医師アーカイブスより
腎臓を提供することを決断すれば、文字通り誰かの命を救うことができます。しかし、それはあなたにとって正しい選択なのでしょうか?
腎臓病についての本を読んだり、より良い世界にするための方法を考えたりした後でこの質問をする人もいるかもしれませんが、最も頭に浮かぶのは、知り合いが腎不全になった(またはなりそうな)ときでしょう。もしかしたら、あなたが腎臓を提供することを検討しているかどうか尋ねられたかもしれませんし、その人がドナーの必要性をほのめかし始めたところかもしれません。いずれにせよ、あなたはどのように対応したらよいかを考える必要があります。
このような強い要請にはどう対処すればよいのでしょうか。そして、実際に臓器を提供すべきなのでしょうか?
これらは難しい問題であり、誰もあなたがその場で答えることを期待していません。実際、全米腎臓財団は、移植を必要としている人々に、”腎臓を提供してくれませんか “という率直な質問をしないように勧めています。「我々 は彼らの物語を伝えるし、腎臓を得ることについての話ではなくちょうど明白な質問を奨励する」ジョセフ Vassalotti、MD、財団の最高医療責任者は言います。
直接の要求によって不意打ちを取得しない場合、「私は確かにそれについて考えるあなたの時間がかかると言うだろう」ジェイソン Nothdurft、国立腎臓財団のボランティアは言う. どれくらいの時間が必要かは個人差があり、さまざまな事柄に左右されます。数週間、あるいはそれ以上、じっくり考えたり調べたりする時間が必要だと言っても、悪く思わないでください。
ノートゥダフトは3年前、27歳のときに親しい友人の義父に腎臓を提供したことがきっかけでドナーになりました。Facebookでこの状況を知った彼は、すぐに連絡を取り、検査を受けることを申し出た。彼は「後悔はしていない」としながらも、腎臓提供は誰にでもできるものではないことを指摘する。ここで、いくつかの重要な点を紹介します。
レシピエントとあなたの関係は?
見ず知らずの人に腎臓を提供することもできますし、そうする人もいます。あるいは、Nothdurftさんのように、たとえよく知っている人でなくても、腎臓を必要としている特定の患者さんの話を聞くだけで、十分な動機付けになるかもしれません。
しかし、多くの人は、腎臓を必要としている人が自分の親や子供、パートナー、親しい友人である場合、そのような「無私」の行為にサインすることが最も簡単であると考えます。その人の命を助けることで、自分の人生にその人を残すことができるのです。また、この人を透析に送ったり、他の方法で介護を手伝ったりしていれば、長い目で見れば楽になるかもしれません。
お体の具合はいかがですか?
意志はともかく、誰もが腎臓のドナーになれるわけではありません。ほとんどの人は腎臓が1つあれば普通の生活ができますが、誰もが等しく安全に挑戦できるわけではありません。
ドナー候補者は健康で、腎臓病、がん、2型糖尿病など、さまざまな問題を抱えていないことが必要です。手術や麻酔に耐えられるだけの体力が必要です。そして、もともと腎臓が2つあることが条件です。「生まれつき腎臓が1つしかない人もいますからね」とヴァッサロッティさん。生まれつき腎臓が1つしかない人もいるので、気づかないうちに1つになっている可能性もあります」とヴァサロッティは言う。
また、自分が贈る相手と相性が良いかどうかも調べる必要があります。その第一歩は、血液型が合うかどうかを調べる簡単なテストです。
病院や手術に対してどのような印象を持っていますか?
現在、ほとんどの腎臓提供手術は腹腔鏡下で行われます。つまり、外科医が小さな切り口をいくつも使って体内の臓器に到達するのです。しかし、それでも大きな手術であることに変わりはなく、全身麻酔をかけるので、目が覚めているわけではありません。手術は通常3時間程度で終了し、ほとんどのドナーはその後2〜3日入院する。
痛みへの耐性は?
手術後に多少の痛みがあるのは普通です。痛み止めを使っても)どの程度痛いかは、人によって大きく異なります。
「私の回復期は比較的痛かったです」とNothdurftさんは言います。「術後2日で帰宅する予定でしたが、担当医が痛み止めの種類とレベルを確認するために、結局もう1日滞在することになりました」。
ほとんどの人が激しい痛みを感じることはありませんが(少なくとも最初の数日間は)、数週間は不快に感じるのが普通です。治癒を助け、ヘルニアなどの合併症を起こしにくくするために、医師は運動を制限するように助言するかもしれません。「私の医師は、階段の上り下りをあまりさせたくなかったので、リビングルームにベッドを置きました」とNothdurftさんは言います。
また、多少の傷跡が残ることも想定しておくべきだと、ヴァッサロッティは言う。
片方の腎臓で生活することに抵抗はありませんか?
ほとんどの健康な人は、片方の腎臓で生活することに支障はありません。術後1~2日はカテーテルを入れることになるでしょうが、その後は普通に排尿できるはずです。とはいえ、「片方を摘出した瞬間に、腎臓の機能の50%が失われます」とヴァサロッティは言う。
しかし、いいこともある。残った腎臓は、実はもっとよく働いてくれるのです。数週間以内に、2つの腎臓が通常行う仕事の約70%を行えるようになるはずです、とVassalottiは言います。
完全に回復したら、おそらく何も感じなくなるでしょう。しかし、健康な2つの腎臓を持つ人が心配する必要のないいくつかの予防措置を取る必要があります。
たとえば、ノートダフトは、医師がNSAIDsと呼ぶ鎮痛剤(アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなど)は、腎臓にダメージを与える可能性があるので、使用を制限するようアドバイスされました。また、高血圧は腎臓の病気と密接な関係があるため、定期的に医師の診察を受け、血圧をしっかり管理しているそうです。
また、自分や大切な人が腎臓病になったときに、腎臓に余裕がなくなることにどれだけ抵抗がないかを自問自答する必要があります?
あなたの経済的・仕事的状況は?
一般的に、レシピエントの健康保険でスクリーニング検査、手術、フォローアップケアはカバーされるはずです。しかし、自宅と移植センターの往復にかかるガソリン代、通行料、駐車場代など、余分な出費があるかもしれないと、Nothdurftさんは指摘します。彼の知り合いのドナーも、ドナーはニュージャージーに住んでいて、レシピエントはカリフォルニアに住んでいるため、航空運賃を考慮しなければならなかったそうです。
また、自分の仕事がどの程度フレキシブルであるかも考慮する必要があります。手術と回復のために数週間の休暇を取ることを会社は許してくれるでしょうか?また、未使用の休暇や病欠がないと仮定して、約1ヶ月間給料をもらわない余裕がありますか?
「私は、休みを取ることができる仕事に就いていたことと、仕事を休んでいる間も請求書を払えるような経済状況にあったことが、とても幸運でした」と、Nothdurftさんは言います。
あなたのサポート体制はどの程度強固ですか?
あなたは「病人」ではないかもしれませんが、手術を経験した後では、多少の手当てが必要になります。ノートゥダフトが回復している間、家族や友人が彼の家にやってきて、食事を運んだり、一緒にいてくれたりしたそうです。後方支援と精神的支援の両方が本当に重要なので、強力なネットワークを持っていることを確認してください。友人や家族に事前に相談することで、その人がずっとそばにいてくれるかどうかがわかりますね。
もしあなたがドナーになることを少しでも考えているのなら、レシピエントの移植センターを訪れ、あなたの血液型が適合するかどうかを確認することが大切だとヴァッサロッティは言います。また、そのセンターでメンタルヘルス・カウンセラーと面談するのもよいでしょう。同じ境遇の人とのつながりも助けになります。全米腎臓財団(kidney.org)では、ドナーとして奉仕したことのある、訓練を受けたピアメンターと連絡を取ることができます。
ドナーになるかどうかは、あなた次第です。検査を受けたからといって、何かに縛られるわけではありませんし、いつでも延期や後戻りをすることができます。
ヴァッサロッティは、「検査のプロセスはすべて秘密厳守です」と言う。もし、適合することが分かっても、移植を断念することになれば、移植を受ける側はその結果を知る必要はないのです。移植センターは、あなたが希望すれば、医学的免責事項のような簡単な説明をすることもできます。
さあ、決断の時だ。ノスダーフトは、自分の選択が正しかったと確信している。「自分が無私の行為をしていることを自覚すると、人生が変わります。「もう一度できることなら、絶対にしたい」。