイド腫瘍のリスクファクター

研究者たちは、カルチノイド腫瘍とその原因についてまだ学んでいます。カルチノイド腫瘍の危険因子として知られているものはいくつかありますが、そのほとんどは自分でコントロールしたり変えたりできる因子ではありません。

• 遺伝的症候群。多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）と呼ばれるまれな遺伝的症候群を持つ人は、カルチノイド腫瘍を含む特定の腫瘍のリスクが高くなります。また、神経線維腫症1型という病気の方も、カルチノイド腫瘍を発症するリスクが高いとされています。

• 性別 女性はカルチノイド腫瘍を発症するリスクが若干高いかもしれません。研究者はその理由を明らかにしていません。

• 人種。消化管カルチノイド腫瘍は、白人よりもアフリカ系アメリカ人の男性および女性に多く見られます。しかし、肺カルチノイド腫瘍は、他の人種の人よりも白人に多く見られます。

• 胃の疾患 胃の中の酸の量が減ったり、胃が傷ついたりする胃の疾患がある人は、胃にカルチノイド腫瘍ができるリスクが高くなります。

• 喫煙の有無 喫煙者は、ある種の肺カルチノイド腫瘍になりやすいと言われています。また、ヨーロッパで行われた最近の研究では、喫煙は小腸にカルチノイド腫瘍ができるリスクを2倍にする可能性があることがわかりました。しかし、これらの結果を確認するためには、より多くの研究が必要です。

カルチノイド腫瘍の診断

カルチノイド腫瘍はゆっくりと成長するため、多くは転移や症状を引き起こす前に、早期に発見されます。多くの場合、定期的な検査や診察の際に、他の病気を探しているときに発見されます。

「これらの腫瘍はしばしば事故によって発見される、」ジェームズ八尾、MD、准教授とヒューストンのテキサス MD アンダーソンがんセンターの腫瘍科の副会長は言います。”我々 はスクリーニングの大腸内視鏡検査や内視鏡検査中または肝機能テストに異常な結果のためそれらを見つけることがあります。”.

時々、彼らは症状を引き起こしているので、腫瘍が見つかります。もし、医師がカルチノイド腫瘍を疑った場合、いくつかの異なるタイプの診断テストを使用することができます。

• 血液検査と尿検査。これらの簡単な検査は、しばしばカルチノイド症候群の診断の最初のステップとなります。医師はこれらの検査で、カルチノイド腫瘍が産生する過剰なホルモンやその他の物質を調べます。

• 画像検査。医師は、腫瘍の位置を特定するために、画像検査で体内を撮影することがあります。こうした検査には、X線検査、CTスキャン、MRI、PETスキャン、オクトレオスキャンなどがあります。オクトレオスキャンは、カルチノイド腫瘍を見つけるのに特に有用です。この検査では、少量の放射性物質とカルチノイド腫瘍に引き寄せられるホルモン様物質が血流に注入されます。数時間後、特殊なカメラで、これらの物質が集まった「ホットスポット」を探します。

• 内視鏡検査。これは、先端にカメラや超音波が付いた長い柔軟な管を用いて、胃腸の腫瘍を探す検査の一種です。様々な種類の内視鏡検査を用いることで、医師は食道から直腸まで、消化管のほぼすべての部位を見ることができます。

• 生検を行います。腫瘍が見つかったら、医師は腫瘍から小さな組織の一部を採取し、顕微鏡で観察することがあります。”カルチノイド腫瘍の診断には生検が不可欠です。”とワーナー氏は言います。「顕微鏡で細胞を調べるまでは、どのような種類の腫瘍であるのか、はっきりしたことはわかりません。また、どのような治療法に腫瘍が最も反応するのかを知るのにも役立ちます。

カルチノイド腫瘍があるときの予後

カルチノイド腫瘍は、転移する前に発見されれば、手術で完全に切除して治ることが多いのです。腫瘍が他の部位に広がると、他の種類の治療法が単独で、あるいは手術と組み合わせて用いられることもあります。これらの治療には、薬物療法、化学療法、放射線療法、腫瘍の一部または全部を破壊するアブレーションなどがあります。

腫瘍がいつ発見されたとしても、治療開始が早ければ早いほど予後は良好です。「以前は、これらの腫瘍は成長が遅いので、腫瘍が問題を起こすまで治療を待つ方が良いと考える医師もいました」とワーナー氏は言います。「しかし、現在では、手術やその他の治療法は、早期に行うことでより効果的であることがわかっています。カルチノイド腫瘍の早期かつ積極的な治療は、患者にとってより良い結果をもたらします。

によって書かれた ヘザー-ミラー 医師のアーカイブから

私は食べ物が大好きです。私は料理をするのが大好き、そして私は食べるのが大好きです。化学療法は、両方の面で私のための大きな挑戦でした。料理は常に私のための表現の手段であり、化学療法中に私の料理は確かに私が感じていたものを表現している – それは恐ろしかった！ – 私はそれを食べることは光沢を失っていた。食事もまた、その輝きを失っていました。口内炎ができたとき、私は食べることよりもあらゆることをしたくなりました。噛むことが苦痛になったのです。

癌の栄養については、医師や米国癌協会でたくさんのアドバイスが得られます。がん栄養コンソーシアムでは、プロのシェフががん患者のためにレシピを作成しており、素晴らしいレシピを見つけることができます。また、がんの料理本もチェックしてみてください。たくさんの本があります。

以下は、私にとって効果的だったものです。

ジャンクフードの食べ過ぎに注意する。

もし、タコベル・ブリトーしか食べたくなければ、それを食べればいいのでしょう。しかし、あなたの体は多くのストレスにさらされており、良い栄養を必要としていることを忘れないでください。少なくとも1日2回の食事は、果物、野菜、赤身の肉、全粒粉を中心に摂るように心がけましょう。全粒粉は便秘に効きます。本当に脂肪分の多い食べ物は、吐き気を悪化させることがあります。

吐き気には生姜を試してみてください。

化学療法の吐き気を治療するための薬は本当に改善されましたが、完全にあなたを救うことはできません。私の父はいつも生姜の砂糖漬けを隠し持っていて、私もそうするようになりました。それが嫌なら、ジンジャー・ティーを試してみてください。

食事が苦手な人は、2〜3時間おきにおやつを食べましょう。

口内炎に悩まされた時は、食事が喉を通らなかったので、一日中、少しずつ食べていました。1回目の朝食、2回目の朝食、夜食…と、ホビットのような状態になりました。少しずつ食べる方がストレスがないんです。

柔らかいものを食べに行く。

今は炭水化物をあまり気にする時期ではありません。マカロニ・アンド・チーズ、マッシュポテト、カスタード、プリンは化学療法中によく食べたものです。

肉汁とジュースを追加してください

しばらくの間、口の渇きに悩まされた。口の中は紙やすりのような感じでした。Iveは常にソースのファンだったので、私はこれにふけった。マッシュポテトとグレイビーソース、ビスケットとグレイビーソース、オープンフェイスターキーサンドイッチとグレイビーソース。ジュースも私の口を湿らせるのに役立ったが、ジュースのトンは砂糖のトンを意味するので、私は通常それを希釈した。

好きなものを食べなさい。

お皿の上に十分な量があるのですから。自分が美味しいと思うものを食べましょう。ある友人は、化学療法を受けている間、塩と酢のポテトチップスだけが美味しく感じられたそうです。もちろん、全粒粉やその他のものを食べたほうがいいのでしょうが、化学療法を乗り切るために必要なことをすればいいのです。どんな食べ物でも、全く食べないよりはましです。

によって書かれた アマンダ-ガードナー 医師のアーカイブから

任意の主要な癌センターに歩くと、通常の試験室、機器、化学療法スイートだけでなく、マッサージルーム、ヨガマット、そして多分合唱団の練習室を参照してくださいする可能性が高いです。

これが補完代替医療の世界です。今日、化学療法の副作用を和らげる良い方法として、鍼治療、ヨガ、いくつかのダイエットサプリメントなどの治療法を支持する研究が増えています。

このような選択肢を提供する治療センターの数も、それを利用する人の数も、ここ数年で急増しています。ある調査によると、米国でがん治療を受ける人の半数が何らかの補完的な方法を利用していることがわかりました。

これにはおそらく理由があります。

補完的な治療法の医師が推奨するほとんどまたは全く副作用がある、テッド ・ ガンズラー、MD は言います。彼はアメリカ癌協会で医療コンテンツのディレクターを務めている。

音楽療法や瞑想、たとえば、あなたの標準的な治療計画に従いながらを試して罰金です、彼は言います。

ここでは、化学療法中に持つことができる副作用のいくつかを軽減するのに役立つかもしれない補完的な治療のランダウルです。

鍼治療

この技術はおそらく他のどの癌の補完治療よりも多くの研究の裏付けがあると、ジェフリー・D・ホワイト医学博士は言う。彼は国立がん研究所のがん補完代替医療室のディレクターである。

鍼治療は、体の特定の部分に配置された小さな、薄い針を得ることを含みます。科学者は、それがドーパミンやセロトニンなどの “良い感じ “脳内物質を放出すると考えています。

化学療法の副作用として最も一般的な吐き気と嘔吐を緩和するために、医療治療と一緒に鍼治療を受けると良いようだと、ガンスラー氏は言う。

ダイエットサプリメント

化学療法の副作用にサプリメントが有効であることを示す証拠はあまりない。ある大規模な研究によると、0.5～1グラムの生姜をカプセルに入れて6日間摂取したがん患者は、砂糖の錠剤を摂取した人よりも吐き気や嘔吐が少なかったということだそうです。

マッサージ

化学療法が引き起こす疲労を和らげることができます。また、吐き気、不安、痛みも改善されるかもしれません。

しかし、マッサージは化学療法を受けるすべての人に適しているわけではないかもしれません。癌が骨に転移していたり、放射線治療で皮膚が敏感になっていたりすると、気分が悪くなってしまうかもしれません。また、血液中の血小板が少ない人（化学療法の一般的な副作用）やワーファリンなどの血液希釈剤を服用している人は、マッサージによってあざができる可能性があります。

マッサージの予約をする前に、担当の医師に確認してください。がん患者への対応について特別な訓練を受けた専門家に依頼することも考えてください。

マインド・ボディ・アプローチ

身体で起こっていることに影響を与える心の能力を高めることを目的とした方法の名称です。瞑想、誘導イメージ、リラクゼーション療法、一般的なストレス管理法などが含まれます。

自己催眠は、化学療法に伴うほてりや更年期障害の症状を和らげるのに役立つかもしれないと、ホワイトさんは言います。ある研究では、この方法を用いた女性は、用いなかった女性に比べて、ほてりが1日に4回程度少なく、不安や抑うつも少なかったという。

他の研究では、誘導イメージ法と筋弛緩法が吐き気と嘔吐に有効であった。また、化学療法を開始する前の女性の不安や抑うつも軽減されました。

ヨガと太極拳

体内で起こっていることに影響を与える心の能力を高めることを目的とした方法の名称です。瞑想、誘導イメージ、リラクゼーション療法、一般的なストレス管理法などが含まれます。

自己催眠は、化学療法に伴うほてりや更年期障害の症状を和らげるのに役立つかもしれないと、ホワイトさんは言います。ある研究では、この方法を用いた女性は、用いなかった女性に比べて、ほてりが1日に4回程度少なく、不安や抑うつも少なかったという。

他の研究では、誘導イメージ法と筋弛緩法が吐き気と嘔吐に有効であった。また、化学療法を開始する前の女性の不安や抑うつも軽減されました。

音楽療法

これはかなり新しい選択肢です。音楽を聴いたり、音楽を作ったりすることができます。ストレスを軽減することができ、吐き気や嘔吐に効果があるとの研究結果もあります。

選び方

副作用の補完療法については、試す前に必ずがん専門医に相談するようにしましょう。

医師は、どの方法が副作用を和らげ、どの方法が問題を悪化させるかを知っているかもしれないと、Ganslerは述べています。

セラピストを選択するとき、彼らの資格情報、経験、およびライセンス チェックします。「がんの状況で [療法] を使用する方法を理解する適切な種類のトレーニングを持っている人を見つける必要があります」ホワイトは言います。

ステファニー-ワトソンによって書かれた

マントル細胞リンパ腫は、他のリンパ腫と共通のいくつかのことを共有し、珍しいとしばしば急速に成長している癌である – しかし、また多くの違いを持っています。最近診断されたのであれば、そのユニークな特徴について学び、最も効果的な治療を受けられるようにしたいものです。

リンパ腫は、リンパ球のがんです。このリンパ球は、感染と戦う白血球で、病原菌に対する体の防御機能である免疫システムの一部です。

マントル細胞リンパ腫は、他のタイプのリンパ腫とは、次のようないくつかの点で異なります。

• 発症する場所

• 原因となるもの

• どのように成長するのか

• 誰が手に入れるのか

• 治療後に起こること

始まりの場所

医師は、リンパ腫をホジキン型と非ホジキン型に分類しています。それぞれ、B細胞またはT細胞という異なる種類の白血球から始まります。

マントル細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の一種です。これは、体が細菌と戦うのを助ける抗体と呼ばれるタンパク質を作るB細胞で成長する。リンパ腫全体の約5％、非ホジキンリンパ腫全体の2～7％がマントル細胞リンパ腫です。

このがんがマントル細胞と呼ばれるのは、異常なB細胞がリンパ節の「マントルゾーン」と呼ばれる部分から発生するためです。リンパ節は、首や鼠径部、脇の下などにある豆粒大の腺で、リンパ球が含まれています。

リンパ節は水路でつながっています。がん化したB細胞は、このリンパ節に入り込み、肝臓、胃、腸、骨髄（血液細胞を作る骨のスポンジ状の中心部）など、体の他の部位に広がる可能性があるのです。

原因

マントル細胞リンパ腫の原因について、医師は正確には分かっていません。

この癌の90％以上の人は、サイクリンD1と呼ばれるタンパク質を過剰に作るようになる遺伝子の変化を持っています。このタンパク質によって、異常なB細胞が分裂し、制御不能に成長するのです。

サイクリンD1の検査は、医師がマントル細胞リンパ腫を診断する方法の1つです。

増殖のしくみ

医師は、リンパ腫の成長の速さと顕微鏡での細胞の見え方に基づいて、リンパ腫をカテゴリーに分けます。成長の早いリンパ腫は、高悪性度と呼ばれます。成長が遅いリンパ腫は、低悪性度または低悪性度と呼ばれます。

マントル細胞リンパ腫は、高悪性度リンパ腫と低悪性度リンパ腫の両方のように見え、行動することができるので、珍しいものです。マントル細胞リンパ腫の細胞は小さく、顕微鏡で見ると低悪性度のリンパ腫細胞のように見えますが、高悪性度のがんのように非常に速く広がります。

マントル細胞リンパ腫の人の中には、増殖の遅いタイプも少数ながら存在します。

発症する人

マントル細胞リンパ腫は、女性よりも男性に多く、人生の後半に発症することが多いがんです。このがんにかかる人の多くは、50代後半から60代半ばで診断されます。若い人がかかることはほとんどありません。

マントル細胞リンパ腫は急速に成長することが多いため、医師が診断したときにはすでに広がっていることがよくあります。

マントル細胞リンパ腫の治療は、他の非ホジキンリンパ腫の治療とほぼ同様に、化学療法やその他の薬剤で行われます。多くの治療法は、モノクローナル抗体リツキシマブ（リツキサン）と数種類の化学療法剤を組み合わせて行われます。

治療後に起こること

マントル細胞リンパ腫は、治療によって寛解（がんの徴候がなくなること）に移行することができます。しかし、病気が再発することもあります。医師は、再発したマントル細胞リンパ腫の治療薬としてFDAに承認されている薬剤について教えてくれます。

研究者らは、新しい薬や薬の組み合わせも有用であると考え、試験を行っています。

によって書かれた サラC.P. ウィリアムズ

あなたは化学療法を取得するときに少し霧を感じるなら、それはあなたの想像力ではありません。彼らは治療を受けながら、人々の多くは、彼らがより忘れっぽいですか、またはトラブルが集中していることに注意してください。医師はこれをケモブレインと呼びますが、もしあなたに起こったとしても、それを抑えるためにできることがあります。

症状について教えてください。

ケモブレインは、がんの治療中または治療後に発症することがあります。化学療法終了後、すぐに症状が消えることもあれば、数カ月間続くこともあります。

以下のようなことが自分に起こっていることに気がつくかもしれません。

• 名前、日付、一般的な単語など、いつもは覚えていることを忘れてしまう。

• ボーっとする、集中できない

• 一度に複数のことをするのは難しいと感じる

• いつもより時間がかかる、または遅くて散漫だと感じる

• 物を置き忘れる

原因?

なぜケモブレインになるのか、医師も完全には理解していない。いくつかの研究では、化学療法は脳の学習や記憶をつかさどる部分の細胞の成長を遅らせることが示されています。しかし、研究者たちは、以下のような他の要因も、あなたのぼんやりした思考に影響を与えているのではないかと考えています。

• あなたの癌？

• 手術中や副作用を抑えるために飲んだ薬

• 睡眠障害や全身倦怠感

• 正しい栄養が摂れていない

• ストレス、不安、心配、憂鬱

ケモブレインの管理方法

ケモブレインによって生産的な一日を過ごすことができなくなることはありません。心を研ぎ澄まし、最高のパフォーマンスを発揮するための簡単なテクニックをご紹介します。

定期的に体を動かすようにしましょう。運動は気分を良くし、注意力を高め、疲れを感じさせません。

また、脳を鍛えましょう。やり方は簡単です。教室に通ったり、パズルをしたり、新しいスキルを身につけたり。

整理整頓をするために、手帳やスマートフォンのアプリを使いましょう。そうすれば、約束、スケジュール、ToDoリスト、日付、ウェブサイト、電話番号、住所などを記録しておくことができます。

何か忘れそうなときは、記憶力ゲームを試してみてください。覚えなければならない名前と韻を踏んだ言葉や、事実に関連するばかげた視覚的イメージを思い浮かべるのです。

オフィスで働いている人は、別の部屋に移動してでも、気が散ることを減らす方法を探してみてください。仕事を持っている人も、家にいる人も、毎日、毎週のルーティンを決めて、それに従うようにしましょう。物事を成し遂げるために、時間に余裕を持つこと。

車のキーや携帯電話などは、置き忘れを防ぐために、いつも同じ場所に置くようにしましょう。

メチルフェニデート（Quillivant ER、Quillichew ER、Ritalin）、デキストロアンフェタミンとアンフェタミンの配合剤（Adderall、Adderall XR）、modafinil/armodafinil（Provigil/Nuvigil）などの刺激剤の服用によってがん治療中の疲労、注意、集中力に改善が見られる人もいます。しかし、これらの薬には一般的な副作用として食欲抑制や体重減少がみられることが多く、化学療法を受けている患者さんにとっては懸念材料となる場合があります。これらの薬剤が自分に合うかどうか、医師に相談してください。

どのような方法を用いるにせよ、家族や友人には常に情報を提供してください。彼らは大きな助けや支えとなります。

医師によって書かれた 編集協力者

癌治療は、よりスマートで良くなってきています。その結果、人々は治療している – と一緒に生きている – より長いがん。

どのくらい長いですか？国立がん研究所によると、がんと診断された人々の67％は、少なくとも5年の生存率を持っています。これは過去40年間で20％以上の増加である。

治療法が確立されていない場合でも、何年も生き続けられることが多いのです。がんは、管理可能な慢性疾患という新たなカテゴリーに移行しつつあります。

慢性疾患とは？

数ヶ月間、治療によってコントロールできる状態のことです。喘息、糖尿病、うつ病などが一般的な例です。多くの場合、治療法はありませんが、病気と共存し、その症状を管理することは可能です。

がんが長期にわたって変化していない場合、医師はControlledまたはStableと表現することがあります。がんは、大きくなったり、小さくなったり、変わらなかったりというサイクルを繰り返すことがあります。

慢性とは、途切れることがないことを意味するのではありません。病状は変化し、進化する可能性がありますが、その病状は持続し、あなたが指摘できる症状があります。

あなたのがん治療がいつまで続くかには、以下のような多くのことが影響します。

• あなたが持っている癌の種類

どのようながんなのか

• 治療スケジュールまたは治療計画

• がんの再発の頻度

• がんの進行度

• あなたの年齢

あなたの年齢

• あなたの健康状態

• 治療への対応力

• がんが治療にどれだけ反応するか

• 受ける治療の種類

がんの治療を より良い、より簡単な、より正確な

がんの治療は、予防から始まり、早期発見、診断、治療、そして生存へと続きます。そのプロセスは、時間をかけて体調を管理しやすくするためにシフトしています。

ケモ・トゥ・ゴー：かつて多くのがんは、化学療法やその他の点滴による治療が必要でした。現在では、自宅で服用できる錠剤で、同等以上の効果が得られる場合もあります。

つまり、医者に行く回数が減るということです。

しかし、化学療法を錠剤で行うことには、問題もあります。点滴による化学療法よりも高価になることがあります。また、いつ、どのように服用すればよいかを教えてくれるケアチームがいない。自分自身のケアは自分自身で行わなければならないのです。

また、この病気とその治療は、時間とともに、心臓病や骨密度の問題など、他の慢性的な問題を引き起こす可能性があります。それらの問題にも対処しなければなりません。

どの化学療法が自分にとって最適なのか、医師とよく相談してください。

あなたに合った薬

がん治療は、もはや画一的なものではありません。一人一人に合わせた治療が多くなっています。体質に合わせて、より効果的にがんと闘うための治療法があるのです。

免疫療法は、生物学的療法とも呼ばれ、あなたの免疫系を利用してがんと闘うことを助けます。

最も一般的なタイプは以下の通りです。

モノクローナル抗体。実験室で作られた分子です。この抗体は、がん細胞を認識し、攻撃するように設計されています。

チェックポイント阻害剤。免疫システムには、健康な細胞を殺さないようにするためのブレーキがあります。がん細胞はその後ろに隠れています。チェックポイント阻害剤は、このブレーキを逆回転させるものです。このブレーキをオフにすることで、防御機能ががんを侵入者とみなして戦うようになります。

がんワクチン。インフルエンザなどの予防接種と同じような働きをします。予防用ワクチンは、ウイルスによって引き起こされるがんを防ぐのに役立ちます。治療用ワクチンは、がんを破壊する免疫細胞を活性化させます。

個別化医療は、あなたの遺伝子コードを用いて、がんがあなたの体内でどのように作用するかを予測するのに役立ちます。また、特定の薬剤を服用する前に、その薬剤がどのように処理されるかを予測することもできます。今のところ、これらのオプションは臨床試験を通してのみ利用できることが多いです。

強力なサポートがカギ

がんが安定し、生活が普通になったとしても、良いサポート体制があることが重要です。自立し、強く、健康だと感じていても、慢性疾患には浮き沈みがあり、前途は長いものです。

最近では、がん患者の家族に対する支援も充実しています。介護者がケアされているかどうかを確認することは、あなたにとって大きな違いとなります。がん治療センターでは、家族への支援として、サポートグループ、ウェルネスグループ、ソーシャルワーカー、心理士、カウンセラーを提供しています。

あなたの周りの人々に、あなたを助ける力をできるだけ与えてください。余分な手は、あなたのがんとの旅をはるかに容易にします。

また、このサポートシステムに他の医師を含めることが、生き残ることと成功することの違いになることがあります。例えば、家庭医は、毎年インフルエンザの予防接種を受けたり、体の他の部分がベストな状態で機能しているかどうかを確認するなど、がん以外のことについても把握する手助けをしてくれます。

文：ステファニー-ワトソン

マントル細胞リンパ腫の治療は、病気のステージ、あなたの年齢、そしてあなたの全体的な健康など、様々なものに依存します。ほとんどの人は、化学療法剤と他の薬を組み合わせて、できるだけ多くのがんを破壊することになります。

診断後

マントル細胞リンパ腫の場合、医師が最初に提案する治療法は、数種類の化学療法剤とリツキシマブ（リツキサン）を併用することです。リツキシマブはモノクローナル抗体と呼ばれる薬で、免疫システム（細菌に対する体の防御機能）に働きかけてがん細胞を殺します。この治療法を医師が「化学療法と免疫療法の併用療法」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。

プレドニゾンやデキサメタゾンのようなステロイド薬も治療計画に含まれるかもしれません。ステロイドは、化学療法の効果を高め、副作用を軽減することができます。

マントル細胞リンパ腫の治療では、医師はいくつかの化学療法の組み合わせを使用します。これらの組み合わせは、それぞれの薬剤の頭文字をとって命名されています。

R-CHOP。

R = リツキシマブC = シクロホスファミドH = ヒドロキシダウノマイシンO = ビンクリスチン硫酸塩（オンコビン）P = プレドニゾン

ハイパーCVAD

C＝シクロホスファミドV＝ビンクリスチン硫酸塩A＝ドキソルビシン（アドリアマイシン）D＝デキサメタゾン

ハイパーは「hyperfractionated」の略で、1日の投与量をより少量に分割することを意味する。このように投与することで、薬剤がよりよく効くようになる可能性があります。この化学療法プランには、メトトレキサートとシタラビンも含まれます。この治療法は副作用が強いため、高齢者や他の健康上の問題がある場合には、医師はこの治療法を勧めないかもしれません。

VcR-CAP。

V = ボルテゾミブ（ベルケイド）R = リツキシマブ（リツキサン）C = シクロホスファミドA = ドキソルビシン（アドリアマイシン）P = プレドニゾン

VcR-CAPには、標的薬であるボルテゾミブ（ベルケイド）が含まれています。ボルテゾミブは、プロテアーゼ阻害剤と呼ばれる医薬品の一種です。プロテアソームと呼ばれる物質ががん細胞内のタンパク質を分解するのを阻害します。タンパク質が過剰に蓄積されると、細胞は死滅します。

その他の化学療法としては、シタラビン、シスプラチン、オキサリプラチンなどの薬剤とリツキシマブ、ステロイドを様々に組み合わせて使用します。また、リツキシマブと新しい化学療法剤であるベンダムスチン（ベンデカ）の2剤併用療法もあります。

マントル細胞リンパ腫の若い人の中には、1種類以上の大量化学療法を受けた後、自家幹細胞移植と呼ばれる治療を受ける人もいます。大量の化学療法は多くのがん細胞を殺しますが、骨髄の健康な造血細胞にもダメージを与えます。幹細胞移植は、これらの細胞を体内に戻し、骨髄が再び健康な血液細胞を作り始められるようにするものです。

高齢者や他の健康上の問題がある場合、これらの化学療法の組み合わせは、あなたにとって強すぎるかもしれません。医師は、代わりにクロラムブシル（ロイケラン）のような、より穏やかな単一の化学療法薬を提案するかもしれません。

ケモの受け方

マントル細胞リンパ腫を治療するための化学療法薬のほとんどは、医師が静脈に注射する液体として提供されています。その他の薬剤は錠剤になっています。

化学療法は周期的に行われます。数日間薬を服用した後、体が回復する機会を得るために数日間休みます。ほとんどのサイクルは2週間から4週間です。

副作用について

化学療法は、がん細胞のような分裂の早い細胞を殺します。しかし、毛根、口、腸、血液などには、健康で早く成長する細胞もあります。これらの健康な細胞が死ぬと、次のような副作用が起こる可能性があります。

• 一時的な脱毛

一時的な脱毛

• 吐き気・嘔吐

• 下痢

• 疲労感

• 口内炎

• 感染症

治療がうまくいかなかったり、がんが再発した場合

治療の目標は、マントル細胞リンパ腫を寛解させること、つまり、体内のがんの徴候がなくなることです。しかし、誰にでも効果があるわけではありません。初回の治療で改善しないマントル細胞リンパ腫は、”難治性 “と呼ばれます。

寛解した後にがんが再発することを “再発 “といいます。

最初の治療がうまくいかなかったり、がんが再発したりした場合、医師はもう一度化学療法を行うことができます。または、標的治療薬と呼ばれる薬を試すこともできます。

アカラブルチニブ（カルケンス）とイブルチニブ（イムブルビカ）は、BTK阻害剤と呼ばれる標的薬の一種である。これらは、B細胞が増殖するために必要なブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）蛋白質を阻害します。

研究者は、マントル細胞リンパ腫に対する化学療法と他の薬剤の新しい組み合わせを臨床試験で研究しています。これまで試した治療法でがんがコントロールできない場合は、これらの臨床試験のいずれかがあなたに適しているかどうかを医師に尋ねてみてください。

文責：ドクター編集部

放射線治療は、高エネルギー波で腫瘍細胞を死滅させることでがんを治療する方法です。健康な細胞をあまり傷つけずに、がんを破壊・損傷させることが目的です。

この治療法は、副作用を引き起こす可能性がありますが、theyreは皆のために異なる。あなたが持っているものは、あなたが得る放射線の種類、あなたが得るどのくらい、治療を受けるあなたの体の部分、およびあなたが全体的にどのように健康であるかに依存します。

放射線があなたにどのような影響を与えるかを予測する方法はありません。治療による副作用がほとんどない、あるいは軽度である場合もあれば、多くの問題や非常に深刻な副作用がある場合もあります。

放射線療法を受ける際には、この種の医療を専門とする医師と一緒に治療を受けることになります。治療によってどのような症状が出るのか、また症状を改善するためにはどうしたらよいのかについて、医師と話し合うことが大切です。もし、治療が不快に感じるようであれば、はっきり言ってください。医療チームに常に情報を提供することで、医療チームはあなたが治療を受けられるように手助けしてくれます。

放射線治療による副作用は、どのくらいで出るのでしょうか？

放射線の副作用には、初期と後期の2種類があります。吐き気や倦怠感などの初期の副作用は、通常、長くは続きません。治療中または治療直後に始まり、治療終了後も数週間続きますが、その後、良くなっていきます。肺や心臓の障害などの晩期副作用は、現れるまでに何年もかかることがあり、現れた場合は永久的なものとなることが多いです。

最も一般的な初期の副作用は、疲労と皮膚障害です。放射線を受けた場所によっては、脱毛や吐き気など、他の症状も出るかもしれません。

疲労はどのように対処すればよいのでしょうか？

がんや放射線治療で感じる疲労は、これまで感じてきた疲労とは異なります。その疲労は休んでも回復せず、仕事に行ったり、家族や友人と過ごしたりといった、普段していることができなくなることがあります。また、日によって体調が異なるため、計画を立てるのも大変です。がん治療の計画をどの程度実行できるかも変わってきます。

疲労に悩んでいるのであれば、担当の医師に知らせてください。医師が助けてくれるかもしれません。また、気分を良くするためにできることもあります。

• 健康に気をつけましょう。薬をきちんと飲んでいることを確認する。十分な休養をとり、できるだけ活動し、適切な食事をする。

• カウンセラーと相談したり、がん治療センターで講習を受けたりして、エネルギーを節約し、ストレスを軽減し、疲労に集中しないようにする方法を学びましょう。

• 自分にとって最も重要な活動のためにエネルギーを節約する。気力があるときに、まずそれに取り組む。

• 休養と活動のバランスをとる。安静にし過ぎると、かえって疲れがたまってしまいます。しかし、休息を与えずにスケジュールを組みすぎるのは禁物です。

• 家族や友人に助けを求める。疲労が仕事に支障をきたす場合は、上司や人事部に相談し、仕事を休んだり、スケジュールを調整したりすることを相談してみましょう。

放射線療法による疲労は、おそらく治療終了後数週間で解消されることを心に留めておいてください。

放射線治療はどのような皮膚トラブルを引き起こすのですか？

外部放射線療法が肌に与える影響は、太陽の下で過ごしたときに起こることに似ています。皮膚が赤くなったり、日焼けしたように見えたりすることがあります。また、腫れたり水ぶくれになったりすることもあります。また、皮膚が乾燥したり、カサカサになったり、かゆくなったりすることもあります。皮がむけることもあります。

肌にやさしいスキンケアを心がけましょう。

• 治療している部分の上にきつい服を着ないようにしましょう。

• 肌をゴシゴシこすったり、こすったりしないでください。洗浄する場合は、刺激の少ない石鹸を使用し、ぬるま湯で流してください。

• 医師の指示がない限り、熱いもの、冷たいものを患部に当てないようにしましょう。

• 軟膏、オイル、ローション、パウダーなどを皮膚に使用する場合は、事前に医師に相談してください。

• かゆみを和らげるために、コーンスターチを使用するかどうか尋ねてください。

• なるべく日光に当たらないようにする。放射線を受ける部分を衣服や帽子で覆い、保護する。どうしても屋外に出なければならない場合は、日焼け止めの使用について医師に相談してください。

• 乳がんの放射線治療を受けている場合は、ブラジャーをつけないようにしましょう。それができない場合は、アンダーワイヤーのない柔らかい綿のものを着用してください。

• 医師から指示がない限り、テープやガーゼ、包帯などを皮膚に使用しないでください。

治療終了後、数週間で肌の調子が良くなってくるはずです。しかし、治るときには、色が濃くなることがあります。また、放射線治療が終了した後も、日焼けをしないようにする必要があります。

放射線療法を受けると、髪が抜けるのですか？

頭皮や脳に放射線を当てた人だけが、脱毛する可能性があります。それ以外の人は起こりません。抜けたとしても、通常は突然で、まとまって抜けます。ほとんどの場合、治療が終わると髪はまた生えてきますが、細くなったり、手触りが変わったりすることがあります。

髪にかかる負担を少なくするために、治療開始前に髪を短くカットする人もいます。頭頂部の髪が抜けた場合は、外出時に帽子やスカーフで頭皮を日差しから守るようにしてください。ウィッグを購入する場合は、医師に処方箋を書いてもらい、保険が適用されるか、税金が控除されるかを確認しましょう。

放射線治療の初期副作用として、他に考えられるものは？

その他の初期副作用は、通常、放射線を照射した場所によって異なります。

頭や首、あるいは消化器系の一部に対する放射線療法を受けると、食欲がなくなることがあります。しかし、体を丈夫に保つためには、治療中も健康的な食事を摂り続けることが大切です。

• 3回の大食より、5～6回の小食を1日に分散して食べるようにしましょう。

• 新しいレシピや食品を試してみる。

• 健康的なスナックを常備する。食事時間を待って食欲がなくなるより、お腹が空いたときに食べるほうがいい。

頭や首への放射線を開始する前に、歯科医師による徹底的な検査を受けてください。放射線は、口の中に以下のような問題を引き起こす可能性があります。

• 口内炎（小さな切り傷や潰瘍）

• 唾液の不足

• 唾液が濃い

• 飲み込みが悪い

• 顎のこわばり

これらの問題があれば、がん専門医に伝えて、症状を改善する手助けをしてもらいましょう。これらの副作用を管理するのに役立ちます。

• 香辛料や酸性の食品を避ける。

• タバコを吸ったり、噛んだり、お酒を飲んだりしない。

• フッ素入り歯磨き粉と柔らかいブラシで、こまめに歯を磨く。

頭部への放射線療法は、時に聴力障害を引き起こすことがあります。その理由のひとつは、耳の中の耳垢が固まるからかもしれません。聴力に問題がある場合は、主治医に申し出てください。

頭、首、消化管への放射線照射により、吐き気や嘔吐が起こることがあります。そのような場合は、医師に知らせてください。それを抑えるための薬を処方してもらえます。また、吐き気のコントロールや軽減に役立つリラクゼーション法やバイオフィードバックを学ぶことができるかもしれません。

お腹への放射線療法は下痢の原因となることがあり、通常、治療開始後数週間してから始まります。医師は、下痢を抑えるための薬を処方するでしょう。また、少量の食事を頻繁にとり、繊維質の多い食品を避け、十分なカリウムを摂取するなど、食生活の見直しも提案されます。

骨盤への放射線療法は、性欲や子供を持てるかどうかに影響することがあります。家族を持ちたい、あるいはもっと子供を持ちたいと考えているのであれば、治療が始まる前に、治療があなたの生殖能力にどのような影響を与えるかについて医師に相談することが重要です。

放射線治療中に妊娠しようとすると、赤ちゃんを傷つける可能性があるため、女性は妊娠を試みてはいけません。また、生理が止まったり、更年期障害のその他の症状が出ることもあります。

男性の場合、精巣への放射線照射は、精子の数や精子の働きに影響を与える可能性があります。このことは、必ずしもあなたが子供を持てないことを意味するものではありません。しかし、後で子供を持ちたいと思うのであれば、治療が始まる前に精子バンクを利用すべきかどうか、医師と相談する必要があります。

骨盤への治療により、女性によってはセックスが苦痛になることがあり、また膣が伸びにくくなる瘢痕ができることがあります。男性の場合、放射線は勃起を制御する神経や血管に影響を与える可能性があります。医師は、何が起こりうるか、どう対処すればよいかを理解する手助けをしてくれます。

がんの治療をしていると、セックスへの関心が薄れるのは当然です。しかし、性欲は治療が終わると通常戻ってきます。どうすれば仲良しでいられるのか、パートナーと率直に話し合ってください。相手の不安もしっかり聞いてあげましょう。

放射線治療の後遺症について教えてください。

放射線治療の後期副作用は、数ヶ月から時には数年かけて現れ、通常は消えません。しかし、すべての人に起こるわけではありません。

これらの問題は、放射線が体に損傷を与えたときに起こります。例えば、瘢痕組織が肺や心臓の働きに影響を与えることがあります。膀胱、腸、生殖能力、性的な問題は、腹部や骨盤への放射線照射後に発生することがあります。

もう一つの晩期障害の可能性は、二次がんです。医師は、放射線が癌を引き起こす可能性があることを長い間知っていました。そして、ある癌に対する放射線治療が、後に別の癌を発症するリスクを高めることが研究で明らかにされています。そのリスクに影響を与える要因としては、使用した放射線の量と治療した部位が挙げられます。潜在的なリスクと、放射線療法から得られる利益との比較について、医師と相談してください。

執筆：ドクター 編集部

がん性疼痛治療は、できるだけ早期に開始することが大切です。

がん患者の大半は、いつかは痛みを経験することになります。その痛みは、がんそのものから生じることもあれば、がんの治療から生じることもあります。また、がんが完治した方でも、痛みに悩まされることがあります。

がんの痛み、つまりがんやその治療に起因する不快な症状は、ほとんどの場合コントロールすることができます。がん性疼痛をコントロールするために、さまざまな薬や方法があります。がんに罹患し、痛みを感じている人は、すぐに主治医に知らせる必要があります。痛みの治療は、早く始めるほど効果的です。

がんの痛みの原因は？

がんの痛みの原因はさまざまですが、腫瘍が神経や臓器を圧迫したり、がん細胞が骨や臓器に浸潤したりすることで痛みが生じることが多いようです。また、化学療法、放射線療法、手術などのがん治療によっても痛みが生じることがあります。

がんの痛みの症状とは？

がんの痛みの症状は、人によって異なります。痛みの程度は、がんの種類、病期や程度、その人の痛みの閾値（痛みに対する耐性）などによります。痛みの程度は、軽くて時々起こるものから、重くて常に起こるものまで様々です。

がんの痛みの治療には、どのような薬が使われますか？

軽度から中等度の痛み

痛み止めの薬 アセトアミノフェン（アナシン、マパップ、パナドール、タイレノール）や、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれる鎮痛剤の一群は、軽度から中程度の痛みに対処できます。これらの多くは、処方箋を必要としない市販薬ですが、中には処方箋が必要なものもあります。患者さんは、これらの薬を使用する前に、特に化学療法を受けている場合は、医師に確認する必要があります。NSAIDsは血液凝固を妨げ、胃腸や腎臓の問題を引き起こし、心臓発作や脳卒中のリスクを増大させる可能性があります。

中等度から重度の痛み

麻薬性鎮痛薬。これらの薬には、コデイン、モルヒネ（Kadian、MS Contin）、ヒドロコドン（Hysingla、Lortab、Norco、Vicodin、Zohydro ER）、ヒドロモルフォン（Dilaudid、Exalgo）、フェンタニル（Duragesic）、オキシコドン（OxyContin）、トラマドール（Tramadol）があります。麻薬性鎮痛剤は処方箋が必要で、中等度から重度の痛みには、軽い鎮痛剤と一緒に使用されることがあります。

ヒリヒリ・ジリジリする痛み

• 抗うつ剤です。ある種の抗うつ剤は、うつ病でなくても痛みを和らげるために使われます。アミトリプチリンやノルトリプチリン（アベンチル、パメロール）、デュロキセチン（サインバルタ）などは、痛みの治療に使われることのある抗うつ剤です。

• 抗けいれん薬（抗てんかん薬）。ガバペンチン（ホリサント、ニューロンチン）やカルバマゼピン（カルバトロール、エクエトロ、テグレトール）などの抗けいれん薬は、その名前にもかかわらず、発作だけでなく、神経の損傷による痛みの症状、灼熱痛やうずき痛みを抑えるためにも使用されています。

• その他の薬 プレドニン（ステラプレッド）などの副腎皮質ホルモンが腫れを抑えるために使用され、しばしば痛みの原因となります。

がんの痛みは他にどのように治療するのか？

がんの痛みは通常、薬で治療しますが、腫瘍を取り除く手術や腫瘍を縮小させる放射線療法を薬と併用することで、さらに痛みを和らげることができます。ほとんどの場合、医師は鎮痛剤と呼ばれる痛みを和らげる薬や、理学療法やリハビリテーション、イメージ療法、バイオフィードバック、リラクゼーション法などの薬を使わない治療法でがんの痛みを治療します。その他、がん患者さんには、神経ブロックという、神経や脊椎の周辺に痛み止めを注射する治療法もあります。